Hoofd-
De drankjes

Een deel van het lichaamssysteem zijn speekselklieren

In het slijmvlies van verschillende delen van de mondholte bevinden zich een groot aantal kleine speekselklieren. Door de aard van het geheim dat ze afscheiden in de mondholte, zijn de speekselklieren verdeeld in slijm, eiwit en gemengd. Bovendien zijn er drie paar grote speekselklieren - de parotis, submandibulair en sublinguaal. Het geheim van alle kleine en grote speekselklieren die de mondholte binnendringen, vormt speeksel.

In de mondholte is niet het pure geheim van speekselafwijkingen, maar een biologische vloeistof, vaak een orale vloeistof genoemd. Het omvat niet alleen speekselklierproducten, maar ook micro-organismen, gescheurde epitheelcellen, voedselresten, witte bloedcellen, enz..

De belangrijkste eigenschappen van speeksel:
1. Het werkt als een smeermiddel voor weefsels en organen van de mondholte, bevochtigt voedsel en vergemakkelijkt het slikken..
2. Spijsverteringsenzymen in speeksel zijn betrokken bij de vertering van voedsel.
3. De zuiverende rol van speeksel is de constante mechanische en chemische reiniging van de mondholte van voedselresten, microflora, afval, enz..
4. De beschermende functie van speeksel is het beschermen van de organen van de mondholte tegen omgevingsfactoren.
5. Door de mineraliserende functie van speeksel worden de tanden gemineraliseerd, het glazuur "rijpt" na uitbarsting en de optimale glazuursamenstelling blijft behouden.

Parotis klieren. Dit zijn de grootste van alle speekselklieren. Ze bevinden zich subcutaan en liggen in het parotiskauwgebied op de takken van de onderkaak, in de kauwspier en de bovenkaakfossa. Speeksel van de parotisklieren komt de mondholte binnen via de stenon van het kanaal, die uitkomt op het slijmvlies van de wang tegenover de bovenste tweede molaar.

Submandibulaire klieren. In grootte zijn ze het gemiddelde van alle drie de klieren, zo groot als een walnoot. Deze klieren liggen in de submandibulaire cellulaire ruimte van de bodem van de mondholte onder de maxillaire-hyoid-spieren. Excretiekanaal van de submandibulaire klier - submandibulaire of wratten, kanaal - loopt langs het binnenoppervlak van de tongklier en opent zelfstandig of samen met het kanaal van de tongklier op de tongklier..

Sublinguale klieren. De sublinguale klier is 2-3 keer kleiner dan de submandibulaire klier. Het bevindt zich onder het slijmvlies van de bodem van de mondholte in het gebied van de tongbeenvouwen boven de maxillaire tongbeenspier. Talloze korte kanalen van de klier - klein. Sublinguale kanalen - openen langs de tongbeenvouw. Naast de kleine kanalen is er soms een groot sublinguaal kanaal. Het passeert het binnenoppervlak van de klier en opent, onafhankelijk of door verbinding met het kanaal van de submandibulaire klier, op de tongpapilla.

Speekselklieren

Er zijn kleine en grote speekselklieren (figuur 1). Small S. f. (labiaal, buccaal, molair, linguaal en palatine) bevinden zich in het slijmvlies van de mondholte. Small S. f. verdeeld in sereus, slijm en gemengd.

Te grote S. f. gepaarde parotis, submandibulair (submandibulair) en sublinguaal omvatten. De grootste zijn parotis. Ze bestaan ​​uit twee delen: voorkant (oppervlak) en achterkant (diep). Het oppervlakkige deel dat zich in het parotiskauwgebied op de onderkaaktak en de kauwspier bevindt, kan twee processen vormen, waarvan het bovenste deel grenst aan het kraakbeenachtige deel van de uitwendige gehoorgang, en het voorste deel op het buitenoppervlak van de kauwspier. Het diepe deel van de parotis ligt in de maxillaire fossa en kan het keelholteproces vormen, dat naar de zijwand van de keelholte gaat, en het onderste, dat naar de submandibulaire speekselklier gaat. Parotid S. w. bedekt met fasciale capsule. De speekselbuizen van de lobben waaruit de parotisklier bestaat, vormen lobulaire uitscheidingskanalen, die overgaan in de interlobulaire en vervolgens in de gemeenschappelijke parotiskanaal. De laatste gaat door de buccale spier en opent in het slijmvlies van de wang op niveau 2 van de bovenste molaar. In sommige gevallen bevindt zich een extra parotisklier boven het parotidekanaal, waarvan het kanaal overgaat in het hoofdkanaal. De parotis wordt door de takken van de oppervlakkige temporale ader van bloed voorzien. Veneus bloed verzamelt zich in de onderkaakader. Lymfe stroomt in de parotide lymfeklieren. De innervatie wordt uitgevoerd door zenuwvezels van de oor-temporale zenuw en sympathische vezels langs de slagaders die de klier voeden.

Submandibular S. f. gelegen in de submandibulaire celruimte binnen de submandibulaire driehoek. Het bovenste deel van de achterste rand van deze klier grenst aan de parotis, van waaruit het wordt gescheiden door een fasciale capsule, die een fasciaal geval vormt van de submandibulaire klier. De klier vormt het voorste proces, dat is ingeklemd tussen de kaakbeen- en sublinguaal-linguale spieren. Het uitscheidingskanaal van de klier, vanaf het voorste proces, opent op de sublinguale papilla samen met het uitscheidingskanaal van de sublinguale klier. De submandibulaire klier wordt voorzien van bloed uit de gezichtsslagader. Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd langs de aderen met dezelfde naam. Lymfe wordt verzameld in de submandibulaire lymfeklieren. Geïnnerveerde klier van de submandibulaire zenuwknoop en sympathische vezels die door de bloedvaten gaan.

Sublinguale S. is bedekt met een fasciale capsule en bevindt zich in het gebied van de tongbeenvouw onder het slijmvlies van de onderkant van de mondholte op het bovenoppervlak van de maxillaire tongbeen. Soms heeft het een lager proces dat de submandibulaire driehoek kan bereiken. De klier heeft grote en kleine tongbeenkanalen, die respectievelijk openen op de tongbeenpapilla en langs de tongbeenvouw. Bloedtoevoer wordt uitgevoerd door de takken van de linguale en gezichtsslagader. Veneus bloed verzamelt zich in de tongader. De uitstroom van lymfe vindt plaats in de submandibulaire lymfeklieren. innervatie - vanwege de takken van de submandibulaire en sublinguale zenuwknopen, evenals de bovenste cervicale knoop van de sympathische romp.

De belangrijkste functie van S. benadrukt het geheim dat. vermenging in de mondholte vormt het speeksel (speeksel), dat eigenschappen heeft waardoor het bijdraagt ​​aan de vorming van de voedselbult, de eerste vertering van voedsel en andere processen. Er zijn aanwijzingen voor de incretoire functie van S. en hun connectie met endocriene klieren.

Onderzoeksmethoden. Naast het ondervragen van de patiënt, onderzoek en palpatie van het getroffen gebied, worden ook speciale methoden gebruikt. Door het geluid van de kanalen kunt u de vernauwing of obstructie van het kanaal, soms speekselsteen, bepalen. Met behulp van sialometrie (meting van de hoeveelheid secretie van de speekselklier per tijdseenheid) kan hypo- en hypersalivatie worden gedetecteerd. Het onderzoek wordt uitgevoerd door het geheim te verzamelen voor en na het gebruik van stimulerende middelen - pilocarpine (binnenin), ascorbinezuur of suiker (op de tong). Gebruik een cytologisch onderzoek van het geheim. Met onveranderde afscheiding in uitstrijkjes worden afzonderlijke cellen van het plaveisel en cilindrisch epitheel bepaald; door het verschijnen van leukocyten, macrofagen, veranderde S.-cellen. u kunt de aard en omvang van de ontsteking beoordelen. Volumetrische processen, sclerose van klierweefsels worden gedetecteerd met behulp van echografie (zie Echografie), evenals scintigrafie (scintigrafie) en radionuclidescanning (scannen). Röntgenfoto C. met behulp van radiopake stoffen (sialografie (sialografie) en pantomosialografie) worden gebruikt om de vorm en het stadium van het chronische ontstekingsproces te bepalen, stenen en tumoren te detecteren (afb. 2). Zeer informatieve computertomografie.

Pathologie. Misvormingen van S. f. zijn uiterst zeldzaam. Deze omvatten dystopie, hypertrofie of gebrek aan klier. Bij afwezigheid van alle grote S. f. Xerostomia die vervangingstherapie nodig heeft, ontwikkelt zich (meerdere keren per dag smering van het mondslijmvlies met plantaardige olie, lysozymoplossing).

C. schade. kan gepaard gaan met een scheuring van het weefsel van de kleine en belangrijkste uitscheidingskanalen van de klier. Er zijn symptomen van speekselretentie (zwelling van S. Tijdens de maaltijden, hechtingspijnen), die na enkele minuten, soms uren na het einde van een maaltijd, verdwijnen. Schade kan worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van speekselfistels (speekselfistels) en door stenose of atresie van het uitscheidingskanaal, wat leidt tot sialostase. In de acute periode is de schade van S. kan worden bepaald door het vrijkomen van speeksel uit de wond. Een teken van beschadiging kan de vorming van een "speekseltumor" zijn als gevolg van ophoping van speeksel onder de huid. Chirurgische behandeling - hechten van de wond, de vorming van de mond van de ductus met atresie, plastic speekselfistel.

Onder de ziekten zijn de meest voorkomende inflammatoire (zie bof, bof, sialadenitis). Chronische ontsteking kan optreden bij de vorming van stenen in de kanalen van S. f. Stenen worden meestal gevormd in de belangrijkste uitscheidingskanalen of in kanalen van de I- en II-orde, meestal in de submandibulaire klier (zie Sialolithiasis). Voor specifieke ontsteking van S. f. Beperkte laesie met de vorming in de klier van granulomen en abcesvorming is kenmerkend. De behandeling van Actinomycose, Tuberculose (Tuberculose) en Syfilis wordt uitgevoerd volgens de principes die voor deze ziekten zijn geaccepteerd.

Met verschillende pathologische processen van algemene aard (diffuse ziekten van het bindweefsel, laesies van het spijsverteringsstelsel, endocrien, zenuwstelsel, enz.), Kunnen veranderingen in de speekselklieren reactief-dystrofisch van aard (sialosen) ontwikkelen, die zich manifesteren door een toename van de klieren of een schending van hun functie. S. verhogen. gewoonlijk geassocieerd met reactieve proliferatie van interstitiaal bindweefsel, resulterend in interstitiële sialadenitis. Dergelijke veranderingen worden bijvoorbeeld waargenomen bij het Mikulich-syndroom. Disfunctie van de klieren in de vorm van xerostomie wordt opgemerkt bij botulisme, diabetes mellitus, thyrotoxicose, sclerodermie, enz. Is een constant teken van het Sjögren-syndroom (zie Sjögren's ziekte (Sjögren's ziekte)). Reactieve processen bij S. f., Waargenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding, manifesteren zich door zwelling van de klieren en zijn omkeerbaar.

Tumoren van de speekselklieren volgens de internationale histologische classificatie zijn onderverdeeld in epitheel en niet-epitheel. Epitheliale tumoren omvatten adenomen, mucoepidermoïde en acineuze celtumoren, carcinomen. Adenomen zijn op hun beurt onderverdeeld in polymorf en monomorf, de laatste in adenolymfomen, oxyfiele adenomen en andere soorten adenomen. Onder carcinomen worden adenocystische (cilindromen), adenocarcinomen, epidermoïde carcinomen, ongedifferentieerde carcinomen en carcinomen in een polymorf adenoom onderscheiden..

Niet-epitheliale tumoren omvatten hemangiomen, hemangiopericytomen, lymfangiomen, neurilemomen, neurofibromen, lipomen, evenals angiogene sarcomen, rabdomyosarcomen, spindelcelsarcomen (zonder histogenese te specificeren).

Er zijn ook niet-geclassificeerde tumoren en de zogenaamde gerelateerde aandoeningen - niet-tumorachtige ziekten die klinisch vergelijkbaar zijn met de tumor (goedaardige lymfoepitheliale laesies, oncocytose, enz.).

Het handigst voor de arts is een classificatie waarbij de aard van de groei van de tumor als basis wordt genomen. Volgens deze classificatie zijn S.'s tumoren. verdeeld in goedaardig, plaatselijk vernietigend en kwaadaardig.

Onder goedaardige tumoren, het meest voorkomende polymorfe adenoom (gemengde tumor). In de meeste gevallen is het gelokaliseerd in de parotis, minder vaak in de submandibulaire en sublinguale klier. Het gebied van het zachte en harde gehemelte wordt vaak aangetast, er worden tumoren van kleine S. waargenomen. in de mondstreek, zeer zelden in de bovenkaak, enz. De tumor wordt gekenmerkt door langzame (over vele jaren) groei, kan grote afmetingen bereiken en is pijnloos. Misschien geeft het opnieuw optreden van deze tumor geen uitzaaiingen. Maligniteit wordt waargenomen in 3,6-30% van de gevallen.

Monomorfe adenomen worden gevonden in 6,8% van alle C. tumoren. en ontwikkelen zich uit het epitheel van de eindsecties en uitscheidingskanalen van de klieren. Omdat monomorfe adenomen klinisch op dezelfde manier verlopen als polymorfe adenomen, wordt de diagnose in de meeste gevallen pas gesteld na een histopathologische studie van een ver verwijderd neoplasma. Mogelijke terugval, meestal alleen na een niet-radicale operatie.

Niet-epitheliale goedaardige tumoren S. f. zijn zeldzaam, door microscopisch kleine structuur verschillen ze niet van niet-epitheliale tumoren op een andere locatie. Vaker worden angiomen (hemangiomen, lymfangiomen) waargenomen, die zich voornamelijk in de kindertijd ontwikkelen. De tumor is niet duidelijk te onderscheiden van de omringende weefsels, in zeldzame gevallen is hij omgeven door een capsule. Het heeft een elastische, zachte of deegachtige consistentie, gelobde structuur. Een kenmerkend kenmerk is een afname van de tumor wanneer erop wordt gedrukt. Neurogene tumoren (neuromen, neurofibromen) kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen. Ze worden gekenmerkt door langzame groei, kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, meestal gelokaliseerd in de parotis. Lipoom is een zeldzame tumor die vaker voorkomt in de parotisklier, heeft een goed gedefinieerde vezelige capsule die het scheidt van het klierweefsel, een onregelmatige ronde ovale vorm, zachte elastische consistentie (het fibrolipoom is dichter) en de kleur die kenmerkend is voor vetweefsel.

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en gegevens van morfologische studies. Op sialogrammen is een goedaardige tumor een rond gevormd gebied met zelfs duidelijke contouren omgeven door contrasterende kanalen.

Behandeling van goedaardige tumoren van S. operationeel. Grote S. tumoren. alleen verwijderd in een ziekenhuisomgeving. Tumoren van kleine S. f. de afmeting van niet meer dan 15-20 mm kan poliklinisch worden uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (infiltratie of geleiding), het is raadzaam om de tumor niet uit te broeden, maar om deze uit te snijden in gezonde weefsels. Wanneer een tumor is gelokaliseerd in het gebied van het harde gehemelte, wordt deze samen met het slijmvlies weggesneden.

De acineuze celtumor, die een tussenliggende plaats inneemt tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren, is een lokaal destructieve tumor, die wordt gekenmerkt door een neiging tot terugval na chirurgische verwijdering, wat zorgvuldige dynamische observatie vereist.

Kwaadaardig zijn mucoepidermoid tumor, verschillende soorten carcinomen, sarcomen. Een mucoepidermoid tumor ontwikkelt zich vanuit de uitscheidingskanalen van de speekselklieren. Meestal gelokaliseerd in de parotis, zelden in de submandibulaire en sublinguale klieren, komt het relatief vaak voor in de regio van kleine speekselklieren in het harde en zachte gehemelte, in het retro-molaire gebied, in de tong en in de dikte van de wang. Het ziektebeeld is afhankelijk van de mate van differentiatie. Maar zelfs met infiltratieve groei en metastase naar regionale lymfeklieren is een relatief goedaardig, langdurig beloop mogelijk.

Adenocystic carcinoma (Fig. 3) wordt gekenmerkt door de adenomateuze alveolaire (cribrotische) structuur van het parenchym, gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinisch beloop. Dus in sommige gevallen groeit de tumor langzaam, zonder subjectieve sensaties te veroorzaken: in de beginfase blijft de tumorknoop begrensd door omliggende weefsels en blijft hij lang mobiel, in de toekomst worden de tumorgrenzen wazig, pijn verschijnt op de plaats van de knoop. In andere gevallen groeit de tumor snel en infiltreert het omliggende weefsel, het verval en de zweervorming van de tumor gaan gepaard met bloeding.

Andere soorten carcinomen van grote en kleine S. f. (adenogeen, epidermoïd, ongedifferentieerd en carcinoom bij een polymorf adenoom) treffen voornamelijk de parotis, minder vaak submandibulaire en sublinguale klieren.

Sarcomen zijn zeldzaam, voornamelijk in de parotis (Fig. 4). Klinisch gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase. Aan het begin van zijn ontwikkeling heeft het neoplasma de vorm van een begrensd knooppunt, maar in de toekomst groeien de omliggende weefsels snel. Pijn verschijnt, kauwen en openen van de mond is moeilijk, parese van de aangezichtszenuw wordt opgemerkt.

De diagnose van kwaadaardige tumoren van S. gebaseerd op de klinische symptomen die kenmerkend zijn voor het maligne proces (snelle groei, immobiliteit van de tumorknoop, pijn, gezichtsparese, de aanwezigheid van metastasen) en wordt bevestigd door de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden. Als u een kwaadaardig proces vermoedt, wordt sialografie of pantomosialografie aanbevolen met in water oplosbare radiopake stoffen. Als gevolg van infiltratieve groei worden vernietiging van het parenchym en de kanalen van de klier, een defect in de vulling van de kanalen en hun vervorming aan de grens bepaald; zwelling, evenals fragmentatie en breuk. Soms is er in het gebied van de tumor een opeenhoping van onregelmatig gevormde radiopake vlekken, die wordt geassocieerd met het binnendringen van radiopake stoffen via de vernietigde kanalen.

Behandeling van kwaadaardige tumoren van S. (operationeel of gecombineerd) wordt uitgevoerd in gespecialiseerde oncologische instellingen. Patiëntrevalidatie wordt meestal geassocieerd met postoperatieve complicaties - parese van de gezichtsspieren van het gezicht, parotis hyperhidrose (roodheid van de huid van de parotisregio met overvloedig zweet na het eten), de vorming van speekselfistels, enz., Waarvoor langdurige poliklinische behandeling nodig is. Ongunstige prognose.

Operaties aan de speekselklieren omvatten het verwijderen van speekselsteen uit het kanaal van de klier, uitbreiding van de mond van het kanaal met stenose, opening van de klier met abces, verwijdering van de cyste (vaak pellen), verwijdering van de speekselklier met chronische ontsteking, sialolithiasis, tumoren.

Bibliografie: Pathologische diagnose van menselijke tumoren, red. N. A Kraevsky et al., P. 147, M., 1982; Paches A.I. Tumoren van het hoofd en de nek, s. 202, M., 1983; Romacheva I.F. en andere ziekten en verwondingen van de speekselklieren, M., 1987; Cytologische diagnose van tumoren en pre-tumorprocessen, red. A.G. Petrova, s. 69. M., 1985.

Afb. 4. Patiënt met parotislymfosarcoom.

Afb. 2a). Het schema van sialogrammen van de parotis is normaal.

Afb. 1. Een schematische weergave van de locatie van de belangrijkste speekselklieren van een persoon: 1 - molaire klieren; 2 - buccale klieren; 3 - labiale klieren; 4 - anterieure linguale klier; 5 - tongklier; 6 - submandibulaire klier; 7 - parotis; 8 - extra parotis.

Afb. 2b). Het schema van sialogrammen van de submandibulaire klier is normaal.

Afb. 3. Patiënt met adenocystisch carcinoom (aangegeven met pijl) van kleine speekselklieren.

Speekselklieren

De speekselklieren (Latijn: gladulae salivales) zijn exocriene klieren die orale afscheidingen, speeksel genaamd, afscheiden. Maak onderscheid tussen kleine en grote speekselklieren.

Kleine speekselklieren

Kleine speekselklieren bevinden zich in het slijmvlies van de mondholte en worden geclassificeerd op basis van hun locatie (labiaal, buccaal, molair, linguaal en palatine) of door de aard van de secretie (sereus, slijmachtig en gemengd). De talrijkste onder de kleine speekselklieren zijn labiaal en palatine.

Sereuze klieren komen voornamelijk voor bij de linguale, het speeksel dat ze uitscheiden is rijk aan eiwitten. De slijmklieren zijn de palatine en een deel van de linguaal, het door hen geproduceerde speeksel is rijk aan slijm. Gemengd - buccaal, molair, labiaal en wat linguaal secreet speeksel gemengd in samenstelling.

Kleine speekselklieren bevinden zich in de dikte van het mondslijmvlies of in de submucosa. De afmetingen van kleine klieren zijn divers, hun diameter is van 1 tot 5 mm.

Grote speekselklieren

De grote speekselklieren zijn de drie paar speekselklieren die opvallen door hun grootte.

De grootste zijn de parotis-speekselklieren die zich onder en voor de oorschelp direct onder de huid bevinden. Excretiekanaal van de parotis (ductose) opent op de zijwand van de hal van de mondholte ter hoogte van de tweede bovenste molaar.

Middelgrote submandibulaire speekselklieren. Het uitscheidingskanaal vertrekt van de klier - het vartonkanaal, dat zich aan de onderkant van de mondholte bevindt en opent met een klein gaatje aan de bovenkant van de gepaarde papilla nabij het tongvlees. De submandibulaire klieren, evenals de parotisklieren, scheiden gemengd speeksel af.

De kleinste van de grote speekselklieren zijn de sublinguale klieren onder het slijmvlies van de bodem van de mondholte, aan beide zijden van de tong. Ze produceren speeksel met een overheersing van het slijmvlies. Van elk van de sublinguale klieren vertrekt het Bartholin-kanaal, dat ofwel afzonderlijk op de sublinguale papilla wordt geopend, ofwel door een gemeenschappelijke opening met het Varton-kanaal. Bovendien vertrekken een aantal kleine kanalen uit de tongbeenklieren, waarvan de meeste opengaan op de tongbeenvouw.

Afbeelding gebruikt onder CCA3.0-licentie, afkomstig uit "Medical gallery of Blausen Medical 2014". Wiki Journal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Aangepast.

Speekselklieren bij kinderen en volwassenen

Speekselafscheiding begint bij kinderen onmiddellijk na de geboorte. Een pasgeborene geheim 0,6-6 ml speeksel per uur, met actief zuigen - tot 24 ml per uur. Vanaf de leeftijd van 3 tot 6 maanden neemt de speekselvloed bij een kind aanzienlijk toe. Het gewicht van de speekselklieren neemt ook toe (Paykov V.L.):

Leeftijd
Het gemiddelde gewicht van grote speekselklieren, g
parotissubmandibulairsublinguaal
pasgeborenen0,9-2,40,840,42
3 maanden1.4–4.81,540,84
6 maanden4.5 (3.1-5.8)2.121,05
2 jaar8,6 (8,2-9,6)4,892,00
mannen36,6 (26-96)13.235.05
Dames28,8 (22–48)9,704.68
Speekselklieren bij pasgeborenen


Kenmerken van de speekselklieren van de pasgeborene:

  • lage secretoire activiteit
  • afscheiding van een kleine hoeveelheid dik stroperig speeksel (afdichten van de mondholte tijdens het zuigen)
  • speekselreactie neutraal of licht zuur
  • lage amylaseconcentratie.
De functionele activiteit van de speekselklieren neemt in 1,5–2 maanden toe; bij kinderen van 3-4 maanden stroomt vaak speeksel uit de mond. Dit komt door de onvolwassenheid van de regulering van speekselvloed en opname van speeksel (fysiologische speekselvloed). De zuurgraad van het speeksel neemt toe met de leeftijd. Vanaf de eerste levensdagen bevat speeksel a-amylase en andere enzymen die nodig zijn voor de afbraak van zetmeel en glycogeen. Bij pasgeborenen, tijdens het eerste levensjaar, nemen de inhoud en activiteit van deze enzymen aanzienlijk toe (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., 2008).

Ziekten van de speekselklieren in de ICD-10

In de internationale classificatie van ziekten van de ICD-10 worden ziekten van de speekselklieren toegewezen aan "Klasse XI. Spijsverteringsziekten. ' Een aparte rubriek “K11 Speekselklieraandoeningen” bevat de volgende ziekten:

  • K11.0 Atrofie van de speekselklier
  • K11.1 Speekselklierhypertrofie
  • K11.2 Sialadenitis
  • K11.3 Speekselklierabces
  • K11.4 Speekselklierfistel
  • K11.5 Sialolithiasis
  • K11.6 Mucocele van de speekselklier
  • K11.7 Speekselsecretiestoornissen
  • K11.8 Goedaardige lymfoepitheliale laesie van de speekselklier
  • K11.8 Mikulich-ziekte
  • K11.8 Necrotiserende sialomelaplasie
  • K11.8 sialectasia speekselkanaalstenose
  • K11.8 vernauwing van het speekselkanaal
Congenitale misvormingen van de speekselklieren en kanalen (speekselklier (s) of kanaal: afwezigheid, incrementeel, atresie; aangeboren fistels van de speekselklier) behoren tot klasse XVII. Congenitale misvormingen, vervormingen en chromosomale afwijkingen ”, onder de kop“ Q38.4 Congenitale misvormingen van de speekselklieren en kanalen ”.

Speekselklieren

De speekselklieren zijn organen van het voorste spijsverteringskanaal. Ze synthetiseren eiwitten en slijmbestanddelen van speeksel, evenals spijsverteringsenzymen.

Structuur

Alle speekselklieren zijn op maat verdeeld in groot en klein, en door de aard van het geheim - in slijmklieren, eiwitten en gemengd. Kleine klieren, die slijmachtig kunnen zijn en interfereren, bevinden zich in de submucosale laag in de wangen, lippen, tong en gehemelte. Deze omvatten de buccale, palatine, linguale, labiale en molaire klieren.

De grote speekselklieren zijn gepaarde organen die een enorm effect hebben op de spijsvertering. In totaal worden twee soorten grote klieren onderscheiden. De parotisklier bevindt zich in de posterieure maxillaire fossa. Dit is de grootste van deze klieren en de massa kan variëren van 20 tot 30 gram. Deze klier is bedekt met parotisfascia en is met behulp van springers verdeeld in lobben. Binnen passeert het de halsslagader en de gezichtszenuw met de hoofdtakken, evenals enkele grote aderen. Takken van de oppervlakkige temporale ader leveren haar bloed.

De submandibulaire klier bevindt zich in de submandibulaire driehoek. Bloedtoevoer naar deze klier vindt plaats via de takken van de gezichtsslagader. De tongbeenklier bevindt zich op de kaakbeenbeenspier in de tongbeenruimte. Takken van de linguale slagader leveren haar bloed.

Functies

Deze klieren hebben verschillende basisfuncties. De endocriene functie bestaat uit de productie van hormoonachtige stoffen, exocriene - bij de productie van eiwitten en slijmbestanddelen van speeksel, excretie - bij de uitscheiding van metabole producten, filtratie - bij de filtratie van bloedplasma wanneer het in speeksel komt.

Enzymen die nodig zijn voor de productie van speeksel komen de mondholte binnen via de kanalen van de speekselklieren. Ze openen zich onder de tong, evenals op het niveau van de grote bovenste kiezen. Speeksel is nodig voor de primaire verwerking van voedsel, het omhult voedsel met mucine en draagt ​​bij aan de vorming van een voedselklomp. Enzymen in speeksel blijven voedsel verwerken, zelfs nadat het de maag is binnengekomen.

Speeksel, dat via de kanalen van de speekselklieren in de mond komt, bevordert hoogwaardig kauwen van voedsel en articulatie, verbetert de smaak van producten en beschermt tanden tegen schade. Bovendien beschermt het de mondholte tegen bacteriën en virussen en tanden tegen cariës en demineralisatie.

Ziekten en behandeling

De meest voorkomende ziekte van de speekselklier is speekselsteenziekte. Bij deze ziekte blokkeren stenen de speekselstroom in het kanaal, wat een ontsteking veroorzaakt. De belangrijkste symptomen: zwelling en pijn in het gebied van de klier, namelijk voor het oor, onder de kaak of nabij de wang; slechte smaak in de mond; koorts en andere tekenen van ontsteking. Als de steen erg groot is, kan deze de speekselstroom volledig blokkeren, dan is het noodzakelijk om de speekselklier chirurgisch te behandelen tot verwijdering.

Een operatie voor de behandeling van de speekselklier wordt als moeilijk beschouwd omdat deze kan leiden tot schade aan grote bloedvaten en zenuwen. Het verwijderen van een orgaan kan leiden tot letsel aan de linguale of gezichtszenuwen, wat kan leiden tot schendingen van gezichtsuitdrukkingen. Dergelijke operaties kunnen ook leiden tot verwondingen aan grote vaten en tot levensbedreigende bloedingen..

Een andere veel voorkomende ziekte van de speekselklier is vernauwing van de kanalen. Het wordt ook gekenmerkt door een vertraging van de speekselstroom als gevolg van vernauwing van de kanalen. De behandeling wordt gedaan met sialoscopie om het kanaal uit te breiden.

Speekselklieren

Gerelateerde concepten

Goblet-cellen (synoniemen: goblet-enterocyten, goblet-exocrinocyten; Lat. Enterocytus caliciformis) zijn slijmproducerende epitheelcellen van het darmslijmvlies en andere organen van gewervelde dieren en mensen. Bekercellen worden vaak eencellige klieren genoemd..

Verwijzingen in de literatuur

Gerelateerde concepten (vervolg)

Sialadenopathieën - verschillende pathologische veranderingen die zich in de speekselklieren ontwikkelen.

Het spijsverterings- of maagdarmkanaal (GIT). Een menselijk orgaansysteem dat is ontworpen om voedingsstoffen uit voedsel te verwerken en te extraheren, ze op te nemen in het bloed en de lymfe en onverteerde resten uit het lichaam vrij te maken. Het maakt deel uit van het menselijke spijsverteringssysteem.

Van de inflammatoire laesies van de weefsels van de orofaciale regio komen glossitis, cheilitis en stomatitis het meest voor. De gecombineerde laesie van het slijmvlies van de mondholte en huid wordt dermatostomatitis genoemd..

Waarom worden speekselklieren geclassificeerd als endocriene klieren? Wat zijn de functies van de speekselklieren??

Speekselklieren. Er zijn drie paar grote speekselklieren: parotis, submandibulair en sublinguaal en kleine speekselklieren - buccaal, labiaal, linguaal, hard en zacht gehemelte. Grote speekselklieren zijn lobben, gemakkelijk voelbaar uit de mond.
Kleine speekselklieren met een diameter van 1-5 mm bevinden zich in groepen. Het grootste aantal zit in de submucosa van de lippen, hard en zacht gehemelte.
De parotisklieren (glandula parotidea) zijn de grootste speekselklieren. Het uitscheidingskanaal van elk van hen opent aan de vooravond van de mondholte en heeft kleppen en terminale sifons die de uitscheiding van speeksel reguleren.
Ze scheiden sereuze afscheidingen af ​​in de mondholte. De hoeveelheid hangt af van de toestand van het lichaam, het type en de geur van voedsel, de aard van irritatie van de orale receptoren. Parotide cellen scheiden ook verschillende medicinale stoffen, gifstoffen, enz. Uit het lichaam af..

Het is nu vastgesteld dat de parotis-speekselklieren endocriene klieren zijn (parotine beïnvloedt het mineraal- en eiwitmetabolisme). Er werd een histofunctionele verbinding van de parotisklieren met de geslachtsorganen, de bijschildklier, de schildklier, de hypofyse, de bijnieren enz. De parotis-speekselklieren worden geïnnerveerd door sensorische, sympathische en parasympathische zenuwen. De gezichtszenuw passeert de parotis.
De submandibulaire speekselklier (glandula lubmandibularis) scheidt een sereuze slijmafscheiding af. Het uitscheidingskanaal gaat open op de tongbeenpapilla. Bloedtoevoer wordt geleverd via de kin en linguale slagaders. De submandibulaire speekselklieren worden geïnnerveerd door takken van de submandibulaire zenuwknoop.
De sublinguale speekselklier (glandula sublingualis) is gemengd en scheidt sereuze slijmafscheidingen af. Uitscheidingskanaal opent op de tongbeenpapilla.

Speekselklieren: waar bevinden zich en welke functies doen het?

Het verteringsproces begint in de mondholte. Spijsvertering is een complex proces dat gericht is op het verkrijgen van energie voor het lichaam door voedsel op te splitsen in individuele chemische moleculen..

Het spijsverteringskanaal bestaat uit afdelingen die bepaalde functies uitvoeren. Ontstekingsprocessen, ontwikkelingsstoornissen of andere pathologische veranderingen in enig deel van het maagdarmkanaal leiden tot verstoring van de spijsvertering. Het lichaam mist in dergelijke gevallen eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines of sporenelementen, de energie en het bouwmateriaal voor cellen en weefsels.

Functies van de speekselklieren

Alle klieren in het menselijk lichaam zijn verdeeld in drie groepen: exocrien, endocrien en gemengd. De speekselklieren zijn geclassificeerd als exocriene organen, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van hun eigen uitscheidingskanalen om afscheidingen naar het oppervlak of de holte van het lichaam af te geven. Speeksel, opvallend in de mondholte, heeft twee grote functies:

Spijsvertering

Door de chemische en fysische samenstelling van speeksel kun je deelnemen aan de vertering van voedsel met behulp van de volgende mechanismen.

  • Smering van de voedselklomp voor vrije doorgang door de keelholte in de slokdarm.
  • Enzymatische verwerking. Speeksel bevat lipase, amylase en protease - enzymen die betrokken zijn bij de afbraak van vetten, koolhydraten en eiwitten.
  • Voedsel dat oplost in speeksel, wordt beter waargenomen door de smaakpapillen van de tong.
  • De mond hydrateren om kauwbewegingen te vergemakkelijken.
  • Neutralisatie of verdunning van zout, gerookt, gekruid of ander gekruid voedsel.

Niet-spijsvertering

  • De mond hydrateren voor de uitspraak van geluiden en woorden.
  • Antibacterieel effect. Speeksel bevat lysozym - een stof die een krachtig antibacterieel effect heeft. De mondholte is een natuurlijke toegangspoort tot het menselijk lichaam voor infectieuze agentia. Een hoge concentratie lysozym in speeksel voorkomt de penetratie en verspreiding van ziekteverwekkers in andere weefsels en organen.
  • Anesthetische functie. De speekselklieren synthetiseren opiorphin, een stof met een hogere analgetische werking dan die van morfine. Elke microtrauma, occlusie of snijwonden in de mondholte, die een groot aantal zenuwuiteinden bevat, worden als pijn ervaren. Met Opiorphin kunt u de drempel voor pijngevoeligheid verhogen.
  • De beschermende functie wordt gerealiseerd door de ontwikkeling van mucine, dat het oppervlak van het tandvlees en het tandglazuur bedekt met een beschermende film. Deze film houdt micro-organismen vast op het oppervlak, waardoor het binnendringen van gezond weefsel wordt voorkomen.
  • Mineralisatie van tanden. De chemische samenstelling van speeksel draagt ​​bij aan dit proces..

Waar bevinden de speekselklieren zich??

Er worden kleine en grote groepen speekselklieren onderscheiden. Kleine klieren zijn labiaal, buccaal, molair, linguaal en palatine. Ze bevinden zich allemaal in afzonderlijke clusters in de dikte van het mondslijmvlies. De klieren van deze groep scheiden speeksel af met een hoog lipase-gehalte, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten.

De grote speekselklieren bestaan ​​uit drie gepaarde groepen: sublinguaal, parotis en submandibulair.

  • De parotis klieren zijn de grootste (gewicht tot 20 g) en bevinden zich onder de huid aan de voorkant en omlaag van de oren, in contact met de onderkaak. Het uitscheidingskanaal van de klier perforeert de buccale spier en opent op het binnenoppervlak van de wang ter hoogte van de tweede bovenste molaar. Synthetiseer speeksel met een hoog gehalte aan amylase (betrokken bij de afbraak van koolhydraten), chloor, kalium en natriumionen.
  • De sublinguale klieren worden beschouwd als de kleinste van deze groep, hun gewicht bedraagt ​​5 g en bevinden zich op de bodem van de mondholte rechts en links van het tongvlees. Excretiekanalen kunnen openen met afzonderlijke openingen of samen met kanalen van de submandibulaire klieren. Hoog mucine-speeksel gesynthetiseerd.
  • De submandibulaire klieren nemen een tussenliggende plaats in tussen de voorgaande groepen. Ze bevinden zich in de submandibulaire driehoek, die boven wordt begrensd door de onderkaak, aan de binnenkant door de styloïde spier, aan de buitenkant door de gezichtsslagaders en aderen, en aan de voorkant door de rand van de maxillaire tongspier. Samenstelling van speeksel gemengd (proteïne-slijm), bevat enzymen en mucine.

Al deze groepen speekselklieren zijn betrokken bij de spijsvertering in de mondholte.

Lees het vervolg van het onderwerp verder:

Wij kunnen u helaas geen geschikte artikelen aanbieden.

Het belang van speekselklieren in het leven van elke persoon

Het menselijk lichaam is een 'meercomponenten apparaat' dat is samengesteld uit onderling verbonden 'details'. De speekselklieren zijn een van de belangrijkste details in de spijsvertering. Maar velen vertegenwoordigen niet het belang van dit onderdeel in het lichaam..

De speekselklier (glandulae saliariae) is de klier van uitwendige secretie die een vloeibare stof produceert en deze stof wordt speeksel genoemd. En je kunt ook zeggen dat deze klieren een orgaan zijn.

Classificatie van speekselklieren

Ze zijn ingedeeld in de volgende gebieden:

  • Grootte: groot en klein
  • Door het type uitgescheiden speeksel: sereus (eiwit), slijm en gemengd.

Serous (proteïne) bevat een grote hoeveelheid proteïne, het slijmvlies bevat het grootste deel van het stroperige slijm en mineralen, en gemengd heeft zowel proteïnen als mineralen in gelijke verhoudingen.

Kleine speekselklieren

Kleine speekselklieren komen het lichaam binnen, die zich in de mondholte bevinden. Ze vormen het grootste deel van het totale aantal klieren. Verdeeld in:

Hun functie is om uitdroging in de mond tussen maaltijden te voorkomen. Kleine linguale klieren zijn op hun beurt verdeeld in klieren aan de wortel van de tong en klieren aan de punt van de tong. Door hun structuur behoren ze tot de tubulaire alveolaire klieren. De klieren van de punt van de tong scheiden een eiwit af - gemengde afscheiding, en een groep anderen, inclusief de klieren van de wortel van de tong, scheiden slijm-eiwit speeksel af.

Grote speekselklieren

Het aantal grote klieren dat speeksel produceert is 3 paar:

Binnen 24 uur scheiden deze klieren een kleine massa speeksel af, maar bij inname van voedsel neemt de hoeveelheid aanzienlijk toe

Parotis klieren

De parotisklieren scheiden eiwitspeeksel af. Deze klieren bestaan ​​uit een groot aantal lobben. In de componentplakjes worden een aantal afdelingen onderscheiden:

  • Secretoire (alvioli, acini).
  • Tentoonstellingskanalen.
  • Gestreepte speekselbuizen.

Het epitheel van de secretoire afdeling bestaat uit 2 verschillende soorten cellen van serocyten en myoepitheliale cellen. De vorm van de serocyten is een kegel. Myoepitheliale cellen dienen als manden voor acini. Er zitten filamenten in hun cytoplasma, dit draagt ​​bij aan de vermindering en afscheiding van speeksel.

Submandibulaire klieren

De submandibulaire klieren worden gemengd door de samenstelling van speeksel. Hun geheime secretieafdelingen zijn van twee soorten: proteïne-slijm en proteïne. Eiwit-acini op dezelfde manier samengesteld als in de parotisklieren. Inzetstukken hebben een korte lengte. Gestreepte kanaalcellen hebben een vergelijkbare functie als insuline.

Sublinguale klieren

De sublinguale klieren produceren een slijm-eiwitafscheiding waarin mucoïden overheersen. Expositie- en dwarsdoorvoerbuizen in deze klieren zijn slecht ontwikkeld. In de sublinguale klieren bestaat de speekseldeling uit drie soorten: proteïne, slijm en gemengd. Het grootste deel bestaat uit gemengde eindsecties..

Waar zijn de speekselklieren

Al deze klieren bevinden zich in de mondholte. Kleine klieren bevinden zich nabij de locatie van het slijmvlies van de tong, gehemelte, lippen en wangen. Grote klieren bevinden zich in de lagen van de tongbodem, onder de kaak en in de parotislaag. De parotis bevindt zich achter de kaakfossa, de submandibulaire bevindt zich in de submandibulaire driehoek en de submandibulaire speekselklier bevindt zich op de maxillaire tongbeen.

Functies van de speekselklieren

De werking van deze klieren is erg belangrijk:

  • Bevochtigen en verdunnen van voedsel.
  • Smaakverbetering.
  • Kauwen op eten.
  • Tandbescherming.
  • Orale reiniging.

Dit wordt allemaal gedaan door de speekselklieren..

De vele stoffen waaruit de klieren bestaan, hebben een gunstig effect op de spijsvertering. De werking van enzymen is 30 minuten geldig na inname van voedsel. Hoewel voedsel een fractie van een minuut in de mond is, begint daar het spijsverteringsproces. Door de productie van maagsap ontstaat er een volledige splitsing in de maag.

De belangrijkste taak van de speekselklieren is de productie van speeksel.

Speeksel is een transparante, licht viskeuze stof die voor 99,5% uit water bestaat, de overige 0,5% is:

  • Enzymen.
  • Anorganische stoffen.
  • Cations Mg, Ca, Na, Ka.
  • Spoorelementen Ni, Fe.
  • Eekhoorns.
  • Lysozyme (antibacteriële component).

Er zitten enorm veel verschillende microben in speeksel, maar in de loop van de tijd zijn mensen er vatbaar voor geworden. En bij veel bacteriën die nog niet aangepast waren aan het lichaam, helpt speeksel om ze te neutraliseren. Daarom is het absoluut noodzakelijk om de hygiëne in acht te nemen, aangezien veel microben muteren en ernstige infecties vormen.

Speekselfuncties

Functies van speeksel zijn onderverdeeld in 2 soorten:

  • Spijsvertering.
  • Niet spijsvertering.

Spijsvertering omvat:

  • Enzymatisch.
  • Formatie van voedselklontjes.
  • Temperatuurregeling.

Enzymatisch breekt bepaalde stoffen af, zoals complexe koolhydraten. Ze helpen de maag voedsel te verteren. De vorming van een voedselklomp zorgt voor zachter slikken zonder het weefsel van de keelholte te beschadigen. Thermostaatfunctie koelt of verwarmt voedsel tot 36 °.

Niet-spijsverteringsfuncties zijn onder meer:

  • Hydraterend, wat voorkomt dat een droge mond de overhand krijgt.
  • Bacteriedodend helpt het lichaam om te desinfecteren.
  • Deelname aan de minerale verrijking van tanden beschermt ook het tandglazuur tegen beschadiging.

Interessante feiten

De studie van deze klieren werd voor het eerst uitgevoerd door academicus Pavlov. Aan het einde van de 19e eeuw deed hij een experiment met een hond. Nadat hij de plaatsen waar de klieren zich bevinden had afgesneden, bracht hij ze naar buiten. Binnen 24 uur werd zuiver speeksel opgevangen in een container. Dit heeft bijgedragen tot het verkrijgen van een volledige chemische samenstelling en het herkennen van alle functies en eigenschappen van de speekselklieren..

  1. De speekselklieren produceren speeksel in een hoeveelheid van 2200 mg. Per dag, maar dit bedrag kan variëren afhankelijk van de volgende factoren.
  2. Bij een zenuwinzinking of bij ernstige opwinding neemt de productie meerdere keren toe;
  3. Het verhoogt ook de speekselvloed door een scherpe, smakelijke geur, dankzij receptoren die een signaal naar de hersenen sturen;
  4. Door de leeftijd neemt op 60-jarige leeftijd de hoeveelheid speekselproductie af;
  5. Als muffe producten in je mond komen, neemt de hoeveelheid speeksel toe om giftige enzymen te verwijderen;
  6. Tijdens de slaap is de speekselverhouding 15 keer lager dan in de tijd dat iemand wakker is;
  7. Speekselvloed neemt toe na drukverhoging;
  8. Bij opwinding, bij elke vorm van pijn, bij vermoeidheid, neemt de speekselvloed af. Er is een gebrek aan eetlust, maar als iemand iets lekkers ziet, raken de receptoren geïrriteerd en dit leidt tot honger.

Ziekten van de speekselklieren

Ziekten van de speekselklieren komen zeer zelden voor. Dit kan gebeuren door klappen in het gezicht, door ernstige kneuzingen in de oren en keel. Het defect in geleigegevens kan er ook een zijn - dit is hun afwezigheid in de mondholte.

  • Een veel voorkomende aandoening wordt beschouwd als schade aan de parotisklieren, in strijd met hun integriteit, met scheuring van een zenuw van het gezicht of de halsslagader.
  • Sialolithiasis is een vertaling van speekselstenen in het Russisch. De symptomen zijn pijn op plaatsen waar de klieren zich bevinden, zwelling, droge mond. De pijn van eten neemt toe. Indien niet behandeld, wordt de ziekte chronisch. Stenen kunnen enkele centimeters groot zijn..
  • Bof is een infectieziekte die optreedt als gevolg van ontsteking van de kanalen. Bof veroorzaakt aanvankelijk een ontsteking van deze klieren en beïnvloedt vervolgens andere klieren van het lichaam. Vaker is het een alvleesklier, bij mannen in de regel testikels. Bij bof treedt intoxicatie op, vergezeld van misselijkheid en braken..
  • Goedaardige tumoren tasten grote klieren aan, in de dikte van de wangen. Behandeling is uitsluitend mogelijk met een operatie.
  • Kwaadaardige tumoren zijn ziekten zoals een cilinder, sarcoom. Door te palperen kun je harde knobbels voelen. Deze brok groeit snel. In de verhouding van 50% tot 50% worden terugvallen waargenomen. In de beginfase van de ziekte kan van bestraling worden afgezien, maar als de ziekte naar een latere fase is overgegaan, kan van een operatie niet worden afgezien. Tijdens de opening kan er pus uitkomen. Met lang wachten, met de woorden "het gaat voorbij", kan het in de oncologie terechtkomen.

Sialadenitis

Sialadenitis kan in de meest voorkomende gevallen voorkomen. Sialadenitis kan zijn:

  • viraal (bij mensen van bof) - ontstaat door een epidemie van virale bof.
  • bacterieel - beïnvloedt de klieren door infectie via de lymfe en het bloed. Het komt voor bij slechte hygiëne, met complicaties na operaties aan de organen van de buikholte, met een steenziekte, als het kanaal wordt geblokkeerd.
  • sereuze sialadenitis, het wordt gekenmerkt door droogheid in de mondholte, de oorlel is verhoogd, bij het kauwen wordt de pijn intenser.
  • etterende sialadenitis - in plaats van speeksel kan pus worden uitgescheiden, oedeem strekt zich uit naar de aderen, wangen en kaak. Bij palpatie van ijzer, pijnlijk en dicht.
  • gangreneuze sialadenitis - verloopt met geweld, het weefsel van de mondholte is dood, de necrotische delen van de klier komen vrij. De ziekte is dodelijk zonder de juiste behandeling..
  • chronische sialadenitis is onderverdeeld in 3 soorten:
  1. interstitieel leidt tot nederlaag bij 85% van de parotisziekten;
  2. parenchymaal bij 99% van de vrouwen is ziek, de parotisklieren worden ook aangetast;
  3. sialodochitis treft alleen de kanalen, komt vaker voor bij ouderen.

Verergering kan abrupt beginnen. Dit is in de regel het begin van de herfst en het begin van de lente. Een exacerbatie begint met een droge mond, neemt het ijzer in omvang toe.

Het is noodzakelijk om erop te letten dat elk type sialadenitis op verschillende manieren wordt behandeld, dus als er tekenen verschijnen, moet u dringend uw arts raadplegen en geen zelfmedicatie gebruiken.

Diagnose en preventie

Meestal omvat de behandeling voedsel dat de speekselvloed verbetert, de afspraak valt op antibiotica, spoelen en massage van de klieren. Voor preventie moet u de hygiëne bewaken. Om tanden op tijd te behandelen, voor elke infectie, gorgelen, tanden en mondholte.

Speekselklieren: waar bevinden ze zich, topografie, betekenis en structuur

Om de ontwikkeling van veel pathologieën te voorkomen, volstaat het om meer te leren over je eigen lichaam en lichaam. Op internet vindt u een enorme hoeveelheid informatie over elk orgaan, verdiept u zich in de fijne kneepjes van zijn werk en begrijpt u het ontwikkelingsmechanisme van veel ziekten. Als de patiënt zich periodiek zorgen maakt over het ongemak dat gepaard gaat met het schenden van de speekselklieren, zal het nuttig zijn om het onderstaande artikel te lezen - het geeft antwoorden op veelgestelde vragen als: waar zijn de speekselklieren, topografie van de uitscheidingskanalen, structuur en hun functies.

Waar zijn de speekselklieren

In de anatomie zijn alle speekselklieren verdeeld in 2 groepen - groot en klein. Ondanks hun grootte vormen ze in het complex samen de samenstelling van speeksel, waardoor hun functie wordt gegarandeerd. Het lichaam heeft 3 paar grote en vele kleine speekselklieren. Waar bevinden de speekselklieren zich? Elk van de "grote" klieren heeft een eigen locatie. Een deel hiervan kan worden geraden door de naam van het orgel zelf: de parotis, submandibulaire en sublinguale speekselklier - deze namen spreken voor zich.


1 - Parotis speekselklier; 2 - sublinguale speekselklier; 3 - Submandibulaire speekselklier

Tekenen van chronische sialadenitis

Het belangrijkste teken van bof, dat artsen gebruiken voor diagnose, is het verstoorde werk van beide parotisklieren. Helemaal aan het begin van de ziekte, een inflammatoire toename in één orgaan en vervolgens in het tweede.

Nadat de klier verschillende keren groter is geworden, wordt het gezicht van de patiënt 'bof', dat wil zeggen dat het naar beneden uitzet (krijgt een peervormige vorm). Ook strekt het ontstoken orgaan de huid uit, die er onaangenaam en glanzend uitziet.

Bij palpatie zijn de aangetaste klieren behoorlijk pijnlijk. Soms knijpen ze in de gehoorgangen en veroorzaken ze ongemak. Trouwens, zo'n proces kan het gehoor van de patiënt schaden..

Doordat de uitstroom van speeksel bij de patiënt wordt belemmerd, wordt zijn slijmvlies extreem droog. Na een week neemt de zwelling van de parotisklieren geleidelijk af. Daarnaast verdwijnen de resterende symptomen van de ziekte..

Naast de virale oorsprong kunnen bof ontstaan ​​door verwondingen, infecties en onderkoeling.

Niet-specifieke chronische sialadenitis is vaak secundair aan obstructie van de kanalen. Bij oudere patiënten kan een afname van de afscheiding van speeksel en retrograde infecties leiden tot een geleidelijke diffuse uitzetting van de speekselklieren. Dit wordt vaak waargenomen na bestralingstherapie, chronische alcoholvergiftiging..

Hieronder is een foto van de ontsteking van de tongspeekselklier

In chronische gevallen van ontsteking van de klier worden ze vezelig (klierweefsel wordt gemengd met bindweefsel) en dicht.

Acute sialadenitis begint met acute pijn in het tongbeen, die verergert na kauwbewegingen. Verslechtering ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door:

  • droge mond
  • Scherpe pijn;
  • koorts.

Bij onderzoek worden alle tekenen van ontsteking gediagnosticeerd als een snelle zwelling van de zachte weefsels in het getroffen gebied.

Bij het drukken op een hoek van de onderkaak wordt scherpe pijn opgemerkt, wat een van de pathognomonische (karakteristieke) symptomen van de ziekte is. Bij het onderzoeken van het slijmvlies komt het tweede kenmerkende kenmerk van acute sialadenitis tot uiting - spanning en congestie (cyanose, roodheid en zwelling).

Topografie van de parotis speekselklier

De grootste in menselijke maat zijn de parotis-speekselklieren. De samenstelling van de door hen afgescheiden secretie is voornamelijk van het sereuze type. Ze bevinden zich direct onder de huid, op het buitenoppervlak van de onderkaak en de kauwspier, lager en iets anterieur aan de oorschelp.

De parotis is bedekt met de fascia met dezelfde naam en vormt er een sterke capsule omheen..

Onderzoek naar sialadenitis

1. Inspectie door een specialist:

  • onderzoek en palpatie van klierweefsel en uitwendig omhulsel;
  • meting van lichaamstemperatuur;
  • het bepalen van de grootte van de zwelling in de klier;
  • beoordeling van de algemene toestand van de patiënt.

2. Verbale informatievergaring:

  • wat voorafging aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte (infectieziekte, trauma in de mondholte, vergiftiging);
  • de aanwezigheid van predisponerende factoren (diabetes, verminderde vaatactiviteit, zwakke immuniteit);
  • hoe ernstig de pijn is en wanneer deze toeneemt (bij inslikken of tijdens het kauwen van voedsel);
  • mogelijke geboorteafwijkingen in de speekselklier.

Met beide punten kan de specialist de lijst met mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van pathologie verkleinen.

Voor een nauwkeurigere diagnose is vereist:

  1. Urineonderzoek en bloedonderzoek. Om de ernst van de ontwikkeling van het ontstekingsproces te bepalen.
  2. Speeksel collectie. Het is gemaakt om het type ziekteverwekker te bepalen..
  3. Echografie van de speekselklieren. Hiermee kunt u de dichtheid van weefsels bepalen, de aanwezigheid van overtollig vocht of stenen in de kanalen.
  4. Magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kunt u de toestand van de weefsels van de speekselklieren nauwkeuriger bepalen.
  5. Sialografie. Dit is een onderzoek van de klieren met een contrastmiddel en een röntgenfoto. Hiermee kunt u de doorgankelijkheid van de speekselkanalen bepalen, hun mogelijke vernauwing, blokkering of compressie van een nabijgelegen tumor. Het is verboden om uit te voeren in geval van vermoedelijke acute pathologie.
  6. Sialometrie Met dit onderzoek kunt u de kwantitatieve indicator van de speekselproductie gedurende een bepaalde periode bepalen;

  • Weefselbemonstering voor kankercellen.
  • Als de diagnose moeilijk is, wordt een biopsie van het speekselklierweefsel uitgevoerd. Na het bepalen van de oorzaak van de ziekte, wordt een cursus van complexe behandeling voorgeschreven.

    De locatie van de submandibulaire klier

    De submaxillaire klier is middelgroot en scheidt speeksel van een gemengd type af (met een ongeveer gelijke hoeveelheid sereuze en slijmerige componenten). Het bevindt zich in de submandibulaire driehoek, in contact met het oppervlakkige blad van de cervicale fascia, stylo-linguale, sublinguaal-linguale en maxillaire-sublinguale spieren.

    Bovendien grenst het laterale oppervlak nauw aan de gezichtsslagader en ader, evenals aan regionale lymfeklieren.

    Beschrijving en tekenen van ontsteking

    De speekselklieren zijn verdeeld in kleine en grote paren. Deze laatste zijn op hun beurt onderverdeeld in:

    • Submandibulair. Gelegen in de submandibulaire driehoek. De vorm is rond, de grootte is die van een walnoot en het gewicht is ongeveer 15 g. Speeksel wordt afgescheiden door het uitscheidingskanaal, dat vrij dik is en zich onderaan de mondholte bevindt. De afscheiding van de klier bevat sereus vocht en slijm, waarvan het volume meer dan de helft is van het totale geproduceerde speeksel.
    • Parotis. Waar is de speekselklier bij mensen, is te zien op de foto's die later in het artikel worden gepresenteerd. Ze bevinden zich onder de huid in de parotis- en kauwgebieden van het gezicht, hebben een roze-grijze kleur en een onregelmatige vorm. In grootte zijn dit de grootste speekselklieren met een massa van ongeveer 30 g. Ze bevinden zich in de buurt van de gezichtszenuw, daarom kunnen gezichtsuitdrukkingen in geval van schade worden verbroken. De klieren produceren speeksel, dat betrokken is bij de vertering van voedsel en dat een vijfde uitmaakt van het totale speeksel dat wordt uitgescheiden.
    • Sublinguaal. Waar heeft een persoon dergelijke speekselklieren? Hun locatie bevindt zich onder het slijmvlies van de onderkant van de mondholte aan beide zijden van de tong. De klieren hebben een ovale afgeplatte vorm. Ze zijn de kleinste van de grote tweepersoonskamers. Gewicht is slechts 5 g Het type afscheiding is slijmachtig. Slijm gaat langs de grote en verschillende kleine kanalen en vormt een twintigste van het totale geproduceerde speeksel.

    In de mondholte van de submucosale laag bevinden zich ongeveer duizend kleine speekselklieren met een diameter tot 2 mm in de weefsels van de tong, lippen, wangen, gehemelte, onder de tong en tussen de spieren. Vanuit de kleine klieren lopen kanalen waar speeksel doorheen stroomt en het hele slijmvlies van de mondholte irrigeert.

    Er is ook een gemeenschappelijk uitscheidingskanaal.

    De klieren worden genoemd naar hun locatie:

    En ook volgens het geheim:

    Waar zijn de speekselklieren in de mond die sereuze afscheidingen produceren? Ze vestigden zich in een aantal taalkundige. Ze synthetiseren speeksel, verzadigd met eiwitstoffen. De slijmklieren omvatten de palatine en wat linguaal. Het geheim dat ze produceren, bevat slijm. Buccaal, onderdeel van linguale, labiale, molaire uitscheiding van gemengd speeksel.

    De symptomatologie van de ziekte is verschillend, afhankelijk van de ernst van de pathologie en het getroffen gebied..

    De plaats van ontwikkeling van de ziekteAlgemene symptomenStadia en tekens in acute vormHet binnendringen van vreemde voorwerpen of stenen (zout)Soorten pathologie en tekenen van een chronisch beloop
    Parotis klier
    • een toename van ijzerweefsel in omvang, vergezeld van pijn achter de oren;
    • het is onmogelijk om aan één kant te liggen vanwege hevige pijn, als gevolg hiervan verslechtert de kwaliteit van de slaap;
    • droge mond, aangezien het meeste speeksel wordt geproduceerd door deze klier.
    1. Serieus. Het gaat gepaard met de volgende symptomen:
    • onverklaarbare droogte in de mondholte;
    • zwelling en pijn in het gebied van de locatie van de klier;
    • speekselvloed gaat gepaard met pijn;
    • de huid in de klier is onveranderd;
    • mogelijk een lichte temperatuurstijging.

    Bij palpatie en druk op de klier valt speeksel bijna niet op.

    Als een vreemde stof of stenen de kanalen binnendringt, wordt speeksel verwijderd uit de klier, wat leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
    Symptomen van pathologie:
    • regelmatige pijn, die toeneemt met de productie van speeksel;
    • een afname van de hoeveelheid speeksel;
    • scherpe ontwikkeling van wallen;
    • koorts met de ontwikkeling van een ontsteking.

    Symptomen worden intenser tijdens maaltijden.

    De vernauwing van de kanalen van de speekselklieren. De ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop zonder levendige symptomen met een sterke afname van de speekselproductie, het optreden van zwelling en pijn.
    2. Purulent. De fase wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
    • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden;
    • pijn is regelmatig aanwezig;
    • zwelling beïnvloedt nabijgelegen weefsels;
    • het is onmogelijk om je mond volledig te openen vanwege pijn;
    • bij palpatie en knijpen van klierweefsel komen etterende massa's vrij uit de kanalen;
    • de huid wordt rood door de ontwikkeling van een ontstekingsreactie.

    Klierweefsel wordt dicht.

    Overtreding van de doorgankelijkheid van de kanalen als gevolg van aangeboren veranderingen. Het verloopt vaak zonder pijnmanifestaties. Het gaat gepaard met een verhoogde droogheid en periodieke afgifte van etter, samen met speeksel. Er is ook ongemak en verdichting van weefsels in de klier.
    3. Gangreen. Tekens:
    • de temperatuurindicator kan oplopen tot 40 graden, maar als het lichaam verzwakt is door het verloop van de ziekte, kan de waarde hetzelfde blijven;
    • er is een vernietiging van de weefsels van de klier, die worden afgestoten. Het proces gaat gepaard met een schending van de integriteit van de huid in dit gebied.

    Gangreneuze fase kan leiden tot sepsis en de dood.

    Leeftijdsgebonden veranderingen in de kanalen van de klier. Pathologie gaat gepaard met een toename van de grootte van de kanalen, wat leidt tot een toename van de productie van speeksel. Bovendien worden zwelling van de klieren en periodieke afscheiding van pus samen met speeksel opgemerkt..
    Submandibulaire klier
    • het verschijnen van zwelling in de onderkaak;
    • palpatie van de klier gaat gepaard met pijn;
    • pijnlijk slikproces vanaf het begin van de ziekte.
    Hyoid klierHet ontstekingsproces in de tongklier ontwikkelt zich in zeldzame gevallen. De oorzaak is vaak etterende processen in het wortelweefsel van de tand..

    Het ontstekingsproces gaat ook gepaard met:

    • een toename van lymfeklieren (in de nek en achter de oren) in omvang;
    • smaakstoornis;
    • toename van temperatuurindicatoren tot 40 graden;

  • algemene verzwakking van het lichaam;
  • schending van het ademhalingsproces;
  • verergering van het slikken van gekauwd voedsel;
  • slechte adem uit de mondholte;
  • verslechtering van het spijsverteringskanaal.
  • Deze symptomatologie vereist een dringend beroep op een specialist om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te identificeren en het verloop van de therapie te bepalen.

    Het ontstekingsproces in de speekselklier kan worden opgespoord of bevestigd door een kinderarts of therapeut. Verdere behandeling wordt uitgevoerd door een kaakchirurg en een specialist in infectieziekten, totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.

    In aanwezigheid van aanvullende ziekten die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken, wordt de behandeling uitgevoerd in combinatie met:

    • cardioloog (in geval van overtreding van het hart);
    • oncoloog (in aanwezigheid van kankercellen);
    • gastro-enteroloog (voor ziekten van het spijsverteringskanaal);
    • TB-specialist (in aanwezigheid van tuberculose-infectie);
    • venereologist (in aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen);
    • immunoloog (met een sterke afname van immuniteit).

    Bij een complexe behandeling selecteren 2 of meer specialisten geneesmiddelen op voorwaarde van hun compatibiliteit. Daarom is het verboden om een ​​onafhankelijke vervanging van medicijnen te maken (indien nodig).

    Waar bevinden de kleine speekselklieren zich??

    De locatie van de kleine speekselklieren komt overeen met het orale gebied, ze liggen in de dikte van het slijmvlies:

    Naast classificatie op locatie onderscheiden kleine klieren zich door het type uitgescheiden secretie:

    1. sereus (linguaal);
    2. slijmvliezen (palatine en gedeeltelijk linguaal);
    3. gemengd (buccaal, molair, labiaal).

    Hieronder is een foto met een korte lay-out van alle speekselklieren:

    Speeksel en orale vloeistof

    Waar de speekselklieren zich bevinden, wordt hierboven beschreven. Ze scheiden een mondeling geheim uit dat speeksel wordt genoemd. Orale vloeistof of gemengd speeksel bestaat uit secretie, microflora en zijn metabolische producten (voedseldeeltjes, epitheel, witte bloedcellen). Orale vloeistof is stroperig van samenstelling. Een dag lang scheidt een volwassen persoon anderhalve tot twee liter speeksel af. Het speeksel hangt af van:

    • leeftijd
    • toestand van het zenuwstelsel;
    • irriterend voor voedsel;
    • staten van rust of activiteit.

    De samenstelling van het geheime water is meer dan 98% en de rest is minerale organische verbindingen. Orale vloeistof bevat fluoride, tal van organische componenten en meer dan 60 verschillende enzymen. Het is de belangrijkste bron van calcium en fosfor voor tandglazuur..

    Topografische anatomie van de uitscheidingskanalen van de speekselklieren

    Excretiekanalen van elke speekselklier hebben hun eigen topografie:

    1. Excretiekanaal van de parotisklier (volgens de auteur - stenonen of parotiskanaal) begint aan de voorkant van de klier, loopt langs de kauwspier, gaat dan door het vetweefsel van de wang, doorboort de mondspier en opent zich voor de mond van de tweede kies (grote kies).
    2. Het uitscheidingskanaal van de submandibulaire klier (wratten of submandibulaire buis) gaat langs de onderkant van de mondholte en opent op de tongbeenpapilla nabij het tongvlees.
    3. De tongspeekselklier heeft veel kleine, korte kanalen die zich openen langs de tongplooi. De mond van het grote uitscheidingskanaal van de tongbeenklier opent onafhankelijk van de tongbeenpapilla of wordt gecombineerd met een gemeenschappelijke opening met het submandibulaire kanaal.

    Bij sommige patiënten kan een extra parotis-speekselklier zich in de buurt van het parotiskanaal bevinden.

    Beschrijving van de tongklier

    Sublinguaal of sublinguaal worden grote, onder de tong klieren genoemd. Ze zijn voornamelijk betrokken bij de afscheiding van slijm. In tegenstelling tot andere grote klieren is het kanaalsysteem van de tongspeekselklier eenvoudiger. Ze is niet zo divers en vertakt. Het bevat geen insteekkanalen en jetstroomuitlaten.

    Van de sublinguale klieren naar de mondholte, de speekselkanalen openen zich in een hoeveelheid van 8 tot 20. Doorheen gaat tot 5% van alle speeksel door.

    De structuur van de speekselklieren

    De structuur van de speekselklieren van de mens onderscheidt zich door zijn complexiteit en uniciteit. Alle klieren hebben hun topografie, histologie (celstructuur) en anatomie, evenals specifieke fysiologische kenmerken en structurele kenmerken.

    De parotis speekselklier heeft een gewicht van ongeveer 20-30 g. Het bestaat uit 2 lobben: oppervlakkig en diep. Het belangrijkste uitscheidingskanaal heeft een lengte van 5-7 cm. (De waarde kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt). In vorm lijkt het meestal op een rechte lijn of boog (af en toe wordt een vertakte of vertakte kanaalstructuur waargenomen). Bij ouderen is het kanaal iets breder dan bij jonge patiënten.

    Het bloedtoevoerorgaan van de gelijknamige tak van de oppervlakkige temporale ader, geïnnerveerd door de takken van de sympathische zenuwstam.

    De kleur van de parotis-speekselklier varieert van donkerroze tot grijsachtig (de schaduw hangt voornamelijk af van de snelheid van de bloedstroom). Bij palpatie is het orgel vrij moeilijk te palperen. De structuur van de klier heeft een dichte textuur met een knolachtig oppervlak.

    De submandibulaire speekselklier heeft een gelobde structuur, deze wordt gevormd door bindweefsel, net als de parotis, is bedekt met een dikke, dichte capsule. Van binnenuit is het bedekt met vetweefsel, dat de ruimte tussen de capsule en de klier vult. De consistentie van het lichaam is dicht, het heeft een roze of geelachtig grijze tint. Met de leeftijd is een afname van de klier mogelijk. De structuur van het uitscheidingskanaal is vergelijkbaar met die van het stenon (parotis) kanaal: 5-7 cm lang, 2-4 mm in diameter.

    De submandibulaire klier krijgt voeding van de kin, gezichts- en linguale slagaders, geïnnerveerd door een drumkoord (tak van de gezichtszenuw).

    De sublinguale klieren zijn de kleinste van de grote klieren (hun gewicht is slechts 3-5 g). Ze hebben een buisvormige alveolaire structuur, hebben een lichtroze kleur en zijn bedekt met een dunne capsulehuls. De lengte van hun belangrijkste uitscheidingskanaal is 1-2 cm, hun diameter is 1-2 mm. Ze worden van bloed voorzien door de kin en tongbeenslagaders, geïnnerveerd door een drumsnaar.

    Het weefsel van de uitscheidingskanalen van alle speekselklieren is van mesenchymale oorsprong.

    Behandeling

    De methoden voor de bestrijding van een bepaalde ziekte van SG worden door de arts bepaald op basis van de oorzaken van het optreden ervan, rekening houdend met de vorm, het stadium van het abnormale proces en de kenmerken van het lichaam van de patiënt. De behandeling kan thuis worden uitgevoerd, maar als er indicaties zijn (bijvoorbeeld vermoedelijke sepsis, een scherpe temperatuurstijging), wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

    Dus als secundaire infectie veroorzaakt door tandheelkundige ziekten de schuld is voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de speekselklieren, is het noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te elimineren, in de regel verdwijnt siloadenitis na behandeling van de hoofdaandoening vanzelf.

    De belangrijkste methoden om ontstekingen van de SG te bestrijden:

    • Sollux lamp;
    • UHF-therapie;
    • comprimeert met zout, alcohol;
    • irrigatie van de nasopharynx met chloorhexidine-oplossing;
    • de mond spoelen met antiseptische oplossingen (Furacilin, Miramistin);
    • antibiotica nemen (systemische medicijnen en lokale medicijnen kunnen worden gebruikt);
    • ontstekingsremmende, pijnstillende kompressen met Dimexidum;
    • antischimmel-, antivirale medicijnen (afhankelijk van het type ziekteverwekker);
    • antihistaminica (om een ​​allergische factor uit te sluiten);
    • injecties van sulfonamiden, overgevoelige verbindingen.

    Om de secretie-uitstroom uit de klier bij ontstekingsziekten te verbeteren, moet de patiënt gedurende de gehele behandelingsperiode het zogenaamde speekseldieet volgen - bijvoorbeeld voor een maaltijd moet een schijfje citroen enkele minuten onder de tong worden gehouden. Het dieet is verrijkt met zuurkool, veenbessen en andere zure voedingsmiddelen. In aanwezigheid van ettering, omvat de complexe behandeling van sialadenitis ook chirurgische ingreep (installatie van drainage om de uitstroom van etterend exsudaat te versnellen).


    Suppuratie van de SJ - een directe indicatie voor een operatie

    Purulente fusie van de SJ houdt de volledige verwijdering in. Goede, maligne neoplasmata van de SJ worden ook uitsluitend chirurgisch behandeld.

    De waarde van de speekselklieren

    De klinische betekenis van de speekselklieren in het menselijk leven is moeilijk te overschatten - ze spelen een van de leidende rollen bij de spijsvertering en zijn grotendeels verantwoordelijk voor de smaaksensaties van de patiënt. De belangrijkste functies van de speekselklieren zijn onder meer:

    • endocrien (productie van hormoonachtige stoffen);
    • exocrien (zelfregulatie van de chemische samenstelling van speeksel);
    • excretie (neutralisatie en isolatie van zijcomponenten);
    • filtratie (filteren van de vloeibare componenten van bloedplasma in speeksel).

    Dankzij hormoonachtige stoffen in de mondholte worden de eerste spijsverteringsmechanismen geactiveerd. Speeksel begint de voedingsstoffen op te lossen, regelt de temperatuur in de mondholte. Bovendien zijn zij verantwoordelijk voor het gevestigde werk van het slikken en zuigen van reflexen bij de pasgeborene, evenals voor een stabiel calcium- en fosforgehalte in het lichaam.

    Zelfregulatie van de chemische samenstelling van speeksel vindt plaats door de volgende enzymen die door de klieren worden uitgescheiden:

    • mucine, omhullend en vochtinbrengend voedsel, dat een voedselklomp vormt;
    • koolhydraat-brekend maltase;
    • amylase, dat de transformatie van polysacchariden veroorzaakt;
    • antibacterieel en beschermend lysozym.

    Naast de bovengenoemde stoffen bevat speeksel ook calcium, zink en fosfor, die het tandglazuur versterken..

    De uitscheidingsfunctie is verantwoordelijk voor het verwijderen van metabole producten: ammoniak, galzuren, ureum, zouten enzovoort. Door hun overmatige gehalte aan speeksel kan men beoordelen op verminderde nierfunctie of storingen in het endocriene systeem van het lichaam.

    Met behulp van de filterfunctie gebeurt het volgende:

    • synthese van insuline en parotine (een hormoon dat betrokken is bij de synthese van tand-, bot- en kraakbeenweefsel);
    • regulering van de inname van kallikreïne, renine en erytropoëtine.

    Speeksel beschermt de slijmvliezen van de mondholte tegen uitdroging, hydrateert ze constant, helpt voedsel zacht te maken tijdens het kauwen, heeft een cariës-beschermend effect en reinigt tanden van bacteriën en kleine zachte tandafzettingen.

    De speekselklieren zijn een belangrijk orgaan dat veel verschillende functies in het menselijk lichaam reguleert. Tegelijkertijd zijn ze bij veel patiënten het zwakke punt - met slechte mondhygiëne, het negeren van acute en chronische ontstekingsziekten in de klieren, kunnen pathologische processen zoals sialadenitis, cystische formaties enzovoort ontstaan. In dit geval is het belangrijk om niet zelfmedicatie te gebruiken, maar zo snel mogelijk hulp te zoeken bij een gekwalificeerde specialist.

    Aanbevolen materialen:

    Ontsteking van de speekselklieren Steen in het kanaal van de speekselklier: symptomen, oorzaken, behandeling Behandeling van acute en chronische sialadenitis Sialadenitis van de parotis speekselklier Welke rol spelen speekselenzymen bij de spijsvertering Speekselkliercysten - wat is het? Verwijdering van speekselklieradenoom Gaat hiv-infectie over in speeksel

    Waarom is er een probleem?

    Pathologieën van de speekselklieren kunnen worden veroorzaakt door:

    Ontsteking van de submandibulaire speekselklieren

    • virale of bacteriële infecties (herpes, griep, tyfus, longontsteking, enz.);
    • verminderde doorgankelijkheid van de speekselkanalen veroorzaakt door de vorming van stenen, trauma, opname van vreemd lichaam;
    • onvoldoende grondige hygiënische verzorging van de mondholte;
    • symptomen van ziekten van de speekselklieren - een veelvoorkomend gevolg van tijdig onopgeloste gebitsproblemen (cariës, gingivitis, enz.);
    • postoperatieve complicaties;
    • vergiftiging met zouten van zware metalen;
    • uitdroging of een onevenwichtig dieet (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een dieet wanneer de hoeveelheid voedingsstoffen die voldoende is voor het "gezonde" werk niet op tijd aankomt).

    Belangrijk! Ontstekingsziekten van de speekselklieren ontstaan ​​als gevolg van infectie via de speekselkanalen, met bloed of lymfe.

    Typen en functies

    Er zijn verschillende classificaties..

    In grootte zijn glandulae salivariae:

    Door de aard van het toegewezen geheim:

    • sereus - speeksel is verrijkt met een grote hoeveelheid proteïne;
    • slijmvliezen - het geheim bevat voornamelijk de slijmcomponent;
    • gemengd - kan sereuze en slijmafscheiding afscheiden.

    De belangrijkste functie van glandulae salivariae is de aanmaak van speeksel.

    Speeksel is een transparante, licht viskeuze, licht alkalische stof. Meer dan 99,5% van de samenstelling is water. De resterende 0,5% bestaat uit zouten, enzymen (lipase, maltase, peptidase, enz.), Mucine (slijm), lysozym (antibacteriële stof).


    Elke component in de chemische samenstelling van speeksel vervult zijn functie

    Alle functies van speeksel zijn onderverdeeld in 2 soorten: spijsvertering en niet-spijsvertering. Spijsvertering omvat:

    • enzymatisch (de afbraak van bepaalde stoffen, bijvoorbeeld complexe koolhydraten begint in de mond);
    • de vorming van een voedselklomp;
    • thermoregulerend (koelen of verwarmen van voedsel tot lichaamstemperatuur).
    • hydraterend;
    • bacteriedodend;
    • deelname aan de mineralisatie van tanden, behoud van een bepaalde samenstelling van tandglazuur.

    Notitie. De studie van de functie van glandulae salivariae werd uitgevoerd door academicus Pavlov tijdens experimenten met honden aan het eind van de 19e eeuw.


    Pavlov's hond. Om het experiment uit te voeren, sneed de wetenschapper de kanalen van de grote speekselklieren door en bracht ze naar buiten, waar overdag schoon speeksel in de container werd verzameld. Deze studies hebben een goede studie van de chemische samenstelling en de functie van de speekselklieren mogelijk gemaakt..

    Ziektepreventie

    Om ontsteking van de speekselklieren te voorkomen, heeft u nodig:

    • poets regelmatig uw tanden;
    • het immuunsysteem versterken;
    • tijdige behandeling van chronische infectieziekten in de mond (faryngitis, stomatitis).

    Het is gemakkelijker om speekselklierontsteking in een acute vorm te behandelen. Sialose of een chronische vorm van sialadenitis vereist een operatie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om nieuwe exacerbaties van de ziekte en de overgang naar ernstige stadia te voorkomen..

    De behandeling en symptomen van sialadenitis zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de oorzaken van het optreden ervan. Een schijnbaar lichtzinnige ziekte kan leiden tot bloedvergiftiging en de dood.

    Diagnostiek

    Alvorens een behandelingsregime voor te schrijven, voert de arts een visueel onderzoek uit van het probleemgebied en beveelt vervolgens een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken aan de patiënt aan. De diagnose wordt gesteld op basis van het symptomatische beeld van het probleem..


    Aanvullende diagnostische methoden zijn onder meer sialografie, echografie van de speekselklieren, biopsie, algemene bloed- en urinetests, PCR-analyse, CT van de schedel

    Waarom is het ontstoken??


    De provocateurs van ontsteking zijn:

    • infectieziekten;
    • operaties;
    • systematisch spelen van blaasinstrumenten;
    • hoge bloeddruk;
    • vernauwing van het kanaal van de klier.

    Bof is een kinderziekte. Het treft zelden een volwassene. De epidemie van de ziekte wordt waargenomen in de kou en omvat kleuterscholen en scholen.

    Een orgaanpalpatie wordt gediagnosticeerd, soms wordt echografie, röntgenfoto of MRI van de klieren voorgeschreven.

    Diagnostische benadering

    Niet alle onderzoeksmethoden zijn toegestaan ​​en effectief in verschillende groepen pathologie. Daarom begint de diagnose met een visueel onderzoek en anamnese. Verdere tactieken worden bepaald afhankelijk van de voorlopige diagnose en geïdentificeerde symptomen..

    • Om sialadenitis vast te stellen, volstaat het om het klinische beeld en de echografie te bepalen.
    • Bij niet-specifieke sialadenitis speelt een familiegeschiedenis van morbiditeit een belangrijke rol..
    • Als sialolithiasis wordt vermoed, wordt sialografie uitgevoerd - de introductie van een contrastmiddel in het kanaal gevolgd door röntgenbestraling. De afbeeldingen bepalen het aantal en de grootte van de calculi, evenals de aanwezigheid van verlengingen en contracties in de kanalen.
    • Echografie en MRI geven een duidelijk beeld van de bestaande gezwellen.
    • Biopsie - een methode die betrouwbaar informeert over de aard van de tumor.
    • Cytologische analyse van het geheim onthult een chronisch traag proces.

    Bepaalde diensten zijn betrokken bij de diagnose en behandeling van ziekten van de maxillofaciale regio: kindergeneeskunde, tandheelkunde, therapie, chirurgie, oncologie.

    Diagnose van pathologieën

    Ontsteking van de parotis

    Diagnose van ziekten van de speekselklieren begint met een onderzoek van de patiënt, het verzamelen van een anamnese, het bestuderen van genetische en erfelijke aanleg voor een bepaalde ziekte.

    In aanwezigheid van duidelijke symptomen wordt palpatie van het getroffen gebied uitgevoerd, wordt de mate van zwelling, de aanwezigheid van vreemde formaties, de structuur van cysten, enz. Beschreven..

    Vervolgens wordt een peil van de kanalen uitgevoerd om de mate van vernauwing van de kanalen te achterhalen, om de grootte en vorm van de bestaande calculus te bepalen.

    Met sialometrie kunt u de hoeveelheid uitgescheiden secretie per tijdseenheid berekenen, waardoor het mogelijk wordt de frequentie van speekselvloed te bepalen (normaal, overmatig, onvoldoende). Voor deze studie wordt slijm verzameld vóór gebruik van de stimulant (pilocarpine, suiker, ascorbinezuur) en daarna.

    Soms wordt een cytologisch onderzoek van speeksel voorgeschreven om de aard van pathogene microflora te bepalen. Het zal ook helpen bij het bepalen van de aard en het stadium van inflammatoire (infectieuze, bacteriële, etterende) processen..

    Echografie van de klieren wordt vaak gebruikt om volumetrische processen en de mate van weefselsclerose te bepalen.

    Naast deze methoden kunnen scintigrafie, radionuclidescanning, CT, radiografie met contrast worden voorgeschreven. Dit bepaalt de vorm en het stadium van de ontsteking, diagnosticeert een goedaardige of kwaadaardige formatie, cyste, calculus, enz..

    In een wereld van interesse

    Doorgaans produceren speekselklieren ongeveer 2200 mg speeksel per dag. De hoeveelheid verandert echter als gevolg van:

    1. Vasomotorische overexcitatie, zenuwinzinking en met sterke opwinding neemt de speekselproductie aanzienlijk toe.
    2. Door de scherpe, aangename en smakelijke geur van voedsel, neemt de hoeveelheid speeksel ook erg toe, vooral als iemand honger heeft. Hierover zeggen ze dat "speeksel uit mijn mond stroomde".
    3. Door de leeftijd, dichter bij 60 jaar, neemt de hoeveelheid uitgescheiden speeksel af.
    4. Vanwege het muffe of slechte voedsel dat wordt gegeten, neemt de speekselvloed enorm toe om de giftige stoffen die sneller en sterker het lichaam binnenkomen, kwijt te raken..
    5. Speekselvloed verandert ook tijdens de slaap. Dus tijdens het wakker zijn is het speeksel ongeveer 15 keer zo groot als wanneer iemand slaapt.
    6. Speeksel neemt ook toe nadat de bloeddruk is verhoogd. Weinig mensen weten het, maar wanneer de druk begint te dalen, wordt de parasympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel ingeschakeld en treedt er een toename van de afscheiding van speeksel op.

    Alle negatieve emotionele stoornissen, hevige pijn, overbelasting van de mentale activiteit van de hersenen remmen de speekselvloed en er treedt een zogenaamd gebrek aan eetlust op.

    Maar zelfs tijdens gesprekken over voedsel, bij het geluid van gekookte gerechten, bij het zien van voedsel, wordt een voorwaardelijk prikkelbare reflex in een persoon veroorzaakt en neemt de speekselvloed toe.

    Symptomen van ontsteking van de speekselklier onder de tong, foto

    Een persoon begint te gissen over de ontsteking van de tongklier nadat hij zwelling en zwelling onder de tong voelt. Het is pijnlijk, veroorzaakt ongemak bij het slikken, kauwen op voedsel, kan het praten verstoren.

    Wanneer druk wordt uitgeoefend op de onderkant van de tong, komt er een heldere vloeistof vrij uit de kanalen van de gezwollen klieren, als het ontstekingsproces gepaard gaat met ettering, volgt er pus. Door het bijmengen van pus in het speeksel kan een persoon een onaangename nasmaak en slechte adem voelen. Het slijmvlies over de ontstoken klier begint op te zwellen, rood te worden en dikker te worden. Gewelddadige ontsteking veroorzaakt een sprong in lichaamstemperatuur.

    Als het speekselkanaal verstopt is met stenen of verstopt is door een vreemd lichaam, kan een persoon een droge mond voelen door gebrek aan speeksel.


    Foto: ijzer ontstoken onder de tong

    Er zijn twee vormen van sialadenitis:

    • Scherp. Ten eerste gaat het gepaard met een sereuze ontsteking, die purulent kan worden. In gevorderde gevallen is necrose van klierweefsels mogelijk.
    • Chronisch Sialadenitis kan het verloop van tuberculose, syfilis, actinomycose begeleiden. Soms beïnvloedt een ontsteking het parenchym van de klier, het stroma of de kanalen.

    Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen

    Conventioneel zijn er 4 groepen van speekselklierpathologie die inherent zijn aan de kindertijd:

    1. Ontstekingsprocessen:
    • specifiek;
    • niet specifiek.
    1. Speekselsteenziekte.
    2. Tumorachtige formaties
    • cysten;
    • goedaardige tumoren.
    1. Mechanische verwondingen.

    Acute sialadenitis van virale of bacteriële etiologie met lokalisatie in de parotisklier neemt een leidende positie in wat betreft de incidentie bij kinderen.

    Parotis klier

    Het is de grootste van alle speekselklieren. Door het soort uitgescheiden secretie is het sereus. Gewicht is ongeveer 20 gram. Het uitgescheiden volume per dag is ongeveer 300-500 ml.


    De vorm van de klier is onregelmatig, in een doorsnede lijkt het op een driehoek. De kleur is lichtroze of roze-grijs.

    Deze speekselklier bevindt zich achter het oor, voornamelijk in de posterieure maxillaire fossa, ervoor wordt het beperkt door de hoek van de onderkaak, achter - door het benige deel van de gehoorgang. De voorkant van glandula parotidea (speekselklier) ligt op het oppervlak van de kauwspier.

    Het lichaam van de klier is bedekt met een capsule. De bloedtoevoer komt uit de parotis-ader, een tijdelijke tak. Lymfedrainage uit deze speekselklier gaat in twee groepen lymfeklieren:

    Het uitscheidingskanaal (stenonen) begint vanaf de voorkant van de glandula parotidea en gaat vervolgens door de dikte van de kauwspier naar de mond. Het aantal uitstroompaden kan variëren..


    Het uitscheidingskanaal opent in de projectie van de tweede bovenste kiezen

    Belangrijk! Omdat het lichaam van glandula parotidea zich meestal in de botfossa bevindt, is het goed beschermd. Het heeft echter twee zwakke punten: het diepe deel grenst aan de binnenste fascia en het achterste oppervlak in het gebied van het vliezige deel van de gehoorgang. Deze plaatsen tijdens ettering vormen het gebied van vorming van de fistuleuze loop.

    Complicaties

    Het risico op complicaties is groot als de behandeling niet op tijd wordt gestart..
    De ernstigste zijn:

    • doorbraak van pus in de externe gehoorgang;
    • smelten van de wanden van grote vaten, wat leidt tot bloeden;
    • parotis hyperhidrose;
    • oedeem en ettering van omliggende weefsels;
    • obstructie van het speekselkanaal dat leidt tot fistelvorming.

    Voor mannen is de bof bijzonder gevaarlijk, omdat kan testiculaire atrofie veroorzaken, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

    In ernstige gevallen is volledige verwijdering van de speekselklier vereist..

    Behandeling met folkremedies

    Elke volksremedie moet met uw arts worden overeengekomen. Zelfmedicatie is gevaarlijk, omdat bij veel recepten gebruik wordt gemaakt van kruiden die allergieën kunnen veroorzaken. Voor behandeling is het beter om bewezen recepten te gebruiken. Het moet duidelijk zijn dat het niet mogelijk is om sialadenitis te genezen met folkremedies, en ze worden alleen als een hulpmaatregel beschouwd.

    Recepten van traditionele geneeskunde voor sialadenitis:

    • tincturen van hemlock, stinkende gouwe voor orale toediening;
    • kompressen van kwark (vormend), stinkende gouwe, geraspte wortelen;
    • afkooksels van munt, frambozenblaadjes, kamille, immortelle, eikenbast voor orale toediening;
    • zalven van berkenas, varkensvet, teerberk voor uitwendig gebruik.

    Propolis is gunstig voor ontsteking van de speekselklier. In een hoeveelheid van 20 g wordt het gegoten met alcohol, een week lang doordrenkt. Het medicijn wordt ingenomen in 20 druppels verdund in een glas water. Het gebruik van propolis kan gecombineerd worden met een mummie. De laatste wordt gedurende een maand 2 keer per dag onder de tong geplaatst. Propolis kan dagelijks worden gekauwd, waarna de mond grondig wordt gespoeld.