Hoofd-
Groenten

Vitamine B12 en foliumzuur: klinische farmacologie

Vitamine B12 en foliumzuur mogen alleen worden gebruikt om hun tekort te behandelen of te voorkomen. Het is niet bewezen dat injecties met vitamine B) 2 nuttig zijn voor degenen die geen tekort hebben aan deze vitamine. Het gebruik van foliumzuur kan echter een tekort helpen voorkomen bij hoogrisicopatiënten met hoge foliumzuurbehoeften..

De meest voorkomende uiting van vitamine B12 en foliumzuurtekort is megaloblastaire anemie. Elke patiënt met macrocytose in aanwezigheid of afwezigheid van bloedarmoede moet worden onderzocht op een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur. Hoewel de meeste patiënten met een neurologische aandoening met B12-deficiëntie bij het eerste onderzoek ernstige megaloblastaire anemie vertonen, worden bij sommige patiënten geen significante hematologische afwijkingen gedetecteerd, wat de diagnose bemoeilijkt. Het is vooral belangrijk om vitamine B12-tekort te onderscheiden van andere vormen van megaloblastaire bloedarmoede, aangezien behandeling met vitamine B12 in de meeste gevallen levenslang duurt. Correctie van hematologische manifestaties van vitaminetekort kan gedeeltelijk worden uitgevoerd met grote doses foliumzuur, maar neurologische aandoeningen zullen alleen vorderen en onomkeerbaar worden.

Een typische klinische manifestatie van megaloblastaire anemie is macrocytische anemie (gemiddeld corpusculair volume (MCV) is gewoonlijk groter dan 120 fl), vaak met gelijktijdige lichte leukopenie of trombocytopenie (of een combinatie daarvan) en met karakteristieke hypercellulariteit van het beenmerg met megaloblastische rijping van erytroïde en andere voorlopercellen. Zodra de diagnose megaloblastaire anemie is gesteld, moet worden bepaald of dit wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur (andere oorzaken van megaloblastaire anemie zijn uiterst zeldzaam). Dit kan worden gedaan door serum-vitamineconcentraties te meten, hoewel dit onderzoek soms vals-positieve of vals-negatieve resultaten oplevert. Het gehalte aan foliumzuur in rode bloedcellen heeft een grotere diagnostische waarde dan het serumniveau, aangezien dit laatste zeer labiel is en niet altijd het gehalte aan foliumzuur in de weefsels weerspiegelt. Om het mechanisme van vitamine B-malabsorptie verder te bepalen bij het identificeren van het tekort, kunt u de Schilling-test gebruiken, waarmee u de absorptie en renale uitscheiding van radioactieve isotoop-gelabelde vitamine B12 kunt meten.

A. Vitamine B12-tekort. Vitamine B12-tekort wordt bijna altijd veroorzaakt door malabsorptie, hetzij door een gebrek aan een interne factor of door defecten in de opname van het complex van een intern factor-vitamine B12-complex in het distale deel van de blindedarm. De meest voorkomende oorzaken van vitamine B12-tekort zijn pernicieuze anemie, gedeeltelijke of volledige gastrectomie en ziekten van het distale blindedarm, zoals malabsorptiesyndromen, inflammatoire darmaandoeningen of dunne darmresectie. Alimentair vitamine B12-tekort is zeldzaam, maar komt soms voor bij veganisten na jarenlang vlees, eieren of zuivelproducten uit te sluiten.

Pernicieuze anemie is een gevolg van een schending van de secretie van een interne factor door de cellen van het maagslijmvlies. Het komt vooral veel voor bij oudere mensen in Noord-Europa, maar het kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden en rassen. Patiënten met pernicieuze anemie ontwikkelen atrofie van het maagslijmvlies met een verminderde secretie van zoutzuur (evenals een interne factor). De Schilling-test laat een afname zien in de opname van vitamine B gelabeld met een radioactieve isotoop, die wordt gecorrigeerd met de introductie van kunstmatige intrinsieke factor. Pernicieuze anemie is een levenslange ziekte die constante injecties van vitamine B12 vereist.

Bij volledige of gedeeltelijke gastrectomie is er geen deel van de maag dat pariëtale cellen bevat die een interne factor afscheiden, wat leidt tot een slechte opname van vitamine B12, vergelijkbaar met die van pernicieuze anemie. Aangezien vitamine B12-opslag nog vijf jaar na gastrectomie wordt bewaard, ontwikkelt megaloblastaire bloedarmoede zich meestal pas in deze tijd. Desalniettemin schrijven veel clinici onmiddellijk na een gastrectomie injecties met vitamine B12 voor om verdere deficiëntie te voorkomen..

Vitamine B12-tekort treedt ook op wanneer het distale ileum is beschadigd, waarbij het complex wordt opgenomen door het interne factor-vitamine B12-complex, bijvoorbeeld bij inflammatoire darmaandoeningen, tropische spruw en ileumresectie. In deze gevallen wordt vitamine B12, gelabeld met radioactieve isotopen, niet geabsorbeerd in de Schilling-test, zelfs niet met toevoeging van een intrinsieke factor. Andere zeldzame oorzaken van vitaminetekort zijn bacteriegroei in de dunne darm, blind loop-syndroom, brede tape-infectie, chronische pancreatitis en schildklieraandoeningen. Bij kinderen is een aangeboren gebrek aan een interne factor of selectieve malabsorptie van vitamine B12 als gevolg van receptorkenmerken van de blindedarm mogelijk.

Aangezien vitamine B12-tekort voornamelijk wordt geassocieerd met verminderde absorptie, zijn parenterale vitamine-injecties nodig voor de behandeling. Bij mensen met potentieel omkeerbare ziekten (brede tape-infectie, tropische spruw, blindloopsyndroom) moet de oorzaak worden weggenomen door een passende behandeling na initiële parenterale therapie met vitamine B12. De meeste patiënten hebben echter een levenslange behandeling met vitamine B12 nodig, omdat de oorzaak van het tekort onomkeerbaar is..

Vitamine B12 voor parenterale injectie is verkrijgbaar als cyanocobalamine of hydroxycobalamine. Hydroxycobalamine heeft de voorkeur omdat het beter aan eiwitten bindt en daardoor langer in het lichaam circuleert. Initiële therapie bestaat uit 100-1000 mcg vitamine B12 intramusculair dagelijks of om de dag gedurende 1-2 weken om de reserves in het lichaam te herstellen. Bij onderhoudstherapie wordt 100-1000 mcg vitamine B12 gedurende het hele leven eenmaal per maand toegediend. Om neurologische aandoeningen te corrigeren, moeten injecties worden voorgeschreven om de 1-2 weken gedurende 6 maanden, gevolgd door een overgang naar injecties eenmaal per maand. Bij vitamine B12-tekort wordt het niet aanbevolen om orale mengsels van vitamine B12-complex en intrinsieke factor of lever-extracten te gebruiken. Voor de behandeling van patiënten met pernicieuze anemie die weigeren te injecteren of niet kunnen verdragen, volstaat meestal 1000 microgram vitamine B12 per dag.

Een hematologische reactie op vitamine B12 treedt zeer snel op. Beenmerg normaliseert, meestal binnen 48 uur. Reticulocytose treedt op de tweede of derde dag op en bereikt een maximum tegen de vijfde tot tiende dag. Het hemoglobinegehalte begint te stijgen in de eerste week van opname en bereikt normaal aan het einde van de eerste of tweede maand. Onvolledige correctie van bloedarmoede kan in verband worden gebracht met het aanhouden van een tekort aan andere factoren (bijvoorbeeld met een gemengd tekort aan vitamine B12 en ijzer) of met de aanwezigheid van een inflammatoire of andere ziekte die de erytropoëse onderdrukt.

B. Foliumzuurgebrek

In tegenstelling tot vitaminetekort wordt foliumzuurdeficiëntie vaak veroorzaakt door onvoldoende inname met voedsel. Oudere patiënten, mensen met financiële problemen en mensen die geen groenten, eieren en vlees in hun dieet hebben, hebben vaak last van foliumzuurdeficiëntie. Langdurige warmtebehandeling van groenten vernietigt foliumzuur en kan bij gebrek aan andere voedselbronnen van deze vitamine leiden tot foliumzuurdeficiëntie. Alcoholisten en patiënten met leveraandoeningen lijden aan foliumzuurdeficiëntie als gevolg van slechte voeding en verminderde leverfunctie. Beschikbare gegevens bevestigen dat alcohol- en leverschade de opname en het metabolisme van foliumzuur verstoren. Zwangere vrouwen en patiënten met hemolytische anemie hebben een verhoogde behoefte aan folaten en als ze niet genoeg worden geconsumeerd, kunnen ze een tekort krijgen. Recente studies hebben een verband gevonden tussen foliumzuurdeficiëntie bij de moeder en ontwikkelingsstoornissen in de neurale buis bij een pasgeborene (bijv. Spina bifida). Patiënten met tropische spruw en andere malabsorptiesyndromen lijden ook vaak aan foliumzuurdeficiëntie, mogelijk als gevolg van insufficiëntie van intestinale conjugase. Foliumzuurdeficiëntie wordt soms waargenomen bij oncologische ziekten, leukemie, myeloproliferatieve ziekten, sommige chronische huidaandoeningen en andere ernstige chronische ziekten. Foliumzuurdeficiëntie komt ook voor bij patiënten die dialyse ondergaan, omdat folaten bij elke procedure in het dialysaat blijven.

Bloedarmoede met een tekort aan ijzer, foliumzuur en cobalamine

Bloedarmoede door een tekort aan ijzer, foliumzuur en vitamine B12 is een ziekte die kan worden genezen door uw dieet te veranderen. Bloedarmoede mag niet worden verwaarloosd, aangezien een storing in het bloed altijd een signaal is van ernstige schendingen van het lichaam.

Bloedarmoede door een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur veroorzaakt een schending van de DNA-synthese en vernietigt de celrijping. Bloedarmoede door foliumzuurtekort is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen.

IJzertekort en bloedarmoede

De volgende symptomen van bloedarmoede door ijzertekort worden onderscheiden:

  • bleke huid;
  • constipatie;
  • haaruitval;
  • vermoeidheid;
  • scheuren in de mondhoeken;
  • moeite met ademhalen
  • moeite met concentreren;
  • broze nagels;
  • zwakke zin in seks;
  • tintelingen in benen en armen;
  • apathie.

Bloedarmoede door ijzertekort, ook wel microcytische anemie genoemd, is een gevolg van malabsorptie van dit element, chronische bloeding om verschillende redenen, vrouwen hebben een zeer zware menstruatie.

Duidelijke bloedarmoede door ijzertekort in een uitstrijkje van perifeer bloed

Mensen die weinig ijzer in hun bloed hebben, moeten elke dag ijzersupplementen innemen bij de maaltijden en hun dieet verrijken met rood vlees, bladgroenten, volkorenproducten, peulvruchten, pruimen en vijgen.

Als de arts van mening is dat de persoon bloedarmoede heeft ontwikkeld als gevolg van ijzertekort, mag u niet onmiddellijk beginnen met het nemen van ijzerpreparaten, omdat deze gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid. Het is de moeite waard eraan te denken melk te weigeren met ijzer, omdat calcium de opname ervan stopt. Koffie en thee hebben een vergelijkbaar effect..

Mensen met bloedarmoede als gevolg van ijzertekort moeten preparaten van paarse echinacea en brandnetel gebruiken, die helpen om ijzer uit geconsumeerd voedsel en gerechten te absorberen.

Bloedarmoede door vitamine B12-tekort

Vitamine B12 is nodig voor het functioneren van het lichaam, maar bloedarmoede door een tekort aan vitamine B12 kan jarenlang niet voorkomen. Voor een goede opname van vitamine B12 in het lichaam, een speciale factor (intern genoemd Castle factor) geproduceerd door het maagslijmvlies.

Wanneer de intrinsieke factor niet in voldoende hoeveelheden beschikbaar is, bijvoorbeeld als gevolg van gedeeltelijk trimmen van de maag of atrofie van het maagslijmvlies, wordt de opname van vitamine B12 in het lichaam verminderd.

Een tekort aan vitamine B12 leidt tot de ontwikkeling van megaloblastaire anemie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van grote bloedcellen in het perifere bloed (MCV). Vitamine B12 speelt een belangrijke rol bij het metabolisme van snel delende cellen, bijvoorbeeld cellen van het maagdarmkanaal.

Bij een langdurig tekort aan vitamine B12 kunnen neurologische stoornissen in de vorm van een duizelingwekkende gang, een verstoring van de gevoeligheid voor trillingen en een stoornis van de ledematen ontstaan.

Vitamine B12-tekort leidt tot concentratieproblemen, apathie, pijnlijke zweren in de mondhoeken, vroegtijdige vergrijzing, eiwitgeelheid, winderigheid en diarree, afkeer van gefrituurd voedsel en vlees, mentale stoornissen en veranderingen in de hersenen en het zenuwstelsel.

Bloedarmoede door vitamine B12-tekort komt vaker voor bij rokers. Het risico op deze aandoening wordt vergroot onder inwoners van Noord-Europa, vooral vrouwen.

Oorzaken van bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort:

  • onjuist dieet arm aan vitamine B12;
  • alcoholisme;
  • ziekten geassocieerd met een tekort of verminderde functie van de Castle-factor, die verantwoordelijk is voor de opname van cobalamine;
  • schending van de absorptie van het cyanobalaminecomplex;
  • brede tape-infectie;
  • transcobalamine II-tekort en anderen.

Het gebrek aan vitamine B12 in het lichaam leidt tot de ontwikkeling van pijnlijke veranderingen in verschillende organen en systemen: het maagdarmkanaal, het hematopoëtische en het zenuwstelsel.

Typische symptomen van megaloblastaire anemie als gevolg van vitamine B12-tekort zijn: bleekheid van de huid, een tint gele citroen nabij de plaats van verkleuring, gele verkleuring van het oogwit, ontstekingsveranderingen in de maag, slijmvlies van de tong, slokdarm, darmen, gladmaken van de tong, epileptische aanvallen in de mondhoeken, brandende tong, verlies van eetlust. In ernstige stadia van bloedarmoede kunnen symptomen zoals hartkloppingen, duizeligheid, kortademigheid en tinnitus optreden.

Neurologische aandoeningen als gevolg van een tekort aan vitamine B12 zijn voornamelijk het optreden van aanvallen van de ledematen en verzwakking van de beenspieren, verminderd geheugen en concentratie, prikkelbaarheid en emotionele labiliteit.

Soms zijn de eerste symptomen van vitamine B12-tekort het gevolg van demyelinisatie van de zenuwen van het ruggenmerg en de hersenschors. Deze omvatten: perifere neuropathie, artrose van de ruggenmergketens, demyelinisatie van de grijze stof van de hersenen.

Om vitamine B12-tekort te voorkomen, moet ervoor worden gezorgd dat dierlijke eiwitten in de voeding aanwezig zijn. De beste bron van B-vitamines zijn spruiten, gele en groene groenten, biergist, noten, amandelen, volkoren meel, erwten, kool, linzen, donkere rijst, kalfslever, bonen, melasse en sesam.

Bloedarmoede als gevolg van een tekort aan vitamine B12, ijzer en foliumzuur heeft een negatieve invloed op de werking van het lichaam, dus het is de moeite waard om dit te voorkomen door een gevarieerd dieet te gebruiken dat rijk is aan deze voedingsstoffen.

Om megaloblastaire bloedarmoede te diagnosticeren vanwege een tekort aan vitamine B12, is een bloedtest nodig. De morfologie van bloedarmoede met een tekort aan vitamine B12 bevat verhoogde rode bloedcellen en hun overmatige kleur. Om de diagnose te bevestigen, is een beenmergbiopsie nodig, die nodig is om andere mogelijke oorzaken van bloedarmoede uit te sluiten..

Bij het bepalen van de diagnose van bloedarmoede door vitamine B12-tekort helpt ook de identificatie van verhoogde bilirubinewaarden in het bloed en een verminderd aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen. Bij kwaadaardige bloedarmoede is er een afname van de opname van vitamine B12 zonder Castle-factor en een goede opname na toediening van deze factor.

Geavanceerd helpt bij het diagnosticeren van de oorzaken van vitamine B12-tekort shilling test. Het maakt het mogelijk om te onderscheiden of een tekort aan Castlefactor de oorzaak is van een afname in opname of intestinale opname van vitamine.

Behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12 bestaat uit het toedienen van de vitamine als een injectie intraveneus met een dosis van 1000 mcg eenmaal daags gedurende 10-14 dagen, en vervolgens, na wijziging van laboratoriumparameters, 100-200 mcg eenmaal per week tot het einde van de levensduur.

De eerste resultaten van de behandeling kunnen worden waargenomen na een week behandeling - het aantal reticulocyten, hemoglobine in het perifere bloed neemt toe, de hematocriet verbetert. De normalisatie van perifere bloedparameters vindt plaats na ongeveer 2 maanden behandeling.

In het geval van het verwijderen van de maag of na resectie van de dunne darm, wordt vitamine B12 profylactisch toegediend in een dosis van 100 mcg intramusculair 1 keer per maand.

Foliumzuurarmoede

Een tekort aan foliumzuur of vitamine B9 leidt tot misselijkheid, diarree en ontsteking van de tong. Foliumzuur is een uiterst belangrijk element voor zwangere vrouwen, zuigelingen en volwassen meisjes. Het is vermeldenswaard dat het niveau van foliumzuur in het lichaam wordt beïnvloed door hormonale medicijnen en het gebruik van grote doses vitamine C.

Dit soort bloedarmoede veroorzaakt een schending van de DNA-synthese. Foliumzuur is nodig voor het goed functioneren van rode bloedcellen. De afwezigheid ervan is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat dit kan leiden tot schade aan het zenuwstelsel van de foetus..

Oorzaken van foliumzuurgebreksanemie:

  • malabsorptiesyndroom;
  • gebrek aan foliumzuur in de voeding;
  • chronisch alcoholisme;
  • periode van verhoogde vraag: zwangerschap, borstvoeding, kanker;
  • het nemen van bepaalde medicijnen, zoals methotrexaten, anti-epileptica (bijv. fenytoïne) en anti-tbc-medicijnen.

Bloedarmoede door foliumzuurtekort kan worden voorkomen door het dieet te verrijken met veel groenten en fruit en door alcohol te vermijden.

Een vrouw die een zwangerschap plant, moet 2 maanden voor de conceptie en tijdens de zwangerschap profylactische voedingssupplementen met vitamine B9 gebruiken.

B12-deficiënte bloedarmoede en foliumzuurtekort

In de afgelopen jaren werd bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort pernicieuze anemie of kwaadaardige bloedarmoede genoemd. Voor het eerst werd de ziekte officieel aangekondigd door een Engelse arts, Thomas Addison. Het gebeurde in 1855. Zeventien jaar later beschreef de Duitse wetenschapper A. Birmer B12-deficiënte bloedarmoede veel gedetailleerder. Desalniettemin is de ontdekking van deze overtreding precies van de Engelse arts, dus wordt B12-deficiënte bloedarmoede terecht de ziekte van Addison genoemd. In sommige bronnen vind je ook de term "ziekte van Addison-Birmer".

In de jaren 20 van de vorige eeuw brak er een echte doorbraak uit in de behandeling van deze aandoening. Vroeger werd de ziekte als ongeneeslijk beschouwd. De mogelijkheid om van B12-deficiënte bloedarmoede af te komen, werd gemeld door artsen uit Amerika: George Will, William Murphy en George Minot. Bovendien is het om rauwe lever te eten nodig om te genezen. Voor hun ontdekking in 1934 ontvingen wetenschappers de Nobelprijs. Ze bewezen dat B12-deficiënte bloedarmoede ontstaat bij mensen van wie de maag niet in staat is stoffen af ​​te scheiden die zouden helpen vitamine B12 door voedsel op te nemen. In de moderne geneeskunde noemen megaloblastaire bloedarmoede, die wordt gekenmerkt door een gebrek aan cyanocobalamine (de naam van vitamine B12), B12-deficiënte bloedarmoede. Daarnaast onderscheiden B12-foliumzuurgebreksanemie, die gepaard gaat met een tekort aan foliumzuur (vitamine B9).

Bloedarmoede door B12-tekort manifesteert zich door een schending van de functie van bloedvorming, tegen de achtergrond van een tekort aan vitamine B12, waaraan het zenuwstelsel en de spijsverteringsorganen lijden.

Volgens statistieken wordt bloedarmoede door cyanocobalamine-deficiëntie waargenomen bij 0,1% van de mensen over de hele wereld. Als we senioren afzonderlijk beschouwen, dan is het gemiddelde van hen ongeveer 1% van het totale aantal gepensioneerden ziek. Soms ontwikkelt zich een tekort aan vitamine B12 tijdens de zwangerschap en nadat de bevalling onafhankelijk is verlopen.

B12-deficiënte bloedarmoede in cijfers en feiten:

Bij mensen na de leeftijd van 70 jaar is er in 10% van de gevallen een tekort aan vitamine B12. Niet iedereen ontwikkelt echter symptomen van bloedarmoede..

Geen enkel dier en geen enkele plant op aarde kan zelfstandig vitamine B12 produceren.

Vitamine B12 wordt alleen geproduceerd door bacteriën die zich in de onderste darm van dieren en mensen bevinden. De vitamine van dit deel van de darm kan niet in het bloed komen, omdat de opname van alle stoffen in het bloed plaatsvindt in de dunne darm.

De onderstaande afbeelding toont bloed voor bloedarmoede met B12-tekort:

Tekort aan vitamine B12 en foliumzuur: wat is het gevaar

B12-deficiënte bloedarmoede en zijn variëteit, vergezeld van een gebrek aan foliumzuur in het lichaam, zijn megaloblastaire bloedarmoede, wat leidt tot een verstoring van de productie van DNA dat verantwoordelijk is voor celproliferatie. Bij bloedarmoede lijden beenmerg, huid en slijmvliezen van het maagdarmkanaal meer dan andere.

"Aangetaste" cellen omvatten hematopoëtische cellen. Ze worden ook hematopoëtische cellen genoemd. Als dit proces wordt verstoord, ontwikkelt de patiënt bloedarmoede. Vaak ontwikkelen mensen, naast bloedarmoede, die gepaard gaat met een daling van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed, een tekort aan andere bloedcellen: bloedplaatjes, neutrofielen, monocyten, reticulocyten.

Alle aandoeningen van het hematopoëtische systeem hebben een nauwe relatie met elkaar. De verklaring hiervoor is de volgende:

Om actief foliumzuur in het lichaam te vormen, is vitamine B12 nodig.

Op zijn beurt is foliumzuur nodig voor de productie van thymidine - dit is een belangrijk onderdeel van DNA. Als vitamine B12 niet voldoende is in het lichaam, stopt de synthese van thymidine, wat leidt tot de vorming van defect DNA. Het wordt snel vernietigd en de cellen van weefsels en organen gaan dood.

Als ten minste een van de schakels van deze ketting is verbroken, zullen bloedcellen en cellen van het spijsverteringskanaal zich niet normaal kunnen vormen.

Vitamine B12 is verantwoordelijk voor de afbraak en aanmaak van bepaalde vetzuren. Als het lichaam een ​​tekort heeft, leidt dit tot de ophoping van methylmalonzuur, wat schadelijk is voor neutronen. Het overschot vermindert de productie van myeline, dat deel uitmaakt van de myeline-omhulling die de zenuwvezels bedekt en verantwoordelijk is voor de overdracht van momentum door zenuwcellen.

Foliumzuur heeft geen invloed op de afbraak van vetzuren, het is niet nodig om de normale werking van het zenuwstelsel te garanderen. Als een persoon die lijdt aan een tekort aan vitamine B12 foliumzuur wordt voorgeschreven, zal het gedurende enige tijd de productie van rode bloedcellen stimuleren, maar wanneer het zich teveel ophoopt in het lichaam, zal dit effect eindigen. Overtollig foliumzuur stimuleert vitamine B12 om het proces van erytropoëse te starten. Bovendien zal zelfs die vitamine B12, die bedoeld is voor de afbraak van vetzuren, moeten werken. Dit heeft natuurlijk een negatieve invloed op de zenuwvezels, het ruggenmerg (de processen van degeneratie zullen beginnen), de functionele gevoeligheid en de motorische functie van het ruggenmerg zullen worden aangetast, de ontwikkeling van gecombineerde sclerose is mogelijk.

Dus een laag vitamine B12-gehalte in het lichaam brengt een schending van het groeiproces van bloedcellen met zich mee en veroorzaakt het optreden van bloedarmoede. Vitamine B12-tekort heeft ook een negatieve invloed op de werking van het zenuwstelsel. Foliumzuur heeft een negatieve invloed op het proces van deling van hemocytoblasten, maar het menselijk zenuwstelsel lijdt er niet onder.

Wat is het ontwikkelingsmechanisme van bloedarmoede met B12-tekort??

Om ervoor te zorgen dat vitamine B12 door voedsel uit het spijsverteringsstelsel kan worden opgenomen, is het noodzakelijk dat de interne factor van Castle, een speciaal enzym, het 'helpt'. Dit enzym wordt geproduceerd door het maagslijmvlies..

Het absorptieproces van vitamine B12 in het lichaam verloopt als volgt:

Eenmaal in de maag vindt vitamine B12 proteïne-R, combineert ermee en komt in zo'n bundel de twaalfvingerige darm binnen. Daar wordt de vitamine beïnvloed door enzymen die het afbreken..

In de twaalfvingerige darm maakt vitamine B12 het proteïne-R los van zichzelf en ontmoet het in zijn vrije staat de intrinsieke Castle-factor, waardoor een nieuw complex ontstaat.

Dit nieuwe complex reist naar de dunne darm, zoekt receptoren die reageren op een interne factor, zich eraan binden en in het bloed worden opgenomen.

Eenmaal in het bloed wordt vitamine B12 aan het transporteiwit (transcobalamine I en II) gehecht en naar de organen gestuurd die het nodig hebben, of naar een depot. De lever en het beenmerg dienen als reserve.

Als vitamine B12 in de twaalfvingerige darm geen verbinding maakt met de interne factor, wordt deze gewoon naar buiten gebracht. Een tekort aan de interne factor zal ertoe leiden dat 1% van vitamine B12 in de bloedbaan terechtkomt en de rest zal eenvoudigweg verdwijnen zonder enig voordeel voor de persoon..

Normaal gesproken zou een gezond persoon 3-5 microgram vitamine B12 moeten krijgen. In de reservevoorraden van het lichaam moet het minstens 4 g zijn. Daarom, op voorwaarde dat vitamine B12 het lichaam niet binnenkomt of niet meer wordt opgenomen, zal het acute tekort pas na 4-6 jaar ontstaan.

Reserves van foliumzuur zijn ontworpen voor een kortere periode, deze vitamine wordt na 3-4 maanden volledig uit het lichaam verwijderd. Daarom, als een vrouw niet eerder lijdt aan een tekort aan vitamine B12, dan krijgt ze tijdens de zwangerschap, zelfs bij gebrek daaraan, geen bloedarmoede. Hoewel het niveau van foliumzuur aanzienlijk kan dalen, vooral als de reserves in het lichaam dat niet waren, en de vrouw weinig rauwe groenten en fruit heeft. De ontwikkeling van foliumzuurgebreksanemie is in dit geval waarschijnlijk.

De bron van vitamine B12 zijn dierlijke producten, en het lichaam kan zichzelf "halen" uit bijna elk foliumzuur. Vitamine B12 verdraagt ​​warmtebehandeling echter goed, terwijl foliumzuur snel wordt vernietigd. Het is voldoende 15 om het product te koken zodat vitamine B9 er volledig uit verdwijnt.

Oorzaken van vitamine B12 en foliumzuurdeficiëntie

Vitamine B12-tekort in het lichaam kan de volgende redenen hebben:

Onvoldoende inname van vitamine B12 met voedsel. Vanwege verschillende omstandigheden mag een persoon geen vlees, lever, eieren, zuivelproducten eten. Vitamine B12-tekort wordt vaak waargenomen bij mensen die uitsluitend plantaardig voedsel eten. In de regel ontwikkelt zich bij een uitgebalanceerd dieet bij een gezond persoon geen bloedarmoede met een tekort aan vitamine B12.

Chronisch alcoholisme kan bloedarmoede door B12-deficiëntie veroorzaken. Het nemen van aanzienlijke hoeveelheden alcohol voorkomt dat vitamine B12 de intrinsieke factor van Castle verstoort. Bovendien hebben alcoholisten vaak ziekten van het spijsverteringsstelsel, die ook de opname van vitamine B12 in het bloed verstoren. Cirrose en hepatitis, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van alcoholafhankelijkheid, leiden tot een afname van de cobalaminevoorraden in de lever.

Mislukkingen in de ontwikkeling van de interne factor van ontlasting. De onvoldoende uitscheiding kan te wijten zijn aan atrofische veranderingen in het darmslijmvlies, genetische afwijkingen, blootstelling van het lichaam aan giftige stoffen en auto-immuunpathologieën. Al deze redenen hebben op de een of andere manier invloed op de integriteit van het darmslijmvlies en veroorzaken atrofie..

Mensen die een operatie hebben ondergaan om de maag volledig te verwijderen, lopen het risico B12-deficiënte bloedarmoede te ontwikkelen. Als de resectie echter gedeeltelijk was, ontwikkelt een dergelijke overtreding zich niet.

Het ontbreken van receptoren die nodig zijn om interne factoren te binden. Een vergelijkbare situatie kan zich voordoen met de ziekte van Crohn, die de hele darm aantast, met darmkanker en met de vorming van divertikels daarin. Gevaarlijk in dit opzicht zijn darmtuberculose, coeliakie, chronische enteritis, ileumresectie.

Soms kan vitamine B12 worden geconsumeerd door parasieten die in de menselijke darmen leven. Als gevolg hiervan zal slechts een klein deel van de wormen het krijgen.

Stoornissen in de alvleesklier. Dit leidt ertoe dat proteïne-R niet volledig wordt afgesplitst, wat betekent dat vitamine B12 niet in staat zal zijn om in contact te komen met de intrinsieke factor.

Een erfelijke ziekte die leidt tot lagere transcobalamine niveaus, verstoort het normale transport van vitamine B12 naar het beenmerg. Gelukkig is deze pathologie uiterst zeldzaam. Ook ziekten die tot de ontwikkeling van bloedarmoede kunnen leiden, zijn onder meer het Imerslund-Gresbeck-syndroom (de opname van vitamine B12 in de darm is verstoord) en een schending van het gebruik van vitamine B12 in cellen.

Foliumzuur is, zoals hierboven vermeld, aanwezig in bijna alle voedingsproducten. Het wordt snel opgenomen in de darm (op voorwaarde dat de persoon gezond is), waarvoor ze geen interne factor nodig heeft.

Foliumzuurgebrek kan optreden in de volgende gevallen:

Het menu van de mens is uiterst beperkt.

Een persoon lijdt aan anorexia en weigert alleen te eten.

De mens is ouder geworden.

Een persoon lijdt aan alcoholisme met de vorming van ontwenningsverschijnselen.

Een persoon lijdt aan ziekten van het spijsverteringsstelsel: de ziekte van Crohn, kankertumoren, coeliakie, enz..

Een persoon bevindt zich in die periode van zijn leven waarin zijn behoefte aan foliumzuur toeneemt. Dit geldt bijvoorbeeld voor zwangere vrouwen..

Patiënten met alcoholisme, psoriasis en dermatitis hebben meer foliumzuur nodig.

Sommige follikels, zoals anticonvulsiva, kunnen leiden tot foliumzuurtekort. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het selecteren van een therapie..

Symptomen van bloedarmoede door B12-tekort en gebrek aan foliumzuur in het lichaam

De volgende symptomen duiden op bloedarmoede door B12-tekort:

Snel optredende zwakte, die zich zelfs ontwikkelt tegen de achtergrond van minimale fysieke activiteit. Als fysieke activiteit significant was, kan dit flauwvallen veroorzaken..

Hoofdpijn en duizeligheid, die met regelmatige tussenpozen optreedt.

Hartritmestoornissen met zijn versterking. Wanneer het lichaam aan hypoxie lijdt, activeert het verdedigingsreacties. Een daarvan is het vergroten van de belasting van het hart. Hoe vaker het klopt, hoe meer zuurstoforganen er worden.

Hartpijn ontstaat doordat het orgel in een versneld tempo werkt.

De bleekheid van de huid, die wat geelheid afgeeft. Hemoglobine, dat deel uitmaakt van rode bloedcellen, zorgt ervoor dat de huid een roze kleur krijgt. Bij bloedarmoede wordt de huid op een gegeven moment niet bleek. Ze wordt gedurende enkele maanden geleidelijk bleek. In deze milt en het beenmerg gaat de vernietiging van rode bloedcellen door, wat inhoudt dat er een grote hoeveelheid bilirubine in het bloed vrijkomt. Daarom wordt de huid geelachtig.

Symptomen van ontsteking van de tong, atrofie van de papillen. Het oppervlak van de tong wordt gelakt, licht glanzend. De persoon ervaart een gevoel van pijn en barst in de tong..

De lever en milt kunnen vergroot worden, wat merkbaar is bij palpatie.

Benen zwellen vaak op.

"Vliegen" kunnen voor uw ogen flikkeren.

Periodiek wordt een persoon achtervolgd door obstipatie, die wordt vervangen door diarree. De patiënt maakt zich vaak zorgen over winderigheid en brandend maagzuur.

Een teken van bloedarmoede is vaak een smaakverstoring. Een persoon verliest smaak, terwijl hij misschien een verlangen naar voedsel heeft dat hij voorheen niet lekker vond.

Zweren vormen zich in de mond, wat wordt verklaard door een afname van de immuniteit en de vermenigvuldiging van pathogene flora.

De eetlust is verbroken, het gewicht begint af te nemen.

Na het eten kan er pijn in de buik ontstaan. Meestal gebeurt dit tegen een achtergrond van ernstige gastritis, verergering van maagzweer. De pijnen zijn sterker, des te grover wordt het voedsel gegeten.

Vitamine B12-tekort gaat altijd gepaard met schade aan het spijsverteringsstelsel, bloed en zenuwstelsel. Bij gebrek aan foliumzuur zijn er geen symptomen van het zenuwstelsel.

Geef daarom uitsluitend voor bloedarmoede met B12-deficiëntie aan:

Funiculaire myelose, die gepaard gaat met schade aan het ruggenmerg.

Perifere polyneuropathie, die wordt uitgedrukt door spierzwakte, verminderde gevoeligheid en verslechterende peesreflexen. De gevoeligheid verergert in alle delen van het lichaam. Allereerst merkt een persoon dat zijn vingers minder gevoelig worden. Als er geen behandeling is, zal dit symptoom voortdurend toenemen. In de handen en voeten kan periodiek een licht tintelend gevoelloosheid optreden. Kippenvel "kruipt" vaak.

Depressie, geheugenproblemen, psychische stoornissen. In ernstige gevallen ervaren patiënten hallucinaties, convulsies, psychosen.

Patiëntbewegingen worden inconsistent, onhandig.

Spierkracht verzwakt.

Als bloedarmoede met B12-foliumdeficiëntie zich al begint te ontwikkelen, zal deze langzaam vorderen. Tekenen van pathologie worden slecht uitgedrukt. Tot voor kort werden deze aandoeningen overwogen bij alle ziekten van ouderen. Uit statistische analyse blijkt echter dat bloedarmoede significant jonger is. Vitamine B12- en B9-tekort wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij jongeren.

Hoe een overtreding te detecteren?

De arts moet tijdens het onderzoek letten op de gele verkleuring van de oogrok, op een licht geelachtige tint van de huid. Als dergelijke tekenen worden gevonden, moet de patiënt onmiddellijk worden doorverwezen voor laboratoriumtests.

Om te beginnen moet de patiënt de volgende tests doorstaan:

Algemene bloedanalyse. In dit geval wordt het gehalte aan rode bloedcellen, hemoglobine, bloedplaatjes en neutrofielen verlaagd. De kleurindicator van bloed is groter dan één. Daarnaast is er macrocytose, anisocytose, poikilocytose. In erytrocyten kun je Jolly-lichamen en Kebot-ringen vinden.

Het bilirubinespiegel stijgt. Om dit te identificeren, is het nodig om bloed te doneren voor biochemische analyse.

Als de laboratoriumresultaten overeenkomen met de beschreven indicatoren, moet de patiënt worden gestuurd voor een ruggenmergpunctie. Feit is dat een soortgelijk beeld niet alleen kan worden waargenomen bij B12-deficiënte anemie, maar ook tegen de achtergrond van leukemie, hemolytische, hypoplastische en aplastische anemie. Als er enorme megakarcieten en granulocyten in het beenmerg worden aangetroffen, is dit een teken dat het bevestigen van B12-deficiënte anemie mogelijk maakt.

Het is noodzakelijk om te bepalen of een persoon alleen B12-deficiënte bloedarmoede heeft of gepaard gaat met foliumzuurdeficiëntie-bloedarmoede. Daarom moet de arts de studie van de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig benaderen om erachter te komen of naaste bloedverwanten aan soortgelijke aandoeningen leden. Zonder laboratoriumtests kan het niet. Opgemerkt moet worden dat er vóór de arts bepaalde problemen zijn. Het is erg moeilijk om met grote nauwkeurigheid de hoeveelheid van bepaalde vitamines in het bloed te berekenen. Microbiologische studies geven slechts indicatieve waarden. Radio-immunologische methoden kunnen informatie verschaffen, maar zijn niet voor alle categorieën burgers beschikbaar. In kleine steden is een dergelijke diagnose dus erg moeilijk.

Om een ​​diagnose te stellen, wordt de patiënt daarom aanbevolen om te plassen voor analyse om het niveau van methylmalonzuur daarin te bepalen. Tegen de achtergrond van B12-deficiënte bloedarmoede zal het gehalte van dit zuur in de urine toenemen en bij bloedarmoede door foliumgebrek blijven de waarden binnen de normale grenzen.

Het is even belangrijk om de redenen vast te stellen voor de ontwikkeling van B12-deficiënte bloedarmoede. Hiervoor kunnen de volgende methoden worden gebruikt: echografie van de lever en andere inwendige organen, bepaling van het niveau van schildklierhormonen, ontlastinganalyse voor helminthiasis, bepaling van antilichamen tegen de interne factor van Castle. Zo'n procedure als FGDS is gericht op het onderzoeken van het slijmvlies van de maag en darmen. Hiermee kunt u atrofische veranderingen aan de binnenkant van deze organen detecteren..

Hoe te behandelen?

Als een patiënt een tekort aan foliumzuur blijkt te hebben, wordt dit medicijn voorgeschreven in de vorm van tabletten. De gemiddelde dagelijkse dosis varieert tussen 5-15 mg. Als de arts niet zeker weet of de patiënt een foliumzuurtekort heeft, moet de therapie worden gestart met vitamine B12. Het wordt intramusculair toegediend. U kunt het tegenovergestelde niet doen, zolang de patiënt een tekort aan vitamine B12 heeft, is het gebruik van foliumzuur alleen schadelijk.

Richtlijnen voor behandeling van vitamine B12-tekort:

Opheffing van tekort en aanvulling van cyanocobalamine-reserves.

Vitamine B12 preventief innemen.

Bewaken van de toestand van de patiënt tijdens behandeling en na voltooiing.

De therapie van bloedarmoede met B12-deficiëntie is als volgt opgebouwd:

Intramusculaire toediening van cyanocobalamine in een dosering van 500 mcg per dag. Intramusculaire toediening van oxycobalamine in een dosering van 1000 mcg om de andere dag.

Met de ontwikkeling van myelose van de kabelbaan wordt de dosis verhoogd tot 1000 μg voor vitamine B12. Het is ook vereist om de behandeling aan te vullen met 500 mcg adenosylcobalamine. Het medicijn wordt voorgeschreven in tabletvorm.

IJzerpreparaten worden voorgeschreven als er een tekort is aan dit sporenelement.

Ernstige bloedarmoede vereist een transfusie van rode bloedcellen. Het is geïndiceerd voor aandoeningen zoals: ernstige cerebrale hypoxie, anemische encefalopathie, hartfalen, anemische coma.

Het is absoluut noodzakelijk om inspanningen te richten op het elimineren van de oorzaken die de ontwikkeling van bloedarmoede hebben veroorzaakt. Het is mogelijk dat de patiënt antiparasitaire behandeling nodig heeft, behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel. De operatie wordt uitgevoerd wanneer kanker wordt gedetecteerd..

Afzonderlijk wordt een voedingsschema ontwikkeld voor de patiënt, dat het mogelijk zal maken om de vitamine B12-tekort van het lichaam aan te vullen.

Na 3-4 dagen vanaf het begin van de therapie is een herhaalde telling van het aantal reticulocyten vereist. Als een reticulocytische crisis wordt waargenomen, kan het behandelregime als effectief worden beschouwd..

Wanneer het mogelijk is om het bloedbeeld te normaliseren, wordt de patiënt overgeplaatst naar onderhoudstherapie. Eerst wordt hij elke week geïnjecteerd met 500 μg vitamine B12, daarna wordt elke 30 dagen dezelfde dosis vitamine toegediend. Eenmaal per 6 maanden wordt de patiënt een kuurinname van vitamine B12 gedurende 14-21 dagen aanbevolen.

Diëet voeding

Een volwassene moet 3-5 microgram vitamine B12 per dag krijgen. Daarom is een goed georganiseerde voeding van groot belang voor de behandeling en preventie van bloedarmoede. Producten die in het dieet moeten worden opgenomen: rundvlees, varkensvlees en kippenlever, makreel, konijnenvlees, vlees (varkensvlees en rundvlees), kabeljauw, karper, kippeneieren, zure room.

Voorspelling

Als u de behandeling van B12-deficiënte bloedarmoede negeert, dreigt dit ernstige gezondheidsproblemen. Alle organen en systemen (hersenen, hart, spijsvertering, hematopoëtisch systeem, enz.) Zullen eronder lijden. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe gunstiger de prognose. Meestal wordt vitamine B12-tekort gemakkelijk geëlimineerd met medische correctie..

De introductie van intramusculaire injecties van cyanocobalamine in de praktijk heeft de prognose voor herstel verbeterd. Als u het dieet en medische aanbevelingen volgt met betrekking tot het gebruik van het medicijn voor profylactische doeleinden, dan kunt u nooit op de hoogte zijn van de symptomen van B12-deficiënte bloedarmoede.

Een ongunstige prognose is wanneer de behandeling te laat begint, met ernstige bloedarmoede, met de ontwikkeling van symptomen van het zenuwstelsel. Ook is het niet altijd mogelijk om te gaan met de complicaties van bloedarmoede veroorzaakt door genetische aandoeningen..

Video: Vitamine B12-tekort, Live Healthy-programma:

Opleiding: In 2013 is de Kursk State Medical University afgestudeerd en is het diploma "General Medicine" behaald. Na 2 jaar was de residentie in de specialiteit "Oncologie" voltooid. In 2016 postdoctorale studies aan het N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.

Foliumzuur met vitamines B12 en B6 Evalar

Latijnse naam: foliumzuur met vitamines B-12 en B-6 Evalar

Werkzaam bestanddeel: foliumzuur (Acidum Folicum); pyridoxine (Pyridoxine); cyanocobalamine (Cyanocobalamine)

Producent: CJSC Evalar (Rusland)

Beschrijving en foto bijwerken: 17/01/2019

Foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar - een biologisch actief voedingssupplement (BAA), dat een bron is van B-vitamines - foliumzuur, cobalaminen en pyridoxine; draagt ​​bij aan de gezondheid en het uiterlijk van vrouwen.

Vorm en compositie vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten met een gewicht van 220 mg: rond, geel (20 stuks. In een blister, in een kartonnen doos 2 blisters en instructies voor het gebruik van foliumzuur met vitamine B12 en B6 Met Evalar.

1 tablet (dagelijkse dosis) bevat:

  • actieve ingrediënten: vitamine B9 (foliumzuur) - niet minder dan 0,6 mg (300) *; vitamine b12 (cyanocobalamine) - niet minder dan 0,005 mg (500) *; vitamine b6 (pyridoxine) - niet minder dan 6 mg (300) *;
  • aanvullende componenten: microkristallijne cellulose (drager); amorf siliciumdioxide en calciumstearaat (antiklontermiddelen); tween 80; hydroxypropylmethylcellulose; polyethyleenglycol; curcumine en titaniumdioxide (kleurstoffen); filmcoating ingrediënten (levensmiddelenadditieven).

* -% van het aanbevolen dagelijkse consumptieniveau (overschrijdt de bovenste toegestane limiet niet).

Farmacologische eigenschappen

Foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar bevat de optimale dosering van de actieve ingrediënten in de vorm van foliumzuur (vitamine B9), pyridoxine (vitamine B6) en cobalaminen (vitamine B12), die belangrijk zijn voor het volledig functioneren van het lichaam van een vrouw.

De eigenschappen van de belangrijkste voedingsstoffen van het product bepalen het farmacologische effect:

  • vitamine b9 (foliumzuur): een in water oplosbare vitamine, een groeifactor van de bloedsomloop en het immuunsysteem, is nodig voor de aanmaak van cellen van de slijmvliezen, huid en haar; bij het plannen van een zwangerschap is deze stof het belangrijkst voor een vrouw, omdat het verantwoordelijk is voor de vorming van de foetus en celgroei; zelfs bij een kortdurende foliumzuurdeficiëntie in de vroege stadia van de zwangerschap wordt de dreiging van het ontwikkelen van defecten aan het foetale zenuwstelsel verergerd; zuur is betrokken bij de regulering van de menstruatiecyclus en gaat het optreden van osteoporose tegen; helpt het begin van de menopauze te vertragen en kan het ongemak tijdens de menopauze verminderen; noodzakelijk voor de normale werking van de bloedsomloop, evenals voor het metabolisme van serotonine (het zogenaamde hormoon van een goed humeur) en adrenaline, die een belangrijke rol spelen bij het functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS);
  • cyanocobalamine (vitamine B12): een in water oplosbare vitamine, een biologisch actieve voedingsstof die is verbonden met foliumzuur, daarom wordt het gecombineerde gebruik ervan aanbevolen; vitamine B-tekort12 veroorzaakt een gedeeltelijk of secundair foliumzuurtekort;
  • pyridoxine (vitamine B6): in water oplosbare vitamine, neemt deel aan aminozuurtransformaties, metabole transformatie van lipiden, tryptofaan en nucleïnezuren; verantwoordelijk voor het handhaven van een normale immuunrespons en het proces van remming en excitatie in het centrale zenuwstelsel; bevordert de vorming van rode bloedcellen, in een hoeveelheid die overeenkomt met de norm; handhaaft de homocysteïnespiegel in het bloedplasma binnen een veilig bereik; bij onvoldoende inname van vitamine B6 verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, verergering van de huid.

Gebruiksaanwijzingen

Foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar wordt aanbevolen voor gebruik als een biologisch actief voedingssupplement, een bron van foliumzuur, vitamine B6 en B12, om de reproductieve functie van het vrouwelijk lichaam te behouden en de algemene conditie te verbeteren.

Contra-indicaties

Acceptatie van het medicijn is gecontra-indiceerd bij individuele intolerantie voor een van de componenten.

Foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar, instructies voor gebruik: methode en dosering

Het medicijn wordt oraal ingenomen bij de maaltijd..

Volwassenen wordt aanbevolen om voedingssupplementen gedurende 4-6 weken te gebruiken in een dagelijkse dosis van 1 tablet.

Indien nodig kunt u doorgaan na overleg met een specialist.

Bijwerkingen

Gegevens niet gespecificeerd.

Overdosis

Gegevens niet gespecificeerd.

speciale instructies

Foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar is geen medicijn; raadpleeg een specialist voordat u ermee begint.

Het product bevat geen genetisch gemodificeerde organismen (ggo's), dierlijke producten en gluten.

Zwangerschap en borstvoeding

Zwangere en zogende vrouwen mogen voedingssupplementen alleen gebruiken onder toezicht en op advies van hun arts.

Gebruik in de kindertijd

Supplementen aanbevolen voor gebruik door volwassenen.

Interactie tussen geneesmiddelen

Analogen

Foliumzuuranalogen met vitamine B12 en B6 Evalar zijn Doppelherz-activum foliumzuur + B6+BIJ12+C + E; Foliumzuur Forte met vitamine B6 en B12 - Amateg; Blagomax Foliumzuur en Rutine met vitamine B6, BIJ12; Nu voedingsmiddelen, foliumzuur met vitamine B12; KAL, B-6, B-12, foliumzuur, bessen en anderen.

Voorwaarden voor opslag

Buiten het bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C..

Vervaldatum - 3 jaar.

Apotheek Vakantievoorwaarden

Vrij verkrijgbaar.

Recensies over foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar

Recensies over foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar op medische sites is best veel en ze zijn overwegend positief. De meeste patiënten karakteriseren voedingssupplementen als een betaalbaar, goedkoop product dat de algemene gezondheid ondersteunt, de huidconditie verbetert, haaruitval vermindert en de haargroei verbetert, gelaagdheid van nagels elimineert en de menstruatiecyclus normaliseert. Volgens beoordelingen helpt het medicijn tegen stemmingswisselingen, helpt het emotionele stress en prikkelbaarheid te verlichten..

Sommige patiënten merken echter op dat het product de groei van nagels verbetert, ze sterker maakt, maar geen positief effect heeft op het algemene welzijn en de conditie van haar en huid. In geïsoleerde gevallen duiden ze op het ontbreken van enige verbetering na het natuurlijk gebruik van het voedingssupplement. Bijwerkingen worden zeer zelden gemeld..

De prijs van foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar in apotheken

De prijs van foliumzuur met vitamine B12 en B6 Evalar, tabletten met een gewicht van 220 mg, kunnen 120-130 roebel zijn. per verpakking van 40 stuks.

Vitamine B12 - wat het lichaam nodig heeft, de vorm van afgifte, de naam van het medicijn en hoe het naar vrouwen, mannen en kinderen te brengen. Complexen in tabletten en injecties

Vitamine b12 in tabletten en in vloeibare vorm is bedoeld om het tekort aan cobalamine en cyanocobalamine in het menselijk lichaam te compenseren.

De verbinding is verkrijgbaar als onderdeel van geneesmiddelen op recept voor complexe therapie en als complexe supplementen die vrij verkrijgbaar zijn in apotheken.

Waarom is vitamine B12 in het lichaam nodig?

Vitamine B12, verkrijgbaar in de vorm van tabletten of injecties, is een in vet oplosbare kobaltbevattende stof die het lichaam nodig heeft om het energieniveau, de normale psychologische toestand te behouden en het geheugen te verbeteren..

De verbinding is betrokken bij de volgende processen:

  • DNA-productie;
  • zorgen voor hormonale balans;
  • behoud van de gezondheid van het zenuwstelsel, de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem;
  • eiwitafbraak;
  • synthese van witte bloedcellen en hemoglobine;
  • behoud van de reproductieve functie.

Cobalamine is verantwoordelijk voor de gezondheid van haar, huid, nagels. De stof regenereert beschadigd weefsel..

Gebruiksaanwijzingen

Vitamine b12 in tabletten is bovendien geïndiceerd voor toediening:

  • met een laag cobalamine in het bloed;
  • vegetariërs, omdat cobalamine in kleine hoeveelheden wordt aangetroffen in plantaardig voedsel;
  • mensen van hoge leeftijd;
  • vrouwen die een kind krijgen en tijdens borstvoeding;
  • lijdt aan chronische diarree;
  • bij het nemen van bepaalde steroïden, diuretica en cholesterolverlagende medicijnen.

Complexen worden ingenomen voor cosmetische doeleinden om de conditie van haar, nagels, huid te verbeteren.

Formulier vrijgeven, hoe te nemen

Bereidingen in tabletvorm moeten strikt onder toezicht van een arts worden genomen in overeenstemming met de dagelijkse dosering en de duur van de cursus, volgens de instructies van de fabrikant of de instructies van een specialist.

De dagelijkse snelheid van het medicijn varieert, afhankelijk van de toestand van de patiënt, tussen 250-1000 mcg. Het wordt aanbevolen om een ​​half uur voor de maaltijd pillen in te nemen. Dragees mogen kauwen. Voor kinderen die moeite hebben met het slikken van een grote pil, wordt het medicijn opgelost in gekookt water gegeven. Het exacte toedieningsschema wordt beschreven in de gebruiksaanwijzing.

Wat beter is: tabletten of injectie?

De biologische beschikbaarheid van cyanocobalamine in vloeibare vorm is vanaf 90% en tablet - niet meer dan 70%. Met injecties kunt u snel een tekort aan B12 opvullen, maar de toegediende dosis van de stof beperken. Het gehalte aan cobalamine in tabletvorm kan, afhankelijk van het medicijn, niet alleen de dagelijkse behoefte aan vitamine overschrijden, maar ook vele malen overschrijden.

Dragees zijn, in tegenstelling tot oplossingen voor injectie, de meest handige en betaalbare vorm van afgifte, veroorzaken geen pijn, kenmerkend voor intramusculaire injectie.

Hoe vitamine wordt opgenomen in tabletten

Cobalamine in tabletvorm stelt u in staat het tekort aan de stof te compenseren in strijd met de zuurgraad van de maag, wanneer de absorptiefunctie verloren gaat en de dagelijkse norm van de verbinding niet kan worden gevuld, zelfs niet met voedsel dat rijk is aan vitamine B12.

Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een eiwitstof genaamd Castle-factor, die nodig is voor de binding van cobalamine aan een in de dunne darm geabsorbeerd complex..

Hoe de verteerbaarheid te verbeteren

Cobalamine in tabletvorm is verkrijgbaar in combinatie met minerale elementen en andere vitamines van groep B. Een correct geselecteerde combinatie van componenten kan de verteerbaarheid van B12 verbeteren.

Tabletten met verlengde afgifte

Cyanocobalamine wordt slecht opgenomen door de maagwanden. Een langdurige tabletvorm elimineert dit nadeel, omdat de stof de dunne darm binnenkomt en daar wordt opgenomen.

In combinatie met andere vitamines: B5, B9

Foliumzuur (vitamine B9) en pantotheenzuur (vitamine B5) -zuren vergroten het effect van de tabletvorm van cobalamine aanzienlijk en verbeteren de absorptiegraad van de stof in de dunne darm. B12 wordt nog beter opgenomen wanneer calcium, samen met B5 en B9, in de formulering aanwezig is.

Kan ik vitamine A gebruiken tijdens de zwangerschap, terwijl ik borstvoeding geef

Cyanocobalamine is nodig voor een vrouw tijdens de dracht en lactatie, als het niet in voldoende hoeveelheden uit voedsel komt of als de opname van de stof wordt geschonden. B12 is nodig om het metabolisme te verbeteren, immuniteit, normale groei en ontwikkeling van de foetus te versterken, geheugen en uithoudingsvermogen bij volwassenen en kinderen te verbeteren.

Niet elk complex kan tijdens zwangerschap en borstvoeding worden ingenomen. Het medicijn mag uitsluitend worden voorgeschreven en gebruikt onder strikt toezicht van een specialist.

Contra-indicaties

Neem geneesmiddelen die cyanocobalamine bevatten, met voorzichtigheid gevolgd door mensen die lijden aan erythrocytose en erythremia, en die een neiging tot trombose hebben. Tabletten kunnen, in tegenstelling tot multivitaminen, een allergische reactie veroorzaken. Het manifesteert zich in uitslag die verdwijnt nadat de medicatie is geannuleerd.

Beste pillen - Solgar

Amerikaans Solgar-supplement met cyanocobalamine is verkrijgbaar in opneembare tabletten onder de tong.

Het medicijn verbetert het centrale zenuwstelsel, regenereert en vernieuwt cellen, neemt deel aan de afbraak van micronutriënten, verlicht depressie, vermoeidheid en verbetert het geheugen. De dagelijkse dosering van het medicijn in 1 tablet maakt het gemakkelijk om de dosis te doseren. Het product wordt verkocht voor een prijs van 800 roebel.

Russisch gemaakte tabletten - Blagomin

Blagomin biologisch supplement compenseert cyanocobalaminedeficiëntie bij ijzertekort posthemorragische, voedings- en andere vormen van bloedarmoede, kwaadaardige bloedarmoede, leverpathologieën zoals cirrose, hepatitis, de ziekte van Botkin.

Het medicijn is geen geneesmiddel, het is geïndiceerd voor gebruik door personen vanaf 12 jaar en wordt verkocht voor een prijs van 190 roebel.

Vitamine B12 Nowfoods

Het supplement is bedoeld om het centrale zenuwstelsel te behouden en te verbeteren, zenuwaandoeningen te voorkomen, het cardiovasculaire systeem te versterken en de celvoeding te verbeteren.

Het stimuleert de eiwitproductie en versterkt het botweefsel. De samenstelling van het medicijn omvat smaken, fructose, cellulose, magnesiumstearaat, lonkt. De kosten van het product zijn vanaf 850 roebel.

Hoeveel zijn vitaminecomplexen

De prijs van medicijnen varieert van 200 tot 1500 roebel. Het verschil zit in het aantal tabletten in de verpakking, het land van herkomst. Buitenlandse analogen worden tegen een hogere prijs verkocht.

Welke vitaminecomplexen bevatten B12

In de apotheek wordt de tabletvorm van cyanocobalamine vertegenwoordigd door geneesmiddelen zoals Solgar, Nowfoods, Neurobion, sportsupplementen en voedingssupplementen, gecoate dragee. Cobalamine maakt deel uit van multivitaminecomplexen, maar in een kleinere hoeveelheid.

Complexen met foliumzuur (vitamine B9):

Vitamine b12, geproduceerd in tabletten, aangevuld met foliumzuur in de farmacologische praktijk, is een veel voorkomende combinatie die het effect van geneesmiddelen op het lichaam aanzienlijk kan versterken.

Nowfoods complex - applicatie, prijs

Een vitaminerijk preparaat bevat mineralen, lycopeen, dat het immuunsysteem versterkt en de ontwikkeling van kankertumoren, selenium, dat het lichaam beschermt tegen pathologieën en giftige stoffen, voorkomt.

Zink, dat aanwezig is in het complex, behoudt de gezondheid van de huid, haren en nagels. Dit element is verantwoordelijk voor het reukvermogen, smaak, puberteit. De kosten van het complex variëren van 1300 tot 1500 roebel.

Foliber complex - applicatie, prijs

Het medicijn wordt aanbevolen voor vrouwen een maand voor de conceptie en in het eerste trimester om te voorkomen dat de foetus een neuraal buisdefect ontwikkelt. Het complex is geïndiceerd voor een tekort aan vitamine B, bloedarmoede, metabole stoornissen van het bloed.

De tool helpt om de bloedkwaliteit en het volume ervan te herstellen tijdens revalidatie in de postoperatieve periode. De kosten van Italiaanse tabletten beginnen vanaf 300 roebel.

Doppelherz Asset foliumzuur - gebruik, prijs

Samen met vitamine b12 en foliumzuur bevatten tabletten B6, E en C. Het gebruik van het medicijn vermindert het risico op vitaminetekort, verminderde hersenactiviteit, beroerte.

Het medicijn wordt voorgeschreven bij de behandeling van atherosclerose, ziekten van het cardiovasculaire systeem. Experts adviseren het complex te drinken tijdens periodes van hoge fysieke en mentale stress. De prijs van het complex is gemiddeld 450 roebel.

Complex met foliumzuur en ijzer: Ferro-Folgamma - toepassing, prijs

Een antianemisch combinatiemedicijn wordt ingenomen om ijzertekort en foliumzuurdeficiëntie te voorkomen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, tijdens borstvoeding.

Het complex wordt voorgeschreven voor bloedarmoede veroorzaakt door chronisch bloedverlies, orale anticonceptiva en anticonvulsiva, ondervoeding en ondervoeding. De kosten van het medicijn bedragen 300 tot 600 roebel.

Complex foliumzuur met vitamine B12 en B6 van Evalar - gebruik, prijs

Een voedingssupplement van een Schotse fabrikant bevat foliumzuur - de meest bruikbare vitamine voor vrouwelijke schoonheid en gezondheid, die het lichaam voorbereidt op conceptie en een kind veilig draagt.

Het medicijn reguleert de menstruatiecyclus, vermindert het risico op het ontwikkelen van atherosclerose, verbetert de nagelgroei, haarstructuur en helpt de huid te vernieuwen. De prijs van het supplement voor 40 tabletten is vanaf 130 roebel.

Angiovit met vitamine B6 - gebruik, prijs

Het vitaminecomplex is geïndiceerd voor vrouwen die een kind dragen en lijden aan ischemie, angiopathie, hyperhomocystenie en de volgende effecten hebben:

  • vitamine B12, vervat in tabletten, is betrokken bij de aanmaak van genen en de ontwikkeling van het zenuwstelsel bij de foetus;
  • Vitamine B9 vormt zenuwweefsel bij de zich ontwikkelende foetus en normaliseert de uitwisseling van nucleïnezuur;
  • Vitamine B6 verbetert de stofwisseling en versnelt redoxreacties.

Het medicijn helpt te herstellen na fysieke en psycho-emotionele stress, langdurige ziekten, eerdere operaties. De tool wordt verkocht voor een prijs van 250-300 roebel.

Complexen met vitamine B1 en B6

Thiamine en pyridoxine versterken de positieve effecten van cobalamine op het centrale zenuwstelsel. Geneesmiddelen met B12 die B1 bevatten met B6 hebben een analgetisch effect.

Mega-B Complex - toepassing, prijs

Biologisch additief verhoogt de effectiviteit van het medicijn bij langdurige fysieke en nerveuze stress. De verhoogde dosering van het vitamine B-complex in het preparaat helpt de normale slijmvliezen en huid te behouden.

Het medicijn wordt voorgeschreven bij de behandeling van mentale, nerveuze, hart- en vaatziekten en bloedarmoede. De kosten voor 100 tabletten zijn 2000 roebel.

Milgamma Composite - applicatie, prijs

Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van verlies van zenuwgeleiding, pathologieën tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen in zenuwuiteinden, radiculopathie.

De tool verlicht de aandoening bij aandoeningen van het bewegingsapparaat. Milgamma stimuleert de aanmaak van serotonine, wat pijn verlicht. De kosten van het medicijn variëren van 550 tot 1350 roebel.

Neurobion - applicatie, prijs

Multivitamine zonder minerale complexen normaliseert de functie van het zenuwstelsel, compenseert het gebrek aan vitamine B.

Het medicijn heeft een kalmerend effect, verbetert de slaap, helpt de aandacht en concentratie te vergroten, elimineert prikkelbaarheid. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van neuritis en neuralgie. De prijs van het complex begint vanaf 280 roebel.

Neuromultivitis - toepassing, prijs

Het medicijn wordt voorgeschreven bij de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat van degeneratieve-dystrofische aard.

Een multivitaminecomplex met B1, B6, B12 stimuleert het centrale zenuwstelsel, verbetert de slaap, verhoogt het energiepotentieel en heeft een matig analgetisch effect. De gemiddelde kosten van het medicijn zijn 500 roebel.

Pentovit - toepassing, prijs (goedkoop medicijn)

Het vitaminecomplex wordt voorgeschreven voor de preventie en behandeling van ziekten van het centrale zenuwstelsel en PNS, asthenische toestand, vitaminetekort. Pentovit versterkt het haarzakje, herstelt de voeding van de nagelplaat. Het is gecontra-indiceerd bij kinderen, vrouwen die een kind krijgen en tijdens borstvoeding. Een pakket met 50 tabletten wordt in de apotheek verkocht voor 130-160 roebel.

Vitamine B12, B6, B1-complex voor kinderen: Neurovitan drugsgebruik, prijs

De complexe voorbereiding is geïndiceerd voor kinderen vanaf 1 jaar. Het medicijn wordt voorgeschreven voor perinatale aandoeningen van het zenuwstelsel, bloedarmoede, dermatitis, pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Neurovitan heeft een delicaat kalmerend effect, draagt ​​bij aan gewichtstoename. Het wordt aanbevolen om het medicijn alleen aan een kind te geven na overleg met de kinderarts. De gemiddelde kosten van het complex zijn 500 roebel.

Voorbereiding voor haar, huid, nagels: B-50

Het complex met een complete set B-vitamines verbetert de stofwisseling, vermindert de negatieve impact op het lichaam van stressvolle situaties.

De B-50-cursus normaliseert de werking van het cardiovasculaire systeem en de spijsvertering, geeft vitaliteit, herstelt en onderhoudt de gezondheid van nagelplaten, haarzakjes en huid. De kosten van het medicijn variëren van $ 3,80 tot $ 4,20.

Vitamine B12 in tabletten wordt geproduceerd door veel farmaceutische bedrijven. Preparaten die een biologisch actieve verbinding bevatten, worden weergegeven door geneesmiddelen op recept en zonder recept.

De complexen van beide groepen hebben een aantal contra-indicaties en beperkingen, waarmee u zich voor aanvang van de cursus vertrouwd moet maken.

Video over vitamine B12 en hoe u het moet nemen:

Alles over vitamine B12 in tabletten. De rol in het lichaam:

Wat is het gevaar van vitamine B12-tekort? De lijst met ziekten: