Hoofd-
Vitaminen

Ondervoeding 1 graad

Hypotrofie is een chronische eetstoornis met een achterstand in lichaamsgewicht in verhouding tot de lengte.

Op het moment van optreden wordt hypotrofie onderscheiden tussen aangeboren en verworven. Congenitale ondervoeding wordt geassocieerd met blootstelling aan de foetus van ongunstige factoren, verworven treedt op na de geboorte van een kind onder invloed van exogene en endogene oorzaken. Exogene oorzaken zijn onder meer 1) voedingsstoornissen (kwantitatieve of kwalitatieve ondervoeding), 2) infectieuze factoren (acute en chronische ziekten, met name spijsverteringsorganen), 3) gebreken in de zorg (gebrek aan aandacht, negatieve emotionele effecten op het kind, verminderde dagelijkse routine, gebrek aan lichaamsbeweging), 4) blootstelling aan giftige stoffen (vergiftiging, hypervitaminose). Endogene oorzaken zijn aangeboren misvormingen (maxillofaciaal apparaat, atresie van de slokdarm, hartafwijkingen), sommige erfelijke, endocriene, immunodeficiëntieziekten, CZS-laesies.

Het klinische beeld Er worden drie graden van ondervoeding onderscheiden.

Hypotrofie van de 1e graad: tekort aan lichaamsgewicht is 10-20%. De algemene toestand van het kind is bevredigend. De onderhuidse vetlaag is matig uitgedund op de buik, maar blijft behouden op het gezicht en de ledematen. De huid is bleek, weefselturgor is matig verminderd. De eetlust is iets verminderd. Het kind is angstig, gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid, onstabiele emotionele toon.

Hypotrofie van de II-graad: tekort aan lichaamsgewicht bedraagt ​​21 - 30%. De algemene voorwaarde wordt geschonden. Het kind verliest vrolijkheid, wordt lusteloos en lusteloos, negatieve emoties overheersen. Spierhypotensie, hyporeflexie komen tot uiting. De slaap is verstoord, de neuropsychische ontwikkeling van het kind is vertraagd. De eetlust is aanzienlijk verminderd, vaak zijn er regurgitatie, braken tijdens dwangvoeding. De aard van de ontlasting verandert. De huid is bleek, droog. Turgor wordt aanzienlijk verminderd, de huid plooit gemakkelijk. De onderhuidse vetlaag wordt aanzienlijk verdund op de buik, ledematen, opgeslagen op het gezicht. Er kan een groeivertraging van 2-4 cm zijn Thermoregulatie is verstoord, het kind is vatbaar voor onderkoeling, oververhitting. De immuniteit wordt verminderd, wat leidt tot het ontstaan ​​van infectieuze en etterende ontstekingsziekten die een traag en langdurig beloop hebben.

Hypotrofie van de III-graad (gewichtstekort van meer dan 30%) wordt gekenmerkt door een significante schending van de algemene toestand. Het kind wordt gedomineerd door depressie van het centrale zenuwstelsel, sterk negatieve emoties. Hyporeflectie, adynamie worden scherp uitgedrukt, er is een scherpe vertraging in de ontwikkeling, het verlies van eerder verworven vaardigheden. Geen eetlust, veel spugen, braken. De huid is droog, scherp bleek met een grijzige tint. Onderhuids weefsel is zelfs op het gezicht afwezig. Turgor van weefsels is afwezig, de huid hangt in talloze plooien. Door ernstige uitputting krijgt het gezicht een oude uitstraling. Uiterlijk lijkt het kind op een met huid bedekt skelet. Spieratrofie en hypertonie van de flexoren ontwikkelen zich. Lichaamslengte achter de leeftijdsnorm met 5-6 cm of meer. Tekenen van polyhypovitaminose en uitdroging komen tot uiting. De lichaamstemperatuur wordt verlaagd, kinderen zijn vatbaar voor onderkoeling. De stoel is onstabiel. De immuniteit wordt sterk verminderd, ontstekingsziekten zijn latent, worden gewist, zonder koorts, veroorzaken vaak complicaties en terugvallen.

Behandeling van ondervoeding van de graad I wordt thuis uitgevoerd, ondervoeding van de graad II en III - in een ziekenhuis. Goede zorg staat voorop.

Zorg voor ondervoeding I degree:

  1. Organiseer het regime van de dag (eten op een bepaald moment bevordert het verschijnen van eetlust, betere spijsvertering; afwisselend slapen en waken helpt het lichaam te versterken).
  2. Elimineer onnodige irriterende stoffen, zorg voor een zachte behandeling van de baby (om de emotionele toon te normaliseren).
  3. Contacten met besmettelijke patiënten uitsluiten (aangezien een kind met hypotrofie de immuniteit heeft verminderd).
  4. Het kind moet zich in een lichte, ruime, regelmatig geventileerde ruimte bevinden met een luchttemperatuur van 24-27 *. Lopen is toegestaan ​​bij een luchttemperatuur van minimaal -5 *, ze houden de baby in hun armen, in het koude seizoen met een verwarmingskussen aan hun voeten (een kind met hypotrofie heeft optimale omstandigheden nodig, hij heeft verminderde thermoregulatie.)
  5. Zachte massage en gymnastiek (massage en gymnastiek werken herstellend).
  6. Neem de hygiëne zorgvuldig in acht (dagelijkse baden met een watertemperatuur van 38 *), zorg voor netheid in de kamer, schoon ondergoed en beddengoed.

Dieettherapie bij ondervoeding van de graad I bestaat uit het geleidelijk voorzien van het kind van de nodige voedingsstoffen. Vaak is het voldoende om het voedingsdefect te elimineren. Het kind verhoogt het aantal voedingen met 1-2 per dag (vaker eten in kleinere porties vermindert de belasting van het lichaam, vergemakkelijkt de spijsvertering). Annuleer tijdelijk alle aanvullende voedingsmiddelen en corrigerende toevoegingen. Het geven van moedermelk is optimaal; als het tekort is, worden supplementen voorgeschreven met sterk aangepaste mengsels van verse of zure melk.

Alle berekeningen worden uitgevoerd op het juiste lichaamsgewicht van het kind. Ten eerste voeren ze het stadium uit van het vaststellen van voedseltolerantie. Als het kind de berekende hoeveelheid voedsel niet onmiddellijk kan opnemen, wordt de dagelijkse hoeveelheid teruggebracht tot 3/4 van de leeftijdsnorm en wordt de ontbrekende hoeveelheid voedsel vervangen door drinken. Geleidelijk binnen 1-2 dagen wordt de hoeveelheid voedsel weer normaal.
Dan komt het stadium van verbeterde voeding, wanneer de behoeften berekend voor het juiste gewicht worden gecorrigeerd. De behoefte aan eiwitten wordt gecorrigeerd door de introductie van kwark, dooier, puree. Correctie van koolhydraten wordt uitgevoerd met vruchtensap, aardappelpuree, suikersiroop. Correctie van vetten wordt uitgevoerd met boter en plantaardige olie. Dieetcorrectie door een arts.

Kunstaas wordt zorgvuldig voorgeschreven; pap wordt als eerste kunstaas gegeven. Wennen aan één type aanvullend voedsel wordt gedurende 7-10 dagen uitgevoerd, daarna wordt een tweede aanvullend voedsel geïntroduceerd - plantaardige puree.

Ondervoeding: oorzaken en diagnose

Ondervoeding wordt opgevat als een discrepantie tussen de inname en consumptie van vitamines, mineralen en sporenelementen, eiwitten, koolhydraten, wat leidt tot een afname van het lichaamsgewicht en een verandering in de samenstelling van het lichaam.

Helaas zijn mensen niet geneigd ondervoeding te beschouwen als een ernstige pathologische aandoening die tijdige medische aandacht vereist. Onvoldoende voeding veroorzaakt, naast het feitelijke verlies van lichaamsgewicht en verminderde fysieke prestaties, ernstige stofwisselingsstoornissen, verzwakte immuunafweer en endocriene disfuncties. Daarom is de eerste specialist tot wie de patiënt zich moet wenden een endocrinoloog.

U kunt op elk gewenst moment een afspraak maken met een ervaren arts in het Multidisciplinair Medisch Centrum 'Uw arts'. Wat betreft "ondervoeding" is het echter niet de moeite waard om hier uit te blijven. Zo kan bijvoorbeeld bij patiënten in de postoperatieve periode onvoldoende voeding leiden tot een significante toename van de frequentie van postoperatieve complicaties. Deze pathologie kan ook andere ziekten signaleren..

Oorzaken van ondervoeding:

  • Onvoldoende voedselinname indien beschikbaar. De reden kan een verminderd bewustzijn zijn - een beroerte, hersenletsel en slikproblemen als gevolg van een tumor in de slokdarm. Verlies van eetlust kan stress, anorexia nervosa, koorts, etc. veroorzaken..
  • Spijsvertering - kan optreden als gevolg van gastritis, pancreatitis, operatie aan de maag, cholecystitis, obstructie van het galkanaal. Verteringsstoornissen van koolhydraten kunnen worden veroorzaakt door lactasedeficiëntie.
  • Verminderde opname van eiwitten treedt op als gevolg van coeliakie, resectie van de dunne darm, enteritis. Stoornissen in de vetopname door enteritis, resectie van de dunne darm, etc..
  • Metabole en metabole stoornissen (fenylketonurie, verwondingen, brandwonden, enz.).


Wat houdt de diagnose in het medisch centrum in Mitino in?

Een endocrinoloog evalueert de somatische indicatoren van de patiënt - lichaamsgewichtdynamiek, schouderomtrek, lichaamsvetgehalte, enz. Ook moet de patiënt een bloedtest ondergaan (totaal eiwit, albumine, creatinine, ureum, transferrine, prealbumine) en een urineonderzoek (bepaling van de dagelijkse uitscheiding met urine van totaal stikstof, ureum, aminostikstof, creatinine). U kunt ter plaatse testen, op de laboratoriumafdeling van het medisch centrum "Your Doctor".

Besteed aandacht aan aanvullende diensten!

In ons centrum kunt u binnen één werkdag een medisch onderzoek ondergaan en een certificaat in het zwembad of een certificaat voor een sportschool, een certificaat voor spabehandeling, een certificaat voor indiening bij de Federale Migratiedienst, een certificaat bij de verkeerspolitie aanvragen..

We organiseren medische onderzoeken bij bedrijven, sluiten contracten voor uitgebreide medische diensten aan organisaties.

m. Mitino
3e Mitinsky per., 4, gebouw 1

Oorzaken, symptomen en behandeling van intra-uteriene hypotrofie van de pasgeborene

Wat is ondervoeding

Deze voorwaarde is in vraag als de vertraging van het gewicht van de norm meer dan 10% is. Het wordt altijd veroorzaakt door een schending van de verteerbaarheid en bijgevolg door een gebrek aan voedingsstoffen in het lichaam.

De prevalentie van hypotrofie bij pasgeborenen hangt af van het niveau van sociaal-economische ontwikkeling van het land

Hypotrofie is een vorm van dystrofie. Vaker waargenomen bij kinderen van het eerste levensjaar, maar ook peuters onder de leeftijd van 3 jaar worden getroffen. Prevalentie varieert van 2 tot 30%.

Oorzaken

Om een ​​baby te genezen, is het belangrijk om te bepalen wat tot de ondervoeding heeft geleid. Therapie is in elk geval geselecteerd. Afhankelijk van het moment van nucleatie is hypotrofie intra-uterien (aangeboren) en extra-uterien (verworven).

In het eerste geval komt de ziekte zelfs in de baarmoeder voor, het kind is al geboren met een gebrek aan lichaamsgewicht. Verworven of postnatale ondervoeding komt niet voor sinds de geboorte, maar met de leeftijd.

Oorzaken aangeboren vorm:

  • onevenwichtige voeding, slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
  • werk in gevaarlijke industrieën, slechte milieusituatie in de regio;
  • pathologische zwangerschap - late toxicose, placenta-insufficiëntie, vroeggeboorte;
  • intra-uteriene infecties;
  • ernstige systemische ziekten van de moeder - diabetes, hypertensie, pyelonefritis;
  • aanhoudende stress en depressie tijdens de zwangerschap;
  • foetale hypoxie.

Intra-uteriene hypotrofie is moeilijker te behandelen, omdat het mechanisme van optreden complexer is.

Redenen voor een verworven tekort aan lichaamsgewicht:

  • aangeboren afwijkingen van het maagdarmkanaal of andere inwendige organen;
  • pylorospasme, pylorusstenose;
  • stofwisselingsziekten;
  • lactase-deficiëntie;
  • immunodeficiëntie;
  • diathese;
  • endocriene ziekten;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • vergiftiging door drugs;
  • slechte voeding - een gebrek aan moedermelk, een onjuist berekende dosis van de formule voor voeding;
  • overvloedige regurgitatie na het eten;
  • pathologieën van de pasgeborene die het zuigen moeilijk maken, - hazenlip, encefalopathie, hersenverlamming;
  • darminfecties;
  • ernstige infectieziekten die het lichaam uitputten - tuberculose, longontsteking.

Slechte zorg voor de baby, gebrek aan wandelingen in de frisse lucht en slechte slaap dragen ook bij aan de ontwikkeling van ondervoeding.

Classificatie

Er zijn 3 graden van ernst, afhankelijk van de indicator van een tekort aan lichaamsgewicht:

  • eerste graad. Een tekort aan lichaamsgewicht is niet meer dan 20% van de norm. Het kind blijft niet achter in groei, ontwikkelt zich normaal, maar de spierspanning is licht verzwakt;
  • tweedegraads. Afwijking van gewicht van normaal binnen 20-30%, de baby blijft 2-3 cm achter in groei en neuropsychische ontwikkeling;
  • derdegraads. Het tekort aan lichaamsgewicht is meer dan 30%. Dit is van cruciaal belang voor een pasgeborene..

Een kind met een diploma heeft de hulp van een arts nodig.

Symptomen van ondervoeding bij pasgeborenen, afhankelijk van het stadium

De symptomen zijn afhankelijk van de mate van de ziekte. Hoe groter het tekort aan lichaamsgewicht, hoe slechter de toestand van de baby.

Bij hypertrofie van de eerste graad wordt de baby gekenmerkt door bleekheid van de huid, verminderde eetlust en slaapstoornissen. Tijdens het onderzoek van de baby kan verdunning van onderhuids vet in de buik worden gedetecteerd.

Om geen symptomen van ondervoeding bij pasgeborenen te ervaren, dient u vooraf een kinderarts of borstvoedingsspecialist te raadplegen.

Bij de tweede graad van ondervoeding zijn lethargie, prikkelbaarheid, lage motoriek en spierzwakte merkbaar. De huid is bleek en droog, het kind weigert te eten, diarree is mogelijk. Onderhuids vet verdwijnt geleidelijk in de buik, romp en ledematen.

Bij hypotrofie in de derde graad is onderhuids vet afwezig op alle delen van het lichaam; er is een achterstand in groei en neuropsychische ontwikkeling.

Symptomen van de laatste fase:

  • lage bloeddruk;
  • kortademigheid, zwakke ademhaling;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus;
  • intrekking van de fontanel en oogbollen;
  • gebrek aan reactie op externe stimuli, bijvoorbeeld licht of geluid;
  • bleke of lichtgrijze tint van de huid;
  • gebrek aan weefselturgor;
  • droge slijmvliezen;
  • kaalheid;
  • verminderde urineproductie;
  • amyotrofie;
  • misselijkheid, braken, diarree.

In de derde fase ziet het kind er visueel ziek uit.

Complicaties van ondervoeding

De ziekte leidt tot een vertraging in de psychomotorische en spraakontwikkeling. Aangezien een afname van de immuniteit optreedt tegen de achtergrond van hypotrofie, zijn veelvoorkomende infectieuze luchtweginfecties en andere infectieziekten kenmerkend voor pasgeborenen:

  • otitis;
  • conjunctivitis;
  • glossitis;
  • spruw of candida-stomatitis;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis.

Vanwege stofwisselingsstoornissen en voedingstekorten is de kans op rachitis en bloedarmoede groot. Er zijn ook problemen met het cardiovasculaire systeem, mogelijke arteriële hypertensie, tachycardie, bradycardie.

Diagnostiek

Intra-uteriene hypotrofie wordt gediagnosticeerd door screening tijdens de zwangerschap of na de bevalling op een kraamafdeling door een neonatoloog. Een verworven lichaamsgewichttekort wordt door een kinderarts ontdekt bij een routinematig onderzoek van de baby. Onderzoek en behandeling van een pasgeborene wordt uitgevoerd met medewerking van een neuroloog, genetica, cardioloog, gastro-enteroloog.

Herstel is alleen mogelijk nadat de oorzaak van ondervoeding is weggenomen

  • klinische bloedtest;
  • biochemie;
  • coprogram;
  • uitwerpselen voor dysbiose;
  • elektrocardiogram;
  • echografisch onderzoek van de buikorganen;
  • electroencephalogram.

Behandeling wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van de enquête. In de eerste fase wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd. Met een afwijking van het lichaamsgewicht van meer dan 20% van de norm, wordt de baby opgenomen in het ziekenhuis.

Behandeling

  • medicijnen nemen - enzymen, anabole hormonen, vitaminepreparaten;
  • voedingscorrectie - aanvullende voeding, frequent maar fractioneel eten, naleving van het regime;
  • intraveneuze toediening van medicijnen (in geval van een ernstige toestand van de baby) - glucose, zoutoplossingen, vitamines;
  • goede zorg voor de baby - dagelijks baden, wandelen in de frisse lucht;
  • naleving van het regime van de dag;
  • massage in combinatie met fysiotherapie;
  • fysiotherapeutische procedures - ultraviolette straling.

De overgang naar verbeterde voeding moet geleidelijk verlopen. Eerst moet u de tolerantie van de producten achterhalen. Het duurt 5 tot 10 dagen. Vervolgens is het geleidelijk aan nodig om het caloriegehalte en de hoeveelheid geconsumeerd voedsel naar leeftijd te verhogen.

Preventie

Ondervoeding voorkomen is gemakkelijk met een uitgebalanceerd dieet en goede babyverzorging. Preventieve maatregelen zijn niet alleen mogelijk in het geval van zeldzame aangeboren afwijkingen.

Het is noodzakelijk om de immuniteit van de baby te versterken, hem te beschermen tegen nadelige effecten van buitenaf en de geïdentificeerde ziekten tijdig te behandelen.

Een zogende moeder moet een dieet volgen, zodat de pasgeborene geen problemen heeft met het spijsverteringskanaal. Ze moet ervoor zorgen dat de baby vol is. Bij gebrek aan melk voeren met een mengsel.

In het eerste levensjaar moet u maandelijkse geplande onderzoeken bij de kinderarts bijwonen, waarbij de arts de baby weegt en advies kan geven over voeding.

De prognose in de eerste twee stadia van ondervoeding is gunstig. Met de derde graad is sterfte tot 50%.

Chronische eetstoornissen bij jonge kinderen

Normale voedingsstatus - normotrofie, eutrofie wordt gekenmerkt door fysiologische groei- en gewichtsindices, schone fluweelzachte huid, goed ontwikkeld skelet, matige eetlust, fysiologische normale functies in frequentie en kwaliteit, roze slijmvliezen, gebrek aan pathologische aandoeningen van de inwendige organen, goede weerstand tegen infectie, correct zenuwstelsel - mentale ontwikkeling, positieve emotionele houding.

Dystrofieën zijn pathologische aandoeningen waarbij aanhoudende schendingen van de fysieke ontwikkeling, veranderingen in de morfologische en functionele toestand van inwendige organen en systemen, metabole stoornissen, immuniteit als gevolg van onvoldoende of overmatige inname en / of opname van voedingsstoffen worden waargenomen.

Het is bekend dat chronische eetstoornissen bij kinderen zich in verschillende vormen kunnen manifesteren, afhankelijk van de aard van trofische stoornissen en leeftijd:

Groepering van ondervoeding:
Kinderen van de eerste twee levensjaren:
I. Dystrofie van het type ondervoeding - massa-achterstand in vergelijking met groei.
II. Hypostatura - uniforme massa- en groeivertraging
III. Paratrofie-type dystrofie - overgewicht in relatie tot groei.

Oudere leeftijden:
III. Dystrofie van het type obesitas (obesitas) van kinderen
IV. Marasmus nutritioneel (uitputting bij kleuters en schoolgaande kinderen).

Hypotrofie

Een van de universele pathofysiologische reacties van het lichaam als gevolg van een grote verscheidenheid aan ziekten en bij blootstelling aan tal van schadelijke factoren is ondervoeding. Het is bekend dat hypotrofie het beloop van ziekten verergert, hun prognose verergert en een vertraging veroorzaakt in de fysieke en psychologische ontwikkeling van kinderen..

Hypotrofie - een chronische eetstoornis met een gebrek aan lichaamsgewicht in verhouding tot lengte.

In de Anglo-Amerikaanse literatuur wordt de term ondervoeding vaker gebruikt. De meest voorkomende oorzaak van chronische eetstoornissen is ondervoeding van eiwit-energie gecombineerd met een tekort aan vitamines en / of micronutriënten. De prevalentie van hypotrofie in verschillende landen is, afhankelijk van de economische ontwikkeling, 7-30% (20-30% in ontwikkelingslanden).

Etiologie:
• De oorzaken die verband houden met schending van het dieet en sociale factoren zijn armoede, ongebruikelijke percepties van een leeftijdsgebonden dieet of onvoldoende sanitaire cultuur van ouders, geestesziekte van ouders, opzettelijk kindermishandeling.
• Vermindering van de calorische waarde van voeding: anatomische aandoeningen van het maagdarmkanaal (gastro-oesofageale reflux, pylorospasme, pylorusstenose), pathologie van het centrale zenuwstelsel (geboorteafwijking, hersenverlamming, neuromusculaire ziekte), aangeboren pathologie van het hart en de longen vergezeld van chronisch hart- of ademhalingsfalen).

Het optreden van hypotrofie wordt vergemakkelijkt door een aantal factoren die verband houden met de gezondheidstoestand van de moeder - nefropathie, diabetes mellitus, pyelonefritis, toxicose van de eerste en tweede helft van de zwangerschap, onvoldoende voeding en regime van een zwangere vrouw, fysieke en mentale stress, alcohol, roken, drugsgebruik, placenta-insufficiëntie, leidende ziekten van de baarmoeder tot verminderde voeding en doorbloeding van de foetus.

Hoge metabole activiteit, een aanzienlijke behoefte aan voedingsstoffen en een relatief lage enzymactiviteit vormen een gunstige premorbide achtergrond voor het optreden van chronische voedingsstoornissen bij jonge kinderen. Hoe jonger het kind, hoe groter de kans op hypotrofie. Bovendien ontwikkelt zich bij de meeste kinderen (tot 88%) ondervoeding tegen de achtergrond van kunstmatige voeding. Melk eetstoornis wordt waargenomen bij kinderen die gedurende 10-12 maanden alleen melk of melkmengsels eten zonder koolhydraatvoeding. Dit leidt tot een teveel aan eiwitten, gedeeltelijk vetten en een tekort aan koolhydraten en in de toekomst tot remming van celreproductie, obstipatie.

Momenteel is bewezen dat elke ernstige somatische ziekte leidt tot een verhoogde secretie van somatostatine en als gevolg daarvan een afname van het lichaamsgewicht.

Classificatie van ondervoeding

Op het moment van optreden
Prenataal

Etiologie
Voeding
Besmettelijk
Gebreken in het regime, voeding
Prenatale factoren
Erfelijke pathologie en aangeboren afwijkingen

Ernst
1 eetl. (licht)
2 el (gemiddeld)
3 el. (Ernstig - atrepsie)

Klinische manifestaties van ondervoeding kunnen worden onderverdeeld in een aantal syndromen:
- Het syndroom van trofische aandoeningen is het dunner worden van onderhuids vet, samentrekking van weefselturgor, een vlakke groeicurve en een gebrek aan lichaamsgewicht ten opzichte van de groei, tekenen van polyhypovitaminose en hypomicro-elementose
- Syndroom van spijsverteringsstoornissen - anorexia, dyspeptische raastorroe, verminderde voedseltolerantie, tekenen van slechte spijsvertering op het coprogram
- CZS-disfunctie-syndroom - een afname van de emotionele toon, de prevalentie van negatieve emoties, periodieke angst (met ernstige hypotrofie - apathie), psychomotorische vertraging van de ontwikkeling
- Een syndroom van hematopoëse stoornissen en een afname van immunobiologische reactiviteit zijn deficiënte anemie, secundaire immunodeficiëntie (vooral de cellulaire component van immuniteit wordt aangetast). Gewist, atypisch verloop van pathologische processen.

Hypotrofie van de 1e graad:
Het wordt zelden gediagnosticeerd, omdat de algemene toestand van het kind weinig lijdt. Symptomen: matige motorische angst, manifestatie van hebzucht naar voedsel, verminderde stoelgang, lichte bleekheid van de huid, verdunning van het onderhuidse vet in de romp. In de navelstreek bereikt de vouw 0,8-1,0 cm, het lichaamsgewicht wordt met 10-20% verminderd, Masostovoe de coëfficiënt van 56-60 (normaal meer dan 60). De vetindex van Chulitskaya bereikt 10-15 (normaal 20-25) Psychomotorische ontwikkeling komt overeen met leeftijd, immunologische reactiviteit en voedseltolerantie, in de regel verandert niet. In het eiwitspectrum van hypoalbuminemie neemt de A / G-coëfficiënt af tot 0,8. Bij 40% van de kinderen met ondervoeding worden symptomen van rachitis van 1 en 2 graden opgemerkt, bij 39% - bloedarmoede door deficiëntie.

Hypotrofie 2 graden:
Het wordt gekenmerkt door uitgesproken veranderingen van alle organen en systemen. Dergelijke kinderen - slechte eetlust, periodiek braken, slaapstoornissen. Er is een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling: het kind houdt zijn hoofd slecht vast, zit niet, staat niet op, loopt niet. Vooral de thermoregulatie wordt verstoord door aanzienlijke schommelingen in lichaamstemperatuur gedurende de dag: een sterke verdunning van onderhuids vetweefsel, niet alleen op de buik, maar ook op de romp en ledematen. De huidplooi in de navel is 0,4-0,5 cm, de Chulitskaya-index daalt tot 10-0, de massagroei-coëfficiënt daalt onder de 56, het kind blijft 20-30% achter in de massa, groeit 2-4 cm.

De huid is bleek, lichtgrijs, droogheid en vervellen van de huid (tekenen van polyhypovitaminose) worden opgemerkt. Elasticiteit, weefselturgor en spierspanning verminderen Haar is verbleekt, broos. Vermindert voedseltolerantie. De aard van de stoelgang verandert - de stoel is onstabiel (obstipatie-diarree). Ontlasting, neutraal vet, slijm, spiervezels, slijm, lymfocyten zijn te vinden in de ontlasting. De meeste kinderen hebben dysbacteriose van verschillende ernst Urine heeft een ammoniakgeur. De meeste kinderen hebben bij bijna elk kind somatische pathologie (longontsteking, otitis media, pyelonefritis) en bloedarmoede en / of rachitis De immunologische tolerantie wordt sterk verminderd en daarom is de somatische pathologie asymptomatisch en atypisch..

Hypotrofie 3 graden (atrofie, seniliteit, atrepsie).
Atrofie ontwikkelt zich meestal bij kinderen die worden geboren met symptomen van prenatale ondervoeding, prematuur.

Kliniek - anorexia, verzwakkende dorst, algemene lethargie, verminderde interesse in het milieu, gebrek aan actieve bewegingen. Een persoon drukt lijden uit en in de terminale periode - onverschilligheid. De thermoregulatie is sterk verstoord, het kind koelt snel af. Gezicht seniele, ingevallen wangen, zelfs klontjes Bisha-atrofie. De huidplooi op navelniveau tot 0,2 cm (verdwijnt bijna), de Chulitskaya-vetindex is negatief. Resterende lichaamsgewicht meer dan 30%, vertraging in se is meer dan 4 cm, vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Adem ondiep, soms wordt apneu opgemerkt. Hartgeluiden zijn verzwakt, doof, er kan een neiging zijn tot bradycardie, arteriële hypotensie. De buik is vergroot door winderigheid, de voorste buikwand is uitgedund, de darmlussen zijn voorgevormd, obstipatie wordt afgewisseld met het ledigen van zeepkalk.

De voedseltolerantie is sterk verminderd, alle soorten metabolisme zijn aangetast. De meeste patiënten hebben rachitis, bloedarmoede, dysbiose.

De terminale periode wordt gekenmerkt door een triade: onderkoeling (32-33), bradycardie 60-49 slagen per minuut, hypoglykemie. De patiënt verdwijnt geleidelijk en sterft onmerkbaar als een "brandende kaars" (J. Parro).

Klinische en diagnostische criteria voor hypotrofie worden weergegeven in tabel 1 (woord 53Kb).

Enkele specifieke soorten ondervoeding
Kwashiorkor
Hypotrofie bij oudere kinderen
Het ontbreken van sporenelementen (koper, selenium)

Principes van de behandeling van ondervoeding:
1. De eliminatie van factoren die verhongering veroorzaken
2. Organisatie van regime, verzorging, massage, oefentherapie
3. optimale dieet therapie
4. Substitutietherapie (enzymen, vitamines, sporenelementen
5. Stimulatie van verminderde lichaamsafweer
6. Behandeling van bijkomende ziekten en complicaties.

Alle kinderen hebben een optimaal slaapregime nodig. Op 2 el. hypotrofie is nodig om 2 keer te slapen en bij 3CT. 3 keer per dag De kamer wordt gelucht, er wordt tweemaal per dag nat gereinigd. De temperatuur moet tussen de 25 en 26 C blijven.
Zorg voor grondige huidverzorging en zichtbare slijmvliezen, was, behandel de huid met gekookte zonnebloemolie.

Algemene principes van dieettherapie bij ondervoeding:
1. Dieetverjonging - het gebruik van moedermelk en wattenstaafjes voor zure melk, die worden gebruikt voor jongere kinderen.
2. Verhogen van de voederfrequentie tot 7-8-9 (respectievelijk bij ondervoeding 1-2 en 3 graden).

2. Het principe van tweefasig vermogen
2.1. De periode van verduidelijking van voedseltolerantie
2.2. Overgangs- en optimale voedingsperiode

Hypotrofie van de 1e graad.
De periode van verduidelijking van tolerantie duurt 1-3 dagen.
1e dag benoem 1 / 2-2 / 3 dagelijkse voedselbehoeften.
2e dag - 2 / 3-4 / 5 dagelijkse hoeveelheid.
3e dag volledige dagelijkse hoeveelheid voedsel. De voeding wordt berekend voor het juiste lichaamsgewicht. Als er een tekort aan eiwitten is, wordt er gecorrigeerd (rauw, dooier, acidofiele pasta, eiwit), vet (vetzuur, plantaardige olie, room), koolhydraten - groenten, fruit, geraffineerde koolhydraten).
In sommige gevallen worden pancreasenzymen en vitamines voorgeschreven..
Behandeling van milde hypotrofie bij afwezigheid van bijkomende ziekten wordt thuis uitgevoerd..

Hypotrofie 2 graden.
In fase 1 wordt zorgvuldige individuele voeding uitgevoerd:
Na 1 week wordt de berekening van de voeding voor eiwitten en koolhydraten uitgevoerd op de werkelijke massa + 20% en vet op de werkelijke massa. Het aantal voedingen wordt verhoogd met 1-2 vanaf de leeftijdsnorm.
In week 2, 2/3 van de dagelijkse hoeveelheid voedsel; In week 3, respectievelijk de dagelijkse leeftijdsvereiste.
Tijdens de herstelperiode wordt op basis van lichaamsgewicht de dagelijkse energiebehoefte berekend:
1 kwart per dag vereist 523-502 kJ / kg (125-120 kcal / kg)
2 kwart 502-481 kJ / kg (120-115 kcal / kg)
3 kwart 481-460 kJ / kg (115-110 kcal / kg)
4 kwart 460-418 (110-100 kcal / kg).
Bij gemengde en kunstmatige voeding stijgt de energiewaarde met 5-10%

Hypotrofie 3 graden
Ondervoeding van graad 3 begint in de moedermelk.
(inwoner of donor). In een extreem geval aangepaste melkzuurmengsels.
1 week 1/3 dagelijkse behoefte. Het aantal voedingen nam toe met 2-3. 2/3 van de dagelijkse behoefte is voorzien van vloeibare (groente- en fruitafkooksels, elektrolytoplossingen, parenterale voeding.
2 weken 1/2 vanwege dagelijkse voedselbehoefte.
3 weken 2/3 / volgens dagelijkse voedselbehoefte.
Eiwitten en koolhydraten worden berekend op basis van de juiste massa en vet alleen op de werkelijke massa.
In geval van anorexia, lage voedseltolerantie, wordt gedeeltelijke parenterale voeding voorgeschreven - aminozuurmengsels (polyamine, alvezin Novy, amikin, levamine), insuline-oplossingen met glucose 1 U / 5 g glucose.

De belangrijkste richtingen van medicamenteuze therapie:
1. Substitutie-enzymtherapie wordt voornamelijk uitgevoerd door alvleesklierpreparaten, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen met de gecombineerde samenstelling van panzinorm, festival. Om de spijsvertering te stimuleren, wordt maagsap, acidine pepsine, zoutzuur met pepsine gebruikt. Met darmdysbiose, biologische geneesmiddelen - bifidumbacterin, bificol, bactisubtil in lange cursussen.
2. Parenterale voeding wordt uitgevoerd bij ernstige vormen van ondervoeding, vergezeld van malabsorptie. Eiwitpreparaten voor parenterale voeding worden voorgeschreven - alvezin, levamine, eiwithydrolysaten. Indien aangegeven, vet
3. Correctie van water-elektrolytstoornissen en acidose. Glucose-zoutoplossing-infusies worden voorgeschreven, een polariserend mengsel.
4. Anabole medicijnen en vitamines. Het gebruik van anabole geneesmiddelen bij ondervoeding wordt met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, dus onder omstandigheden van een tekort aan voedingsstoffen kan het gebruik ervan ernstige verstoringen in de proteïne en andere vormen van metabolisme veroorzaken. Retabolil 1 mg / kg gewicht wordt gewoonlijk elke 2-3 weken voorgeschreven. Carnitinechloride heeft anabole eigenschappen. Vitaminetherapie wordt uitgevoerd met een stimulerend en vervangend doel - Vit. B1, B6, A, PP, B15, B5, E, enz. Bij ernstige ondervoeding worden vitamines parenteraal toegediend.
5. Stimulatie en immunotherapie. Tijdens hypotrofie verdient passieve immunotherapie de voorkeur - natuurlijk plasma, plasma verrijkt met specifieke antilichamen (antistafylococcen, anti-Pseudomonas aeruginosa, enz.). immunoglobulinen. Tijdens de herstelperiode niet-specifieke immunostimulantia, diabazol, methyluracil. Biostimulantia zoals apilak, adaptagens.
B-vitamines, tocoferol, aevit worden voorgeschreven Bij pluriglandulaire hormonale insufficiëntie - prefizon. Behandeling van rachitis, bloedarmoede door ijzertekort.
De bovenstaande aanbevelingen zijn schetsmatig van aard, omdat de patiënt met hypotrofie niet wordt genezen door de figuurlijke uitdrukking, maar wordt verzorgd.

Preventie van ondervoeding
• De strijd voor de gezondheid van vrouwen (tijdige behandeling van genitale en extagenitale pathologie, naleving van hygiënische arbeidsomstandigheden en het dagelijks leven)
• Behoud van natuurlijke voeding
• Rationeel leeftijdsspecifiek voeren met regelmatige voedingsberekeningen
• Monitoring van de belangrijkste antropometrische indicatoren (gewicht, lengte), vooral bij kinderen die borstvoeding krijgen. Weegt minimaal 1 keer in 2 weken
• Adequate behandeling van pathologie bij kinderen (vooral vergezeld van diarree en malabsorptie).

Paratrofie.
PARATROPHY is een chronische eetstoornis, vergezeld van een schending van de metabole functies van het lichaam en wordt gekenmerkt door overmatig of normaal lichaamsgewicht en verhoogde hydrolyse van weefsels.

Etiologie:
Onder de etiologische factoren die tot paratrofie leiden, zijn de belangrijkste het misbruik van calorierijk voedsel, eiwitrijke voeding, overvoeding en eenzijdige voeding, de consumptie van calorierijk voedsel in de middag, evenals endocriene en neuro-endocriene aandoeningen
Predisponerende factoren voor paratrofie zijn de kenmerken van de constitutie van het kind, zijn inactiviteit en erfelijkheid belast door obesitas en metabole ziekten.
Overvoeding wordt in de regel waargenomen als gevolg van overmatige opname van koolhydraten in het dieet: misbruik van pap, ongecontroleerde toediening van kwark en room, enz...

Pathogenese: koolhydraten komen in grote hoeveelheden in het spijsverteringskanaal terecht, wat leidt tot een verhoogde activiteit van de enzymproductie. Door een verhoogde productie van enzymen wordt een deel van de koolhydraten geresorbeerd en wordt een deel van de koolhydraten opgenomen in de Krebs-cyclus, waardoor koolhydraten tot vet worden verwerkt. Dan komt er weer een grotere hoeveelheid koolhydraten binnen met voedsel en is het enzymsysteem beperkt. Dit leidt ertoe dat een deel van de koolhydraten niet wordt opgenomen en de darm binnenkomt, waar organische zuren, kooldioxide en water worden gevormd. In de darm worden ze verwerkt door micro-organismen, wat leidt tot fermentatieprocessen..

Kliniek: uniform overgewicht, fermentatieve dyspepsie, opgeblazen gevoel, matige toxicose door opname van organische zuren, een onbalans in koolhydraten en eiwitten in de richting van verhoogde koolhydraten. Een afname van de hoeveelheid eiwit leidt tot een tekort aan immunologische status, daarom zijn deze kinderen vatbaar voor de ontwikkeling van bijkomende infecties.

Vormen van paratrofie:
1. lipomateuze vorm.
Het is gebaseerd op voedingsvoeding in combinatie met een erfelijke liposynthetische oriëntatie van het metabolisme, versnelde opname in de darm en verhoogde opname van vetten.
Bij patiënten met een lipomateuze vorm van paratrofie wordt overmatige vetafzetting in het onderhuidse vet waargenomen. De weefselturgor en huidskleur blijven lang bestaan ​​en dan neemt de turgor af, de huid wordt bleek.
2. Lipomateuze pasteuze vorm
Het wordt geassocieerd met de kenmerken van endocriene metabole processen, aangezien deze vorm wordt waargenomen bij kinderen met lymfatisch-hypoplastische anomalie van de constitutie. 95% van deze kinderen heeft veranderingen in de morfologische en functionele aard van het hypothalamus-hypofyse-systeem en een verminderde functie van perifere endocriene klieren (vasculaire sclerose in de hypothalamus, verhoogde druk van de hersenvocht in de derde ventrikel van de hersenen, verminderd aantal ACTH-producerende cellen, verhoogd aantal cellen die somatotropine produceren en thyrotropine). Bij deze kinderen werd een schending van het water-elektrolytmetabolisme opgemerkt. Daarom is het mogelijk dat pathogenese is gebaseerd op disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem.
De lipomateus-pasteuze vorm van paratrofie wordt het vaakst waargenomen bij kinderen met een eigenaardig uiterlijk (rond gezicht, brede schouders, wijd uitlopende ogen), met de aanwezigheid van meerdere stigma's van dysembryogenese. Pastositeit wordt opgemerkt, turgor wordt verminderd, bleekheid van de huid en hypotensie van spieren wordt uitgedrukt. Kinderen met deze vorm van paratrofie hebben een onstabiele emotionele toon, rusteloze slaap.

Klinische symptomen met een differentiële diagnostische waarde worden weergegeven in tabel 2.

tafel 2.
De belangrijkste klinische symptomen van lipomateuze en lipomateuze pasteuze vormen van paratrofie

De belangrijkste klinische symptomen Lipomateuze vorm van hypotrofie Lipomateuze pasteuze vorm van hypotrofie Overgewicht Vaker 2-3 graden Vaak 2-3 graden Kleur van de huid en
pittige tuy-schelpen
Normaal Bleek, frequente manifestaties van allergische dermatose, hun weerstand is typisch
polyhypovitaminose Geen De meeste kinderen ontwikkelen rachitis Weefselhydrofiliciteit Matig (alleen gedetecteerd door speciale pauzes) Ernstige symptomen van diencefalische aandoeningen Geen In het 2e levensjaar zijn vegetatieve-vasculaire disfuncties, dorst, subfebrile aandoening, de neiging tot gastro-intestinale congestie snel, Het verloop van bijkomende ziekten Zonder kenmerken Frequent recidief, langdurig, SARS met obstructief syndroom Bloedonderzoek Zonder afwijkingen Bloedarmoede vaak Biochemische bloedtest
Matige hyperlipidemie, hypercholesterolemie Hoge percentages totale lipiden, cholesterol

Algemene benaderingen voor de behandeling van paratrofie:
• vermogenscorrectie
• voedingsbalans
• normaliseer het regime van de dag van het kind
• massage
• fysiotherapie
• wandelingen
• bifidum-bacterine, lactobacterine bij dysbiose
• vitamines, adaptogenen omdat er een onevenwicht is in de immuunstatus
• andere symptomatische therapie (bijvoorbeeld als er symptomen van bloedarmoede zijn, dan worden ijzersupplementen gegeven met rachitis - vitamine D /

Paratrofie dieettherapie:
In het geval van paratrofie, moet het complex van medische en organisatorische maatregelen gericht zijn op het ophelderen en elimineren van de mogelijke oorzaak van de ziekte, het organiseren van een rationeel dieetregime dat de groei van het kind niet vertraagt, het organiseren van het motorische regime voor tijdige detectie en behandeling van gelijktijdige pathologie.

Dieettherapie is de belangrijkste behandeling voor paratrofie en moet gebaseerd zijn op de volgende basisprincipes:
• voedselbeperking, met behulp waarvan het mogelijk is de toename van het lichaamsgewicht te vertragen zonder het te verliezen;
• kinderen kunstmatige voeding geven met een extra hoeveelheid vloeistof om zouten te verwijderen;
• inname van calorierijk voedsel in de eerste helft van de dag;
• eliminatie van nachtvoedingen met overmatige voeding als gevolg van overvoeding met moedermelk, stroomlijning van het voedingsregime, verkorting van de duur van elke voeding met enkele minuten;
• introductie van de minimale optimale hoeveelheid proteïne: 2-2,5 g per 1 kg gewicht tijdens natuurlijke en 3 g per 1 kg tijdens kunstmatige voeding (het is beter om proteïne te introduceren met magere kwark, kefir, mager vlees, magere en-pet);
• - het uitvoeren van de correctie van vet met plantaardige vetten (de hoeveelheid vet moet 7 g per 1 kg bedragen in het 1e kwartaal van het eerste levensjaar, 6,5 g in het 2e levensjaar, 6 g in het 3e en 5 in het 4e) g per 1 kg lichaamsgewicht);.
• de introductie van koolhydraten voornamelijk bij groente- en fruitgerechten met een aanzienlijke suikerbeperking en de uitsluiting van meelproducten (de hoeveelheid koolhydraten per 1 kg lichaamsgewicht - 12 g).

Het uitvoeren van een gefaseerde dieetbehandeling omvat:
Fase I (lossen) zorgt voor de afschaffing van calorierijk voedsel en alle soorten aanvullend voedsel. De totale hoeveelheid voedsel voldoet aan de leeftijdsnormen. Het beste product is moedermelk, bij afwezigheid - een mengsel van zure melk. Stage duur - 7-10 dagen.
De 11e fase (overgangsperiode) duurt 3-4 weken - Correctieve toevoegingen worden geïntroduceerd bij het kind van de eerste 4 maanden van het leven, en ouder dan 4 maanden krijgen ook aanvullende voeding; te beginnen met aardappelpuree.
Stadium III (minimale optimale voeding) - het kind krijgt alle corrigerende toevoegingen en soorten complementair voedsel dat overeenkomt met de leeftijd. Berekening van de benodigde hoeveelheid eiwit-
gegeven op het werkelijke gewicht, vetten en koolhydraten, calorieën - op de juiste (komt overeen met de minimale optimale behoeften van het kind).

De behandeling omvat ook de organisatie van een motorisch regime, dagelijkse massage en gymnastiek, zwemmen is aangewezen, regelmatig (minstens 3-4 uur per dag) verblijf in de frisse lucht door middel van lucht en hydro-procedures. Vitaminetherapie is aangewezen volgens indicaties..

Hypostatura

HYPOSTATURE is een chronische eetstoornis die wordt gekenmerkt door een min of meer uniforme achterstand in groei en lichaamsgewicht met een bevredigende toestand van vet en weefselturgor.

Hypostatura is kenmerkend voor kinderen met aangeboren hartafwijkingen, met misvormingen van het centrale zenuwstelsel, met encefalopathie en endocriene pathologie.

Hypostatura is een van de vormen van chronische eetstoornis, en dit wordt bevestigd door het feit dat na behandeling van de onderliggende ziekte (chirurgische behandeling van aangeboren hartaandoeningen, behandeling van encefalopathie, endocriene pathologie, enz.) De lichamelijke ontwikkeling van het kind wordt genormaliseerd..

Hypostatura moet worden onderscheiden met chondrodystrofie, aangeboren broze botten, vitamine D-resistente rachitis, met ernstige vormen van vitamine D-afhankelijke rachitis, dwergdwerggroei.

Hypotrofie bij kinderen - oorzaken, diagnose, behandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Invoering

De term hypotrofie komt voor wanneer twee Griekse woorden worden toegevoegd: hypo-hieronder, trophe-voeding. Hypotrofie moet worden begrepen als een van de vormen van chronische ondervoeding die zich bij jonge kinderen ontwikkelt. Hypotrofen kunnen afvallen of gebrek aan groei.

Vanaf de geboorte begint het kind aanzienlijk aan lichaamsgewicht te winnen, al zijn organen groeien, inclusief skeletbotten. Als de baby niet goed wordt gevoed en verzorgd, beginnen de eerste tekenen van ondervoeding te verschijnen in de vorm van een schending van het functioneren van verschillende organen en systemen. Meestal ontstaat ondervoeding door een gebrek aan voeding van eiwitten en calorieën. Met een aanvankelijke vertraging in de lichaamsmassa beginnen stoornissen van het maagdarmkanaal, wat leidt tot een schending van de opname van voedingsstoffen. Kinderen hebben in de regel ook een tekort aan vitamines en mineralen in hun dieet..

Oorzaken van hypotrofie

De redenen die leiden tot het optreden van ondervoeding zijn zowel interne als externe factoren. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de primaire pathologie, waarbij er een gebrek aan voeding is, en de secundaire, wanneer de voedingsstoffen uit de voedselopname tegen de achtergrond van verschillende ziekten of andere schadelijke factoren eenvoudig niet door het lichaam worden opgenomen.

Interne factoren omvatten ziekten van verschillende interne organen die betrokken zijn bij de spijsvertering, dat wil zeggen dat voedingsstoffen onder invloed van welke reden dan ook niet door het lichaam kunnen worden opgenomen. Hier kan bijvoorbeeld worden gezegd dat de schending zowel op het niveau van het maagdarmkanaal als op weefsel- en celniveau kan zijn. In dit geval treden er verschillende stofwisselingsstoornissen op in de cel zelf. Mobiele energieopslag neemt geleidelijk af. In het geval van volledige uitputting begint het natuurlijke proces van celdood.

Interne oorzaken van ondervoeding

Externe oorzaken van ondervoeding

Klinische tekenen en symptomen van ondervoeding in graden

Het klinische beeld van ondervoeding is grotendeels te wijten aan onvoldoende voedselinname. Bovendien neemt het verminderde normale functioneren van organen en systemen een belangrijke plaats in bij de symptomen van de ziekte. Alle klinische tekenen en symptomen zijn gewoonlijk onderverdeeld in syndromen. Syndroom is een reeks symptomen bij het verslaan van elk orgaan of systeem..

Bij ondervoeding worden verschillende grote ziektebeelden onderscheiden:
1. De eerste is een syndroom waarbij de trofische functie van organen en weefsels wordt aangetast. Hier hebben we het over het feit dat metabolische processen in de organen en weefsels van het lichaam vertragen, het lichaamsgewicht afneemt, de onderhuidse vetlaag veel dunner wordt, de huid traag en slapper wordt.
2. Een ander belangrijk syndroom is een syndroom waarbij een schending van de spijsverteringsfuncties optreedt. Het hele spijsverteringskanaal lijdt. Er wordt minder zoutzuur en pepsine geproduceerd in de maag; er zijn niet genoeg enzymen in de darmen om de voedselbult te verwerken.
De belangrijkste symptomen van het syndroom van spijsverteringsstoornissen zijn:

  • een aandoening van de ontlasting, die zich kan manifesteren als obstipatie of diarree;
  • opgeblazen gevoel (winderigheid);
  • de stoel wordt ongevormd, glanzend;
  • met een meer gedetailleerde studie van de ontlasting, vind ik er onverteerd voedselresten in.
3. Syndroom van disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Het is duidelijk dat het gebrek aan voeding van een kind wordt weerspiegeld in zijn centrale zenuwstelsel. Zulke kinderen zijn vaak rusteloos, ze hebben negatieve emoties, schreeuwen, slaapstoornissen. Ook merk je lange tijd een duidelijke vertraging in de ontwikkeling van het kind (fysiek en mentaal). De spiertonus is verminderd, kinderen zijn lusteloos, lusteloos.
4. Het volgende belangrijke syndroom dat speciale aandacht vereist, is een syndroom waarbij de hematopoëse en de beschermende functies van het immuunsysteem worden aangetast. Een afname van het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen met hemoglobine) manifesteert zich in de vorm van bloedarmoede. De afname van de weerstand tegen verschillende infecties leidt ertoe dat dergelijke kinderen vaak last hebben van chronische ontstekingsinfecties en dat alle symptomen mild en atypisch zijn.

In elk individueel geval kan meer dan een van de bovenstaande syndromen worden uitgedrukt. Manifestaties van hypotrofie hangen ook af van de prevalentie van een tekort aan een onderdeel van het schrijven. Bij proteïne-uithongering heersen bijvoorbeeld symptomen van hematopoëse en een afname van de afweer van het lichaam.

Er worden drie graden van ondervoeding onderscheiden. Deze scheiding is nodig voor het gemak van het beoordelen van de algemene toestand van het kind en voor het plannen van het behandelingsvolume. Maar in werkelijkheid zijn graden van ondervoeding stadia van hetzelfde proces, de een na de ander.

Hypotrofie van de eerste graad

In eerste instantie probeert het lichaam het gebrek aan voedingsstoffen te compenseren door de opgehoopte onderhuidse vetlaag. Vetten uit het depot migreren in het bloed, passeren de lever en worden energie om de normale fysiologische activiteit van organen en systemen te behouden.

Aanvankelijk verdwijnen vetvoorraden in de buik en vervolgens op andere plaatsen. Beoordeling van de mate van uitputting van de onderhuidse vetlaag wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De meest praktische en tegelijkertijd informatieve methode is de Chulitskaya-index. De basis van deze methode is het meten van de omtrek van de schouder op twee verschillende plaatsen, vervolgens de heupen en onderbenen, en de groei van het kind wordt afgetrokken van de resulterende hoeveelheid. De norm voor een kind tot een jaar is 20-25 cm Een andere methode is om de huidplooi op vier verschillende plaatsen te meten: op de buik links van de navel, op de schouder, in de buurt van de schouderbladen, en tenslotte op de dij van buitenaf. Bij normale groei en ontwikkeling van het kind is de huidplooi ongeveer 2-2,5 cm Bij de eerste graad van ondervoeding is de Chulitskaya-index 10-15 centimeter en neemt de huidplooi iets af.

Symptomen van ondervoeding in de eerste graad:

  • Vetplooien zijn slap, de spierspanning wordt verminderd, de huidelasticiteit en stevigheid gaan verloren.
  • De lengte van het kind is aanvankelijk geschikt voor de leeftijd..
  • Lichaamsgewicht verlaagd van ongeveer 11% tot 20% van het origineel.
  • De algemene gezondheidstoestand is normaal. Vermoeidheid opgemerkt.
  • Er zijn geen aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Slaapverstorend, met tussenpozen.
  • Het kind is een beetje prikkelbaar, kan eten eten spugen.

Hypotrofie van de tweede graad

De veranderingen zijn hetzelfde als in de eerste graad, maar het verschil is dat ze een beetje dieper worden en dat er andere karakteristieke symptomen optreden:

Tekenen van ondervoeding van de tweede graad:

  • De onderhuidse vetlaag is erg dun op de benen, armen en kan afwezig zijn op de buik of borst.
  • De Chulitskaya-index neemt af en varieert van één tot tien centimeter.
  • De huid is bleek, droog.
  • Slappe huid, gemakkelijk op te vouwen.
  • Haar en nagels worden broos.
  • De spiermassa op de ledematen neemt af, het lichaamsgewicht neemt af met ongeveer twintig tot dertig procent en er wordt ook groeivertraging opgemerkt..
  • De thermoregulatie is verstoord, dergelijke kinderen bevriezen snel of raken ook snel oververhit.
  • Hoog risico op verergering van chronische infecties (pyelonefritis, otitis media, longontsteking).
  • Overtreding van de weerstand tegen voedselinname. In verband met trofische aandoeningen van de villi en het darmslijmvlies is de spijsvertering, met name de opname van voedingsstoffen, verstoord. Dysbiose verschijnt, dat wil zeggen dat de pathogene bacteriële flora overheerst. Bij kinderen verschijnen: verhoogde gasvorming, opgeblazen gevoel en ongemak in de buik. Vaak obstipatie of diarree, vaak afwisselend na elkaar..
  • De spiertonus is verminderd. Door de aanzienlijk verminderde spiertonus puilt de buik naar buiten uit en geeft het de indruk van een kikkerbuik.
  • Het gebrek aan vitamine D en calcium in het lichaam leidt tot de extra ontwikkeling van spierzwakte, de ontwikkeling van symptomen van osteoporose (uitloging van calcium uit botten). In dit geval worden de botten van de schedel zacht, de grote en kleine fontanellen blijven vrij lang open.
  • Het centrale zenuwstelsel vertoont ook een aantal pathologische aandoeningen die vergelijkbaar zijn met die bij de eerste graad van ondervoeding. Kinderen zijn onrustig, kunnen niet in slaap vallen, zijn vaak wispelturig. Vervolgens worden de kenmerkende symptomen van overexcitatie van het centrale zenuwstelsel geleidelijk vervangen door lethargie en apathie voor de buitenwereld.

Derde graad hypotrofie

Geeft de volheid van het klinische beeld van de ziekte weer. In deze mate zijn de schendingen van het werk van alle organen en systemen het meest uitgesproken. De belangrijkste oorzaak van de ziekte bepaalt de ernstigste toestand van het kind, de ineffectiviteit van de maatregelen die zijn genomen om het kind van deze aandoening te verwijderen en zijn verder herstel. De derde graad van ondervoeding wordt gekenmerkt door ernstige uitputting van het lichaam, een afname van alle soorten metabolisme.

Kenmerkende tekenen en symptomen van ondervoeding van de derde graad:

  • Qua uiterlijk kun je direct vaststellen dat er sprake is van een chronisch gebrek aan voeding. De onderhuidse vetlaag is op vrijwel alle plaatsen, inclusief het gezicht, afwezig. De huid is droog, bleek en zo dun dat het kind op een mummie lijkt.
  • Wanneer u met uw vingers een huidplooi probeert te vormen, is er praktisch geen weerstand tegen een gezonde huid. De elasticiteit van de huid is zo verminderd dat de plooi na het loslaten van de vingers lange tijd niet meer glad wordt. Door het hele lichaam ontstaan ​​diepe rimpels.
  • Spiermassa en lichaamsmassa als geheel zijn zo klein dat de Chulitskaya-vetindex niet bepaald of negatief is. Het totale gewichtsverlies is 30% of meer van normaal.
  • Wangen worden op het gezicht gezien, jukbeenderen steken naar voren uit, de kin wordt verscherpt.
  • Duidelijk gemanifesteerde manifestaties van een tekort aan vitale sporenelementen en vitamines.
  • Een gebrek aan ijzer beïnvloedt het verschijnen van scheuren in de mondhoeken (toevallen), evenals bloedarmoede.
  • Het gebrek aan vitamine A en C komt tot uiting in de vorm van uiterlijk op de slijmvliezen: bloeding en atrofie (afsterven, afname van het tandvlees), stomatitis in de vorm van kleine witachtige huiduitslag.
  • De buik is sterk gestrekt vanwege de zwakte van de spieren die hem ondersteunen.
  • De lichaamstemperatuur springt vaak op en neer omdat het centrum van de thermoregulatie in de hersenen niet werkt.
  • De immuniteit is sterk verminderd. U kunt tekenen van trage chronische infecties detecteren. Ontsteking van het middenoor - otitis media, ontsteking van de nieren - pyelonefritis, longontsteking - longontsteking.
  • Bij een kind ligt de groei achter bij het gemiddelde.

Varianten van het verloop van ondervoeding

De vertraging in de groei en ontwikkeling van het kind kan aanwezig zijn in elk stadium van zijn ontwikkeling, voornamelijk vanaf de tweede helft van de zwangerschap en eindigend met de periode van de basisschoolleeftijd. Bovendien worden de manifestaties van de ziekte gekenmerkt door hun eigen kenmerken..

Afhankelijk van de periode van ontwikkeling van hypotrofe manifestaties, zijn er vier opties voor het beloop van hypotrofie:

  • intra-uteriene ondervoeding;
  • hypostatuur;
  • kwashiorkor;
  • nutritionele waanzin.

Intra-uteriene ondervoeding

Intra-uteriene hypotrofie vindt zijn oorsprong in de prenatale periode. Sommige auteurs noemen deze pathologie intra-uteriene groeiachterstand.

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van intra-uteriene ondervoeding:
1. Hypotroof - wanneer de voeding van alle organen en systemen wordt verstoord, ontwikkelt de foetus zich heel langzaam en komt niet overeen met de zwangerschapsduur.
2. Hypoplastisch - deze ontwikkelingsoptie betekent dat er, naast een onvoldoende algehele ontwikkeling van het foetale organisme, ook enige vertraging is in de rijping en ontwikkeling van alle organen. Hier hebben we het over het feit dat organen en weefsels bij de geboorte niet voldoende zijn gevormd en hun functies niet volledig vervullen.
3. De dysplastische variant van het beloop van hypotrofie wordt gekenmerkt door de ongelijke ontwikkeling van individuele organen. Sommigen, bijvoorbeeld het hart, de lever, ontwikkelen zich normaal, in overeenstemming met de zwangerschapsduur, terwijl anderen juist achterblijven in hun ontwikkeling of zich asymmetrisch ontwikkelen.

Hypostatura

Hypostatura - de term is afkomstig uit de Griekse taal en betekent hypo - onder of onder, statura - groei of grootte. Met deze optie voor de ontwikkeling van hypotrofie is er een uniforme vertraging zowel in de groei van het kind als in zijn lichaamsgewicht.

Het enige verschil met echte hypotrofie is dat de huid en de onderhuidse vetlaag geen significante veranderingen ondergaan..

Hypostatura, als een van de opties voor het beloop van hypotrofie, komt voor de tweede keer voor bij chronische ziekten van sommige inwendige organen. De ontwikkeling van een hypostatuur wordt meestal geassocieerd met overgangsperiodes van groei en ontwikkeling van het kind. Een van deze periodes komt voor in de eerste helft van het leven van het kind. Tegelijkertijd beginnen voedingsmiddelen aan moedermelk, melkformules te worden toegevoegd - met andere woorden, om de baby te voeden. Het verschijnen van deze pathologie in het tweede levensjaar wordt voornamelijk geassocieerd met aangeboren chronische ziekten. Dit zijn de meest voorkomende:

Kwashiorkor

De term kwashiorkor wordt meestal het type hypotrofie genoemd dat voorkomt in landen met een tropisch klimaat en waar plantenvoeding de boventoon voert.

Bovendien zijn er specifieke aandoeningen waarbij het lichaam geen eiwitvoedsel ontvangt, niet synthetiseert of helemaal niet opneemt..

Overtredingen die bijdragen aan de ontwikkeling van kwashiorkor zijn onder meer:

  • Lange spijsvertering, gemanifesteerd door constante onstabiele ontlasting - met andere woorden, het kind heeft chronische diarree.
  • Bij leveraandoeningen is de eiwitvormende functie verstoord.
  • Nierziekte vergezeld van verhoogd eiwitverlies met urine.
  • Brandwonden, overmatig bloedverlies, infectieziekten.

Onvoldoende inname van eiwitproducten (vlees, eieren, zuivelproducten) leidt tot een bijzonder verloop van deze pathologie, uitgedrukt in vier belangrijke en aanhoudende symptomen:
1. Neuropsychiatrische stoornissen - het kind is apathisch, lusteloos, heeft meer slaperigheid, gebrek aan eetlust. Bij het onderzoeken van dergelijke kinderen is het vaak mogelijk om een ​​vertraging in de psychomotorische ontwikkeling te identificeren (het begint laat zijn hoofd vast te houden, zit, loopt, spraak wordt erg laat gevormd).
2. Oedeem wordt veroorzaakt door een tekort aan eiwitmoleculen in het bloed (albumine, globuline, etc.). Albumines ondersteunen de oncotische bloeddruk door watermoleculen aan zichzelf te binden. Zodra proteïne-deficiëntie optreedt, verlaat water onmiddellijk het vaatbed en dringt het de interstitiële ruimte binnen - lokale zwelling van de weefsels vormt zich. In de beginfase van de ziekte zwellen voornamelijk interne organen op, maar dit feit ontgaat de aandacht van ouders. In de uitgebreide (manifeste) stadia van de ziekte zwellen perifere weefsels op. Zwelling verschijnt op het gezicht, voeten, ledematen. Het wekt de verkeerde indruk dat het kind gezond en goed gevoed is.
3. Afname van spiermassa. De spiermassa en daarmee de kracht worden aanzienlijk verminderd. Eiwitgebrek leidt ertoe dat het lichaam zijn eigen eiwitten uit de spieren haalt. Er treedt de zogenaamde atrofie van spiervezels op. Spieren worden slap, sloom. Samen met de spieren wordt de voeding van de onderliggende weefsels en het onderhuidse vet verstoord..
4. Te laat komen in de lichamelijke ontwikkeling van kinderen. Het gaat gepaard met een gebrek aan groeisnelheid, terwijl het lichaamsgewicht veel minder wordt verminderd. Kinderen met een korte gestalte kwashiorkor, gedrongen, fysieke activiteit is onder normaal.

Naast aanhoudende symptomen hebben kinderen die aan kwashiorkor lijden andere symptomen van de ziekte, die met verschillende frequenties voorkomen.

Veel voorkomende symptomen zijn:
1. Kleurverandering, verzachting, dunner worden en tenslotte haaruitval op het hoofd. Haar wordt lichter en bij latere manifestaties van de ziekte of bij oudere kinderen worden verkleurde of zelfs grijze haarlokken gevonden.
2. Dermatitis - ontsteking van de oppervlaktelagen van de huid. Roodheid, jeuk, scheuren verschijnen op de huid. Vervolgens wordt de huid op de aangetaste gebieden geëxfolieerd en blijven sporen in de vorm van lichte vlekken op deze plaats achter.

Zeldzame symptomen zijn onder meer:
1. Dermatose - roodbruine vlekken met ronde vorm.
2. Hepatomegalie - een pathologische vergroting van de lever. Leverweefsel wordt vervangen door vet- en bindweefsel. De lever kan geen enzymen en andere actieve stoffen vormen die nodig zijn voor de normale werking van het hele organisme.
3. Verminderde nierfunctie. Het filtervermogen neemt af. Schadelijke stofwisselingsproducten hopen zich op in het bloed.
4. Overtredingen van de ontlasting zijn permanent. Het kind heeft constante diarree. Uitwerpselen glinsteren en stinken.

Als we het gepresenteerde materiaal samenvatten, kunnen we met vertrouwen zeggen dat kwashiorkor een ziekte is die uiterst zeldzaam is in landen met een gematigd klimaat. Landen op deze geografische breedtegraad hebben een ontwikkelde sociale status en levensstandaard, dus de mogelijkheid van ondervoeding en voedingstekorten van eiwitten en calorieën is vrijwel uitgesloten.

Alimentaire waanzin

Alimentaire waanzin (uitputting) komt voor bij kinderen in de lagere en middelbare schoolleeftijd. Bij marasmus is er een tekort aan zowel eiwitten als calorieën.

Om de oorzaak vast te stellen en een nauwkeurige diagnose te stellen, gaat u na:

  • Uit de geschiedenis van het begin van de ziekte leren ze wat het lichaamsgewicht van het kind was voordat de eerste tekenen van ondervoeding verschenen.
  • Socio-economische situatie van het gezin van het kind.
  • Zoek indien mogelijk naar de dagelijkse voeding.
  • Is er braken of chronische diarree en hoe vaak komt het voor.
  • Gebruikt dit kind medicijnen? Bijvoorbeeld anorexigene medicijnen die de eetlust onderdrukken, of diuretica die veel nuttige voedingsstoffen uit het lichaam verwijderen, waaronder eiwitten.
  • Zijn er aandoeningen van het centrale zenuwstelsel: stressvolle situaties, alcohol- of drugsverslaving.
  • In de adolescentie, met name bij meisjes vanaf 12 jaar, bepalen zij de aanwezigheid en evalueren zij de regelmaat, frequentie en duur van de menstruatiecyclus.

Alle bovengenoemde factoren beïnvloeden direct of indirect de toestand van het lichaam, beïnvloeden alle organen en systemen en remmen hun functionele prestaties. Dus predisponeren voor de ontwikkeling van voedingsgekte.

Onder alle symptomen die optreden bij seniliteit van het voedsel, worden aanhoudende en zeldzame symptomen onderscheiden.

Permanente symptomen zijn onder meer:

  • gewichtsverlies bereikt tot 60% van normaal, passend bij de leeftijd;
  • afname van de dikte van de onderhuidse vetlaag;
  • afname van spiervezelmassa;
  • de ledematen van de patiënt worden erg dun;
  • er verschijnen veel rimpels op het gezicht, de huid past op alle gezichtsbeenderen en het lijkt erop dat dit het gezicht is van een oude man.

Zeldzame symptomen zijn:
  • Diarree is chronisch. De stoel is vloeibaar, glanzend en heeft een onaangename geur.
  • Dunner worden en verlichting van haar, dat na verloop van tijd begint uit te vallen.
  • Verergering van chronische infecties is een veel voorkomende metgezel van een door ondervoeding verzwakt lichaam.
  • Spruw is een schimmelziekte waarbij de slijmvliezen van de mondholte, vagina en urethra worden aangetast. Gemanifesteerd door witachtige afscheiding, jeuk en ongemak op deze plaatsen.
  • Symptomen van een tekort aan multivitamine, afhankelijk van het gebrek aan bepaalde vitamines en mineralen.

Een objectief onderzoek van dergelijke kinderen onthult veel pathologische veranderingen tussen alle organen en systemen:
  • Oogveranderingen manifesteren zich door ontsteking van de oogleden, de vorming van nieuwe kleine bloedvaten op het hoornvlies. Grijsachtige plaques verschijnen in de binnenste ooghoeken (vitamine A-tekort).
  • In de mondholte worden ontstekingsveranderingen in het slijmvlies en het tandvlees waargenomen. Tong neemt in omvang toe (door gebrek aan vitamine B12).
  • Het hart is vergroot. Onvoldoende kracht van harttrillingen leidt tot stagnatie van bloed in de aderen, zwelling van de onderste ledematen verschijnt.
  • De zwakte van de spieren van de voorste buikwand veroorzaakt een slappe, uitstekende buik. De lever staat voor de onderrand van het rechter hypochondrium.
  • Duidelijke neurologische aandoeningen komen tot uiting in nervositeit, verhoogde prikkelbaarheid, spierzwakte, in een afname van peesreflexen.

Functionele veranderingen weerspiegelen de mate van pathologische stoornissen geassocieerd met proteïne-calorietekort:
  • Het geheugen verslechtert, de cognitieve vaardigheden nemen af, inclusief de werkcapaciteit.
  • De gezichtsscherpte daalt. Vitamine A-tekort veroorzaakt verminderd zicht in de schemering.
  • De ernst van smaak wordt ook verminderd.
  • Een tekort aan vitamine C leidt tot een grotere kwetsbaarheid van haarvaten. Na een lichte kneep zijn kleine punctiebloedingen op de huid te zien..

Gebrek aan essentiële vetzuren

In de meeste gevallen komt deze mogelijkheid van ondervoeding voor bij zuigelingen die een tekort hebben aan de voeding van moedermelk. Koemelk en andere melkmengsels bevatten geen essentiële vetzuren in de hoeveelheid die nodig is voor de energie- en plastickosten van een jong lichaam. Afhankelijk van de insufficiëntie van een bepaald vetzuur, zullen de symptomen van de ziekte enigszins van elkaar verschillen..

Bij een tekort aan linolzuur verschijnen de volgende symptomen:

  • Droge huid met afschilfering van het oppervlakkige stratum corneum.
  • Alopecia (kaalheid).
  • Wondgenezing duurt lang.
  • Trombocytopenie - een verminderd aantal bloedplaatjes (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de stolling) in het bloed. Een tekort aan bloedplaatjes leidt tot een grotere kwetsbaarheid van kleine bloedvaten, met af en toe kleine huishoudelijke schade aan de huid, het bloeden wordt langer. Kleine aanpassingen veroorzaken een veelvoud aan kleine bloedingen.
  • Langdurige onstabiele ontlasting (diarree).
  • Terugkerende exacerbaties van infectieziekten (bijv. Huid of longen).

Een tekort aan linoleenzuur leidt tot:
  • gevoelloosheid en paresthesie (tintelend gevoel) van de onderste en bovenste ledematen;
  • algemene spierzwakte;
  • wazig zicht.

Over het algemeen hangen de ernst van pathologische veranderingen en de vertraging van het lichaamsgewicht door groei af van vele redenen, waaronder de duur van eiwit- en caloriehongering bij jongens en meisjes. Daarom kan tijdige opheldering van de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van voedingswaanzin alle pathologische gevolgen voorkomen.

Diagnose van ondervoeding

Kernpunten

Bij het naderen van het stadium van diagnose van hypotrofie, cursusopties, mogelijke complicaties van andere organen - er moet rekening worden gehouden met verschillende punten.

Detectie van belangrijke klinische symptomen in alle belangrijke systemen die betrokken zijn bij het pathologische proces. Deze omvatten de volgende schendingen:

  • ondervoeding - manifesteert zich in de vorm van dunner worden van de onderhuidse vetlaag en trofische veranderingen;
  • spijsverteringsstoornissen - omvatten veranderingen in voedselresistentie;
  • stofwisselingsstoornissen: proteïne, vet, koolhydraten, mineralen, vitamine;
  • functionele aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Een belangrijk, en het belangrijkste criterium voor het diagnosticeren van deze pathologie, is de grootte van de onderhuidse vetlaag. Hoe dunner deze laag, hoe sterker de overtreding van de algemene conditie van het lichaam.

Het tweede punt dat niet aan de aandacht van artsen mag ontsnappen, is de differentiatie van pathologische veranderingen die optreden tijdens ondervoeding, bij andere soortgelijke ziekten, met een afname in lengte, lichaamsgewicht en algemene fysieke ontwikkeling van kinderen.

Symptomen van kinderen met hypostatuur lijken erg op een ziekte zoals dwerggroei. Dit is de pathologie van de centrale endocriene organen (hypothalamus en hypofyse), waarin geen groeihormoon, somatotropine, wordt aangemaakt. Bij deze ziekte zijn er, in tegenstelling tot de hypostatura, geen pathologische veranderingen in de vorm van verdunning van de onderhuidse vetlaag en andere trofische aandoeningen. Alle organen ontwikkelen zich gelijkmatig, hoewel ze kleiner zijn..

Het beoordelen van de toestand van het kind en het bepalen van de mate van pathologische veranderingen wordt ook bepaald door de aard van de ontlasting. Aanvankelijk is de ontlasting bij ondervoeding schaars, zonder kleur, met een karakteristieke stinkende geur. In de toekomst leiden schendingen van het functionele vermogen om voedsel door het maagdarmkanaal te verwerken ertoe dat de ontlasting overvloedig en glanzend wordt, het bevat de overblijfselen van onverteerd voedsel, spiervezels. Infectie met pathogene bacteriën in het darmslijmvlies leidt tot dysbiose (diarree, opgeblazen gevoel en ongemak in de buik).

Door onvoldoende inname van eiwitten maakt het lichaam gebruik van interne reserves (uit spieren, vetweefsel), waarvan de stofwisselingsproducten in de vorm van ammoniak door de nieren worden uitgescheiden. De urine van dergelijke patiënten ruikt naar ammoniak.

Laboratoriumonderzoek

Omdat tijdens hypotrofie verschillende pathologische veranderingen aanwezig zijn, zullen laboratoriumtests variabel zijn, afhankelijk van de overheersende laesie van een bepaald orgaan. Bij bloedarmoede zal er bijvoorbeeld een afname zijn van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in de bloedbaan..

In biochemische analyses kun je tekenen vinden van leverfunctiestoornissen, een tekort aan vitamines en mineralen.

Instrumentele diagnostische methoden

Ze worden gebruikt in gevallen waarin er significante complicaties zijn door de inwendige organen. Wijdverbreide methoden zijn: elektrocardiografisch onderzoek van het hart, elektro-encefalogram van de hersenen, echografie van andere inwendige organen.

Echografie wordt gebruikt om de grenzen van het hart, een vergrote lever of andere pathologische veranderingen in de buikholte te vergroten..
Indien nodig, of in twijfelgevallen, schrijft de behandelende arts naar eigen goeddunken de juiste instrumentele diagnostische methode voor.
Diagnose van ondervoeding en de mate van pathologische veranderingen is een moeilijke taak en vereist veel geduld, zorg en ervaring van de arts.

Hypotrofie behandeling

Om ondervoeding te behandelen, is het niet voldoende om medicijnen in de vorm van vitaminepreparaten in te nemen of om intensief te beginnen met eten. De therapie van een dergelijke ziekte moet een hele reeks maatregelen omvatten die gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van hypotrofie, het handhaven van een optimaal uitgebalanceerd dieet op leeftijd en het uitvoeren van therapeutische maatregelen om complicaties als gevolg van ondervoeding te elimineren.

Gecombineerde therapie omvat:

  • Bepalen van de oorzaak van hypotrofie, gelijktijdig met een poging deze te reguleren en te elimineren.
  • Dieettherapie, die in elk specifiek geval individueel wordt geselecteerd, en ook afhankelijk is van de mate van pathologische aandoeningen in het lichaam.
  • Detectie van chronische infectiehaarden die bijdragen aan de ontwikkeling van hypotrofie, evenals hun actieve behandeling.
  • Symptomatische behandeling, waaronder het gebruik van multivitamine- en enzympreparaten.
  • Passend regime met de juiste zorg en educatieve activiteiten.
  • Cursussen periodieke massage en therapeutische gymnastiek.

Dieet therapie

Dieettherapie is een fundamentele behandeling voor hypotrofie. Het doel van het juiste voedsel hangt af van vele factoren, met name van de mate van uitputting van het lichaam. Maar het belangrijkste in de benadering van dieettherapie is de mate van schade aan het maagdarmkanaal of het centrale zenuwstelsel. Niet in alle gevallen komt het voor dat de patiënt zich bij een grote afname van de onderhuidse vetlaag slecht voelde.
Bij het voorschrijven van dieettherapie worden verschillende basisprincipes (stappen) gevolgd:
1. Controleer aanvankelijk de weerstand van het spijsverteringssysteem tegen geconsumeerd voedsel. Dat wil zeggen, hoe ernstig het maagdarmkanaal is aangetast en of voedsel volledig kan worden verwerkt en opgenomen door het lichaam.
De periode van opheldering van resistentie tegen voedselproducten naar duur duurt van enkele dagen bij de eerste graad van ondervoeding, tot anderhalve tot twee weken bij de derde graad. Dit proces houdt in dat de arts observeert hoe het voedsel wordt opgenomen en of er complicaties zijn zoals diarree, een opgeblazen gevoel of andere symptomen van een maag-darmstoornis..
Vanaf de eerste dag van de behandeling mag de dagelijkse hoeveelheid voedsel de gebruikelijke leeftijd niet overschrijden:

  • 2/3 voor hypotrofie van de eerste graad.
  • 1/2 voor hypotrofie van de tweede graad.
  • 1/3 voor hypotrofe derde graad.

2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt zich in een overgangsfase bevindt. Met andere woorden, de voorgeschreven complexe behandeling samen met het bijbehorende dieet heeft een gunstig effect op het herstel van de gezondheid van het kind.
In deze periode wordt de ontbrekende spoorelementen, vitamines en andere voedingsstoffen geleidelijk gecompenseerd. Het aantal maaltijden neemt af, maar het caloriegehalte en het kwantitatieve volume nemen toe. Voeg elke dag een kleine hoeveelheid van het mengsel toe tot het volledige herstel van de volledige hoeveelheid voeding, in overeenstemming met de leeftijd.

3. De derde periode van dieettherapie is het stadium van verbeterde voedselinname. Pas na een volledig herstel van de functionele activiteit van het maagdarmkanaal kan de patiënt de voedselbelasting verhogen.
In de derde periode wordt de intensieve voeding echter voortgezet met een beperking van de eiwitinname, omdat de verhoogde inname van eiwitproducten niet volledig door het lichaam wordt opgenomen.
Tijdens elke fase van dieettherapie wordt de ontlasting periodiek gecontroleerd op resterende voedingsvezels en vet (coprogram).

Andere, niet minder belangrijke voorwaarden bij het voorschrijven van een dieet zijn:
1. Vermindering van periodes tussen voedingen. En de frequentie van het voeren zelf neemt meerdere keren per dag toe en is:

  • bij ondervoeding van de eerste graad - zeven keer per dag;
  • in de tweede graad - acht keer per dag;
  • in de derde graad - tien keer per dag.

2. Het gebruik van licht verteerbaar voedsel. Moedermelk is het meest geschikt en bij gebrek daaraan worden melkformules gebruikt. De keuze van het melkmengsel wordt gemaakt rekening houdend met de individuele kenmerken van elk kind, evenals met een gebrek aan een voedingsstof in het dagelijkse regime van de patiënt.

3. Onderhouden van een adequate periodieke monitoring van de voeding. Hiervoor worden speciale dagboeken geopend, waar de hoeveelheid gegeten voedsel wordt genoteerd. Systematische monitoring wordt tegelijkertijd uitgevoerd voor ontlasting, diurese (het aantal en de frequentie van plassen). Als voedingsmengsels intraveneus worden toegediend, wordt hun hoeveelheid ook in het dagboek genoteerd..

4. Doe meerdere keren per week een ontlastingstest op de aanwezigheid van onverteerde voedingsvezels en vetinsluitsels.

5. Wekelijks wordt het kind gewogen en worden er extra berekeningen gemaakt om de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen (eiwitten, vetten en koolhydraten) te berekenen.

De criteria voor de effectiviteit van dieettherapie zijn:

  • normalisatie van de conditie en elasticiteit van de huid;
  • het verbeteren van de eetlust en emotionele toestand van het kind;
  • dagelijkse gewichtstoename, gemiddeld 25-30 gram.

In de ernstigste gevallen, bij ondervoeding van de 3e graad, kan het kind niet zelfstandig eten. Bovendien is zijn maagdarmkanaal aanzienlijk beschadigd en kan het geen voedsel verwerken. In dergelijke gevallen worden kinderen met ondervoeding overgeschakeld op parenterale voeding (voedingsoplossingen worden intraveneus toegediend). Verschillende formuleringen van mineralen en elektrolyten (disol, trisol) worden ook parenteraal gebruikt, die het ontbrekende vochtvolume in het lichaam goedmaken en de stofwisseling reguleren.

Hypotrofiezorg

Enzymtherapie

Vitaminetherapie

Stimulerende therapie

Symptomatische behandeling

Preventie van ondervoeding

1. Zelfs tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om preventieve maatregelen toe te passen voor het juiste regime van een zwangere vrouw. Goede zorg, goede voeding en het voorkomen van schadelijke omgevingsfactoren minimaliseren het risico op hypotrofie bij de geboorte..
2. Sinds de geboorte is een zeer belangrijk punt bij het voorkomen van ondervoeding de natuurlijke voeding van de baby door de moeder. Moedermelk bevat een enorme hoeveelheid voedingsstoffen en vitamines die nodig zijn voor een jong lichaam, en vooral - in een licht verteerbare vorm.
3. Bij een tekort aan moedermelk wordt de baby aangevuld met voedzame melkmengsels. Een van de belangrijkste voedingsregels - het moet vóór borstvoeding worden gedaan..
4. Vanaf de leeftijd van zes maanden moet het kind beginnen met eten. Er zijn verschillende basisregels voor aanvullende voedingsmiddelen:

  • Het kind moet helemaal gezond zijn.
  • Eet voedsel volgens de leeftijd van het kind.
  • De aanvullende voeding wordt geleidelijk en vóór de borstvoeding geïntroduceerd. Het kind eet met een kleine lepel.
  • Verandering van één voersoort wordt vervangen door één voersoort.
  • Het geconsumeerde voedsel moet rijk zijn aan vitamines en essentiële mineralen..
5. Door een tijdige diagnose van infectieziekten, rachitis en andere aandoeningen van het maagdarmkanaal kunt u een geschikte behandeling starten en de ontwikkeling van ondervoeding voorkomen.

Samenvattend het bovenstaande materiaal moet worden opgemerkt dat de prognose van de ontwikkeling van hypotrofie in de eerste plaats afhangt van de redenen die hebben bijgedragen aan het optreden van deze pathologische aandoening. De omstandigheden van de externe en interne omgeving, de aard van de voeding en de leeftijd van de patiënt - dit alles speelt een grote rol bij de ontwikkeling van ondervoeding. Bij voedingstekorten is de uitkomst van de ziekte meestal gunstig..

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.