Hoofd-
Vitaminen

Therapeutische voeding voor een kind met rachitis

Rickets ontwikkelt zich bij een kind als gevolg van onvoldoende inname van vitamine D in zijn lichaam, wat meestal het geval is bij onjuiste voeding, en ook als gevolg van een schending van de natuurlijke synthese van deze vitamine in de huid van een kind onder invloed van ultraviolette stralen. Het is duidelijk waarom rachitis vooral voorkomt bij kinderen die opgroeien in slechte levensomstandigheden, wanneer ze geen frisse lucht en zon hebben..

Speciale wetenschappelijke studies hebben ook aangetoond dat de ontwikkeling van rachitis niet zozeer wordt bevorderd door onvoldoende, maar door onevenwichtige voeding. Vooral wanneer de optimale verhouding van mineralen zoals calcium en fosfor wordt geschonden, evenals bij onvoldoende inname van een compleet eiwit in het lichaam van het kind. Calciumgebrek maakt de ziekte erger.

Niet minder belangrijk voor de ontwikkeling van rachitis is het vetbestanddeel van het dieet. Bij een gebrek aan calcium wordt de opname van calcium verstoord..

Het is al lang bekend dat rachitis bij kinderen die natuurlijke voeding krijgen, minder vaak voorkomt en in een mildere vorm voorkomt. Dit komt doordat in moedermelk alle belangrijke voedingsstoffen in een uitgebalanceerde staat zijn, waardoor ze beter worden gebruikt door het lichaam van het kind. In moedermelk is calcium 4 keer minder dan in koemelk, maar de verhouding met fosfor is precies wat nodig is voor een betere opname van deze stoffen. Eiwitten en vetten in moedermelk zijn ook in de meest gunstige verhoudingen met calcium en fosfor..

Met dit alles wordt rekening gehouden bij het ontwikkelen van aanbevelingen voor de voeding van kinderen met rachitis..

Wat zijn deze aanbevelingen?

Ten eerste moet een kind met rachitis zo lang mogelijk borstvoeding geven. Maar dit sluit niet uit dat de noodzakelijke correctie van zijn dieet moet worden uitgevoerd. Voor een voldoende aanvoer van minerale zouten en vitamines moet een kind met rachitis afkooksels van groenten en fruit en sappen van 3-4 weken geven, fruitpuree van 1 maand en hardgekookt kippeneierdooier van 3 maanden. Groentepuree wordt sterk aanbevolen als eerste maaltijd. In sommige gevallen wordt hij eerder dan normaal voorgeschreven - al vanaf 3,5-4 maanden. Het tweede aanvullende voedsel in de vorm van melkpap wordt op het gebruikelijke tijdstip gegeven, maar het is beter om de croupe niet in water te verteren, maar in groente- of fruitbouillon. Het is handig om de zogenaamde "roze" pap te koken - met toevoeging van appel-, wortel- of tomatensap. Vanaf 5 maanden wordt het kind aanbevolen om de lever in de vorm van soufflé te geven, van 6-6,5 maanden - puree, die moet worden afgewisseld met gepureerde kip, lever, nieren, hersenen.

Ten tweede, als het kind geen moedermelk krijgt, mogen alleen aangepaste melkformules - Baby, Detolact, Similak, Impress, Tuteli en anderen - worden gebruikt om het te voeden. Zuurmelk aangepaste mengsels zijn zeer nuttig - het acidofiele mengsel "Baby", "Bifilin", "Bifilact". Aangepaste mengsels komen niet alleen dicht bij de moedermelk wat betreft het gehalte aan basisvoedingsstoffen en minerale zouten, maar bevatten ook profylactische doses vitamine D. Alle voedingssupplementen en aanvullende voedingsmiddelen moeten ook eerder worden toegediend, met bijzondere aandacht voor de voldoende toevoer van vitamines aan de baby. en mineralen. Voor dit doel moet het kind dagelijks een grote verscheidenheid aan fruit-, groente- en bessensappen, fruit- en bessenpuree (zowel natuurlijk als ingeblikt - voor babyvoeding) ontvangen..

En tot slot moet worden gezegd dat het nodig is om duidelijk aan alle afspraken van de behandelende arts te voldoen, inclusief het gebruik van vitamine D-preparaten voor preventieve en therapeutische doeleinden.

Voeding voor rachitis

Rachitis is een ziekte van voornamelijk jonge kinderen. De belangrijkste oorzaak van rachitis is een tekort aan vitamine D, maar andere factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

kunstmatige en gemengde voeding, onvoldoende verblijf van het kind in de frisse lucht, gebrek aan ultraviolette straling, gebrek aan zorg, prematuriteit, schendingen van het dagelijkse regime en het dieet van de zwangere vrouw, evenals verschillende ziekten die het kind lijdt, longontsteking, virale infecties, ondervoeding, langdurige diarree en andere.

Bij rachitis is het metabolisme verstoord, voornamelijk calcium en fosfor; de functies van een aantal systemen en organen zijn gefrustreerd - bij een kind worden de botten van de schedel, borst, ledematen en wervelkolom zachter en vervormen. De functie van het zenuwstelsel is ook verstoord, wat tot uiting komt in toegenomen transpiratie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, verzwakking van spiertonus en kracht, enz. Vanwege algemene zwakte hebben kinderen met rachitis vertraging bij het beginnen met het vasthouden van hun hoofd, zitten, staan, lopen. Met rachitis begonnen, ziek traag, slaperig, onverschillig voor speelgoed en spelletjes, voor alles rondom.

Rachitis verzwakt de afweer van het lichaam, dus andere ziekten, zoals bronchitis, longontsteking, enz. Bij kinderen met rachitis zijn moeilijker en langer, worden vaker chronisch.

Momenteel zijn ernstige vormen van rachitis zeldzaam, maar milde en matige manifestaties van deze ziekte worden vrij vaak waargenomen bij kinderen van 2 tot 10 maanden.

Bij de behandeling van kinderen met rachitis is het belang van een uitgebalanceerd dieet belangrijk. Allereerst is het noodzakelijk om voedingsmiddelen met voldoende vitamine en andere vitamines, citroenzuur, fosfor- en calciumzouten en sporenelementen in het dieet van het kind op te nemen. Bij het organiseren van de voeding van een kind met rachitis, moeten de volgende principes in acht worden genomen:

  • voeding wordt 1-1,5 maanden eerder dan gebruikelijk geïntroduceerd (van 3,5-4 maanden), waarbij de voorkeur wordt gegeven aan groentescheur en granen op een groentebouillon. Hoewel het wordt aanbevolen om vruchtensappen met rachitis al in de tweede levensmaand aan kinderen te geven, moet hun overmatige toediening worden vermeden;
  • in het dieet van het kind is het noodzakelijk om producten op te nemen die vitamine D bevatten: eigeel (gekookt en grondig gepureerd) - van 3-3,5 maanden, afgeveegde lever. - vanaf 4,5-5 maanden, aardappelpuree uit de hersenen, evenals vlees en nieren - vanaf 6 maanden;
  • het wordt aanbevolen om granen op een groentebouillon te koken en ervoor te zorgen dat ze tijdens de week niet terugkeren. Overdag mag pap slechts één keer worden gegeven. Bij het koken van groentepuree verdient de voorkeur courgette, wortels, kool, groene erwten;
  • Het is raadzaam om het hele jaar door verse groenten en fruit te gebruiken, evenals sappen en aardappelpuree die daarvan zijn gemaakt. Het wordt aanbevolen om appel, pompoen, wortel en andere aardappelpuree in te brengen in het dieet van het kind vanaf 4 maanden oud, beginnend met 1 / 2-1 theelepel en op 5,5-1 maanden 100-150 g per dag. De dagelijkse dosis aardappelpuree moet in drie tot vier doses worden gegeven, zorg ervoor dat de aardappelpuree tijdens de week gevarieerd is.

    Medische voeding voor rachitis

    In de moderne geneeskunde wordt rachitis een sociale ziekte van kinderen genoemd. Een vergelijkbare term is ontstaan ​​vanwege de nauwe relatie tussen de oorzaken van de ziekte en de levensomstandigheden van het kind. Meestal wordt een dergelijke aandoening gediagnosticeerd bij kinderen uit disfunctionele gezinnen of die wonen in landen met een onderontwikkelde economie en infrastructuur.

    Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is rachitis (rahit) een pathologie van zuigelingen en kinderen onder de drie jaar, gekenmerkt door storingen in het metabolisme van fosfor en calcium. Volgens statistieken heeft elke tiende baby in ons land tekenen van zo'n negatieve verandering in het lichaam.

    Oorzaken en symptomen van de ziekte

    Er zijn niet veel bronnen van rachitis. De belangrijkste reden voor de pathologie is het gebrek aan vitamine D tijdens de periode van actieve botgroei. Vanwege wat het kan gebeuren?

    1. Onjuiste zwangerschap en andere zwangerschapsfactoren. Volgens de resultaten van statistische onderzoeken wordt duidelijk dat het risico op rachitis veel groter is bij de geboorte van kruimels dan gepland. De maximale verzadiging van het lichaam van het kind met fosfor en calcium vindt juist in de laatste maanden van de zwangerschap plaats.
    1. Acuut ultraviolet tekort. U kunt de benodigde hoeveelheid vitamine D binnenkrijgen door 1-2 uur per dag buiten te zijn. Helaas blijven veel ouders, die hun kind proberen te beschermen tegen verschillende externe factoren (seizoensgebonden epidemieën, allergieën), liever liever thuis. Tegelijkertijd veroorzaakt het ontbreken van de noodzakelijke elementen de ziekte.
    1. Babyvoedsel. Het is bewezen dat het risico op het krijgen van rachitis veel groter is bij baby's die borstvoeding krijgen. Borstvoeding en goede voeding - een garantie voor de normale ontwikkeling van het skelet.

    Tijdige detectie van het begin van de ziekte is vrij moeilijk. In de eerste stadia van expliciete visuele veranderingen worden niet waargenomen. De meest begrijpelijke symptomen zijn ongemotiveerde verlegenheid van de baby, veel huilen, prikkelbaarheid, zweten en kale plekken op de achterkant van het hoofd. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte verschijnen botpathologieën (verzachting van weefsels, vervorming van de schedel, x-vormige benen, holle of bolle borst).

    Rickets - gezonde voeding beoordeeld door de WHO

    Het is erg belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen. Daarom is het bij het identificeren van negatieve symptomen van de ziekte dringend noodzakelijk om hulp te zoeken bij gespecialiseerde specialisten in een medische instelling. Na het onderzoek schrijft de kinderarts therapeutische acties voor, in de meeste gevallen bestaande uit het veranderen van het dieet en het verzadigen van het lichaam van de baby met de ontbrekende elementen.

    Algemene aanbevelingen van artsen:

    • de maximale periode van borstvoeding (in een liter moedermelk bevat meer dan 50 IE vitamine D);
    • uitgebalanceerde supplementen en goede voeding (groente, vruchtensappen, afkooksels, aardappelpuree, kip dooiers);
    • strikte controle van de hoeveelheid granen in het dieet van het kind (een groot aantal granen vertraagt ​​de opname van de noodzakelijke vitamines door het lichaam van de kruimels).

    Afzonderlijk moeten de kenmerken van het "kunstmatig" voeden van de baby worden genoemd. Als de moeder om de een of andere reden de baby vroeg uit de borst moest spenen, is het voor het voeden noodzakelijk om alleen het juiste aangepaste mengsel te gebruiken. Poeders zoals Baby, Bifilact en Detolact lijken qua samenstelling sterk op melk, maar vereisen een strikte controle over de ontwikkeling van het skelet.

    Als de ziekte in de latere stadia wordt vastgesteld, moet klinische voeding voor rachitis noodzakelijkerwijs een complex van vitamines en mineralen bevatten. Voorgeschreven medicijnen met een dagelijkse dosering van het ontbrekende element van groep D in 2000 - 5000 IE. Tegelijkertijd wordt de concentratie van deze stoffen in het bloed vaak gemeten en na het bepalen van het begin van de normalisatie wordt de hoeveelheid teruggebracht tot de aanbevolen waarden.

    Volksrecepten voor rachitis

    Naast medicamenteuze behandeling en normalisatie van het dieet, kunt u de bewezen middelen van alternatieve geneeskunde gebruiken. Natuurlijk moet de introductie in het babymenu van nieuwe producten en plantcomponenten eerst met de kinderarts worden besproken. Dit helpt allergische reacties en daaropvolgende intolerantie te voorkomen..

    • groentebouillon (kool, bieten, aardappelen, wortels) is erg handig;
    • muntthee (de bladeren van deze plant worden 20-30 minuten onder een deksel gegoten);
    • walnootdrank (de bladeren van deze boom worden met kokend water gegoten en 1-1,5 uur in een donkere kamer gelaten).

    Een supplement zoals visolie is erg populair. Dit element is echt rijk aan vitamine D en helpt het groeiende lichaam om botweefsel goed op te bouwen..

    Vergeet niet dat de algemene voedingsbehandeling voor rachitis moet worden goedgekeurd door een arts. Effectieve behandeling, naast een uitgebalanceerd menu, moet worden uitgevoerd in combinatie met een groot aantal wandelingen in de frisse lucht en blootstelling aan zonlicht.

    Er is een verkeerde opvatting dat het dieet alleen helpt bij ziekten van het maagdarmkanaal. Sterker nog, strikte beperking en het verschuiven van de balans van het dieet ten gunste van een bepaald type product wordt door artsen voorgeschreven voor veel pathologieën.

    Veel mensen die willen afvallen, proberen dit in de kortst mogelijke tijd te doen. Natuurlijk wil ik mijn lichaam binnen een paar dagen op orde brengen, maar deze aanpak om het probleem op te lossen leidt vaak tot de tegenovergestelde resultaten - verloren kilo's worden geretourneerd met een marge.

    Rickets - preventie en behandeling

    Een van de meest voorkomende ziekten bij zuigelingen is rachitis, of beter gezegd, calciumfosfaatgebrek. In Rusland varieert de incidentie van rachitis bij jonge kinderen, volgens verschillende bronnen, van 54% tot 66%, en bij premature baby's - van 75% tot 85%.

    Zoals de praktijk laat zien, wordt de diagnose 'rachitis' vermeld in de medische dossiers van de meeste baby's. Ze krijgen een passende behandeling voorgeschreven, in het bijzonder met vitamine D. Als gevolg van talloze recepten maken ouders vaak ruzie over de noodzaak om deze vitamine in te nemen. Veel mensen weten dat een overdosis veel ernstiger gevolgen heeft dan rachitis. Maar tegelijkertijd speelt vitamine-inname een belangrijke rol bij de vorming van het skelet van een kind, het verlicht hem van een gevaarlijk gebrek aan calcium en gezondheidsproblemen op volwassen leeftijd. Laten we proberen uit te zoeken wat wat is.

    Wat is rachitis?

    Rachitis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan calcium en fosfaat in het lichaam van de baby. Het komt tot uiting in overtreding van botmineralisatie en neuromusculaire transmissie, wat leidt tot groeiachterstand, botmisvormingen en vegetovasculaire disfunctie. Calcium en fosfor zijn nodig voor de goede ontwikkeling en werking van het menselijk lichaam.

    Calcium zorgt voor spiercontractie, helpt energie op te wekken en is ook verantwoordelijk voor de goede werking van zenuwcellen, reguleert de tonus van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel, maakt deel uit van eiwitmoleculen, hormonen en enzymen en speelt ook een belangrijke rol bij het functioneren van het afweersysteem van het lichaam.

    Fosfor zorgt voor energieprocessen in het lichaam, neemt deel aan het metabolisme, helpt met name de opname van glucose en is een essentieel onderdeel van cellen.

    Een tekort aan deze micro-elementen in het menselijk lichaam heeft een negatieve invloed op de gezondheidstoestand en leidt tot de ontwikkeling van verschillende ziekten en verstoort ook de normale groei en ontwikkeling van het kind.

    Vitamine D en de stoffen waarin het in het lichaam wordt omgezet, reguleren de opname van calcium en fosfor in de darm, evenals het proces van hun afzetting in de botten. Bij een tekort aan vitamine D beginnen calcium en fosfor uit de botten te worden gewassen. Hun "constructie" en mineralisatie worden verstoord, wat leidt tot verzachting van botweefsel en bijgevolg tot skeletvervorming.

    Wat is de reden?


    Het optreden van rachitis hangt samen met vele factoren. In de regel worden de voorwaarden voor deze ziekte al vóór de geboorte van de baby gevormd. De levensstijl en het dieet van de aanstaande moeder spelen een belangrijke rol. Het risico op het ontwikkelen van rachitis in het eerste levensjaar neemt meerdere keren toe als een zwangere vrouw gestosis heeft of een vegetarisch dieet volgt, wat de consumptie van zuivel- en vleesproducten, evenals vis en eieren uitsluit. Na de geboorte zijn rachitis het meest vatbaar voor premature baby's en baby's die borstvoeding krijgen. Er is echter ook een hoog risico op rachitis bij natuurlijke voeding, vooral als de voeding langdurig is en tijdige introductie van aanvullende voeding niet plaatsvindt.

    Daarnaast kan calcium- en fosfaatdeficiëntie optreden bij darmabsorptie, die ontstaat door lactasedeficiëntie, coeliakie, enteropathie en darminfecties. Rachitis kan ook erfelijke ziekten veroorzaken, evenals convulsieve syndromen en verschillende aandoeningen van de nieren en de lever..

    Symptomatologie


    De eerste tekenen van de ziekte verschijnen binnen 1-2 maanden na de geboorte van de baby en na 3-6 maanden wordt een gedetailleerd klinisch beeld waargenomen. Allereerst lijdt het zenuwstelsel. Er is slaapstoornis, angst, prikkelbaarheid, onverwachte schrik en verlegenheid. Het belangrijkste symptoom dat bijna alle moeders gemakkelijk kunnen opmerken, is het verschijnen van meer zweten van het kind, terwijl het zweet zuur van aard is, wat leidt tot jeuk, zweten en luieruitslag.

    In de toekomst verschijnen ontlastingsstoornissen (obstipatie en diarree), krijgt de urine van het kind een ammoniakgeur, vermindert de spierspanning. De duur van de beginperiode van de ziekte is van 2-3 weken tot 2-3 maanden en met tijdige adequate therapie. Suppletie met vitamine D leidt tot het verdwijnen van de klinische manifestaties van rachitis, waarna het kind volledig herstelt..

    Als de behandeling niet op tijd is gestart, gaat de ziekte door. Er treden veranderingen op aan de zijde van het skelet, namelijk: verzachting van de pariëtale en occipitale botten, meegaandheid langs de gewrichten van de schedel, vorming van frontale tuberkels. Tegen de derde maand van het leven van een kind kan men de zogenaamde rib-rozenkrans vinden - verdikking van de ribben op de plaatsen van hun overgang naar het kraakbeenachtige deel (aan beide zijden van het borstbeen). Tanden bij baby's met rachitis barsten laat uit, soms willekeurig. Tegelijkertijd is het tandglazuur erg dun, zwak, dus ze zijn vatbaar voor vroege cariës.

    In de tweede helft van het leven, wanneer het kind begint te zitten en de belasting van de ruggengraat toeneemt, verschijnen er rachitis en ontstaan ​​er misvormingen op de borst. Een afname van de spierspanning leidt tot een vertraging van de motorische ontwikkeling: het kind houdt later zijn hoofd vast, gaat zitten en begint te lopen.

    Verhoogde vermoeidheid van het kind wordt ook opgemerkt, hij blijft liever in bed, weigert actieve spelletjes, is vaak geïrriteerd en huilt. Overtredingen van het zenuwstelsel kunnen zich manifesteren als trillende kin en handen. Als het kind weet hoe het op zijn voeten moet staan, worden de vervormingen van de onderste ledematen al merkbaar, met name de benen van de baby zien eruit als de letters X of O.

    Bij ernstige vormen van rachitis lopen kinderen aanzienlijk achter op het gebied van fysieke en mentale ontwikkeling, grove misvormingen van de botten van de schedel, borst en ledematen verschijnen. In dit stadium kunnen kinderen in de regel niet meer alleen opstaan ​​en soms zelfs zonder hulp zitten. Bovendien worden ademhalingsmoeilijkheden, verhoogde hartslag en een toename van de leveromvang opgemerkt. In dit stadium van de ziekte worden de botten van het kind zo kwetsbaar dat ze zelfs met minimale belasting kunnen breken.

    Preventie van rachitis


    Preventie van rachitis moet al vóór de geboorte van de baby beginnen, bij voorkeur in de planningsfase van de zwangerschap of in het stadium van de zwangerschap. Het wordt aanbevolen dat de aanstaande moeder vaker in de frisse lucht is en een actieve levensstijl leidt (maar zonder overbelasting). Daarnaast zijn voldoende lichaamsbeweging voor de zwangere vrouw en goede voeding (geen diëten en vegetarisme) vereist. Het dieet moet noodzakelijkerwijs zuivelproducten, zure melk, vlees- en visproducten bevatten, evenals eieren, verse groenten, fruit en groenten. Als een zwangere vrouw lijdt aan lactase-deficiëntie, kan hele koemelk worden vervangen door zuivelproducten en als u allergisch bent voor koeieneiwit, kunt u deze vervangen door geiten.

    Tijdens de zwangerschap is het verplicht om speciale vitamine-minerale complexen in te nemen die de ontwikkeling van een tekort aan voedingsstoffen in het lichaam van de moeder en het ongeboren kind voorkomen. De arts kan profylactische doses vitamine B voorschrijven aan zowel gezonde zwangere vrouwen als aanstaande moeders die risico lopen met somatische of genitale aandoeningen. Vitamine D wordt meestal voorgeschreven in het laatste trimester van de zwangerschap..

    Na de geboorte krijgen kinderen in het eerste en tweede levensjaar ook een profylactische dosis vitamine D, vooral voor degenen die op de middelste rijstrook wonen. De profylactische dosis wordt ingenomen van oktober tot mei, dat wil zeggen in die maanden waarin normaal zonlicht niet voldoende is voor het lichaam om zelfstandig voldoende doses vitamine te produceren. Van mei tot oktober worden preventieve doses niet geaccepteerd, omdat er in deze tijd van het jaar genoeg is van wat er geproduceerd wordt onder invloed van zonlicht.

    Behandeling van rachitis


    De enige manier om rachitis te behandelen, is vitamine D voor te schrijven in strikt individuele doseringen, die een kinderarts kan en moet kiezen, omdat anders een overdosis vitamine A kan optreden, die, zoals velen al weten, veel gevaarlijker is dan rachitis.

    De behandeling zelf moet alomvattend zijn. Het omvat niet alleen de vitamine-inname, maar ook de naleving van het juiste regime van de dag, een voldoende verblijf van het kind in de frisse lucht, fysiotherapie-oefeningen, massage en naaldzoutbaden.

    Als rachitis optreedt bij een baby die moedermelk is, dan is in dit geval het dieet van de moeder direct gerelateerd aan de ontwikkeling van de ziekte. Bij kunstmatige voeding is de juiste selectie van een aangepast melkmengsel met vitamine D noodzakelijk, waarvoor ook een lokale kinderarts moet worden geraadpleegd.

    Deskundig advies:


    “Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een kinderarts voor onderzoek en, met een diagnose, zijn aanbevelingen opvolgen. Een zogende moeder zal vasten en vegetarisme moeten vergeten terwijl ze borstvoeding geeft. Het is erg belangrijk om de dagelijkse routine van het kind te observeren. Het kind heeft op tijd en in voldoende hoeveelheden (van 2 tot 4 uur per dag) wandelingen in de frisse lucht en zonnestraling (zonnebaden) nodig. Bovendien is het beste niet direct zonlicht, maar een "kanten" schaduw. Bovendien moet u bij een kind met rachitis regelmatig speciale gymnastiek houden. Rachitis is een gevaarlijke ziekte, maar met een tijdige en juiste behandeling is het volledig te behandelen. '.


    Deskundige: Lev Y. Norseev, kinderchirurg, State Institution Russian Children's Clinical Hospital van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

    Rachitis bij zuigelingen

    Ik begon op te merken dat mijn dochter natte armen en benen had (zoals niets zo verschrikkelijk eng), ze vroeg zich af waarom, omdat het thuis niet meer heet is, en dat is wat ze ontdekte (het bleek heel eng te zijn), ze kan iemand helpen:

    In de derde maand van het leven van een kind beginnen rachitis vaak. De oorzaak van rachitis is een tekort aan vitamine D in het lichaam, wat bijdraagt ​​aan een goede opname van calcium en fosfor in de darmen, wat erg belangrijk is voor de ontwikkeling van botweefsel, de werking van het centrale zenuwstelsel en andere organen.

    Rachitis ontstaat wanneer het kind niet voldoende vitamine D eet met voedsel of als de natuurlijke vorming van deze vitamine in het lichaam wordt verstoord (onvoldoende ultraviolette straling van de zon). Het komt gemakkelijker voor in de winter van het jaar bij kinderen die borstvoeding krijgen, te vroeg geboren, vaak ziek.

    De ernst van de volgende graden van rachitis:

      I graad (mild) - kleine veranderingen in het zenuw- en spierstelsel; geeft geen resteffecten;

    II graad (matige ernst) - gaat gepaard met matige maar duidelijke vervormingen van de schedel, borst en ledematen, veranderingen in het bot, spieren, zenuwstelsel en hematopoëtische systemen, matige disfunctie van de inwendige organen, een lichte toename van de lever en milt, bloedarmoede;

    III-graad (ernstig) - uitgesproken veranderingen aan de kant van het centrale zenuwstelsel, botten en spieren, interne organen. Door vervormingen van de borst verkeert het kind voortdurend in een staat van hypoventilatie. Gemengde kortademigheid verschijnt, harde ademhaling met langdurige uitademing. Verspreide droge en natte rales zijn mogelijk..

    Tekenen van Rickets

    Functionele veranderingen in het zenuwstelsel: angst, veel huilen, prikkelbaarheid.

    Huiverig bij hard geluid, plotselinge lichtflits.

    Bij lichte druk blijven er rode vlekken op de babyhuid.

    Overmatig zweten, vooral 's nachts, maar ook tijdens huilen en voeden. Zelfs bij gematigde kamertemperatuur en niet te warme kleding is het lichaam van de baby meestal nat. Zweet heeft een onaangename zure geur, irriteert de huid en veroorzaakt jeuk. Het kind wrijft zijn hoofd over het kussen, waardoor de haren op de achterkant van het hoofd worden afgeveegd, uitvallen, de zogenaamde gammele "kale plek" verschijnt.

    Natte handen en voeten.

    Bloed biochemie: verminderde fosfor, verhoogde fosfatase-activiteit.

    Bij een kind van de eerste zes maanden van het leven worden laesies van de schedel en borst gedetecteerd. In de beginperiode van rachitis is het eerste teken van beschadiging van het skelet de verzachting en soepelheid van de pariëtale en occipitale, minder vaak de temporale en frontale botten, evenals de randen van de grote en kleine fontanel. Dezelfde verzachtende gebieden worden gevonden langs de schedelhechtingen..

    Rachitis ontwikkelt zich snel en binnen 2-3 weken na het verschijnen van de eerste tekenen gaat het naar het middenstadium, dat bloeiende rachitis wordt genoemd.

    Tegelijkertijd nemen de frontale en pariëtale tuberkels toe, krijgt het hoofd een "vierkante" vorm met een "Olympisch" voorhoofd. De ribben worden zacht, buigen, de ribbenkast wordt vervormd, vanaf de zijkanten geperst ("kipfilet"). Er verschijnt een "gammele bult", buisvormige botvervormingen treden iets later op: de epifysen van de onderarmbotten ("rachitis") en de vingerkootjes ("parelstrengen") worden dikker, de botten van de onderste ledematen buigen - de benen zien eruit als de letters O of X, vervormen bijna altijd bekkenbeenderen. Indien onbehandeld, kunnen rachitis zich ontwikkelen in het 2e en zelfs 3e levensjaar, blijven skeletafwijkingen levenslang bestaan.

    Naast botmisvormingen vertraagt ​​de tandgroei, treden er ernstige verstoringen in het functioneren van verschillende organen op: hart- en longfunctie zijn verstoord, disfunctie van het maag-darmkanaal (vaak obstipatie), vegetatieve-vasculaire veranderingen (zeer ernstig zweten, marmering van de huid). Kinderen met rachitis in het midden van het stadium beginnen achter te blijven bij de ontwikkeling: later gaan ze zitten, lopen, worden ze vaker en harder ziek, vooral longontsteking.

    Als u de eerste tekenen van rachitis opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw plaatselijke kinderarts. Hij zal de optimale dosis vitamine D kiezen.

    Preventie en behandeling van rachitis begint met een leeftijd van 4 weken en bestaat uit het nemen van vitamine D3, bij voorkeur waterige oplossingen die minder giftig zijn dan olie, bijvoorbeeld Aquadetrim.

    Het is belangrijk om de juiste voeding van de baby te organiseren - borstvoeding is het beste, op voorwaarde dat de zogende vrouw goed wordt gevoed. Borstvoeding voorkomt de ontwikkeling van rachitis, rachitis komt ook voor tijdens het geven van borstvoeding, maar is gemakkelijker en neemt niet zulke ernstige vormen aan.

    Rachitis bij kinderen

    De diagnose "rachitis" wordt door iedereen gehoord. Ouders van pasgeborenen en zuigelingen zijn er bijzonder gevoelig voor, omdat ze zich uit hun eigen jeugd herinneren hoe bang ze waren voor rachitis, als ze weigerden een strak diner te nuttigen of een avondglas melk te drinken. Is rachitis zo gevaarlijk als het lijkt, en wat te doen als de diagnose bij het kind is gesteld, zullen we in dit artikel vertellen.

    Wat het is?

    Rickets is niet gerelateerd aan de hoeveelheid voedsel. Velen leerden dit pas toen ze volwassen werden. Deze aandoening is inderdaad kenmerkend voor de kindertijd, maar komt voort uit andere oorzaken, voornamelijk als gevolg van een tekort aan vitamine D in het lichaam. Deze vitamine is uitermate belangrijk voor de baby tijdens de periode van actieve groei. Bij een tekort wordt de botmineralisatie verstoord, verschijnen er problemen met het skelet.

    Rachitis wordt meestal waargenomen bij zuigelingen, in veel gevallen gaat het vanzelf over, zonder gevolgen voor het lichaam van het kind. Er zijn echter meer ongunstige resultaten wanneer een kind systemische osteomalacie ontwikkelt - chronische minerale botdeficiëntie, wat leidt tot vervorming, skeletstoornissen, gewrichtsaandoeningen en andere ernstige problemen. Kinderen met een donkere huidskleur (Negroid-race), evenals baby's die in de winter en de herfst zijn geboren vanwege het kleine aantal zonnige dagen, zijn het meest vatbaar voor rachitis..

    Vitamine D wordt geproduceerd wanneer het wordt blootgesteld aan direct zonlicht, als een dergelijk effect niet of niet genoeg is, ontstaat er een tekort..

    Rachitis werd voor het eerst beschreven door doktoren in de zeventiende eeuw en aan het begin van de twintigste eeuw werd een reeks experimenten op honden uitgevoerd, waaruit bleek dat visvet van kabeljauw tegen rachitis kan worden gebruikt. Aanvankelijk dachten wetenschappers dat het vitamine A was, maar toen ontdekten ze met vallen en opstaan ​​dezelfde vitamine D, zonder welke de botstructuur wordt verbroken. Vervolgens kregen kinderen in Sovjet-scholen en kleuterscholen zonder uitzondering lepels vervelende en sterk ruikende visolie. Een dergelijke maatregel op staatsniveau was redelijk gerechtvaardigd - de incidentie van rachitis in het midden van de vorige eeuw was vrij hoog en vereiste massale preventie.

    Tegenwoordig komen rachitis in Rusland volgens statistieken veel minder vaak voor - slechts bij 2-3% van de baby's. Dit zijn echte rachitis. De diagnose 'rachitis' wordt veel vaker gesteld en dit zijn al diagnostische problemen, die we hieronder zullen bespreken. In ons land worden volgens het ministerie van Volksgezondheid bij zes op de tien kinderen bepaalde tekenen van rachitis gevonden door artsen.

    Als bij het kind de diagnose wordt gesteld, betekent dit niet dat er echte rachitis bestaat. Meestal hebben we het over overdiagnose, een banale "herverzekering" van artsen en soms over rachitis-achtige ziekten, die ook worden geassocieerd met vitamine D-tekort, maar die niet met deze vitamine kunnen worden behandeld. Dergelijke aandoeningen zijn onder meer fosfaatdiabetes, het Tony-Debre-Fanconi-syndroom, nefrocalcinose en een aantal andere pathologieën.

    In ieder geval moeten de ouders van de baby kalmeren en één ding begrijpen - rachitis is niet zo gevaarlijk als de meeste Russen denken, met de juiste zorg en behandeling is de prognose altijd gunstig, de ziekte is eigenlijk niet zo gewoon als lokale kinderartsen schrijven in hun rapporten.

    Er zijn echter echt ernstige gevallen die meer in detail moeten worden bekendgemaakt om de pathologie van uw kind niet over het hoofd te zien.

    Oorzaken

    Zoals eerder vermeld, ontwikkelt rachitis zich met een gebrek aan vitamine D, met een schending van het metabolisme, evenals metabole stoornissen die verband houden met deze stof, calcium, fosfor, vitamine A, E, C en vitamines van groep B. Vitamine D-tekort kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

    • Het kind loopt een beetje, ontvangt zelden zonnebaden. Dit geldt vooral voor kinderen die in de noordelijke regio's wonen, waar de zon zes maanden lang niet schijnt. Het gebrek aan zonlicht verklaart het feit dat kinderen die in de late herfst, winter of aan het begin van de lente ziek worden van rachitis, langer en harder ziek worden en vaker met de negatieve gevolgen van de ziekte worden geconfronteerd. In de zuidelijke regio's is een kind met rachitis zeldzamer dan normaal bij pediatrische patiënten en in Yakutia wordt bijvoorbeeld bij 80% van de baby's in hun eerste levensjaar de diagnose gesteld.
    • Het kind krijgt met voedsel niet de juiste stof. Als het wordt gevoed met koeien- of geitenmelk zonder borstvoeding, wordt het evenwicht van fosfor en calcium verstoord, wat steevast leidt tot een tekort aan vitamine D. Artificers die normale, modern aangepaste melkmengsels krijgen, hebben meestal geen last van rachitis, omdat deze vitamine wordt geïntroduceerd door een verscheidenheid aan fabrikanten van babyvoeding in de samenstelling van dergelijke mengsels. De baby die borstvoeding krijgt, moet vitamine D uit de moedermelk krijgen. Dit zal geen probleem zijn als de vrouw zelf in de zon ligt of als het onmogelijk is om zulke wandelingen te maken met de juiste vitamine.
    • De baby is te vroeg geboren. Als de baby zich haastte om geboren te worden, hadden al zijn systemen en organen geen tijd om te rijpen, anders vinden er ook metabolische processen plaats. Bij premature baby's, vooral die met een laag gewicht, zijn de risico's op het ontwikkelen van echte rachitis groter dan bij gezonde en tijdig geboren kinderen.
    • De baby heeft problemen met het metabolisme en het mineraalmetabolisme. Tegelijkertijd zullen ze voldoende tijd met het kind in de zon doorbrengen, hem aangepaste mengsels of preparaten geven met de nodige vitamine, maar de tekenen van de ziekte zullen nog steeds verschijnen. De oorzaak van het probleem is een schending van de opname van vitamine D, een gebrek aan calcium, waardoor het wordt opgenomen, evenals pathologieën van de nieren, de galwegen en de lever. Een gebrek aan zink, magnesium en ijzer kan ook de kans op rachitis verder beïnvloeden.

    Classificatie

    De moderne geneeskunde verdeelt rachitis in drie graden:

    • Rachitis van 1 graad (makkelijk). Bij dergelijke rachitis heeft het kind merkbare kleine aandoeningen van het zenuwstelsel, kleine spierproblemen (bijv. Tonus) en ook niet meer dan twee symptomen van het botsysteem (bijv. Relatieve verzachting van de schedelbeenderen). Meestal begeleidt deze graad de allereerste ontwikkelingsfase van rachitis.
    • Rickets van 2 graden (gemiddeld). Bij deze ziekte zijn de symptomen van het bot van de baby matig, worden ook de zenuwstelselaandoeningen (overmatige opwinding, verhoogde activiteit, angst) geregistreerd, soms kunnen problemen met het werk van inwendige organen worden opgespoord..
    • Rachitis van 3 graden (ernstig). Met deze mate van aandoening worden verschillende fragmenten van het skelet aangetast, en daarnaast zijn er ernstige zenuwaandoeningen, laesies van de inwendige organen, het verschijnen van het zogenaamde rachitishart - verplaatsing van dit belangrijke orgaan naar rechts als gevolg van uitzetting van de ventrikels en misvorming van de borst. Gewoonlijk is dit symptoom alleen voldoende om een ​​kind automatisch de diagnose "rachitis graad 3" te geven.

    Het verloop van rachitis wordt geschat door drie parameters:

    • Het acute stadium. Hiermee heeft het kind alleen schendingen van botmineralisatie en manifestaties van aandoeningen van het zenuwstelsel. Meestal ontwikkelt deze fase zich in de eerste zes maanden van het leven van een kind.
    • Subacute fase. Ze begeleidt meestal de tweede zes maanden van het onafhankelijke leven van de baby. In dit stadium worden niet alleen schendingen van botmineralisatie (osteomalacie) duidelijk, maar ook de groei van osteoïd weefsel.
    • Golvend stadium (terugkerend). Hiermee worden onopgeloste calciumzouten in de botten afgebroken. Dit is alleen te zien op een röntgenfoto. Meestal kan deze fase worden besproken wanneer het kind bij acute rachitis dergelijke zoutafzettingen heeft, wat aangeeft dat het eenmaal in actieve vorm al rachitis heeft opgelopen, wat betekent dat er een terugval optreedt. Deze fase is uiterst zeldzaam.

    Van groot belang bij het vormgeven van de prognose en het bepalen van de hoeveelheid medische zorg voor een bepaald kind is de periode waarin de aandoening zich ontwikkelt:

    • Oorspronkelijke periode. Er wordt aangenomen dat het begint wanneer de baby 1 maand oud is en eindigt wanneer de baby 3 maanden oud is. Dit zijn de maximale waarden. In feite kan de beginperiode van rachitis twee weken, anderhalve maand duren. Op dit moment is er een afname van het fosforgehalte in bloedonderzoeken, hoewel het calciumgehalte vrij normaal kan blijven. De periode wordt gekenmerkt door tekenen van een ziekte van de eerste graad.
    • De hoogte van de ziekte. Zo'n periode kan van maximaal zes maanden tot negen maanden duren, in de regel gaat de lengte van het kind op de leeftijd van 1 jaar naar een 'nieuw niveau'. In het bloed een duidelijke afname van calcium en fosfor, een tekort aan vitamine D..
    • De reparatieperiode. Dit is een herstelperiode, het kan behoorlijk lang duren - tot anderhalf jaar. Op dit moment zullen artsen restverschijnselen van rachitis in röntgenfoto's zien. Bij bloedonderzoek zal een duidelijk calciumtekort worden opgespoord, maar het is waarschijnlijker dat het een gunstig teken is - calcium gaat de botten in, gaat naar herstel. Het fosforgehalte is normaal. Tijdens deze periode kunnen convulsies optreden doordat calcium het botweefsel verlaat..
    • De periode van restverschijnselen. Deze periode is niet beperkt tot een specifiek tijdsbestek; calcium en fosfor bij bloedonderzoeken zijn normaal. Veranderingen veroorzaakt door het actieve stadium van rachitis kunnen vanzelf herstellen, maar kunnen blijven bestaan.

    Symptomen

    De allereerste tekenen van rachitis door ouders kunnen volledig onopgemerkt blijven. Ze kunnen in de regel al vanaf de levensmaand van de kruimels verschijnen, maar hier worden ze meestal dichter bij drie maanden duidelijk. De eerste symptomen houden altijd verband met het functioneren van het zenuwstelsel. Het:

    • frequent oorzakelijk huilen, humeurigheid;
    • ondiepe en zeer verontrustende slaap;
    • verstoorde slaapfrequentie - de baby valt vaak in slaap en wordt vaak wakker;
    • opwinding van het zenuwstelsel manifesteert zich op verschillende manieren, meestal verlegenheid (de baby trilt hevig met harde geluiden, fel licht, soms treden dergelijke trillingen zonder duidelijke reden op en irriteren ze bijvoorbeeld tijdens de slaap);
    • de eetlust van de baby in het beginstadium van rachitis is merkbaar verstoord, de baby zuigt traag, met tegenzin, wordt snel moe en valt in slaap, en na een half uur wordt hij wakker van de honger en schreeuwt, maar als je de borst of het mengsel opnieuw geeft, zal hij wat meer eten en moe worden;
    • het kind zweet zwaar, vooral in een droom, terwijl het hoofd en de ledematen het meest zweten, de geur van zweet is verzadigd, scherp, zuur van kleur. Zweten veroorzaakt jeuk, vooral in de hoofdhuid, de baby wrijft over het bed, luiers, het haar wordt afgeveegd, de achterkant van het hoofd wordt kaal;
    • een baby met rachitis heeft de neiging tot constipatie, in ieder geval met zo'n delicaat probleem, ondervinden de ouders van zuigelingen benijdenswaardige regelmaat, zelfs als de baby borstvoeding krijgt.

    Botveranderingen beginnen zelden in de beginfase, hoewel sommige artsen beweren dat de relatieve zachtheid en soepelheid van de fontanelranden een mogelijk teken is van een vroeg stadium van rachitis. Deze verklaring is niet wetenschappelijk verantwoord.

    Te midden van de ziekte, die ook bloeiende rachitis wordt genoemd, beginnen bot- en spierveranderingen, evenals pathologische processen in sommige interne organen.

    Op dit moment (meestal nadat het kind 5-6 maanden oud is), worden symptomen toegevoegd aan de bovenstaande neurologische symptomen, die door een specialist moeten worden beoordeeld:

    • het verschijnen op de botten van de schedel van grote of kleine gebieden van verzachting, en met een ernstige mate van verzachting worden alle botten van de schedel blootgelegd;
    • de processen die plaatsvinden in het botweefsel van de schedel veranderen de vorm van het hoofd - de achterkant van het hoofd wordt platter, de frontale en temporale botten beginnen uit te steken, hierdoor wordt het hoofd enigszins "vierkant";
    • tandjes worden aanzienlijk vertraagd, soms worden de tanden in de verkeerde volgorde gesneden, waardoor de beet pathologisch verandert;
    • ribben met rachitis ondergaan specifieke veranderingen, die "rachitis" worden genoemd. Op de plaats van overgang van het botweefsel naar het kraakbeen verschijnen duidelijk zichtbare verdikkingsfragmenten. Zij waren het die de naam "rozenkrans" kregen. De gemakkelijkste manier om ze te vinden op de vijfde, zesde en zevende ribben;
    • de botten van de ribben worden zachter, waardoor de ribbenkast vrij snel vervormt, het lijkt alsof er aan de zijkanten wordt geperst, in ernstige gevallen kan een ademhalingsverandering worden waargenomen;
    • veranderingen kunnen de wervelkolom aantasten, in het lumbale gebied waar een rachitisbult kan verschijnen;
    • Er verschijnen zogenaamde gammele armbanden op de armen en benen - een verdikking van het botweefsel in de pols en een verbinding tussen het onderbeen en de voet. Uiterlijk zien zulke "armbanden" eruit als ronde knobbels van het botbeen rond respectievelijk de handen en (of) voeten;
    • Evenzo kunnen de botten van de vingerkootjes van de vingers visueel worden vergroot. Deze functie wordt "gammele strengen parels" genoemd;
    • de benen van het kind ondergaan ook veranderingen, en misschien wel de ernstigste - ze buigen in de vorm van de letter O (dit is een varus-misvorming). Soms doet de kromming van de botten meer denken aan de letter X (dit is hallux valgus);
    • de vorm van de buik verandert. Het wordt groot en geeft de indruk van een constante zwelling. Dit fenomeen wordt de 'kikkermaag' genoemd. Bij rachitis wordt zo'n visueel teken als vrij gewoon beschouwd;
    • gewrichten hebben meer flexibiliteit en instabiliteit.

    Al deze veranderingen hebben natuurlijk invloed op het werk van interne organen. Kinderen met rachitis met een misvormde borst hebben meer kans op longontsteking omdat hun longen vernauwd zijn. Bij rachitis van de derde graad kan zich een "rachitishart" ontwikkelen, terwijl de positie van het hart verandert als gevolg van de toename, meestal wordt het orgaan naar rechts verschoven. In dit geval wordt de druk meestal verlaagd, de pols komt vaker voor dan volgens de normen van gemiddelde kinderen zou moeten zijn, hartgeluiden worden doof.

    Bij de meeste baby's met ernstige rachitis toont een echografisch onderzoek van de buikholte een toename van de grootte van de lever en milt. Er kunnen problemen zijn met de nierfunctie, evenals met een verzwakte immuniteit, het gevolg van de laatste problemen is meestal een frequente incidentie van virale en bacteriële infecties, en episodes van de ziekte zelf zijn ernstiger, vaak gecompliceerder.

    Symptomen van rachitis verdwijnen geleidelijk tijdens de reparatieperiode, soepel. Het is waar dat epileptische aanvallen soms kunnen optreden als gevolg van een verlaagd calciumgehalte in het bloed..

    In de laatste fase, tijdens de restverschijnselen, op dit moment dat het kind meestal al 2-3 jaar of ouder is, zijn er maar een paar gevolgen - kromming van de botten, een lichte toename van de milt en lever.

    Maar dit is niet nodig, als rachitis gemakkelijk verloopt, heeft dit geen gevolgen.

    Diagnostiek

    Bij de diagnose van rachitis is alles veel ingewikkelder dan het op het eerste gezicht lijkt. Alle bovengenoemde symptomen overal ter wereld, behalve in Rusland en in de voormalige Sovjet-Unie, worden niet beschouwd als tekenen van rachitis. Met andere woorden, om een ​​kind alleen "rachitis" te diagnosticeren op basis van het feit dat hij slecht eet, weinig slaapt, veel huilt, zweet en een kale rug heeft, is het onmogelijk. Voor een dergelijk oordeel zijn radiografische gegevens en een bloedtest voor calcium en fosfor vereist.

    In de praktijk presenteren kinderartsen in elke Russische kliniek, zowel in grote steden als in kleine dorpen, rachitis alleen voor visuele tekenen. Als dit gebeurt, moet u zeker met uw arts overleggen waarom er geen aanvullend onderzoek wordt voorgeschreven. Als er een vermoeden is van rachitis, is het belangrijk dat het kind bloed neemt en hem naar een röntgenfoto van de ledematen stuurt.

    Er moet aan worden herinnerd dat gammele veranderingen in het skeletstelsel in een röntgenfoto niet eerder zullen verschijnen dan dat de baby zes maanden oud is vanaf het moment van geboorte. Meestal hebben de veranderingen voornamelijk betrekking op lange botten. Maak daarom foto's van de voeten van het kind. Het is niet nodig om de ribben, schedel en andere botten met deze methode te onderzoeken..

    Alle pathologische processen, als ze zich voordoen, zullen duidelijk zichtbaar zijn op de foto van het been.

    Bloed doneren en röntgenfoto's maken, als de diagnose wordt bevestigd, moet deze herhaaldelijk in behandeling zijn, zodat de arts de dynamiek kan zien en mogelijke bijkomende pathologieën en complicaties op tijd kan opmerken. Als de bovenstaande onderzoeken en diagnostische methoden de aanwezigheid van rachitis als zodanig niet hebben bevestigd, moeten de symptomen die de arts voor rachitis heeft aangenomen als normaal fysiologisch worden beschouwd. Dus de nek van de nek kaal bij baby's in 99% van de gevallen omdat ze hun hoofd beginnen te draaien van 2-3 maanden, in een horizontale positie. Het eerste kwetsbare babyhaar wordt dus eenvoudigweg mechanisch "afgeveegd", en dit heeft niets te maken met rachitis.

    Zweten komt veel voor bij alle baby's vanwege de imperfectie van de thermoregulatie. Onjuist microklimaat, te droge lucht, warmte in de kamer waar de baby woont, ouderlijke fouten bij het kiezen van kleding voor het kind op basis van het weer, veroorzaken eerder overmatig zweten dan rachitis.

    Het uitstekende voorhoofd en de gebogen benen kunnen in principe erfelijke individuele uiterlijke kenmerken zijn. Evenals een smalle borst. En wispelturigheid en verhoogde luidheid zijn een veelvoorkomend kenmerk van een baby of onjuiste zorg ervoor. Juist omdat bijna elk symptoom van rachitis ook een fysiologische en volledig natuurlijke verklaring heeft, is het zo belangrijk om aan te dringen op een volledige diagnose.

    En om dezelfde reden zetten de overeenkomsten tussen de symptomen van de ziekte en de varianten van de norm zo vaak rachitis op kinderen die helemaal geen ziekte hebben.

    Behandeling

    Wat de behandeling zal zijn, hangt af van het stadium, de periode en de ernst van rachitis. Milde rachitis, geïdentificeerd door een staartvin, vereist in principe geen speciale behandeling. Het is voldoende voor het kind om vaker in de zon te lopen, en als dit niet mogelijk is, neem dan preparaten die vitamine D bevatten. Het belangrijkste is om dit niet tegelijkertijd te doen, dat wil zeggen, geen 'Aquadetrim' te drinken in de zomer, aangezien de kans op een overdosis van deze stof toeneemt, wat op zichzelf gebeurt erger en gevaarlijker rachitis.

    Als de arts bij ernstigere graden van de ziekte een dubbele dosis van het medicijn met vitamine D voorschrijft, moet u op uw hoede zijn voor een dergelijke aanbeveling en een andere specialist zoeken die het kind correct en verantwoordelijk zal behandelen. Alle geneesmiddelen die de gewenste vitamine bevatten, moeten strikt in doseringen van één leeftijd worden ingenomen, zonder die te overschrijden, ongeacht de ernst en de ernst van de ziekte.

    Samen met dergelijke vitamines is het raadzaam om het kind calciumpreparaten te geven (als het niveau van dit mineraal in het bloed wordt verlaagd).

    De bekendste en meest populaire producten op basis van vitamine D:

    • Aquadetrim;
    • Wigantol
    • "Alpha-D3-TEVA";
    • "D3-Devisol-druppels";
    • Colicalciferol;
    • voedsel visolie.

    Om de dosering niet te verwarren en om ervoor te zorgen dat het kind voldoende andere vitamines heeft, wat erg belangrijk is bij de behandeling van rachitis, kunnen ouders een tabel met vitaminebehoeften afdrukken en deze regelmatig raadplegen. Zoals u kunt zien, hebben vitamine D-zuigelingen per dag niet meer dan 300-400 IE nodig. Het overtreden van deze doseringen is ten strengste verboden.

    De voeding van een kind met rachitis moet bij de wortel worden herzien. Een arts zal zeker helpen bij het corrigeren van het dieet. Het menu moet evenwichtig zijn, voldoende ijzer, calcium bevatten. Als een kind een aangepast mengsel eet, hoeft daar meestal niets aan te worden toegevoegd..

    Tijdens de herstelperiode en de periode voor het beoordelen van de resterende effecten, moeten kruimels vis, eieren, lever en groenten in het kruimelmenu opnemen..

    Voor een kind met tekenen van rachitis is het belangrijk om zoveel mogelijk tijd in de frisse lucht door te brengen, evenals verschillende cursussen therapeutische massage en therapeutische gymnastiek te volgen. In de beginfase met een milde mate van de ziekte wordt meestal een algemene versterkende massage voorgeschreven, met als taak de spieren te ontspannen, de nerveuze spanning te verlichten en de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren. Bij matige en ernstige rachitis zal massage ook een belangrijke rol spelen, maar het zal heel voorzichtig en zorgvuldig moeten gebeuren, aangezien flexie en extensie van de ledematen van het kind in de gewrichten met uitgesproken botveranderingen een zeker gevaar voor de baby vormen - de kans op een fractuur, dislocatie, subluxatie neemt toe. Bovendien zijn kinderen met rachitis tijdens het sporten sterker en sneller vermoeid.

    Massage kan thuis worden gedaan met behulp van klassieke technieken - kneden, strelen, wrijven. Alles moet echter soepel, langzaam en zorgvuldig gebeuren. Gymnastiek omvat het mengen en opheffen van benen, buigingen van de ledematen in de gewrichten. Tijdens massage en gymnastiek moeten ouders of de masseur kloppende, schokkende bewegingen zoveel mogelijk vermijden, omdat kinderen met rachitis nogal verlegen zijn en pijnlijk reageren op onverwachte sensaties, geluiden.

    Het gymnastiekplan met de meeste voorkeur is als volgt:

    • Binnen 1-2 maanden - verspreid over de buik en zwaai de baby in een embryo-positie;
    • Na 3-6 maanden - verspreid over de buik, moedig kruipende bewegingen aan, opwellingen met steun, armen en benen zijn zowel synchroon als afwisselend gebogen en ongebogen;
    • Na 6-10 maanden, voeg toe aan de reeds beheerste oefeningen, til het lichaam op vanuit buikligging, houd de baby vast bij de gescheiden armen en til op vanuit buikligging naar de knie-elleboogpositie;
    • Vanaf het jaar kunt u massage-voetmatten gebruiken, er dagelijks op lopen, squats voor het gevallen speelgoed.

    In sommige gevallen krijgt een kind kunstmatige behandelingen met UV-straling voorgeschreven. UVD-procedures worden niet uitgevoerd in combinatie met vitamine D-suppletie om overdosering met deze vitamine te voorkomen. Sommige ouders kunnen het zich veroorloven om thuis een kwartslamp te kopen om de procedures zelf uit te voeren, terwijl sommigen het fysiologische kantoor van de kliniek bezoeken. Elke bruiningscursus onder een kunstmatige "zon" omvat 10-15 sessies.

    Als de UV-stralen van een kind ernstige roodheid van de huid en tekenen van een allergische reactie veroorzaken, weigeren ze de procedure en vervangen ze deze door vitamine D-medicijnen.

    Heel vaak schrijft de arts naald- en zoutbaden voor aan een kind met rachitis. Voor hun bereiding met gewoon zout of zeezout, evenals droog extract van coniferen. Gewoonlijk wordt het verloop van therapeutische baden gedurende 10-15 dagen voorgeschreven, de duur van elke procedure is van 3 tot 10 minuten (afhankelijk van de leeftijd en individuele kenmerken van het kind).

    Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat naaldbaden een krachtig antirachitisch effect hebben. Moderne studies hebben echter geen significant therapeutisch voordeel van dergelijke baden onthuld, juist met rachitis. Zoals bij veel andere ziekten, verbeteren naald- en zoutbaden de bloedcirculatie en versterken ze de immuniteit. Ze genezen rachitis niet rechtstreeks, hoewel ze mogelijk wel aanwezig zijn als onderdeel van complexe therapie - het kind zal zeker niet slechter zijn van zulk baden.

    Bovendien worden bij een gebrek aan calcium calciumpreparaten voorgeschreven, bij onvoldoende fosforgehaltes wordt ATP voorgeschreven, de behoefte aan dergelijke medicijnen wordt bepaald door de resultaten van bloedonderzoeken.

    Effecten

    Klassieke rachitis heeft meestal positieve en gunstige voorspellingen. Het kind is volledig aan het herstellen. Complicaties voor de gezondheid kunnen optreden als, voor diagnostisch bevestigde rachitis, de ouders om welke reden dan ook de behandeling weigerden of medisch advies niet opvolgden.

    Alleen met de tijdige en adequate reactie van ouders en artsen op de tekenen van rachitis, kunnen we verwachten dat de ziekte het kind in de toekomst geen problemen zal bezorgen. En complicaties kunnen heel divers zijn. Dit en de kromming van de botten, vooral onaangenaam als de benen het "wiel" van het meisje zijn, is niet esthetisch. Bovendien nemen gebogen botten anders het lichaam op, slijten ze sneller, zijn ze vatbaarder voor breuken en na verloop van tijd beginnen ze uit te dunnen, wat gepaard gaat met ernstige verwondingen van het bewegingsapparaat tot invaliditeit.

    Kinderen met ernstige of matige rachitis lijden vaak aan tandheelkundige aandoeningen - cariës, parodontitis en andere aandoeningen van de mondholte die ze met benijdenswaardige standvastigheid moeten behandelen. Na ernstige rachitis kunnen pathologieën zoals scoliose en platvoeten ontstaan. Over het algemeen zijn kinderen met ernstige rachitis door een zwakkere immuniteit kwetsbaarder voor virussen en bacteriën en daarom zijn ze vaker ziek dan hun leeftijdsgenoten.

    Een van de meest onaangename gevolgen van rachitis is een vernauwing en vervorming van de bekkenbeenderen. Een dergelijk gevolg is uiterst ongewenst voor meisjes, omdat dergelijke veranderingen in de bekkenbotten het in de toekomst moeilijk maken voor een natuurlijke geboorte.

    Heel vaak is rachitis, overgedragen op jonge leeftijd, een indicatie voor een keizersnede.

    Preventie

    Een verantwoorde houding ten opzichte van de gezondheid van het kind moet tijdens de zwangerschap beginnen. De aanstaande moeder moet voldoende voedsel eten dat calcium en fosfor bevat, meer waarschijnlijk in de zon, zodat er geen vitamine D-tekort is.Zelfs als de zwangerschap in de winter optreedt, zijn wandelingen belangrijk en noodzakelijk, omdat zelfs de winterzon voldoende kan bijdragen aan de synthese van de noodzakelijke vitamine de huid van de aanstaande moeder.

    Vanaf de 32e week van de zwangerschap wordt vrouwen die nog geen 30 jaar oud zijn, meestal geadviseerd om een ​​van de preparaten met de gewenste vitamine in te nemen in een dosering van ongeveer 500 IE per dag.

    Als de aanstaande moeder ernstige toxicose heeft of bloedonderzoek bloedarmoede (ijzertekort) vertoont, moet u zeker een behandeling ondergaan zonder deze uit te stellen.

    Een geboren kind moet noodzakelijkerwijs op straat lopen zodra de kinderarts wandelingen toestaat. Zonlicht is de beste preventie van rachitis. Als het om de een of andere reden niet mogelijk is om een ​​baby borstvoeding te geven, mag hij alleen aangepaste melkformules krijgen (tot zes maanden volledig aangepast, na zes maanden gedeeltelijk aangepast). De kinderarts helpt je bij het kiezen van de juiste voeding. Aangepaste mengsels worden altijd gemarkeerd met het nummer "1" achter de naam, gedeeltelijk aangepast - met het nummer "2".

    Een baby voeden met koemelk is onaanvaardbaar, dit veroorzaakt een vrij snelle ontwikkeling van rachitis. Te vroeg om melk als aanvullende voeding te introduceren, is ook ongewenst. Kinderartsen adviseren zonder uitzondering alle kinderen om in het koude seizoen vitamine D te geven in een dagelijkse dosering van niet meer dan 400-500 IE (niet meer dan 1 druppel van het Aquadetrim-medicijn). De meeste kunstmatig gevoede kinderen die het aangepaste mengsel eten, hoeven echter geen extra vitamine te nemen, de hoeveelheid ervan wordt in overeenstemming met de behoeften van het kind in het mengsel verwerkt. Baby's die moedermelk eten, kunnen ter preventie een vitamine krijgen, omdat het vrij moeilijk is om te meten hoeveel het in moedermelk zit, en de samenstelling van moedermelk is variabel.

    Als een kind met mengsels overschakelt op complementair voedsel, is er alleen behoefte aan preventieve doses vitamine D als complementair voedsel ten minste tweederde van het dagelijkse dieet van de baby uitmaakt. De dosering van vitamine D kan slechts worden verhoogd voor één categorie kinderen - voor premature baby's, waarvan het risico op het ontwikkelen van rachitis aanzienlijk hoger is vanwege actievere groeisnelheden. Voor hen wordt de dosering in het bereik van 1000 tot 1500 IE bepaald door de kinderarts.

    Vitamine D is geïndiceerd voor alle baby's voordat ze de leeftijd van 3 jaar bereiken. Neem een ​​pauze voor de zomermaanden. Op de leeftijd van 2-3 jaar wordt het medicijn alleen van de late herfst tot het vroege voorjaar ingenomen.

    Het is absoluut niet de moeite waard om deze vitamine te geven aan kinderen die bij de geboorte een hemolytische ziekte van de foetus hebben ondergaan met ernstige nierpathologieën..

    Niet-specifieke maatregelen ter preventie van rachitis zijn onder meer het versterken van de immuniteit van de baby. Het is handig om koele baden, verharding, herstellende massage te oefenen. Bij de introductie van de eerste voeding worden kinderen meestal aangeraden om gecalcineerde kwark te eten en vitamine E in te nemen.

    U kunt nog meer informatie over rachitis bij kinderen zien in het volgende nummer van het programma van Dr. Komarovsky.

    • Rachitis
    • Dr. Komarovsky
    • Bij zuigelingen
    • Bij kinderen vanaf 1 jaar
    • Preventie

    medisch waarnemer, specialist psychosomatiek, moeder van 4 kinderen