Hoofd-
De drankjes

Ovariële apoplexie

Ovariële apoplexie - breuk van weefsels en bloedvaten van een orgaan, die wordt gekenmerkt door plotselinge acute pijn in de buik.

Heel vaak kan aanzienlijk bloedverlies en als gevolg daarvan de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede gecompliceerd zijn. Bij een ovariële ruptuur kan een vrouw tot 0,5 liter bloed verliezen, wat een gevaar voor haar leven is. De eierstokken zijn een gekoppeld orgaan, tot 3 cm lang en 2 cm breed.Het gewicht van de eierstok van een volwassen vrouw is ongeveer 5-6 gram, met de leeftijd neemt het af tot 3 gram. De organen zijn verantwoordelijk voor de productie van speciale hormonen die de rijping van de eieren stimuleren die nodig zijn voor een succesvolle bevruchting.

Ovariële ruptuur komt vaak voor tussen de 20 en 40 jaar. De ziekte heeft een gevaarlijk hoge kans op terugval (meer dan 50% van de gevallen). Er zijn frequente gevallen waarin apoplexie optreedt tijdens het baren van een kind.

Wat het is?

Ovariële apoplexie of ovariële ruptuur is een acute aandoening die optreedt als gevolg van een plotselinge schending van de integriteit van het ovariumweefsel, vergezeld van intra-abdominale bloeding en pijn. Het komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, meestal in de leeftijdsgroep van 25 tot 40 jaar.

Ovariële apoplexie aan de rechterkant komt meerdere keren vaker voor dan aan de linkerkant, wat wordt geassocieerd met een sterkere bloedtoevoer naar de rechter eierstokslagader als gevolg van anatomische kenmerken.

Statistieken

Op de leeftijd van 18-45 jaar werkt het lichaam van vrouwen en eierstokken zeer actief. Daarom komt de incidentie van ovariële apoplexie precies voor in de vruchtbare periode. Maar vrouwen en andere leeftijden vallen in de statistieken van deze diagnose. In termen van aantal naast andere veel voorkomende gynaecologische ziekten, neemt ovariële apoplexie 2% van het totaal in beslag.

Het is vermeldenswaard dat als een vrouw ooit een dergelijke ziekte heeft gehad, het risico op herhaling toeneemt tot 70%. Apoplexie van de rechter eierstok komt 3 keer vaker voor dan de linker. Dit komt doordat het grootste aantal bloedvaten zich in de rechter eierstok bevindt. Bovendien is de slagader van de linker eierstok afkomstig van de nierslagader, terwijl de rechterslagader rechtstreeks uit de aorta komt.

Oorzaken

Verschillende factoren kunnen deze ziekte veroorzaken: een chronisch ontstekingsproces (als gevolg van een overtreding in het weefsel of de bloedvaten) - sclerose van het stroma, fibrose van het epitheelelement, perioophoritis, hyalinose, spataderen van vrouwen, cicatriciale orgaanpathologie, ovariumsclerose.

Het tijdstip van optreden van de ziekte heeft een grote invloed - het valt meestal in het midden of de tweede helft van de fase van de menstruatiecyclus. Omdat het tijdens deze periode is - de periode van ovulatie en direct voor de menstruatiecyclus dat de eierstokken overvloedig gevuld zijn met bloed. Een mogelijke breuk van het ovariumweefsel treedt op dit moment op vanwege de verhoogde belasting van de ovariumvaten.

Er zijn provocerende factoren die het optreden van ovariumapoplexie rechtstreeks beïnvloeden..

  1. bloedstolling is ernstig verminderd;
  2. een lange periode van het nemen van anticoagulantia;
  3. hormonale verstoringen;
  4. neuropsychiatrische aandoeningen en langdurige stressvolle situaties.

De hierboven genoemde factoren kunnen ovariële apoplexie veroorzaken. Maar u moet ook rekening houden met de belastingen die de mogelijkheid van scheuring van de eierstokken direct beïnvloeden: krachtige geslachtsgemeenschap, intensieve lichamelijke opvoeding, algemene fysieke activiteit (gewichtheffen), paardrijden, douchen, buikletsel, enz. Ovariële apoplexie bij sommige patiënten treedt op tijdens de slaap, in rust en zonder aanwijsbare reden.

Classificatie

Gezien de heersende symptomen, worden de volgende vormen van ovariële apoplexie onderscheiden: anemische of hemorragische vorm met een overheersende bloeding in de buikholte; een pijnlijke vorm waarbij er een sterk pijnsyndroom is zonder tekenen van inwendige bloeding; gemengde vorm, die de symptomen van bloedarmoede en pijnlijke vormen van ovariële apoplexie combineert.

Omdat ovariële apoplexie in werkelijkheid altijd gepaard gaat met bloedingen van verschillende ernst, is het nu gebruikelijk om pathologie in ernst onder te verdelen. Gezien de hoeveelheid bloeding, worden lichte, matige en ernstige ovariële apoplexie onderscheiden.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van ovariële apoplexie wordt beschouwd als een uitgesproken pijnsyndroom, gelokaliseerd in de onderbuik. De pijn als gevolg van een pauze verschijnt scherp en kan afgeven aan het perineum en de onderrug.

Bovendien gaat het proces gepaard met de ontwikkeling van interne bloedingen, wat de symptomen van de patiënt veroorzaakt, zoals:

  • cardiopalmus;
  • bloeddruk verlagen;
  • overmatig zweten;
  • bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • duizeligheid aanvallen;
  • flauwvallen;
  • rillingen;
  • koorts;
  • frequente drang om te poepen;
  • misselijkheid;
  • aanvallen van braken;
  • bloederige vaginale afscheiding;
  • overmatige droogheid van de slijmvliezen van de mond;
  • frequent urineren;
  • koorts.

De ernst van de symptomen hangt grotendeels af van de intensiteit van de interne bloeding..

Afhankelijk van welke symptomen naar voren komen, worden de volgende vormen van het pathologische proces onderscheiden:

  1. Pijnlijke ovariële apoplexie - gekenmerkt door sterke en scherpe pijn, gelokaliseerd in de buik, misselijkheid en braken.
  2. Hemorragisch - manifesteert zich door intense interne bloeding, die gepaard gaat met ernstige zwakte, duizeligheid, flauwvallen, tekenen van hypotensie en bradycardie.
  3. Gemengd - combineert de pijnlijke symptomen die inherent zijn aan de bovengenoemde vormen van apoplexie.

Medische experts beschouwen deze classificatie als voorwaardelijk, omdat bloeding altijd optreedt bij ovariële apoplexie. Hierdoor wordt een indeling naar ernstgraad geaccepteerd. De mate van ovariële apoplexie hangt af van de hoeveelheid bloeding:

  • eerste graad (makkelijk). Bloed verloren niet meer dan 150 ml;
  • tweede graad (gemiddeld). Intraperitoneale bloeding van 150 ml tot 500 ml;
  • derde graad (ernstig). Indices van bloedverlies in de buik zijn groter dan 500 ml.

De hierboven genoemde symptomen kunnen niet alleen duiden op ovariële apoplexie, maar ook op andere levensbedreigende pathologieën! Daarom, als dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om onverwijld het ambulanceteam te bellen.

Diagnostiek

Om geen overvloedig bloedverlies te veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan het optreden van bloedarmoede, moet de diagnose zo snel mogelijk worden gesteld. Aanvankelijk interviewt de arts de patiënt en ontdekt de volgende nuances:

  • de duur van de menstruatiecyclus;
  • pijnlijke menstruatie;
  • of er vertragingen zijn;
  • zijn er pathologieën van het urogenitale systeem.

Dan worden dergelijke diagnostische maatregelen voorgeschreven:

  1. Palpatie en gynaecologisch onderzoek. Hiermee kunt u de mate van pijn, de grootte van de eierstokken en de baarmoeder bepalen.
  2. Een bloedtest voor choriongonadotrofine om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te detecteren.
  3. Volledig bloedbeeld - hemoglobineniveau.
  4. Echografisch onderzoek van het bekken. Detecteert de aanwezigheid van vocht in het bekken.
  5. Punctie van de achterste vaginale fornix. Bloed krijgen duidt op apoplexie.
  6. Laparoscopie. Bevestigt de voorlopige diagnose. Met behulp van speciaal gereedschap onderzoekt de chirurg de buikholte door kleine gaatjes.

Hoe ovariële apoplexie te behandelen?

De keuze van de behandeling voor ovariële apoplexie hangt af van het resultaat van hematologische tests (volledig bloedbeeld), de mate van bloeding en de aanwezigheid of afwezigheid van peritoneale symptomen (pijn die optreedt bij irritatie van het peritoneum). Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en is alleen geïndiceerd als het pijnsyndroom niet wordt uitgedrukt en de hoeveelheid verloren bloed verwaarloosbaar is.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandeling van ovariële apoplexie wordt voorgeschreven als er geen inwendige bloeding of een klein volume (tot 150 ml) is. De patiënt moet bedrust in acht nemen, ze is zelfs de minste fysieke inspanning verboden. Om de toestand te stabiliseren, pijn en algemene versterking van het lichaam te elimineren, worden hemostatische therapie, krampstillers en vitamines voorgeschreven..

De taak van antispasmodica is het elimineren van spierkrampen en het verlichten van pijn in de buik. De medicijnen worden vrijgegeven in de vorm van intramusculaire injecties of tabletten voor orale toediening. Ze verminderen de verhoogde spierspanning, ontspannen de spieren van de inwendige organen en versnellen de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Effectieve medicijnen Buscopan, Papaverine, No-spa.

Hemostatische of hemostatische geneesmiddelen kunnen de hoeveelheid verloren bloed verminderen en de vorming van bloedplaatjes versnellen. Ze worden intramusculair en intraveneus toegediend. De medicijnen Ethamsylate, Tranexam, Amben moeten worden toegewezen.

Vitaminetherapie is nodig om de levensduur van het lichaam te normaliseren, de intensiteit van het bloeden te verminderen, de werking van individuele inwendige organen te normaliseren. Ze verhogen de bloedstolling. Het doel van vitamine B1, B6, B12 wordt getoond..

Het aanbrengen van ijs op de onderbuik, douchen met toevoeging van jodium en kaarsen met antipyrine worden aanbevolen. Om de ontwikkeling van bloedarmoede te voorkomen, worden ijzerpreparaten voorgeschreven (Sorbifer, Fenyuls).

Uit medische onderzoeksgegevens blijkt dat behandeling van apoplexie zonder operatie vaak niet effectief genoeg is en leidt tot de vorming van verklevingen in het bekken of de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid. Gevallen van herhaalde breuken komen vaak voor, omdat conservatieve methoden de buikholte niet volledig verwijderen van opgehoopt bloed en stolsels..

Chirurgie

In de meeste gevallen is een chirurgische behandeling aangewezen als een vrouw de vruchtbare functie wil behouden of met matige of ernstige apoplexie. Ook is de indicatie voor chirurgie de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, waarbij er tekenen zijn van inwendige bloeding, de algemene toestand verslechtert en het hemogram (bloedonderzoek) scherp daalt. De belangrijkste indicatie voor de operatie is de aanwezigheid van vocht in de buikholte, wat wordt bevestigd door echografie. Bij intensivering van het pijnsyndroom, dringende chirurgische ingreep.

Operatiemethoden voor apoplexie:

  1. Laparoscopische chirurgie is een moderne chirurgische methode voor het opereren van buikorganen met behulp van speciale apparatuur. Het belangrijkste hulpmiddel is een laparoscoop met een videocamera, die het beeld naar een speciaal scherm verzendt. Deze methode heeft verschillende voordelen ten opzichte van buikoperaties. Het is minimaal invasief en leidt niet tot het verschijnen van grote littekens en littekens. Binnen enkele maanden na laparoscopische chirurgie worden de hechtingen op de plaats waar de incisie is gemaakt bijna onzichtbaar. De postoperatieve periode is veel sneller en de tijd die na de operatie in het ziekenhuis wordt doorgebracht, wordt aanzienlijk verkort. Tijdens de operatie worden 3 tot 4 kleine openingen van minder dan 1,5 cm gemaakt in de buikwand waardoor een laparoscoop en hulpinstrumenten worden ingebracht.
  2. Laparotomie-operatie - een operatie aan de organen van de buikholte, waarbij een brede abdominale incisie wordt gemaakt om toegang te krijgen. Deze operatie wordt uitgevoerd in het geval van contra-indicaties voor laparoscopische chirurgie. Laparotomie is geïndiceerd bij een hernia van de witte lijn van de buik of als het bloeden met een elektrocoagulator niet kan worden gestopt door de laparoscopische methode. De dissectie van de buikwand is 8 - 10 cm lang gemaakt en het suprapubische gebied dient als plaats voor de incisie..

In de ongecompliceerde vorm van apoplexie duurt de gemiddelde herstelperiode na laparoscopische chirurgie een week en na laparotomie - twee weken. Op de eerste dag na een laparoscopische operatie mag u uit bed komen en voedingsbouillon eten.

In de dynamiek wordt een echografisch onderzoek van de eierstokken uitgevoerd op de aanwezigheid van een terugval van apoplexie. Als er verschillende veranderingen in de resultaten van bloed- en urinetests worden gedetecteerd, worden ze gecorrigeerd. Bij hormonale onbalans kiest de behandelende arts individueel het noodzakelijke behandelingsregime. Antibiotische therapie wordt voorgeschreven bij laparotomiechirurgie, evenals geïndiceerd. Bij laparotomie is het noodzakelijk om compressieondergoed te dragen, evenals verschillende verbanden op de buik gedurende twee maanden.

Het spaarzame karakter van laparoscopische chirurgie maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de reproductieve functie van de vrouw te behouden. Zelfs als één eierstok is verwijderd, blijft de kans om zwanger te worden extreem groot. Bij ovariëctomie (verwijdering van de eierstok) neemt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap echter toe. Natuurlijke zwangerschap is niet alleen mogelijk met inflammatoire dystrofische veranderingen op het niveau van zowel de baarmoederaanhangsels als in het geval van een tumorziekte. Opgemerkt moet worden dat het binnen 1-2 maanden na de operatie noodzakelijk is om seksuele contacten uit te sluiten.

Herstel van invaliditeit vindt plaats na 30 tot 50 dagen. Bij verschillende gynaecologische complicaties is het dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of naar het ziekenhuis te gaan.

Preventie

Om de pathologie van ovariële apoplexie te voorkomen, is het noodzakelijk om alle beschikbare gynaecologische ziekten te genezen, zoals adnexitis, PCOS, SOA's, oophoritis, enz. Het is ook noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te observeren en provocerende factoren uit te sluiten.

Alle patiënten die een ovariumapoplexie hebben gehad, moeten preventieve maatregelen nemen om herhaalde bloedingen te voorkomen, omdat het recidiefpercentage voor ovariumapoplexie hoog genoeg is. Ter preventie wordt een uitgebreide behandeling uitgevoerd die de bloedcirculatie verbetert en de menstruatiecyclus normaliseert..

Na een operatie voor ovariële apoplexie is het belangrijkste om de normale bloedcirculatie te herstellen en de hormonale niveaus te normaliseren. Dit is het belangrijkst voor het bekken, waar de ziekte het meest tot uiting komt. In de postoperatieve periode wordt patiënten aanbevolen om kalmerende middelen en nootropische geneesmiddelen te gebruiken. Om de hormonale achtergrond te normaliseren en ovulatie te voorkomen, schrijven artsen meerfasige orale anticonceptiva voor, die de daaropvolgende progressie van de ovariumapoplexie voorkomen.

Gedurende de herstelperiode moet de patiënt bij een arts zijn geregistreerd. Veel vrouwen baarden na een ziekte van ovariële apoplexie veilig een kind. Maar het is beter om te wachten met zwangerschap - het is noodzakelijk dat het vrouwelijk lichaam na de operatie volledig wordt versterkt.

Voorspelling en mogelijke complicaties

Met aanzienlijk bloedverlies dat gepaard gaat met ovariële apoplexie, kan hemorragische shock ontstaan ​​en met vroegtijdige hulp kan de dood optreden..

Conservatieve behandeling van ovariële apoplexie is beladen met de ontwikkeling van een adhesieproces in het bekken (85,7%), onvruchtbaarheid (42,8%) en herhaalde ovariële ruptuur (ongeveer 50%). Tijdige herkenning en actieve behandeling van ovariële apoplexie gaat gepaard met een gunstige prognose wat betreft het behoud van leven en reproductieve functie.

Zwangerschapsmanagement bij patiënten na ovariële apoplexie vereist meer aandacht van de verloskundige-gynaecoloog.

Ovariële apoplexie

Ovariële apoplexie is een plotselinge beschadiging van het weefsel of de bloedvaten van een van de gepaarde geslachtsklieren van een vrouw. Als gevolg hiervan wordt een bepaalde hoeveelheid bloed in de buikholte gegoten - van matig tot kritiek. Deze aandoening kan het leven en de gezondheid in gevaar brengen. Onder andere gynaecologische ziekten is apoplexie van de eierstokken ongeveer 3% van de gevallen.

In zijn klinische manifestaties lijkt de ziekte op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, acute ontsteking van de aanhangsels of blindedarmontsteking. Apoplexie gaat gepaard met pijn, in ernstige gevallen acuut, bijna ondraaglijk. Daarom is het belangrijk om direct contact op te nemen met een competente specialist in een goede kliniek. De meest aangewezen chirurgische spoedbehandeling.

Bij onjuiste diagnose en late behandeling vormen zich verklevingen op de eierstok en zal het voor een vrouw moeilijk worden om in de toekomst zwanger te worden. Bij hevig bloeden kan een resectie van de eierstokken noodzakelijk zijn. Bovendien, als risicofactoren niet worden uitgesloten, kan opnieuw apoplexie optreden.

Wat is ovariële apoplexie

Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen leiden tot pathologie. Als gevolg van ontsteking ontstaan ​​spataderen van de vaten van de eierstok of worden ze dunner en blijven ze aan elkaar plakken. Bloed kan niet meer volledig door het lichaam circuleren, onder druk van de bloedstroom breekt de capsule van de eierstok en stroomt het bloed in de buikholte. Scheuring van de vaten van de follikel, ovarieel stroma, cysten van de follikel of corpus luteum kan leiden tot bloeding..

Bloeding kan ook optreden om mechanische redenen: als gevolg van een buikletsel, bij het tillen van gewichten of als gevolg van te actieve geslachtsgemeenschap. Vooral als het in een gevaarlijke periode voorkomt - het midden van de menstruatiecyclus.

Langdurig gebruik van anticoagulantia kan bloedingen veroorzaken..

Referentie! Apoplexie treft driemaal vaker de rechter eierstok dan de linker. De reden is dat het wordt gevoed door een grotere slagader. Daarom is de bloedcirculatie intenser.

Spataderen in de eierstokken treden op als een vrouw veel tijd in een geforceerde positie doorbrengt - staand of zittend. Vaker ontwikkelt de pathologie zich bij vrouwen die meerdere zwangerschappen hebben, evenals bij degenen die hormonale anticonceptiva gebruiken en buitensporig veel douchen beoefenen.

In de regel ontwikkelt apoplexie zich vaak in de tweede fase van de menstruatiecyclus of tijdens de ovulatie.

Meestal treedt een scheuring van de vaten van de eierstok op bij vrouwen in de actieve reproductieve leeftijd. Maar soms gebeurt deze aandoening bij adolescente meisjes en vrouwen aan het begin van de menopauze. Ovariële apoplexie kan voorkomen bij vrouwen die een kind krijgen.

Classificatie van vormen van ovariële apoplexie

Afhankelijk van de heersende symptomen is het gebruikelijk om drie vormen van ovariële apoplexie te onderscheiden:

  1. Bloedarmoede (hemorragisch) - in dit geval overheersend bloeding symptomen in het bekkengebied met matige pijn;
  2. Pijn - tekenen van interne bloeding worden niet uitgesproken, maar de patiënt lijdt aan hevige pijn;
  3. Gemengd - er zijn tekenen van bloeding en hevige pijn in de onderbuik.

De mate van apoplexie wordt meestal bepaald door het bloedverlies:

  • tot 150 ml bloed - mild;
  • tot 500 ml bloed - gemiddelde graad;
  • meer dan 500 ml bloed - ernstig.

Symptomen van ovariële apoplexie

Wanneer de eierstok scheurt, treedt pijn op, permanent of tijdelijk. De intensiteit hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid gemorst bloed. Meestal is de pijn gelokaliseerd in de onderbuik, op de plaats waar de aangetaste eierstok zich bevindt. Een pijnaanval kan plotseling optreden, ook 's nachts, tijdens het slapen. Soms, kort voor een aanval, voelt een vrouw een lichte trekpijn.

Pijn treedt op omdat de opeenhoping van bloed op de weefsels van de buikholte de pijnreceptoren beschadigt.

De pijn zal acuut en ondraaglijk zijn als er zich een hematoom vormt in de eierstok zelf. In dit geval comprimeert het de vaten en zenuwen in de corticale substantie.

De pijn die optreedt bij apoplexie van de rechter eierstok wordt vaak verward met pijn bij acute appendicitis. Ze vallen immers qua intensiteit en locatie bijna samen.

Tekenen van ovariële apoplexie:

  • Een plotselinge bloeddrukdaling, verhoogde hartslag. De druk daalt bij elk type bloeding, en hoe meer bloedverlies, hoe sterker de hypotensie. De hoeveelheid bloed die naar het hart stroomt, neemt af en de druk in de bloedvaten wordt kleiner. Tegelijkertijd versnelt de pols, wordt de huid bleek;
  • Algemene zwakte. Bij bloedverlies ontvangen lichaamsweefsels geen voedingsstoffen en zuurstof in de vereiste hoeveelheid. Zenuwcellen van de hersenen en het spierweefsel zijn bijzonder gevoelig voor een dergelijk tekort. Daarom verschijnt bij bloedverlies een persoon apathie, lethargie, vermoeidheid;
  • Menstruele onregelmatigheden. Bij ovariële apoplexie verschijnen vlekken uit de vagina buiten de cyclus of na een vertraging van de menstruatie. Zodra de pathologie zich echter manifesteert als pijn in de onderbuik, stopt alle ontlading. Overtreding van de cyclus wordt waargenomen bij 80% van de patiënten, bij anderen kan dit symptoom afwezig zijn;
  • Snel plassen. Een vrouw kan de drang elk uur en zelfs vaker voelen, vooral als ze medicijnen gebruikt die de situatie verergeren. Het symptoom ontwikkelt zich als gevolg van massief ovarieel oedeem of een verlenging van de wanden van de blaas als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus..

Met een lichte mate van apoplexie, lijdt de patiënt aan korte pijnaanvallen, zij heeft aanvallen van misselijkheid, de spieren van de buikwand zijn gespannen.

Met een matige mate, ernstige pijn, spierzwakte, braken, bewustzijnsverlies verschijnen, is er een lichte remming van reacties.

Als er een ernstige mate van ovariële apoplexie optreedt, is de pijn sterk en constant, de maag zwelt op, bouwt tachycardie op, braken en koud zweet verschijnt. Vrouw is in shock.

Diagnose van ovariële apoplexie

De diagnose wordt gesteld door een gynaecoloog op basis van een patiëntonderzoek en medische geschiedenis - een onderzoek en aanvullende onderzoeken.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek onderzoekt de arts met een spiegel de toestand van de geslachtsorganen en de vaginale wand. Als de bloeding enorm was, zal het slijmvlies van de vaginale wand een lichtere kleur hebben dan wordt aangenomen in de normale toestand.

Vervolgens palpeert de arts de vagina. Het bepaalt dus de positie van de baarmoeder, de conditie en grootte, evenals de conditie van de eierstokken en eileiders. Palpatie van de aangetaste klier manifesteert zich als pijn, hoewel de grootte van het orgaan binnen de normale grenzen kan blijven..

Om de diagnose te bevestigen, kan de arts het volgende voorschrijven:

  • Echografie van de bekkenorganen. Dit onderzoek kan een heterogene structuur van de corticale stof en vrije vloeistof in de buikholte aan het licht brengen;
  • Laparoscopie Dit is een minimaal invasieve chirurgische methode voor het diagnosticeren en behandelen van buikorganen via een klein gaatje in de navel. Het is laparoscopie die in bijna 100% van de gevallen ovariële apoplexie onthult. Afhankelijk van de toestand van het bloed, dat zich in de bekkenholte bevindt, bepaalt de arts hoe lang apoplexie is opgetreden. Bovendien kunt u onmiddellijk bepalen of de patiënt een ontsteking van de eileiders heeft en of er commissuren omheen zijn gevormd, of de aangetaste eierstok is vergroot of dat de apoplexie het gevolg is van een gescheurde cyste.
  • Punctie van de achterste vaginale fornix. Dit is een punctie van de achterwand van de vagina en vochtopname uit de ruimte tussen de baarmoeder en het rectum. Normaal gesproken moet er een lichtgele vloeistof zijn. Afhankelijk van de aard van de pathologie kan punctie echter bloed, exsudaat of etterende inhoud afnemen. Bij ovariële apoplexie kan bloed dat niet stolt, uit de vloeistof worden geïsoleerd.

Ovariële apoplexiebehandeling

Wat moet er met ovariële apoplexie worden gedaan, zal de arts bepalen. Bij lichte of matige apoplexie, zonder tekenen van inwendige bloeding, is conservatieve medische behandeling mogelijk onder strikt toezicht van een arts. Conservatieve behandeling omvat het naleven van bedrust, het gebruik van speciale zetpillen, vitaminecomplexen en krampstillers. Als het mogelijk is om de acute periode te stoppen, wordt de behandeling aangevuld met elektroforese en elektrotherapie.

Maar zelfs met de juiste conservatieve behandeling in 50% van de gevallen vormen zich verklevingen op de aangetaste eierstok, wat de kans op zwangerschap en het krijgen van een baby verkleint. Daarom, als de patiënt van plan is haar reproductieve vaardigheden te behouden, kan ze beter instemmen met laparoscopische chirurgie. Deze methode maximaliseert het behoud van ovarieel weefsel. In de peritoneale wand worden 3 kleine gaatjes gemaakt waardoor speciale apparatuur en een laparoscoop erin worden gestoken.

Als een vrouw gecontra-indiceerde laparoscopie heeft, zal de arts een laparatomische operatie aanbieden. In dit geval wordt boven de pubis een buikwand doorgesneden, die toegang geeft tot de bekkenorganen. Tijdens de operatie wordt het ovariumweefsel gehecht. Ook spoelt de arts de buikholte grondig, verwijdert bloedstolsels, wat de kans op verklevingen minimaliseert.

Na de operatie krijgt de vrouw fysiotherapie voorgeschreven, de arts kiest individueel de beste anticonceptiemethoden en normaliseert de hormonale niveaus..

Als de bloeding overvloedig is en de toestand van de vrouw verslechtert, wordt de arts gedwongen een deel van de eierstok te verwijderen.

Complicaties en prognose van ovariële apoplexie

Met de pijnlijke vorm van ovariële apoplexie zijn alle schendingen van de status van het orgaan omkeerbaar. De kans op een volledige genezing.

Als er sprake was van hemorragische stoornissen in de structuur van de eierstok, dan moeten ook veranderingen in de hormonale status, het centrale zenuwstelsel en de bloedstroom in de bekkenorganen worden aangepast. De arts zal voor de lange termijn uitgebreide ondersteunende zorg voorschrijven. Gedurende ten minste 3 maanden moet u medicijnen gebruiken om de cerebrale doorbloeding te verbeteren, kalmerende middelen en medicijnen om metabole processen te verbeteren. Daarnaast is het belangrijk om fondsen te werven om de eisprong te onderdrukken en de hormonale achtergrond te stabiliseren. Vrouwen die deze aandoening hebben ondergaan, het is van vitaal belang om alle voorgeschreven medische maatregelen na te leven en bij de minste verandering in de staat onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Zwangerschap na ovariële apoplexie vereist voorzichtigheid en aandacht van de aanstaande moeder en verloskundige-gynaecoloog.

Op de lange termijn kan ovariële apoplexie leiden tot:

  • aan de vorming van verklevingen;
  • onvruchtbaarheid
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • ovariële breuk.

Preventie van ovariële apoplexie

De eerste en belangrijkste preventieregel is regelmatig onderzoek door een gynaecoloog - zowel preventief als met de minste verandering in welzijn. In dit geval zal de arts mogelijke pathologieën identificeren in het stadium van hun optreden en een tijdige behandeling uitvoeren.

  • sluit onnodig zwaar lichamelijk werk of fysieke inspanning uit, vooral tijdens de menstruatie, onder stress of onderkoeling;
  • bescherm uzelf tegen ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
  • controleer de toestand van de hormonale achtergrond en corrigeer deze tijdig.

Ovariële ruptuur: scherpe pijn-operatie-onvruchtbaarheid? Welke van de items is overbodig?

Ovariële apoplexie is een breuk van weefsels en bloedvaten van een orgaan, die wordt gekenmerkt door plotselinge acute pijn in de buik. Heel vaak kan aanzienlijk bloedverlies en als gevolg daarvan de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede gecompliceerd zijn. Bij een ovariële ruptuur kan een vrouw tot 0,5 liter bloed verliezen, wat een gevaar voor haar leven is.

De eierstokken zijn een gekoppeld orgaan, tot 3 cm lang en 2 cm breed.Het gewicht van de eierstok van een volwassen vrouw is ongeveer 5-6 gram, met de leeftijd neemt het af tot 3 gram. De organen zijn verantwoordelijk voor de productie van speciale hormonen die de rijping van de eieren stimuleren die nodig zijn voor een succesvolle bevruchting.

Ovariële ruptuur komt vaak voor tussen de 20 en 40 jaar. De ziekte heeft een gevaarlijk hoge kans op terugval (meer dan 50% van de gevallen). Er zijn frequente gevallen waarin apoplexie optreedt tijdens het baren van een kind.

Meestal vindt de pathologie die gepaard gaat met ernstig bloedverlies halverwege de menstruatiecyclus wanneer een volwassen ei in de eileider komt.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van ovariële ruptuur zijn behoorlijk divers, maar de meeste worden geassocieerd met pathologieën die voorkomen in de structuur van het orgel. Een van de meest voorkomende oorzaken moet worden benadrukt:

  • de aanwezigheid van ontsteking van het ovariumweefsel, die kan worden veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen, microflora-stoornissen, ernstige onderkoeling;
  • spataderen van de eierstok - treedt op als gevolg van zwaar lichamelijk werk, herhaalde zwangerschap, endometriose, verhoogde oestrogeenspiegels, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • polycysteus ovarium - een pathologie die het verloop van de menstruatiecyclus verstoort en onvruchtbaarheid veroorzaakt;
  • stimulering van de rijping van eieren op medicamenteuze wijze - scheuring van een orgaan treedt op als bijwerking van deze procedure;
  • afwijkingen in de structuur van aangrenzende organen, de aanwezigheid van tumoren die druk uitoefenen op de eierstok;
  • de aanwezigheid van verklevingen;
  • stollingsstoornissen.

De ziekte wordt veroorzaakt door een sterke bloedtoevoer naar de geslachtsklieren, wat een scheur veroorzaakt. Een intensere bloedtoevoer naar de rechter eierstok leidt ertoe dat deze vaker scheurt dan de linker. De ziekte is meestal acuut van aard en kan verschillende externe factoren veroorzaken, zoals:

  • intense geslachtsgemeenschap;
  • onredelijk zware fysieke inspanning in verband met gewichtheffen;
  • paardrijden;
  • kneuzingen en verwondingen van de buik;
  • langdurig verblijf in sauna of bad;
  • ruw gynaecologisch onderzoek.

In sommige gevallen kan ovariële apoplexie optreden zonder de deelname van provocerende factoren, wanneer een vrouw in een staat van fysieke inactiviteit verkeert.

Symptomen van ovariële apoplexie

Het belangrijkste symptoom is een plotselinge scherpe pijn in de onderbuik. De pijn wordt gecompliceerd door hevige krampen, duizeligheid, misselijkheid, braken en algemene zwakte van het lichaam.

De oorzaak van hevige pijn is de druk van het verzamelde bloed op de pijnreceptoren van de omliggende weefsels. Ze kunnen geven aan de navel, onderrug, anus, been. Ernstige bloeding veroorzaakt een algemene slechte gezondheid, aangezien het lichaam een ​​acuut zuurstofgebrek ervaart.

Voor ovariële apoplexie is ook kenmerkend:

  1. Een scherpe daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, een sterke hartslag, blancheren van de huid. De patiënt merkte een sterke dorst op, de huid is bedekt met koud zweet.
  2. Bloederige vaginale afscheiding, die doet denken aan de menstruatie, maar niet zo overvloedig is en midden in de cyclus voorkomt. Soms wordt de kloof voorafgegaan door een vertraging in de menstruatie.
  3. Snel plassen en valse drang om te poepen. Dit komt door het uitrekken van de wanden van de blaas onder invloed van bepaalde hormonen, evenals door de druk van de bloedmassa op het rectum.

Vormen van de ontwikkeling van de ziekte

De ziekte kan in verschillende vormen voorkomen. Wijs pijn, bloedarmoede en gemengde vormen toe.

De pijnlijke vorm van apoplexie van de eierstokken gaat gepaard met hevige pijn, misselijkheid en braken. De patiënt heeft geen tekenen van inwendige bloeding en de ontwikkeling van bloedarmoede. Er zijn frequente gevallen waarin een ovariële ruptuur zonder bloeding kan worden aangezien voor blindedarmontsteking als gevolg van vergelijkbare symptomen van de ontwikkeling van de ziekte.

Bij de anemische vorm heeft de patiënt alle tekenen van inwendige bloeding. Groot bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van tekenen van bloedarmoede. Dit zijn zwakte, bleekheid van de huid, de aanwezigheid van donkere kringen onder de ogen, droge mond, duizeligheid en flauwvallen.

De mate van bloedverlies kan verschillen. Het is geclassificeerd als:

  • licht (de hoeveelheid verloren bloed is niet groter dan 150 ml);
  • medium (het lichaam verliest tot 300 ml bloed);
  • ernstig (bloedverlies bereikt 500 ml en meer).

Met de ontwikkeling van een gemengde vorm worden tekenen van beide vormen van de ziekte opgemerkt: buikpijn en symptomen van bloedarmoede.

Diagnostiek

Na ziekenhuisopname wordt de patiënt een onderzoek door een chirurg, gynaecoloog en uroloog voorgeschreven voor een nauwkeurige diagnose. Het is absoluut noodzakelijk om de diagnose zo snel mogelijk te stellen om de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede uit te sluiten..

Differentiële diagnose omvat:

  • gynaecologisch onderzoek om de mate van pijn te identificeren, de grootte en consistentie van de baarmoeder en de eierstok te bepalen;
  • algemeen onderzoek en palpatie;
  • ondervraging van de patiënt, analyse van haar menstruatie (duur van de menstruatie, intensiteit en pijn);
  • analyse van gegevens over eerdere gynaecologische aandoeningen, seksueel overdraagbare aandoeningen, het aantal eerdere zwangerschappen en de bevalling;
  • een bloedtest om het hemoglobinegehalte en het aantal leukocyten te bepalen;
  • een hCG-bloedtest om de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten;
  • Bekken echografie;
  • punctie van de achterste vaginale fornix;
  • laparoscopie.

Bij het evalueren van een eierstok van een patiënt wordt rekening gehouden met de toestand van het tweede gezonde orgaan en ook met de dag waarop de cyclus plaatsvond.

Laparoscopie met ovariële apoplexie is een van de meest betrouwbare diagnostische methoden. De betrouwbaarheid van het resultaat bereikt 98%. Het zorgt voor endoscopisch onderzoek van de buikholte en fungeert tegelijkertijd als behandelmethode..

Tekenen van ovariële ruptuur lijken op de symptomen van een aantal andere ziekten, die ook worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een "acute buik". Alle diagnostische maatregelen moeten erop gericht zijn de ziekte te differentiëren met:

  • acute vorm van blindedarmontsteking;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • nierkolieken;
  • maagzweer;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • darmobstructie.

Meestal is het nodig om ovariële apoplexie te differentiëren met ziekten zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap en blindedarmontsteking. Deze ziekten vormen ook een zeker gevaar voor de gezondheid van een vrouw en vereisen onmiddellijke behandeling. Ze hebben vergelijkbare symptomen, dus de diagnose kan erg moeilijk zijn..

Houd voor een juiste diagnose rekening met:

  1. Het begin van de ziekte ten opzichte van de fase van de menstruatiecyclus. Apoplexie treedt meestal op in het midden van de cyclus, blindedarmontsteking is er niet van afhankelijk en bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is er een vertraging in de menstruatie.
  2. Punctie van de anus. Bij ovariële apoplexie wordt lichtgekleurd bloed uitgescheiden, bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, donker gekleurd bloed met stolsels, met blindedarmontsteking, is er geen bloedafscheiding.
  3. Analyse van de toestand van de inwendige geslachtsorganen. Met een pauze, een dichte consistentie van de baarmoederaanhangsels, wordt een toename van de eierstokken opgemerkt. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap leidt tot een toename van de baarmoeder en bij blindedarmontsteking worden geen veranderingen in de toestand van de inwendige geslachtsorganen waargenomen..
  4. Palpatie van de buik. De opening veroorzaakt pijn in de hele onderbuik, met blindedarmontsteking, de pijn is gelokaliseerd in de rechter iliacale regio, bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, pijn wordt opgemerkt in de liesstreek.
  5. De aanwezigheid van tekenen van zwangerschap. Ze kunnen alleen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn, met een pauze en blindedarmontsteking, dergelijke tekenen komen niet voor..

Vaak is de definitieve diagnose alleen mogelijk tijdens een operatie.

Behandeling

Bij het optreden van ernstige buikpijn moet een vrouw dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Voordat de ambulance arriveert, moet ze in buikligging zijn. Het is verboden pijnstillers of ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken die de diagnose bemoeilijken.

Spoedeisende zorg voor ovariële apoplexie is zorgen voor een zieke rusttoestand en dringende ziekenhuisopname met bevalling op een brancard. In geval van bloeding is de introductie van bloedvervangende oplossingen noodzakelijk.

In geen geval mag de behandeling van de ziekte worden uitgesteld of vertraagd, maar tegelijkertijd moet het zachtaardig zijn en als doel hebben om het vermogen om kinderen te baren te behouden. Bij het kiezen van behandelmethoden worden ze geleid door gegevens over de hoeveelheid verloren bloed en de vorm van het verloop van de ziekte.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling van ovariële apoplexie wordt voorgeschreven als er geen inwendige bloeding of een klein volume (tot 150 ml) is. De patiënt moet bedrust in acht nemen, ze is zelfs de minste fysieke inspanning verboden. Om de toestand te stabiliseren, pijn en algemene versterking van het lichaam te elimineren, worden hemostatische therapie, krampstillers en vitamines voorgeschreven..

De taak van antispasmodica is het elimineren van spierkrampen en het verlichten van pijn in de buik. De medicijnen worden vrijgegeven in de vorm van intramusculaire injecties of tabletten voor orale toediening. Ze verminderen de verhoogde spierspanning, ontspannen de spieren van de inwendige organen en versnellen de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Effectieve medicijnen Buscopan, Papaverine, No-spa.

Hemostatische of hemostatische geneesmiddelen kunnen de hoeveelheid verloren bloed verminderen en de vorming van bloedplaatjes versnellen. Ze worden intramusculair en intraveneus toegediend. De medicijnen Ethamsylate, Tranexam, Amben moeten worden toegewezen.

Vitaminetherapie is nodig om de levensduur van het lichaam te normaliseren, de intensiteit van het bloeden te verminderen, de werking van individuele inwendige organen te normaliseren. Ze verhogen de bloedstolling. Het doel van vitamine B1, B6, B12 wordt getoond..

Het aanbrengen van ijs op de onderbuik, douchen met toevoeging van jodium en kaarsen met antipyrine worden aanbevolen. Om de ontwikkeling van bloedarmoede te voorkomen, worden ijzerpreparaten voorgeschreven (Sorbifer, Fenyuls).

Uit medische onderzoeksgegevens blijkt dat behandeling van apoplexie zonder operatie vaak niet effectief genoeg is en leidt tot de vorming van verklevingen in het bekken of de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid. Gevallen van herhaalde breuken komen vaak voor, omdat conservatieve methoden de buikholte niet volledig verwijderen van opgehoopt bloed en stolsels..

Chirurgische behandeling

Gezien alle risicofactoren, schrijven artsen voornamelijk conservatieve behandelingen voor aan vrouwen die zijn bevallen. Patiënten die nog zwanger willen worden, krijgen laparoscopie te zien..

De voordelen van laparoscopie zijn duidelijk: dit is een innovatieve en tegelijkertijd milde techniek waarmee u de buikholte volledig kunt reinigen van opgehoopte bloedstolsels en bloedstolsels. Het heeft tot doel de eierstok te redden. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen die in de toekomst nog van plan zijn om moeder te worden..

Andere voordelen van de methode:

  • spaarzame operatie;
  • de afwezigheid van intense pijn en grove cosmetische defecten op de plaats van de incisie;
  • onbeduidend gebruik van pijnstillers;
  • minimaal risico op verklevingen en andere complicaties;
  • korte herstelperiode na de operatie;
  • psychologisch comfort;
  • behoud van de volledige werking van het lichaam.

Chirurgie voor ovariële apoplexie omvat zorgvuldig herstel van beschadigd weefsel. Ovariële verwijdering wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van overmatig bloedverlies, wanneer het onmogelijk is om de integriteit van beschadigde weefsels en bloedvaten te behouden. De hoeveelheid bloed die zich in de buikholte heeft opgehoopt, stelt u in staat om het moment van scheuring van het orgel te bepalen.

Laparoscopie voor ovariële apoplexie

Als de kloof is ontstaan ​​tijdens een vrouw die een kind draagt, zal een operatie een miskraam voorkomen en de zwangerschap in stand houden.

Er zijn een aantal contra-indicaties waarbij laparoscopie niet wordt uitgevoerd:

  • hypertensie;
  • ernstige pathologieën van de lever en nieren;
  • bronchiale astma;
  • myocardinfarct of beroerte;
  • de aanwezigheid van grote tumoren (meer dan 10 cm in diameter);
  • zwaarlijvigheid, die de procedure verstoort;
  • de aanwezigheid van een etterig proces (peritonitis);
  • stoornissen in het stollingssysteem van het bloed;
  • hernia van de buik;
  • aanzienlijk bloedverlies en ernstige uitputting van het lichaam.

Laparoscopie is ongewenst als de patiënt een ontsteking van de buikholte of een kwaadaardige tumor van de geslachtsorganen heeft onthuld. De procedure wordt niet aanbevolen voor allergieën voor medicijnen, evenals in de tweede helft van de zwangerschap.

Als er contra-indicaties zijn voor laparoscopie, wordt een laparothymische operatie uitgevoerd. Tijdens de uitvoering wordt een incisie tot 10 cm lengte gemaakt in het gebied van de suprapubische regio.Na chirurgische ingreep is aanvullende antibacteriële therapie noodzakelijk..

Postoperatieve periode

Na laparoscopie duurt de herstelperiode enkele weken tot één tot twee maanden. Binnen een week na de operatie moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Na ontslag moet ze regelmatig worden onderzocht door een gynaecoloog en therapeut. Alle vrouwen die ovariële apoplexie hebben ondergaan, moeten gedurende een periode van maximaal een jaar een speciale registratie krijgen in de prenatale kliniek. Routineonderzoeken worden elke drie maanden uitgevoerd..

Succesvol herstel na een beroerte elimineert de ontwikkeling van negatieve gevolgen. Voor profylactische doeleinden wordt, om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, fysiotherapie voorgeschreven (echografie, elektroforese, UHF).

Ongeveer 5-6 dagen na de operatie zou de menstruatie moeten beginnen. Het gebeurt zoals gewoonlijk, soms is de ontlading slechter dan normaal. Als er geen menstruatie is, moet dit worden gemeld aan de behandelende arts om het risico op complicaties te voorkomen.

Na laparotomie is het noodzakelijk om gedurende twee maanden speciaal compressieondergoed of verband te dragen. Het seksuele leven tijdens de herstelperiode moet volledig worden uitgesloten.

Zwangerschapsplanning

De meeste vrouwen maken zich zorgen over wanneer hun lichaam weer de mogelijkheid zal hebben om een ​​kind te baren en wanneer zwangerschap mogelijk is na ovariële apoplexie?

Na een tijdige chirurgische ingreep blijft het vermogen om een ​​kind te bevruchten en te baren over. Zelfs als de eierstok volledig is verwijderd, mag deze niet als een zin klinken. De eieren rijpen in een ander orgaan en de vrouw zal haar droom om moeder te worden kunnen verwezenlijken.

Bij het plannen van een zwangerschap na een operatie moeten echter enkele regels worden gevolgd. De conceptie mag dus niet eerder plaatsvinden dan zes maanden na de operatie, wanneer het verloop van volledig herstel nog niet is voltooid. Preventieve maatregelen zijn nodig om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, omdat de aanwezigheid van verklevingen het belangrijkste obstakel voor zwangerschap kan worden.

Naast reguliere fysiotherapiesessies worden hormonale anticonceptiva voorgeschreven. Ze beschermen niet alleen te vroeg na de operatie tegen conceptie, maar helpen het lichaam ook om zijn hormonale niveaus te herstellen en het risico op complicaties te minimaliseren. Aanbevolen medicijnen - Novinet, Regulon, Yarina. Aangezien hormonale anticonceptiva een aantal contra-indicaties hebben, is toediening alleen mogelijk na afspraak met een arts.

Gevolgen en complicaties

De gevolgen van ovariële apoplexie zijn voorwaardelijk verdeeld in vroeg en ver weg. De vroege omvatten complicaties die optreden tijdens de behandeling en direct tijdens de revalidatieperiode..

Er moet aan worden herinnerd dat het scheuren van de eierstok een zeer gevaarlijke ziekte is. Als de patiënt niet op tijd medische hulp krijgt, kan dit bij groot bloedverlies tot de dood leiden. Zelfbehandeling of het gebruik van folkremedies is ten strengste verboden. Late ambulanceoproep is beladen met de ontwikkeling van hemorragische shock.

Late complicaties treden op na een bepaalde tijd na een operatie of complexe behandeling.

  1. De ontwikkeling van verklevingen in de bekkenorganen. Ze ontstaan ​​als gevolg van een onvolledige reiniging van de buikholte door opgehoopte bloedstolsels en bloedstolsels. Ze kunnen ook worden gevormd wanneer een vrouw weigert een operatie te ondergaan, wanneer de behandeling alleen beperkt is tot de methoden van complexe therapie.
  2. Onvruchtbaarheid. Het wordt meestal waargenomen na verwijdering van de eierstok. Hoewel de kans om zwanger te worden vrij groot is, kunnen dergelijke gevolgen optreden als er verklevingen zijn of de ontwikkeling van hormonale disfunctie.
  3. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De resulterende verklevingen voorkomen de vrije beweging van het bevruchte ei in de baarmoeder. Het ei zit vast in de dikte van de eileider en vormt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  4. Risico op herhaalde breuk. Het kan worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in de hormonale achtergrond. Het risico op terugval neemt toe als de behandeling beperkt blijft tot conservatieve methoden..

Complicaties na een operatie kunnen worden voorkomen als een vrouw alle instellingen van de arts uitvoert en regelmatig een controle bij de gynaecoloog ondergaat.

Fysieke activiteit

De uitgevoerde operatie betekent helemaal niet dat de patiënt haar gebruikelijke manier van leven niet kan leiden. Matige fysieke activiteit heeft een gunstige invloed op het herstelproces van het lichaam tijdens de revalidatieperiode..

Na laparoscopie kunt u aan het einde van de eerste dag een beetje opstaan ​​en door de kamer bewegen. Vroeger werden speciale oefeningen getoond die zijn ontworpen voor mensen die een gynaecologische operatie hebben ondergaan.

Dergelijke oefeningen helpen verklevingen te voorkomen, versterken de buikwand en herstellen geleidelijk de normale werking van de eierstok. Bovendien dragen ze bij tot de verbetering van de endocriene en spijsverteringssystemen en hebben ze een positieve invloed op de algehele psycho-emotionele toestand.

Succesvol herstel wordt mogelijk gemaakt door normaal lopen met een geleidelijke toename van de afstand, ademhalingsoefeningen, oefeningen om de romp te draaien en lopen liggend te simuleren.

Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van de volgende ziekten:

  • verhoogd risico op bloedstolsels;
  • ernstige bloedarmoede;
  • storingen van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsfalen;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • postoperatieve complicaties.

Hoe gerechtvaardigd zijn sporten na ovariële apoplexie?

U kunt terugkeren naar regelmatige oefeningen in de sportschool na het voltooien van de herstelperiode, dat wil zeggen niet eerder dan na 2-3 maanden. In dit geval moet u rekening houden met de individuele kenmerken van het lichaam en het algemene welzijn.

Preventie

Helaas garandeert zelfs correct uitgevoerde behandeling niet volledig dat de ovariële ruptuur niet zal terugkeren. Daarom raden alle artsen aan om bepaalde regels in acht te nemen die terugval helpen voorkomen..

Preventie van ovariële apoplexie moet onmiddellijk na chirurgische behandeling beginnen. Zijn belangrijkste taak is het voorkomen van de ontwikkeling van het hechtingsproces en het geleidelijk normaliseren van de onregelmatige menstruatiecyclus. De patiënt wordt aanbevolen fysiotherapie en hormonale geneesmiddelen.

Preventieve maatregelen worden individueel ontwikkeld en moeten rekening houden met de leeftijd van de vrouw, de algemene gezondheid, de omstandigheden waaronder de behandeling werd uitgevoerd, de aanwezigheid van complicaties in de postoperatieve periode.

Bij de ontwikkeling van een reeks preventieve maatregelen moet rekening worden gehouden met:

  • volume van chirurgische ingreep;
  • de aanwezigheid van eerdere breuken en andere gynaecologische ziekten;
  • hormonale toestand;
  • herstelomstandigheden.

Ze bevelen ook de naleving aan van enkele algemene preventieve maatregelen die zijn aangegeven voor gynaecologische aandoeningen:

  • tijdige behandeling van verschillende infecties en ontstekingen;
  • regelmatig onderzoek door een gynaecoloog;
  • hormonale anticonceptiva gebruiken tussen zwangerschappen;
  • minimaal één keer per jaar een echo;
  • vermijd onderkoeling, zware fysieke arbeid, gewichtheffen;
  • voeding volgen, overgewicht bestrijden;
  • leid een actieve, gezonde levensstijl.

Ovariële apoplexie is een ernstige ziekte van niet slechts één orgaan, maar van het gehele voortplantingssysteem. Zijn diagnose en behandeling mag uitsluitend plaatsvinden in een ziekenhuis onder toezicht van ervaren artsen. Naleving van alle behandelingsregels zal het vermogen van de vrouw om kinderen te baren verminderen en de mogelijkheid van een terugval van de ziekte elimineren.

Ovariële apoplexie

In de eierstokken van een volwassen vrouw groeien de follikels, de eieren rijpen erin, dat wil zeggen, voorbereiding op de aanstaande zwangerschap. Vanaf het begin van de menstruatiecyclus begint de dominante follikel te groeien, die halverwege de menstruatiecyclus zijn maximale grootte, ongeveer 20 mm, bereikt. Dan breekt het follikelmembraan, waardoor een volwassen ei vrijkomt, - ovulatie vindt plaats. In plaats van de barstende follikel vormt zich een tijdelijke formatie - het corpus luteum, dat bepaalde hormonen produceert die het lichaam van de vrouw voorbereiden op zwangerschap. Dit is het normale verloop van de ovariumcyclus..

Met dystrofische en sclerotische veranderingen in ovariumweefsel, optredend tijdens acute en chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder, met polycysteus ovariumsyndroom en enkele andere ziekten, evenals met medicijnstimulatie van ovulatie, treden bepaalde aandoeningen op tijdens ovulatie en vorming van het corpus luteum. Als gevolg hiervan zijn de bloedvaten op de plaats van de eierstokbreuk slecht samengetrokken, blijft de intra-abdominale bloeding doorgaan en intensiveert, en bloeding - hematoom vormt zich in het corpus luteum vanwege de kwetsbaarheid van de bloedvaten. Dit alles gaat gepaard met pijn, zwakte, duizeligheid, misselijkheid, braken, bleekheid van de huid, flauwvallen. Zonder de juiste behandeling kan de interne bloeding intenser worden, wat een reële bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van een vrouw. Andere factoren die ovariële ruptuur kunnen veroorzaken, zijn buiktrauma, overmatige fysieke inspanning, gewelddadige geslachtsgemeenschap, paardrijden, enz..

Frequentie en vormen van ovariële apoplexie

Ovariële apoplexie (ovariële ruptuur) plotselinge ruptuur (integriteitsschending) van ovarieel weefsel, vergezeld van bloeding in de buikholte en pijn.

Onder de oorzaken van intra-abdominale bloeding, is 0,5-2,5% te wijten aan ovariële apoplexie.

Er zijn 3 vormen van ovariële apoplexie, afhankelijk van de heersende symptomen:

  1. Een pijnlijke vorm wanneer er een uitgesproken pijnsyndroom is, maar er zijn geen tekenen van intra-abdominale bloeding.
  2. Anemische vorm, wanneer de symptomen van interne (intra-abdominale) bloeding eerst komen.
  3. De gemengde vorm combineert de tekenen van pijn en anemische vormen van ovariële apoplexie.

Volgens moderne gegevens wordt deze classificatie echter als inferieur beschouwd, omdat het onmogelijk is om de eierstok te scheuren zonder te bloeden.

Daarom is deze pathologie momenteel onderverdeeld in verschillende graden van ernst: mild, matig en ernstig (afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies).

Symptomen van ovariële apoplexie

Klinische symptomen van apoplexie zijn geassocieerd met het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van deze pathologie:

  1. Pijnsyndroom, dat voornamelijk optreedt in het midden van de cyclus of na een lichte vertraging van de menstruatie (bijvoorbeeld met scheuring van de corpus luteumcyste). Pijn is meestal gelokaliseerd in de onderbuik. Soms kan pijn uitstralen naar het rectum, de lumbale of navelstreng.
  2. Bloeden in de buikholte, wat gepaard kan gaan met:
  • drukverlaging,
  • polsslagverhoging,
  • zwakte en duizeligheid,
  • syncope,
  • koude rillingen, koorts tot 38 ° C,
  • enkel braken,
  • droge mond.

Af en toe kan intermenstruele bloeding of bloeding optreden na een vertraagde menstruatie.

Heel vaak treedt ovariële apoplexie op na geslachtsgemeenschap of training in de sportschool, dat wil zeggen onder bepaalde omstandigheden wanneer de druk in de buikholte toeneemt en de integriteit van het ovariumweefsel kan worden geschonden. Echter, ovariële ruptuur kan optreden bij volledige gezondheid..

Oorzaken van ovariële apoplexie

Oorzaken die bijdragen aan het optreden van ovariële apoplexie:

  1. Pathologische veranderingen in bloedvaten (spataderen, sclerose).
  2. Eerdere ontstekingsprocessen van ovarieel weefsel.
  3. Ovulatiemoment.
  4. Stadium van vascularisatie van het corpus luteum (middelste en tweede fase van de cyclus).

Risicofactoren die bijdragen aan het optreden van ovariële apoplexie:

  1. Letsel.
  2. Zwaar tillen of zware fysieke inspanning.
  3. Gewelddadige gemeenschap.

Diagnose van ovariële apoplexie

Volgens de literatuur is de juiste klinische diagnose van ovariële apoplexie slechts 4-5%.

Diagnostische fouten worden allereerst verklaard met het feit dat de kliniek van deze ziekte geen karakteristiek beeld heeft en zich ontwikkelt als een andere acute pathologie in de buikholte en het kleine bekken.

De patiënt wordt naar het ziekenhuis gebracht met de diagnose 'acute buik'. Verduidelijking van de reden vindt plaats in een ziekenhuis.

Allereerst moet ovariële apoplexie worden onderscheiden van buitenbaarmoederlijke zwangerschap en acute appendicitis.

In de regel is in aanwezigheid van een kliniek voor "acute buik" ook raadpleging van gerelateerde specialisten (chirurgen, urologen) noodzakelijk.

Aangezien ovariële apoplexie een acute chirurgische pathologie is, moet de diagnose zeer snel worden gesteld, aangezien een toename in de tijd vóór het begin van de operatie leidt tot een toename van bloedverlies en een levensbedreigende aandoening kan zijn!

De meest informatieve onderzoeksmethoden zijn:

  1. Typische klachten van acute buikpijn die in het midden of in de tweede helft van de menstruatiecyclus verschijnen.
  2. Bij onderzoek wordt duidelijke pijn van de aangetaste eierstok opgemerkt en worden ook symptomen van peritoneale irritatie positief.
  3. Een algemene bloedtest kan een verlaging van het hemoglobinegehalte aantonen (met anemische en gemengde vormen van ovariële apoplexie)
  4. Punctie van de achterste boog, waardoor de aanwezigheid van intra-abdominale bloeding kan worden bevestigd of weerlegd.
  5. Een echografisch onderzoek waarmee u een groot corpus luteum in de aangetaste eierstok kunt zien met tekenen van bloeding erin en / of vrij vocht (bloed) in de buik.
  6. Laparoscopie, waarmee niet alleen 100% een diagnose kan worden gesteld, maar ook om pathologie te corrigeren.

De definitieve diagnose van ovariële apoplexie wordt bijna altijd gesteld tijdens een operatie..

Uw acties met apoplexie:

  1. Neem onmiddellijk horizontale positie.
  2. Bel dringend een ambulance voor ziekenhuisopname in een chirurgisch of gynaecologisch ziekenhuis.

Ovariële apoplexiebehandeling

  1. Conservatieve behandeling is alleen mogelijk in het geval van een milde vorm van ovariële apoplexie, die gepaard gaat met lichte bloeding in de buikholte.

Patiënten met een lichte vorm van apoplexie klagen vooral over pijn in de onderbuik..

De gegevens van veel onderzoekers bewijzen echter dat bij conservatieve behandeling van dergelijke patiënten in 85,7% van de gevallen bekkenadhesies ontstaan ​​en dat 42,8% van de gevallen onvruchtbaarheid meldt.

Bijna elke 2e vrouw na conservatieve behandeling kan een terugval veroorzaken (herhaalde ovariële apoplexie). Dit komt doordat bloed en stolsels die zich ophopen in de buikholte na ovariële ruptuur (ovariële apoplexie) niet uitwassen, zoals bij laparoscopie, in de buikholte blijven, waar ze georganiseerd zijn en bijdragen aan de vorming van verklevingen in het kleine bekken..

Conservatieve behandeling kan alleen worden aanbevolen aan vrouwen die hun reproductieve functie al hebben gerealiseerd (dat wil zeggen, ze hebben al kinderen en zijn niet van plan deze te krijgen) als ze een milde vorm van ovariële apoplexie hebben.

Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd is en een zwangerschap plant, moet de tactiek, zelfs in het geval van een milde vorm van ovariële apoplexie, worden herzien in het voordeel van laparoscopie.

Chirurgische behandeling is de belangrijkste, omdat u niet alleen de diagnose kunt verduidelijken, maar ook een volledige correctie kunt uitvoeren.

In alle gevallen van apoplexie is laparoscopie mogelijk.!

De enige contra-indicatie voor het gebruik van deze toegang is hemorragische shock (dat wil zeggen zeer groot bloedverlies met bewustzijnsverlies).

De operatie moet op de meest zachte manier worden uitgevoerd met behoud van de eierstok.

In de regel wordt cystecapsule verwijderd, gecoaguleerd of gehecht aan de eierstok. In zeldzame gevallen met enorme bloeding is verwijdering van de eierstokken vereist.

Tijdens de operatie is het noodzakelijk om de buikholte grondig te spoelen, stolsels en bloed te verwijderen om de vorming van verklevingen en onvruchtbaarheid te voorkomen.

Revalidatiemaatregelen voor ovariële apoplexie

Revalidatiemaatregelen na apoplexie van de eierstokken moeten gericht zijn op het herstel van de voortplantingsfunctie na een operatie. Deze omvatten: het voorkomen van verklevingen; anticonceptie; normalisatie van hormonale veranderingen in het lichaam. Om het hechtingsproces te voorkomen, worden fysiotherapeutische methoden veel gebruikt:

  • laagfrequent wisselend pulserend magnetisch veld,
  • laagfrequente echografie,
  • supratonale stromen (ultratonotherapie),
  • lasertherapie met lage intensiteit,
  • elektrische stimulatie van de eileiders;
  • elektroforese van zink, lidase,
  • gepulseerde echografie.

In de loop van ontstekingsremmende therapie en gedurende nog eens 1 maand na het einde, wordt anticonceptie aanbevolen en wordt de vraag over de duur ervan individueel bepaald, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van haar reproductieve functie. Natuurlijk moet men rekening houden met de wens van de vrouw om de reproductieve functie te behouden. De duur van hormonale anticonceptie is ook strikt individueel, maar mag normaal gesproken niet korter zijn dan 6 maanden na de operatie.

Na voltooiing van de revalidatiemaatregelen, alvorens de patiënt aan te bevelen de volgende zwangerschap te plannen, is het raadzaam om diagnostische laparoscopie uit te voeren, waarmee de toestand van de eileider en andere bekkenorganen kan worden beoordeeld. Als tijdens controle-laparoscopie geen pathologische veranderingen werden gedetecteerd, mag de patiënt een zwangerschap plannen in de volgende menstruatiecyclus.