Hoofd-
Bessen

Onzichtbare kanker in Rusland

De moeder van Maxim Gusev, een 16-jarige tiener uit de regio Tver met een ernstige erfelijke genetische aandoening - neurofibromatose, vroeg om hulp bij de Tverskaya Digest.


Deze ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde pigmentatie op de huid en de vorming van goedaardige tumoren op de zenuwuiteinden. Het grootste gevaar is dat tumoren, diep onder de huid gelegen, constant groeien, jeuken en de aangrenzende bloedvaten, spierweefsel en lymfeklieren knijpen. Als gevolg hiervan beginnen alle organen en systemen van een zieke te falen: er is een snel verlies van gezichtsvermogen, gehoor, coördinatie van bewegingen wordt verstoord.

Het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de transformatie van onderhuidse tumoren in grote pijnlijke wratten, die niet alleen de interne systemen van organen bederven, maar ook het uiterlijk van een persoon. De enige methode voor de behandeling van neurofibromatose vandaag is de verwijdering van neurofibroma's, maar alleen die welke vitale organen en weefsels verpletteren. Deze ziekte is nog steeds eng omdat tumoren zich kunnen ontwikkelen tot kwaadaardige.

Dit is wat Maxim's moeder, Nadezhda, vertelt over haar zoon en het ongeluk dat hem is overkomen:

Maxim werd geboren in Tver in het kraamkliniek nr. 4 met de volgende diagnoses: graad IHD, spierhypotensiesyndroom, trauma aan de cervicale wervelkolom en verschillende tumoren in het hoofd en het gezicht. Op mijn vraag, wat zouden deze tumoren kunnen zijn, gaf niemand mij een antwoord, aangezien in die tijd veel meer mensen deze ziekte niet kenden. Jarenlang waren we geregistreerd bij Tver-specialisten, maar met bijkomende ziekten, en niet met de belangrijkste.

De eerste tumor na de geboorte verscheen in 1999 en begon op driejarige leeftijd te constateren dat er weer nieuwe tumoren op het lichaam verschenen. Ik begon alarm te slaan. Maar voor het eerst werd de diagnose pas op 9 september 2003 in St. Petersburg aan de kinderacademie correct gesteld door professor Zvereva, en al op 11 september 2003 werden ze onderzocht door de OKVD van de stad Tver. Op 1 oktober van hetzelfde jaar nam ik mijn zoon mee naar Moskou aan het Central Research Institute (leerinstituut), waar professor G.I. Sukolin werd gediagnosticeerd met lenticulaire verspreide dermatofibrose (Bushke-Olendorf-syndroom). Op dezelfde dag werden we ter consultatie gestuurd bij het Medical Genetic Research Center, waar we ook afspraken maakten met G.I. Diagnose.

Van 2003 tot 2006 er waren veel uitstapjes naar de stad Tver. Elke 3-6 maanden bezochten we een chirurg, oogarts, allergoloog, neuroloog, orthopedist en in de daaropvolgende jaren een audioloog.

In juli 2006, in Oncology, Russisch Oncologisch Centrum. N.N. Blokhin onze diagnose werd bevestigd. In hetzelfde jaar kregen we voor het eerst een handicap. In dezelfde maand werden we onderzocht in ziekenhuis 38.

20/02/2007 aan het Central Research Institute of Skin and Venereology Institute of Moscow, histologisch onderzoek nr. 427-30 / 07 toonde de aanwezigheid van neurofibromatose van type II aan. Op 24 juli 2007 werd een herhaald histologisch onderzoek uitgevoerd in de OKOD van Tver, waar de diagnose neurofibromatose werd bevestigd. Sindsdien zijn we herhaaldelijk behandeld en onderzocht bij verschillende instituten in Moskou.

Tot 2010 waren de tumoren op de huid en onder de huid, maar al bij het volgende onderzoek van 05.03.2011, in het Moscow Clinical Hospital nr. 38, werden meerdere formaties onthuld met schade aan de rechter oogzenuw, chiasme aan de rechterkant, gehoorzenuwen aan beide kanten, evenals Ruggengraat zenuwen. Op het niveau van Th10-Th11, compressie en verplaatsing van het ruggenmerg door een grote perineurale formatie, werd gedeeltelijke atrofie van het ruggenmerg door compressie bepaald. 17/03/2011 werd er een consult gehouden in het GU "Onderzoeksinstituut voor Neurochirurgie. N.N. Burdenko ", op de MRI onthulden meerdere tumoren van de hersenzenuwen, in het wervelkanaal - tumoren van de wortels van het ruggenmerg.

30/01/2012, ging naar de afdeling van het Research Institute. N.N. Blokhin pediatrische oncologie en hematologie ter voorbereiding op een operatie.

02/07/2012 werd de operatie uitgevoerd voor Maxim Woncology. De dokters wisten niet zeker of de jongen na de operatie wel zou kunnen lopen, maar godzijdank en onze neurochirurg Fu Rodion Ganovich, een acht uur durende operatie. om de intradurale tumor op de wervelkolom te verwijderen, gingen tumoren uit het cervicale gebied aan de linkerkant, tumoren uit het pariëtale gebied aan de linkerkant, tumoren uit de rechterhelft van het gezicht, tumoren uit het rechter parotisgebied, tumoren uit het onderste derde deel van de linkerdij. Hierna volgde een reeks van verschillende onderzoeken en werden veel meningen van deskundigen ontvangen. Op dit moment blijft het gehoor van mijn kind dalen en zijn de tumoren op de huid en onder de huid erg gegroeid, waarvan sommige moeten worden verwijderd omdat ze jeuken.

Veel beroemde Russische klinieken namen deel aan de behandeling van de jongen. Maxim had al bestralingschirurgie "Gamma Knife" en "Cyber ​​Knife" geprobeerd, reisde door de vloer van Oekraïne op zoek naar hulp en was bij genezers in Rusland en Oezbekistan. Onder de Europese assistenten bevonden zich klinieken in Duitsland en Israël, maar uiteindelijk stemde slechts één ermee in de behandeling voort te zetten via een andere operatie - de wereldberoemde Israëlische kliniek "Assuta" Medisch Centrum Tel-Aviv. De operatie kost 6.756.633 roebel. (99.450 USD).

Hope vraagt ​​wanhopig om hulp:
- Dit is een zeer grote hoeveelheid, maar verdrinking, zoals je weet, grijpt naar een rietje. Een paar jaar geleden moest ik om de noodzakelijke medische procedures te betalen een tweekamerappartement verkopen en nu is er niets te verkopen. Er is nog steeds een auto, maar die hebben we nodig om regelmatig naar examens te gaan, die we regelmatig in Moskou afnemen. Ik hoop en geloof echt dat alles goed komt, dat mensen ons met begrip en zorg behandelen, die we dagelijks van hen afnemen in de vorm van kleine, maar onschatbare bedragen. God houdt deze mensen!

We doen een beroep op onze lezers - als u bereid bent om dit gezin te helpen omgaan met een vreselijke ziekte, om een ​​haalbare bijdrage te leveren aan de gezonde toekomst van deze tiener, kunt u elk bedrag dat u nodig acht overmaken naar de volgende details:
Details voor hulp:
1. Kaart van Sberbank van Rusland 6390 0263 9009 685387
2. MTS-nummer + 7-980-643-63-99
3. MAGAFON nummer + 7-920-685-35-88
4. Portemonnees in WebMoney:
R100614048150 - in roebels (WMR-portemonnee);
Z614428265893 - in dollars (WMZ-portemonnee);
E369882163789 - in euro's (WME-portemonnee)
5. Yandex.Money-portemonnee 410012436892407
6. QIWI-portemonnee +79806436399

Neurofibromatose: zeer effectieve behandeling in Duitsland

De behandeling van neurofibromatose in Duitsland wordt uitgevoerd door ervaren specialisten die de nieuwste conservatieve en chirurgische medische technieken gebruiken om de toestand van patiënten te verbeteren en hun leven te verlengen. Gezien de verscheidenheid aan vormen en soorten ziekten, kan de behandelingstactiek per geval verschillen. Als de tumor zich langzaam ontwikkelt en de persoon met ernstige symptomen niet stoort, beperken ze zich tot de gebruikelijke monitoring van de dynamiek van de pathologie en begint de actieve behandeling wanneer neurologische problemen en bedreigingen voor de normale werking van het ruggenmerg en de hersenen optreden. Chirurgische interventie is voorgeschreven voor een kwaadaardig proces.

Neurofibromatose is een groep erfelijke ziekten die het gevolg zijn van genmutaties. De meest voorkomende pathologie is van type 1 en 2: volgens statistieken van de WHO lijdt 1 op de 3000 pasgeboren baby's aan deze ziekte. Jongens en meisjes worden evenzeer getroffen. Duitse artsen diagnosticeren de ziekte wanneer ze bepaalde gemuteerde genen detecteren. Er wordt dus gesproken over type 1 neurofibromatose wanneer het NF1-gen is gemuteerd en type 2 wordt genoemd wanneer NF2 verandert. Beide vormen hebben een autosomaal dominante overerving: ze worden van ouders op kinderen overgedragen, ongeacht het geslacht van de laatste.

Het symptomatische beeld bij neurofibromatose is behoorlijk uitgesproken. Het manifesteert zich door ovale pigmentvlekken, papillomen in de oksels, liezen of op de slijmvliezen. Na verloop van tijd worden goedaardige tumoren gevormd, bestaande uit zenuwcellen en bindweefsel (neurofibromen). Vaak worden tijdens de ziekte botten vervormd en treedt scoliose op, epileptische aanvallen, oogzenuwtumoren, neuromen, hormonale stoornissen en andere tekenen - verslechtering van het gehoor en het gezichtsvermogen, cataract, verlamming van de gezichtsspieren..

Methoden voor de diagnose en behandeling van nefrofibromatose in Duitsland

Differentiële diagnose en bevestiging van de diagnose zijn gebaseerd op complexe onderzoeken van het lichaam. Voor elke patiënt wordt een individueel programma opgesteld, waaronder:

  • lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis;
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • röntgenografie;
  • optische coherentietomografie;
  • oftalmoscopie;
  • audiometrie, impedancemetrie, elektrocochleografie;
  • genetische tests om pathologische chromosoomplaatsen te identificeren;
  • een aantal klinische bloedonderzoeken;
  • biopsie van tumorknopen;
  • consulten van genetici, neurologen, oogartsen, otolaryngologen.

Therapie van de ziekte is altijd gericht op het verlichten van de symptomen. Duitse chirurgen verwijderen dus pijnlijke tumoren en knobbeltjes op de huid (neurofibromen), die vaak worden gevormd met type 1 neurofibromatose. Typische gehoorzenuwtumoren worden ook weggesneden. Dit gebeurt zowel bij het gebruik van lasertherapie als bij klassieke chirurgische ingrepen. In het eerste geval wordt een geconcentreerde lichtstroom gebruikt, die kleine neoplasmata uitbrandt. Deze methode heeft een uitgesproken cosmetologisch effect en wordt daarom meestal gebruikt bij de behandeling van vrouwen en kinderen. Wat klassieke operaties betreft, ze worden uitgevoerd met als doel het elimineren van pleximorfe neurofibromen, die zich ontwikkelen in gebieden van de zenuwplexi. De complexiteit van een dergelijke therapie ligt in het feit dat tumoren van dit type zeer stevig aan de neurale vezels zijn gehecht en het moeilijk is om ze van intact weefsel te scheiden.

Als formaties niet of heel langzaam groeien, geven Duitse artsen de voorkeur aan conservatieve therapie.

Behandeling van neurofibromatose type 1 en type 2 met een cybermes en verwijdering van een neurofibromatumor zonder operatie

Pagina inhoud:

Iedereen die lijdt aan neurofibromatose verdient spijt. Deze ziekte laat een vreselijke indruk achter op het leven van de patiënt en vooral op zijn morele kant, omdat de onaangename manifestaties vaak voor iedereen zichtbaar zijn. Cyberknife, als radiochirurgische behandeloptie, biedt de patiënt een uitstekende gelegenheid om niet alleen de pathologie betrouwbaar te verwijderen, maar ook om meerdere operaties te vermijden.

Neurofibromatose (neurofibromatose) is een ziekte waarvan de essentie een negatief effect heeft op de groei en ontwikkeling van zenuwweefselcellen. De ziekte is de oorzaak van het ontstaan ​​en de groei van tumoren op het oppervlak van de zenuwen (neurofibromen) die zich op of onder de huid door het hele lichaam bevinden. Deze tumoren zijn meestal goedaardig, wat betekent dat ze niet gevaarlijk zijn. In sommige gevallen kunnen ze echter het lichaam van de patiënt beschadigen..

Er zijn talloze symptomen van neurofibromatose die aanzienlijk verschillen. Kenmerkend voor elk van hen is dat ze zich in de loop van de tijd met grotere kracht manifesteren. Sommige patiënten hebben symptomen die slecht of helemaal niet opvallen. Bij andere patiënten veroorzaakt neurofibromatose aanzienlijke weefselschade..

Neurofibromatose kan abnormale huidveranderingen, botvervorming en andere problemen veroorzaken. De ziekte kan ontwikkelingsstoornissen veroorzaken. Patiënten met neurofibromatose worden gekenmerkt door een hoger niveau van leerstoornissen..

Neurofibromatose - de aard van de ziekte

Neurofibromatose komt voor in twee verschillende vormen: type 1 (NF1) en type 2 (NF2). Elk onregelmatig gen veroorzaakt een overeenkomstige vorm.

Neurofibromatose-1 is de meest voorkomende vorm van deze ziekte die voorkomt bij elke 4.000e pasgeboren baby. Ook bekend als de ziekte van von Recklinghausen, is neurofibromatose-1 een langdurige ziekte (chronisch). Neurofibromatose-1 ontwikkelt zich voornamelijk op de zenuwen in het gebied van de uitwendige delen van het lichaam (perifere zenuwstelsel).

Neurofibromatose-2 komt minder vaak voor bij elk van de 40.000 pasgeborenen. Ook bekend als bilaterale akoestische neurofibromatose (bilaterale akoestische neurofibromatose), beïnvloedt neurofibromatose-2 voornamelijk het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt het tumoren van de hersenen en het ruggenmerg.

Diagnose en onderzoek voor neurofibromatose

Neurofibromatose wordt gedetecteerd door lichamelijk onderzoek van de tumor en een volledig overzicht van de medische geschiedenis van de patiënt. Bij onderzoek moet meer aandacht worden besteed aan het vinden van veranderingen in het uiterlijk van de huid en de aanwezigheid van tumoren of botpathologie. Het is mogelijk dat een noodzakelijke maatregel een onderzoek is van naaste bloedverwanten (inclusief ouders, broers, zussen en kinderen) om tekenen van neurofibromatose op te sporen.

Diagnostische beeldvorming

De meest geschikte behandelingen zijn instrumenten zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), die wordt gebruikt om lichaamsweefsels te onderzoeken en tumoren te zoeken wanneer ze nog niet erg opvallen. Met een vroege detectie van een tumor op de zenuwen van de ogen en oren wordt de kans op een succesvolle behandeling vergroot.

Type 1 Neurofibromatose

Symptomen beginnen zich te manifesteren bij de geboorte of op jonge leeftijd. Patiënten met neurofibromatose-1 ontwikkelen in de regel verschillende moedervlekken, meerdere neurofibromen, Lisch-knobbeltjes, nodulaire verdikkingen, gezwellen, knobbeltjes op het oogoppervlak en andere complicaties.

Meerdere moedervlekken

Verschillende bruine moedervlekken in de vorm van koffie-met-melkvlekken (cafe-au-lait-vlekken) zijn altijd te vinden op de huid van de patiënt.

Zes of meer lichtbruine moedervlekken kunnen zich op elk deel van het lichaam bevinden, inclusief op het oppervlak van de mond en tong. Vlekken verschijnen meestal voordat ze de leeftijd van 9 jaar hebben bereikt. Ze nemen verschillende vormen aan en zijn ongeveer 5 mm of meer bij jonge kinderen en ongeveer 15 mm of meer bij adolescenten.

Moedervlekken zelf duiden niet op neurofibromatose, dus het is heel normaal als sommige gezonde mensen die geen neurofibromatose hebben, maximaal drie van dergelijke 'koffie- en melkvlekken' kunnen hebben. Hoewel ze geen gezondheidsproblemen veroorzaken, kan het aantal van deze vlekken met de leeftijd toenemen in omvang en aantal en donkerder worden.

Andere huidafwijkingen bij type I neurofibromatose zijn onder meer sproeten in de oksel en de lies (oksel en lies sproet).

Meerdere neurofibromen

Naast een paar 'koffiemelkvlekken' kunnen er ook meerdere kleine knobbeltjes (neurofibromen) op het lichaam van de patiënt aanwezig zijn.

Een persoon met neurofibromatose-1 kan een onbeperkt aantal neurofibromen hebben - van nul tot honderden. Tumoren zijn meestal klein, pijnloos en ontwikkelen zich langzaam. Ze kunnen zelfs in het lichaam huidknobbeltjes of weefselmassa's vormen. Twee of meer tumoren kunnen op elke leeftijd voorkomen, vooral in de adolescentie.

Bij de diagnose duidt de detectie van een of meer neurofibromen op zich helemaal niet op een ziekte van neurofibromatose, dus sommige mensen die geen neurofibromatose hebben, kunnen neurofibroma-neoplasmata hebben. Tumoren veroorzaakt door neurofibromatose-1 tasten soms de hersenen en / of het ruggenmerg aan. Ze kunnen zich ontwikkelen op de zenuwen van de ogen (optische glioom - optische glioom) en, in zeldzame gevallen, de visuele beperking aantasten. Soms bedekt de tumor verschillende zenuwen en groeit tot zeer grote afmetingen (plexiform neurofibroom - plexiform neurofibroma), wat vooral veel voorkomt bij patiënten op het gezicht, armen of benen. Dit type tumor kan levensbedreigend, pijnlijk of levensbedreigend worden en kan zwakte in de ledematen veroorzaken..

Knobbeltjes Lisha voor

Lisch-knobbeltjes zijn kleine bruine tumoren die vaak voorkomen op het gekleurde deel van het oog (iris) bij mensen met neurofibromatose-1. Lisha-knobbeltjes veroorzaken geen gezondheidsproblemen en kunnen verschijnen tussen de leeftijd van 6 en 10 jaar.

Andere complicaties

Leerproblemen treffen ongeveer de helft van de mensen met neurofibromatose-1. Kinderen kunnen vertraging oplopen bij het leren lopen of praten. Sommige kinderen hebben ook symptomen van spraakproblemen en / of mentale retardatie; korte gestalte; oversized hoofd (macrocefalie); skeletafwijkingen zoals vergrote of vervormde botten en kromming van de wervelkolom (scoliose), hypertensie en een verhoogd risico op kanker (maligniteit).

Type 2 neurofibromatose

De diagnose van neurofibromatose-2 kan gecompliceerd zijn in gevallen waarin een voorgeschiedenis van familiaire ziekte niet beschikbaar is. Gehoorverlies dat begint in de adolescentie of begin twintig is vaak het eerste symptoom. Mensen met deze ziekte krijgen meestal tumoren van de gehoorzenuw of lijden aan andere aangrenzende complicaties..

Auditieve zenuwtumor

Bij de meeste mensen die vatbaar zijn voor neurofibromatose-2, worden tumoren van zenuwen die een auditieve functie vervullen (akoestisch neurinoom, akoestisch schwannoom, akoestisch neuroom, auditief zenuwneuroom, vestibulair schwannoom) opgespoord. Hoewel tumoren meestal goedaardig zijn, leiden ze door hun geleidelijke toename in omvang vaak tot progressief gehoorverlies..

Andere complicaties

Onder andere symptomen bij patiënten met neurofibromatose-2, tinnitus, hoofdpijn, gezichtspijn / gevoelloosheid en vestibulaire problemen worden ook waargenomen..

Aanbevelingen

Aangezien de symptomen van de ziekte aanzienlijk verschillen, moeten voor elk afzonderlijk geval geschikte behandelmethoden worden toegepast. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het beheersen van de symptomen en het voorkomen van complicaties. Patiënten met neurofibromatose hebben mogelijk de gecoördineerde hulp van artsen nodig, waarbij algemene medische en chirurgische behandelingen worden gecombineerd. Orthopedisch chirurgen corrigeren bijvoorbeeld spinale misvormingen en inconsistenties in ledematen. Het gecoördineerde werk van een team van artsen, samen met de steun van anderen, moet de behandeling helpen optimaliseren..

De lijst met aanbevelingen bevat ook het volgende:

  • Kinderen met neurofibromatose hebben vaak een regelmatig medisch onderzoek door een arts nodig om de groei en bloeddruk te meten, evenals studies naar de regeneratie van de huid, botten, zenuwstelsel, gezichtsvermogen en gehoor.
  • Volwassenen met neurofibromatose hebben vaak een jaarlijks onderzoek van het zenuwstelsel en het gehoor nodig.
  • Sommige mensen met neurofibromatose hebben langdurige aandoeningen, zoals pijn en verminderd functioneren. Mogelijk hebben ze tegelijkertijd levenslange zorg nodig van verschillende medisch specialisten en chirurgen (waaronder orthopedisch chirurgen, neurologen, dermatologen en radiologen).
  • Sommige patiënten met neurofibromatose bezoeken interdisciplinaire klinieken voor neurofibromatose (met artsen van het juiste profiel) voor een uitgebreid onderzoek en diagnose. In deze faciliteiten kunnen patiënten de behandeling in de kliniek voortzetten of een medisch rapport ontvangen met de nodige aanbevelingen en de behandeling starten bij hun eigen arts.

Soms bevinden neurofibromen zich bij jonge kinderen met abnormale vlekken in de vroege stadia. Als dit het geval is, kunnen regelmatige oogonderzoeken en het gebruik van de nodige hulpmiddelen helpen bij het detecteren van het te behandelen optische zenuwglioom voordat het kind zijn gezichtsvermogen begint te verliezen.

Behandeling van neurofibromatose

De meeste tumoren veroorzaakt door neurofibromatose hebben geen behandeling nodig. Maar tumoren die pijnlijk zijn, vervormen, zich snel ontwikkelen en leiden tot verminderde functie of compressie van verschillende delen van het lichaam, worden behandeld. Sommige neurofibromen groeien snel en lopen het risico kanker te krijgen. Botafwijking moet mogelijk ook worden behandeld..

Hieronder staan ​​enkele van de behandelingsopties die effectief zijn voor onjuiste weefselgroei..

CyberKnife radiochirurgie

Cyber-Knife kan laesies absoluut nauwkeurig aanpakken en in slechts een paar korte poliklinische sessies het DNA van neoplasmata spoorloos vernietigen.

Biopsie

De arts kan het lichaam controleren op kankercellen en daarbij een klein deel van de tumor verwijderen.

Chirurgie

De arts kan de tumor verwijderen door deze uit het lichaam te verwijderen. Door chirurgie kunnen ook botafwijkingen worden behandeld. Voor de behandeling van ernstige scoliose (kromming van de wervelkolom) veroorzaakt door neurofibromatose, is het nodig om interne apparaten vast te maken en te gebruiken om fragmenten van de wervelkolom te repareren.

Radiotherapie

Een arts kan energiestralen (straling) met radiotherapie gebruiken om de tumor te neutraliseren.

Chemotherapie

De arts kan medicijnen (chemotherapie) aanbevelen om de tumor volledig te neutraliseren..

Begeleiding

Sommige mensen met neurofibromatose en andere genetische aandoeningen kunnen als gevolg van hun ziekte emotionele of psychologische problemen ervaren. Ze bevinden zich mogelijk in een isolement en kunnen worden verwijderd uit hun gewone omgeving omdat ze zich anders voelen dan anderen. Ze kunnen emotionele en / of sociale ervaringen hebben met betrekking tot hun uiterlijk. Ze zijn misschien bang voor complicaties en misschien zelfs bang om kinderen te krijgen..

Veel ouders van kinderen met neurofibromatose kunnen ook lijden met gevoelens van shock, woede, verdriet, verwarring, schuld en angst.

Gezinsbegeleiding, genetische counseling en steungroepen kunnen mensen met neurofibromatose en hun families helpen. Deze methoden kunnen ondersteuning bieden, vragen beantwoorden en helpen bij toekomstige plannen..

Wat is het volgende?

Aandacht! Bovenstaande informatie wordt alleen verstrekt naast de hulp van uw arts of voor informatieve doeleinden. Er mag niet op worden vertrouwd als medisch consult. Deze informatie kan professionele medische zorg of advies niet vervangen. Raadpleeg altijd uw arts voordat u met een nieuwe behandeling begint..

Moderne behandeling van neurofibromatose in Israël

Ondanks dat genetische ziekten nog steeds als ongeneeslijk worden beschouwd, hebben Israëlische artsen aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van neurofibromatose. Patiënten met een dergelijke ziekte krijgen moderne medicatie en chirurgische behandelingsmethoden aangeboden die pathologische symptomen kunnen elimineren en de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk kunnen verbeteren.

Op het Beloofde Land zijn er alle voorwaarden voor een nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling van zelfs de meest ernstige pathologieën. Wat neurofibromatose betreft, elimineren Israëlische artsen met succes zowel externe als interne symptomen van deze pathologie.

Wat is neurofibromatose

Dit is een van de meest voorkomende erfelijke ziekten waarbij de patiënt tumoren ontwikkelt. Er zijn neurofibromatose types I en II:

  1. Neurofibromatose type I. Dit is de meest voorkomende vorm van neurofibromatose, die met gelijke frequentie voorkomt bij zowel mannen als vrouwen. Een autosomaal dominante ziekte wordt overgeërfd. Deze ziekte komt ongeveer 1 keer voor bij elke 3000-4000 pasgeborenen. Het gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van neurofibromatose van het eerste type bevindt zich op het 17e chromosoom. De belangrijkste symptomen van neurofibromatose van het eerste type zijn hyperpigmentatie van de huid, het verschijnen van neurofibromen (tumoren), gliomen van de oogzenuwen en een aantal botafwijkingen.
  2. Neurofibromatose type II. Als het eerste type neurofibromatose elke 3-4 duizend gevallen optreedt, wordt het tweede type pathologie elke 50 duizendste geregistreerd. Het is opmerkelijk dat de etiologie van deze vorm van neurofibromatose verschilt van het eerste type. In het bijzonder is het gen van deze vorm van pathologie gelokaliseerd op het 22 chromosoom. De belangrijkste symptomen van neurofibromatose van het tweede type zijn onder meer het verschijnen van verschillende tumoren - neurofibromen, neurine, gliomen en meningeomen.

Wat betreft de symptomen van de ziekte, dan is elke patiënt individueel. Naast de bovengenoemde symptomen zijn ook gehoorverlies, slechtziendheid of verlies van gezichtsvermogen, evenals aandoeningen van andere organen en systemen mogelijk. Een dergelijk ziekteverloop wordt geassocieerd met het feit dat tumorknopen zich in elk deel van het lichaam kunnen vormen, wat leidt tot een verslechtering van de functies van het overeenkomstige orgaan.

Behandelmethoden

De belangrijkste behandelingsstrategie voor neurofibromatose is het elimineren en voorkomen van manifestaties van de ziekte. Hiervoor worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  • Chirurgie. Meestal wordt bij neurofibromatose een operatie gebruikt. Tumoren - neurofibromen, die zich in verschillende delen van het lichaam kunnen vormen, worden verwijderd. Opgemerkt moet worden dat de operatie alleen wordt uitgevoerd als de neurofibroom de oorzaak wordt van pijn of een ernstig cosmetisch defect. Chirurgische lasers worden gebruikt om neurofibromen, in het bijzonder kooldioxide, te verwijderen, wat effectief is bij het verwijderen van verschillende gezwellen in één sessie.
  • Plexiforme neurofibroma-operatie. Plexiforme neurofibromen zijn groter en bevinden zich ook in de buurt van grote zenuwvezels, wat hun chirurgische verwijdering bemoeilijkt. Ondanks de moeilijkheden voeren Israëlische specialisten dergelijke operaties uit met nauwkeurige juwelen, waarbij de integriteit van zenuwvezels en andere structuren in de buurt van tumoren behouden blijft.
  • Chirurgie voor neurofibromatose van het tweede type. In dit geval is meestal een operatie van de gehoorzenuw vereist, omdat in dit gebied neoplasmata zich bevinden. In de kliniek voert Ikhilov unieke operaties uit op de gehoorzenuw, waarbij de tumor zodanig wordt verwijderd dat de auditieve functies niet worden verstoord. Als we het hebben over complexe varianten van het beloop van de ziekte, wanneer het gehoor blijft verslechteren met de ontwikkeling van de tumor, kunnen cochleaire implantaten worden geïnstalleerd. Moderne dergelijke apparaten kunnen zelfs een volledig verloren gehoor bij een patiënt herstellen.
  • Stereotactische radiochirurgie. In de regel wordt stereotactische radiochirurgie gebruikt als de tumor bij neurofibromatose in de hersenen is gelokaliseerd. Omdat chirurgische ingreep ernstige risico's met zich meebrengt, wordt radiotherapie met hoge intensiteit (stereotactische radiochirurgie) gebruikt om de tumor te verwijderen. Zoals de praktijk laat zien, is het met deze methode moeilijk om de tumor volledig te verwijderen, maar met behulp van verschillende radiochirurgische sessies is het mogelijk om de omvang van de tumor met neurofibromatose aanzienlijk te verkleinen. Het is opmerkelijk dat stereotactische radiochirurgie meestal wordt uitgevoerd met plexiforme tumoren, die kwaadaardig kunnen zijn.
  • Chemotherapie. Bij neurofibromatose wordt chemotherapie niet altijd gebruikt. Artsen evalueren de aard van de tumoren en als ze vatbaar zijn voor maligniteit, wordt systemische chemotherapie gebruikt, waarbij verschillende antitumormedicijnen worden gebruikt.

Naast de bovengenoemde behandelmethoden omvat de behandeling van neurofibromatose in Israël het gebruik van andere methoden, met name het gebruik van ACE-remmers, geneesmiddelen die de activiteit van de epidermale groeifactor, immunosuppressiva en andere geneesmiddelen remmen.

Diagnostiek

Onderzoek naar vermoedelijke neurofibromatose duurt 3-4 werkdagen. Gedurende deze tijd voeren artsen alle diagnostische maatregelen uit, stellen een diagnose en bepalen het pathologietherapieschema..

Om een ​​diagnose te stellen, voeren artsen de volgende soorten onderzoeken uit:

Een lichamelijk onderzoek is het eerste dat een patiënt moet ondergaan bij de dokter. Bij de receptie onderzoekt en interviewt de arts de patiënt en bestudeert hij de medische geschiedenis. Op basis van de ontvangen informatie schrijft de arts verdere diagnostische procedures voor aan de patiënt. Het is opmerkelijk dat de Ikhilov-kliniek een second opinion-service biedt aan buitenlandse patiënten. Als u een diagnose heeft gekregen waarin u gecertificeerd wilt worden door gekwalificeerde Israëlische specialisten, dan kan dit zonder een bezoek aan Israël. Het enige wat u hoeft te doen is ons gescande kopieën van medische documenten sturen (meningen van artsen, foto's, testgegevens), op basis waarvan onze experts conclusies zullen trekken.

Onder instrumentele diagnostische methoden voor vermoedelijke neurofibromatose zijn:

  1. Echografie diagnostiek.
  2. CT en MRI.
  3. Een bloedtest voor bepaalde ziektemarkers.
  4. Biopsie en histopathologisch onderzoek van weefsels.
  5. Andere onderzoeken (ter beoordeling van artsen).

Na alle onderzoeken stellen de artsen de diagnose vast en bepalen ze het behandelingsregime voor de patiënt..

Prijzen voor de behandeling van neurofibromatose in Israël

De kosten van de behandeling van neurofibromatose in Israël worden bepaald door een aantal factoren, waaronder:

  • De vorm en ernst van neurofibromatose.
  • Ziektetactiek.
  • Duur van ziekenhuisopname.
  • Kwalificatie van de behandelende arts.
  • Andere factoren.

Afhankelijk van de bovenstaande factoren kan de behandeling 5-15 duizend dollar kosten. U kunt meer informatie over prijzen krijgen van onze consultants die al uw vragen vriendelijk zullen beantwoorden. Daarnaast kunt u recensies over de behandeling van neurofibromatose in Israël lezen op onze website, waar patiënten hun behandelervaring in het Beloofde Land delen.

Neurofibromatose

TomoClinic Clinical Oncologist Fadel Olaki zegt:

“Neurofibromatose behoort tot de groep van phacomatoses, het komt voor als gevolg van genetische aandoeningen en beïnvloedt het hele zenuwstelsel: de cellen kunnen niet normaal groeien als bij iemand neurofibromatose wordt vastgesteld. Neoplasmata verschijnen in de hersenen en het ruggenmerg vanuit bindweefsel. Ik geloof dat TomoClinic moderne voorwaarden heeft gecreëerd voor de behandeling van dergelijke oncologische ziekten. ”.

Wat is neurofibromatose?

De ziekte is genetisch van aard en wordt overgedragen door een autosomaal dominante vorm van overerving. Het gen is in kaart gebracht op chromosoom 17. Het risico om een ​​pathologie van een van de ouders te erven is 50%. De ziekte in dezelfde verhouding treft zowel mannen als vrouwen. Gediagnosticeerd in de kindertijd en adolescentie.

Tekenen van neurofibromatose zijn veelvoudig van aard, wat een tijdige diagnose moeilijk maakt. Een belangrijk symptoom voor het bepalen van neurofibromatose is het voorkomen van Lisha-knobbeltjes. Lisha-knobbeltjes zijn witachtige vlekken op de iris van het oog, die tijdens een oogheelkundig onderzoek met een speciaal hulpmiddel worden gevisualiseerd. Pathologie gaat niet gepaard met pijn en is niet zichtbaar zonder het gebruik van speciale apparaten.

Soorten neurofibromatose

  • Neurofibromatose type 1. Ook wel "Recklinghausen neurofibromatose" genoemd. Het klassieke type ziekte komt voor bij elke 3-4 duizend pasgeborenen. De oorzaak is schade aan het "nf1" -gen op chromosoom 17. "Nf1" behoort tot een aantal genen die verantwoordelijk zijn voor de onderdrukking van tumoren. Dit type ziekte in dezelfde verhouding treft zowel mannen als vrouwen. Neurofibromatose van type 1 gaat gepaard met ouderdomsvlekken op de huid, Lisha-knobbeltjes op de iris, botafwijkingen. Dit type ziekte komt het meest voor, komt voor in 90% van alle gevallen..
  • Neurofibromatose type 2. Het manifesteert zich als type 1, maar de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een genafwijking in het 22 chromosoom. Pathologie gaat gepaard met een enkele ontwikkeling van neurine - mobiele en pijnlijke tumoren. Bilateraal gehoorzenuwneurinoom kan leiden tot gehoorverlies. Bij neurofibromatose van type 2 worden pigmentvlekken op de huid niet gediagnosticeerd. Goedaardige tumoren hebben een hoog risico op transformatie in kwaadaardige gezwellen. Type 2 neurofibromatose wordt 10 keer minder vaak gediagnosticeerd dan het eerste type pathologie.
  • Neurofibromatose type 3. Het wordt gekenmerkt door een groot aantal neurofibromen, die de versnelde ontwikkeling van het oogzenuwglioom en neurolemma veroorzaken. De ziekte wordt niet gediagnosticeerd bij kinderen, treft jongeren van 30 jaar. Een onderscheidend kenmerk van neurofibromatose van het derde type is het verschijnen van neurofibromen op de handpalmen.
  • Neurofibromatose type 4-7. Type 4-ziekte wordt gekenmerkt door meerdere huidlaesies door neurofibromen. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van glioom van de oogzenuw en neurolemma. Bij type 5-pathologie is het uiterlijk van ouderdomsvlekken en neurofibromen kenmerkend. Tumoren bereiken grote maten, belasten de huid, veroorzaken merkbare asymmetrie. Het zesde type neurofibromatose wordt alleen geclassificeerd door visuele manifestaties van ouderdomsvlekken op het huidoppervlak. Het zevende type neurofibromatose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van alleen neurofibromen, hyperpigmentatie van de huid wordt niet waargenomen.

Oorzaken van neurofibromatose

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van neurofibromatose in de borst is een genetische aanleg.
Als slechts één van de ouders een beschadigd gen heeft, is de kans op ziekte minimaal 50%. In aanwezigheid van een gen bij beide ouders is de kans op het ontwikkelen van een ziekte bij een pasgeborene meer dan 80%.

Het type en de ernst van de symptomen bij neurofibromatose wordt beïnvloed door de mate van genexpressie. Ondanks de erfelijke aard van de ziekte, zijn er gevallen waarin de ziekte zich ontwikkelde als gevolg van spontane genmutatie tijdens de conceptie.

Symptomen van neurofibromatose

De ziekte heeft geen duidelijke symptomen, tekenen verschijnen op hun eigen manier in elk individueel geval. Het gevaar van neurofibromatose ligt in de veelheid van symptomen, die, door verschillende systemen van het lichaam te beïnvloeden, het ziektebeeld vertroebelen. Deskundigen merken op dat gezichtsstoornissen kenmerkend zijn voor type 1 neurofibromatose, en gehoorpathologie is kenmerkend voor type 2 neurofibromatose.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor neurofibromatose:

  • Hyperpigmentatie. Het visuele symptoom van neurofibromatose is het uiterlijk en de verspreiding van ouderdomsvlekken op de huid. Vlekken met een lichtbruine tint treden op bij de geboorte of in de eerste levensjaren. Als er meer dan 6 pigmentvlekken zijn op niet-karakteristieke plaatsen (oksels, liesstreek, nek), ontstaat een vermoeden van de ziekte. Ouderdomsvlekken zijn het belangrijkste teken van ziekte.
  • Tumoren op de huid. Neurofibromen (tumoren) verschijnen tijdens de puberteit op het lichaam van de patiënt. Met de leeftijd of tijdens de zwangerschap kunnen neurofibromen veranderen in kwaadaardige tumoren.
  • Zenuwstelsel. De ziekte tast het centrale zenuwstelsel aan, wat een storing in de ontwikkeling van het kind veroorzaakt. Kinderen met neurofibromatose zijn vatbaar voor een verstoorde waarneming, lijden aan hyperactiviteit. Bij ongeveer 6% van de kinderen wordt mentale retardatie vastgesteld. Bij neurofibromatose van de huid bij kinderen kan zich een oogzenuwtumor ontwikkelen met verlies van gezichtsvermogen.
  • Visie. Tijdens een oogheelkundig onderzoek worden pigmentvlekken op de iris gediagnosticeerd met een speciaal hulpmiddel. De vlekken hebben een lichtbeige kleur, ze zijn minder uitgesproken dan op de huid. Oogbeschadiging bij neurofibromatose met ouderdomsvlekken vormt geen bijzonder gevaar voor de patiënt, maar is een alarmerend signaal voor verder onderzoek.
  • Musculoskeletal systeem. Neurofibromatose kan vervorming van de botten en gewrichten van de patiënt veroorzaken. Veel botpathologieën zijn aangeboren afwijkingen, maar spinale pathologieën verschijnen tijdens de puberteit.
  • Endocrien systeem. Neurofibromatose kan de ontwikkeling van schildkliertumoren veroorzaken.
  • Het cardiovasculaire systeem. Patiënten bij wie neurofibromatose is vastgesteld, ontwikkelen arteriële hypertensie, stenose.

Diagnose van neurofibromatose

De reden voor de diagnose van neurofibromatose type 1 is de aanwezigheid van meer dan 6 lichtbruine vlekken op de huid. Ze ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling en in de eerste levensmaanden. Een kenmerkend teken van de ziekte zijn pigmentvlekken in de lies, oksels en ledematen..

Een serieuze reden voor onderzoek is de aanwezigheid van subcutane neurofibromen, spinale schwannomen en vertroebeling van de lens. Voordat hij doorgaat met het onderzoek naar diagnostische apparatuur, verzamelt de arts een anamnese, onderzoekt hij zichtbare tekenen (pigmentvlekken op de huid, tumoren). Een neurologisch onderzoek is vereist om de coördinatie van bewegingen te beoordelen.

Tijdens het onderzoek worden diagnostische methoden gebruikt:

  • MRI of CT. Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie worden gebruikt om de wervelkolom, interne organen en de hersenen te visualiseren. Deze methoden bepalen nauwkeurig de grootte en locatie van tumoren..
  • Röntgenfoto Röntgenfoto van de wervelkolom wordt uitgevoerd om de mate van scoliose te bepalen.
  • Elektrocochleografie. Een onderzoeksmethode die wordt gebruikt om auditieve neuropathie, gehoorstoornissen te diagnosticeren.
  • Impedanceometrie Met de studie kunt u de plaats en oorzaak van schendingen in het gehoorsysteem van de patiënt bepalen.
  • Oftalmoscopie Het is een fundusonderzoeksmethode waarmee u het netvlies en de oogzenuw kunt evalueren..

Naast hardware-onderzoek is een van de belangrijkste diagnostische methoden genetisch onderzoek en genealogische analyse..

Behandeling van neurofibromatose

Innovatieve oplossingen bij TomoClinic

We gebruiken tomotherapie - de methode impliceert het exacte effect van ioniserende straling op de locatie van de tumor. Moderne apparaten voor bestralingstherapie schaden de omliggende gezonde weefsels niet.

Bestralingstherapie

Behandeling van neurofibromatose omvat regelmatige monitoring van de toestand van de patiënt, de detectie en verwijdering van tumoren die levensbedreigend zijn. Bij de behandeling van meerdere neurofibromen wordt bestralingstherapie voorgeschreven..

Chemotherapie omvat de intraveneuze of orale toediening van geneesmiddelen die de strijd tegen de symptomen van de ziekte beïnvloeden en de normalisatie van metabole processen veroorzaken. Tijdens de behandeling moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en constant onder toezicht van een geneticus, oogarts, neuroloog.

Vaak wordt chirurgische behandeling van tumoren en verwijdering van Lisha-knobbeltjes met cryodestructuur uitgevoerd. Cryodestructuur is een lokale methode voor het verwijderen van tumoren onder invloed van temperaturen onder nul. Een operatie voor neurofibromatose is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te verlichten en om cosmetische defecten te elimineren.

Een effectieve behandeling voor neurofibromen is laserchirurgie. Therapie houdt in dat een kleine tumor wordt verbrand met de meest nauwkeurige blootstelling aan de lichtstraal.

Behandelingsprotocollen

Om vertrouwd te raken met internationale behandelprotocollen van ESMO- en NCCN-organisaties, kunt u de link volgen (registreren, een PDF-bestand downloaden) en meer gedetailleerde informatie over de behandeling van neurofibromatose vinden:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers - kanker van het centrale zenuwstelsel), neurofibromatosis - neurofibromatosis

https://www.esmo.org/Richtlijnen (kanker van het centrale zenuwstelsel - kanker van het centrale zenuwstelsel), neurofibromatose - neurofibromatose

Na behandeling van neurofibromatose, vooral bij laesies van het bewegingsapparaat of het centrale zenuwstelsel, wordt patiënten revalidatie getoond. De procedures zijn erop gericht de patiënt terug te brengen naar een vertrouwde levensstijl. Bij schendingen van de wervelkolom krijgt de patiënt fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven en de uitvoering van verplichte oefeningen. Dienovereenkomstig moeten patiënten voor aandoeningen van neurologische aard worden geobserveerd door een gespecialiseerde specialist, ondergaan ze testen en communiceren ze met een psycholoog.

Neurofibromatose is een erfelijke ziekte. De enige preventie van pathologie is een genetisch consult tijdens de zwangerschapsplanning (geldt voor paren bij wie het genus neurofibromatose werd opgemerkt).

De prognose van neurofibromatose

Met complexe behandeling en regelmatige monitoring door specialisten hebben patiënten een gunstige prognose. Bij afwezigheid van pathologieën van het bewegingsapparaat en een ontwikkelingsachterstand, heeft de patiënt een voldoende mate van invaliditeit. Bij type 1 neurofibromatose kunnen tumoren veranderen in kwaadaardige gezwellen. Bij voortijdige behandeling kan pathologie het leven van de patiënt verkorten.

Neem contact op met het TomoClinic Cancer Center voor de behandeling van neurofibromatose, stel uw vragen aan ons gratis nummer 0 (800) 30-15-03. Samen kanker verslaan!

Hallo. Doe een handicap met een handicap van NF 1?

Behandeling van neurofibromatose in Israël

De moderne behandeling van neurofibromatose in Israël is een zeer effectieve methode van symptomatische therapie en chirurgische verwijdering van tumoren, correctie van kyfoscoliose of bestralingstherapie van neurofibromen van inwendige organen. Tel Aviv CLINIC Medical Center richt zich op de mogelijkheden van etiologische behandeling van neurofibromatose in het buitenland, dat wil zeggen genetische manipulatie. Neurofibromen (dermaal, hypodermaal, plexiform) zijn de meest uitgesproken manifestatie van de ziekte van Recklinghausen.

Als gevolg van de behandeling van neurofibromatose in Israël is het mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen; er was een afname (rimpeling) van neurofibromen en neurinen tot de volledige verdwijning van sommige tumoren (plexiforme neurofibromen - vooral in een vroeg stadium van hun ontwikkeling - en neuromen zijn bijzonder actief).

Diagnose van neurofibromatose

Bij differentiële diagnose van neurofibromatose is een volledig onderzoek van de patiënt vereist, inclusief oftalmoscopie, verzameling van familiegeschiedenis, genetische counseling. De klinische diagnose van neurofibromatose type I is het identificeren van ten minste twee van de volgende criteria:

  • twee of meer neurofibromen van elk type of één plexiform type:
  • Lesch's knobbeltjes op de iris;
  • oogzenuwglioom;
  • kleine ouderdomsvlekken zoals sproeten in de oksel of liesplooien;
  • botveranderingen (dysplasie van het wiggenbeen van de schedel, verdunning van de corticale laag van lange buisvormige botten met of zonder pseudartrose);
  • de aanwezigheid van familieleden van de 1e graad van verwantschap neurofibromatose type I. Een differentiële diagnose wordt gesteld met fibromen, vleesbomen, vleesbomen, myomen, naevi, de ziekte van Albert, Darkum, gigantische aangeboren gepigmenteerde naevi, Gardner's, de syndromen van Silver, neurodermale melanose en het syndroom van McKune-Albright (polyosale fibreuze osteodysplasie).

Hoe wordt neurofibromatose behandeld in Israël

Behandeling van neurofibromatose in het buitenland is symptomatisch. Medicamenteuze therapie in verschillende combinaties kan bestaan ​​uit geneesmiddelen zoals alfablokkers, prazosine (Minipress), doxazosine (Cardura), Erlotinib (Tarceva), Sorafenib (Nexavar), Carboplatin (Paraplatin). In de nabije toekomst zal de behandeling van neurofibromatose type 1 met Selumetinib-medicijn beginnen. Bij gigantische of kwaadaardige neurofibromen wordt een radicale operatie uitgevoerd.

Kleine neurofibromen kunnen worden verwijderd met laserchirurgie. In de meeste gevallen is plastische chirurgie echter niet vereist. Het verwijderen van plexiforme neurofibromen kan moeilijker zijn omdat dit soort tumoren zich vaak verspreiden naar nabijgelegen weefsels en botten. Bij behandeling van neurofibromatose in het buitenland is het soms niet mogelijk om de tumor veilig te verwijderen. In dit geval kan bestralingstherapie worden gebruikt om de zwelling te verminderen..

Chirurgische behandeling van de ziekte van Recklinghausen

Perifere zenuwkankers worden meestal operatief verwijderd. Radiotherapie en chemotherapie worden meestal na een operatie gegeven om het risico op herhaling van de ziekte te verminderen..

Patiënten die in Israël een chirurgische behandeling van neurofibromatose hebben ondergaan, ontvangen de meest zorgvuldige en oplettende houding, de postoperatieve periode is niet minder belangrijk voor succesvolle genezing dan de operatie zelf en het lijdt geen twijfel dat de persoon volledige medische zorg zal krijgen - van diagnose en preoperatieve voorbereiding, voor postoperatieve revalidatie in Israël. De kosten van de behandeling van neurofibromatose zijn afhankelijk van de gebruikte therapiemethoden en het volume van de operatie.

Verzoek om behandeling van neurofibromatose in Israël

Afspraak voor behandeling in Israël

Voor het opstellen van een voorlopig diagnose- en behandelprogramma in onze kliniek, evenals een schatting van de geschatte kosten, vult u het contactformulier in en stuurt u ons een medische geschiedenis.

Neem contact met ons op:
Tel Aviv KLINIEK
Viber, WhatsApp, Telegram
Tel: +972544942762
E-mail mail:
[email beveiligd]
Skype: medicaltourisrael
Adres: st. Weizman 14,
tel aviv, Israël

Vorige Artikel

Familie Asteraceae