Hoofd-
Bessen

Hydropericardium: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling

Normaal gesproken bevindt zich tussen de pariëtale en viscerale bladeren van het hartzakje ongeveer 15-50 ml van een geelachtige, heldere vloeistof, die zorgt voor een constante hydratatie en een normale werking van het hartshirt. Ziekten die gepaard gaan met hemodynamische stoornissen, oedemateus, hemorragisch syndroom en tumorprocessen kunnen leiden tot een toename van het volume van het pericardiale vocht. Als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit en malabsorptie in de pericardiale bladeren in de pericardiale zak, kan 150 tot 300 ml (soms tot 1 l) transudaat van niet-inflammatoire oorsprong accumuleren. Het bevat een klein aantal endotheelcellen, een beetje eiwit, sporen van fibrine en andere gevormde bloedelementen. Cardiologen noemen deze pathologie een hydropericardium..

Oorzaken

Een toename van het transudaatvolume in het hartzakje wordt vaak veroorzaakt door het oedemateus syndroom, wat kan worden waargenomen bij:

  • aangeboren divertikel van de linker hartkamer;
  • hartfalen;
  • pathologieën van de nieren;
  • congestie;
  • met directe communicatie tussen de peritoneale en pericardiale holtes;
  • ontstekingsziekten;
  • allergische reacties;
  • verwondingen
  • Bloedarmoede
  • uitputting;
  • anorexia.

In meer zeldzame gevallen wordt hydropericardium veroorzaakt door mediastinale tumoren, myxoedeem, het gebruik van vaatverwijdende medicijnen of radiotherapie. Hydropericardium kan ook worden waargenomen bij zwangere vrouwen of bij ouderen (in geïsoleerde vorm).

Soorten hydropericardium zijn:

  • hemopericardium: ophoping in de pericardiale zak van bloed, die kan worden veroorzaakt door een scheuring van het aneurysma van het hart of de bloedvaten in de pericardiale holte, myocardinfarct, trauma, ernstig overgewicht van het hart, enz.
  • chylopericardium: ophoping van melkachtige vloeistof in de pericardiale zak veroorzaakt door de vorming van een fistel tussen de pericardiale holte en het thoracale kanaal, verwondingen en compressie van het thoracale kanaal door een tumor.

Tekens

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in het hartzakje, vertoont de patiënt tekenen van verminderde hartactiviteit, die worden veroorzaakt door compressie van het hart en moeite met werken:

  • constante kortademigheid;
  • ongemak op de borst (bij voorover leunen);
  • pijn op de borst;
  • astma-aanvallen;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • gezwollen gezicht en handen;
  • afname van systolische druk;
  • verhoogde hartslag;
  • veneuze drukverhoging.

Bij het luisteren naar harttonen wordt hun zwakte en doofheid opgemerkt. In het gebied van de halsaderen wordt hun onderdrukking en overloop waargenomen.

Bij een aanzienlijke overloop van de pericardiale holte kan cardiale tamponade ontstaan, dat wil zeggen dat de kamers normaal gesproken niet kunnen ontspannen en de benodigde hoeveelheid bloed kunnen pompen. De patiënt ontwikkelt acuut hartfalen:

  • groeiende zwakte;
  • zwaarte op de borst;
  • ernstige kortademigheid;
  • angst voor de dood;
  • overvloedig koud zweet;
  • psychomotorische agitatie;
  • tachycardie;
  • een scherpe daling van de bloeddruk (tot flauwvallen);
  • oppervlakkige en snelle ademhaling;
  • verhoogde veneuze druk;
  • doofheid van hartgeluiden.

Bij afwezigheid van medische noodhulp kan harttamponade leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen, shock, hartstilstand en overlijden..

Hydropericardium bij de foetus

De ontwikkeling van hydropericardium bij de foetus wordt veroorzaakt door intra-uteriene verstoring van de ontwikkeling van het linker ventriculaire myocard. Deze pathologie leidt tot diverticulitis: uitsteeksel van de wand van de linker hartkamer in het gebied van de apex van het hart. Tussen de bladeren van het hartzakje hoopt zich vocht op en dit bemoeilijkt het werk van het foetale hart en kan de tamponnade veroorzaken.

Om deze aangeboren misvorming van het hart van het ongeboren kind te voorkomen, heeft de zwangere vrouw constant medisch toezicht en foetale cardiografie nodig. In sommige gevallen is spontane verdwijning van vocht uit de pericardiale holte mogelijk, maar vaker is het nodig om pericardiocentese (pericardpunctie) uit te voeren bij de foetus. Deze manipulatie is moeilijk uit te voeren en wordt uitgevoerd onder toezicht van een echografie, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op verwonding van de foetus en de aanstaande moeder.

Diagnostiek

Om hydropericardium te identificeren, moet de arts een medische geschiedenis verzamelen en een reeks diagnostische onderzoeken uitvoeren:

  1. Echo-KG;
  2. thoraxfoto;
  3. klinische tests van urine en bloed;
  4. bloed samenstelling.

De meest informatieve diagnostische methode voor deze pathologie is Echo-KG. Daarbij bepaalt de arts de grootte van de discrepantie (scheiding) tussen de pariëtale en viscerale pericardiale bladeren. Normaal gesproken mag deze niet groter zijn dan 5 mm. Volgens deze parameter kan de arts conclusies trekken over het stadium van hydropericardium:

  • aanvankelijk - 6-10 mm;
  • matig - 10-20 mm;
  • uitgesproken - meer dan 20 mm.

Er wordt ook een kwantitatieve beoordeling van het volume transsudaat uitgevoerd:

  • onbeduidend - tot 100 ml;
  • matig - tot 500 ml;
  • groot - meer dan 500 ml.

Bij het scheiden van de bladeren van het hartzakje meer dan 20 mm, moet de patiënt een punctie van het hartzakje ondergaan onder controle van Echo-KG of radiografie. In het transsudaat worden tekenen gevonden van het verschil met exsudaat:

  • relatieve dichtheid is minder dan 1,016;
  • eiwitniveau - minder dan 1-3%.

Microbiologische en cytologische laboratoriumstudies van transudaat verkregen tijdens pericardiale punctie worden ook uitgevoerd..

Behandeling

Met een kleine hoeveelheid vocht in de pericardiale zak van de patiënten, worden geen symptomen gestoord en dergelijke hydropericards hebben geen speciale therapie nodig en gaan vanzelf over. In dergelijke situaties is identificatie van de oorzaken van significante accumulatie van transsudaat en de eliminatie ervan vereist..

Met een grotere ophoping van vocht in de bladeren van het hartzakje, is het belangrijkste doel van de behandeling van hydropericardium het elimineren van de primaire ziekte en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Elke patiënt wordt aanbevolen individuele tactieken. In het initiële of matige stadium met een duidelijke etiologie kan conservatieve therapie met diuretica worden gebruikt, en wanneer de pericardiale bladeren meer dan 10-20 mm van elkaar verwijderd zijn en de oorzaak onduidelijk is voor de patiënt, wordt pericardiale punctie uitgevoerd.

Pericardvocht normaal

Oorzaken en behandeling van exsudatieve pericarditis: wat te doen met vocht in het hart

Exsudatieve of effusie, pericarditis is een ziekte waarbij een overmatige hoeveelheid vocht wordt afgegeven in de holte tussen twee vellen van het uitwendige ontstoken hartmembraan. Normaal gesproken mag het volume niet groter zijn dan 20 - 30 ml, maar met deze pathologie wordt het vertienvoudigd. Snelle vulling van de holte leidt tot compressie van het myocardium (tamponade) en vereist spoedeisende zorg. Langzame congestie leidt tot congestie en falen van de bloedsomloop.

Oorzaken van pericardiale effusie

Een kleine hoeveelheid glijmiddel tussen het viscerale en pariëtale blad van de buitenste schil van het hart speelt een beschermende rol en glijdt tijdens orgaancontractie. Pericardiale effusie ontwikkelt zich met ontsteking en verhoogde vasculaire permeabiliteit. In deze toestand nemen de sereuze bladeren geen overtollig vocht op, daarnaast treedt er zweten op uit het bloed en neemt het secretieniveau toe.

Exudatieve pericarditis komt meestal voor als een secundair proces, in de vorm van een complicatie van de onderliggende pathologie. De redenen voor de ontwikkeling kunnen zijn:

  • ernstige infecties;
  • auto-immuunziekten;
  • allergische reacties;
  • verwondingen (beroertes, doordringende wonden);
  • blootstelling aan straling;
  • bloedziekten;
  • tumoren;
  • myocardinfarct;
  • stofwisselingsziekten;
  • hartoperatie (tegelijkertijd kan exsudatieve pleuritis optreden na een operatie);
  • nierfalen.

Als vocht in de sereuze membranen om een ​​onbekende reden verschijnt, wordt de ziekte als idiopathisch beschouwd.

Tekenen van vocht in het hartzakje

Wanneer de effusie begint te accumuleren, treedt compressie van de hartspier en de bovenste luchtwegen op. Veel voorkomende symptomen van exsudatieve pericarditis:

  • pijn op de borst;
  • onstuitbare hik;
  • angst voor de dood;
  • aanhoudende hoest;
  • heesheid van stem;
  • gebrek aan lucht;
  • aanvallen van verstikking in een horizontale positie;
  • periodiek flauwvallen.

Aard van pijn

Ongemak op de borst kan lijken op angina pectoris, hartaanval en luchtwegontsteking..

Pijn heeft de volgende kenmerken:

  • versterkt door te slikken, het lichaam te bewegen, terwijl het inademt, liggend;
  • ontspannen in een zittende positie bij het voorover leunen;
  • beginnen meestal plotseling, maar kunnen een groeiend karakter hebben;
  • een duur hebben van enkele uren tot een dag of meer;
  • variëren in intensiteit (het symptoom hangt niet alleen af ​​van de verwaarlozing van de pathologie, maar ook van de pijndrempel van de patiënt, evenals de toestand van zijn zenuwstelsel);
  • kan saai, scherp, beklemmend en brandend zijn;
  • gelokaliseerd in het gebied van projectie van het hartzakje of stralend naar de linkerschouder, arm, nek.

Hoe ziet een patiënt met exsudatieve pericarditis eruit?

Bij patiënten worden de volgende tekenen van exsudatieve pericarditis waargenomen:

  • bleekheid van de huid, acrocyanosis;
  • zwelling van het bovenlichaam en zwelling van de cervicale aderen, die niet verdwijnen bij inademing;
  • palpatie van het hart is sterk verzwakt of niet gedetecteerd;
  • hartkloppingen en aritmieën;
  • verzwakking van de pols bij inspiratie;
  • verzwakking van hartgeluiden tijdens auscultatie;
  • vergrote lever;
  • snelle toename van vocht in de buikvliesholte (ascites);

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeksmethoden uitgevoerd:

  1. De meest informatieve en betaalbare manier is in dit geval een echografie van het hart. Echocardiografie toont ophoping van overtollig vocht, atonie van de intercostale spieren in het getroffen gebied en zwelling van de weefsels. Verklevingen en verdikking van het sereuze membraan kunnen ook merkbaar zijn..
  1. Op het cardiogram wordt een aanzienlijke afname van de spanning waargenomen, soms kan een schending van het geleidende systeem worden gevonden.
  2. Computertomografie helpt om de mate van verwaarlozing van de ziekte, de toestand van de longen en organen van het mediastinum te verduidelijken.
  3. Op de MRI van het hart kunt u de eerste tekenen van pericarditis, nauwkeurige laesies, verklevingen en effusie zien, zelfs met een kleine hoeveelheid.
  4. De vloeistof in de hartzak wordt afgezogen door een lekke band. Met de procedure kunt u de samenstelling van de effusie verduidelijken - het kan sereus, hemorragisch, etterig, cholesterol zijn.

Kenmerken van exsudatieve pericarditis bij kinderen

In de kindertijd is de ziekte uiterst zeldzaam, maar het is erg moeilijk. Vloeistof in het hart van een kind wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan infectie. Epstein-Barr- of griepvirussen zijn hier meestal de oorzaak van. Een volwassene heeft veel meer redenen, maar veel ervan worden pas ontdekt na een lekke band in het hart.

Exsudatieve pleuritis bij een kind gaat gepaard met hoge koorts, pijn in het hart en verhoogde bloeddruk. Het protocol voor het verlenen van hulp is niet afhankelijk van de leeftijdscategorie van de persoon, de behandeling wordt uitgevoerd door het voorschrijven van medicijnen, het doorprikken van de inhoud of het uitvoeren van een operatie.

Behandelingsalgoritmen

In de acute fase van de ziekte zijn intramurale behandeling en bedrust vereist. Therapie bestaat uit het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

  1. Als de oorzaak van exsudatieve pericarditis een bacteriële infectie is, wordt de patiënt aanbevolen om breedspectrumantibiotica te gebruiken. Deze omvatten halfsynthetische penicillines, aminoglycosiden, cefalosporines. In aanwezigheid van een etterende effusie, wordt de toediening van medicijnen rechtstreeks in de holte na het uitpompen van het exsudaat en het wassen met antiseptica toegepast.
  2. Bij auto-immuunschade en bindweefselaandoeningen worden glucocorticoïden (Prednisolon, Hydrocortison) gebruikt. Deze zelfde medicijnen worden gebruikt om ernstige ontstekingen bij elk type pericarditis te elimineren..
  3. De verlichting van pijn in de acute periode is te wijten aan NSAID's en pijnstillers. Neem voor dit doel Diclofenac, Meloxicam, Aspirine. De opnameduur is van 2 tot 3 dagen tot enkele weken.
  4. Ernstige congestie in een grote bloedcirculatie en een aanzienlijke hoeveelheid effusie vereisen het gebruik van diuretica. Furosemide in combinatie met spironolacton wordt voorgeschreven om overtollig vocht te verwijderen..

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling van exsudatieve pericarditis omvat pericardiocentese en pericardiectomie:

  1. Tijdens pericardiocentese wordt de naald vanaf de zijkant van het xiphoid-proces in de borst ingebracht en na het bepalen van de locatie van de grootste ophoping van vloeistof, wordt deze vervangen door een katheter waardoor deze stroomt. Hierdoor kunt u het grootste deel van de effusie verwijderen, meenemen voor onderzoek en de menselijke conditie verlichten Manipulatie kan worden uitgevoerd onder controle van röntgenstralen, ECG of echografie van het hart. Het aftappen duurt enkele uren tot een dag.
  2. Pericardiectomie is het verwijderen van een deel van de buitenwand van het hart. Hierdoor kunt u bij de meeste patiënten de hemodynamiek herstellen door een sterke compressie van het orgel. In ernstige en gevorderde gevallen kan zelfs een dergelijke aanpak het probleem niet oplossen; sterfte na een operatie is van 6 tot 12%.

Rehabilitatie

Met de juiste behandeling van effusie pericarditis en de afwezigheid van complicaties, treedt herstel op na drie maanden. Geleidelijk aan kan een persoon terugkeren naar zijn gewone leven. Langere revalidatie is noodzakelijk in het geval van een terugkerende vorm van de ziekte, wanneer van tijd tot tijd de effusie in de pericardiale holte zich opnieuw ophoopt.

Herstel na een operatie vergt een langere periode: de patiënt wordt 5 dagen in het ziekenhuis bewaard. Als iemands leven niet in gevaar is, wordt hij onder toezicht van een cardioloog op de woonplaats ontslagen. Gewoonlijk verbetert de gezondheid na 3-4 maanden en het volledige herstel van de werking van bloedvaten en het hart vindt plaats na zes maanden.

Om het revalidatieproces te versnellen, wordt aanbevolen:

  • bezoek regelmatig een arts en volg al zijn instructies;
  • voeding volgen: het moet volledig en nuttig zijn;
  • verhoog geleidelijk fysieke activiteit, maar overbelast niet;
  • volledig roken en alcohol elimineren;
  • bewaak uw gezondheid en zoek onmiddellijk hulp bij problemen;
  • zuiveren ontstekingshaarden.

Complicaties

Bij exsudatieve pericarditis kunnen zich een aantal complicaties voordoen. Meest waargenomen:

  • hartfalen;
  • ritmestoornissen (tachycardie, atriumfibrilleren);
  • adhesievorming;
  • de overgang van de ziekte naar een chronische vorm;
  • tamponade (komt voor in 40% van de gevallen).

Prognose: hoe exsudatieve pericarditis de levensverwachting beïnvloedt

Een tijdige behandeling zonder complicaties duidt op een gunstige prognose. Een volwaardige therapie of operatie helpt de hartfunctie te herstellen en een persoon wordt als praktisch gezond beschouwd. De levensverwachting wordt aanzienlijk verminderd met het optreden van meerdere verklevingen, zelfs na een operatie.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden..

Vloeistof in het hart: oorzaken en behandeling

Ontsteking van de hartzak gaat gepaard met een verhoogde afscheiding tussen de bladeren van het hartzakje. Vloeistof hoopt zich op in het hart, knijpt erin en overbelast het. Dit veroorzaakt een slechte werking van het lichaam, wat kan leiden tot ernstige complicaties en in sommige gevallen tot de dood.

Vloeistof in het hart - wat is het

Het hartzakje, bestaande uit een sereus en vezelig blad, biedt niet alleen uitwendige bescherming van het hart, maar ook beweging zonder wrijving tijdens contractie. De elasticiteit bevordert het uitrekken bij het vullen van het lichaam met bloed. Aangenomen wordt dat in deze laag biologisch actieve stoffen worden geproduceerd die de werking van het hart reguleren..

Normaal bedekt het orgel vrij de pericardiale zak (pericardium) en ook tussen de bladeren in aanwezigheid van effusie (tot 30 ml) sereuze vloeistof (exsudaat), die een glijden veroorzaakt in het stadium van contractie. Een toename van het volume is een teken van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het hartzakje.

De ophoping van vocht in het hart comprimeert het en voorkomt de normale afvoer van bloed tijdens contractie. In dit geval ontspant de hartspier niet. Andere tekenen van pericarditis verschijnen.

Meestal is dit een secundaire ziekte, een manifestatie of complicatie van andere pathologieën in het menselijk lichaam. Bij ontsteking treden structurele en functionele veranderingen op in de bladeren van het membraan. Het pathologische proces draagt ​​bij aan de afzetting van fibrine ertussen - een eiwit waarvan de ophoping leidt tot de vorming van verklevingen.

De snelle opeenhoping van exsudaat veroorzaakt een levensbedreigende aandoening. Chronische ontwikkeling van het ontstekingsproces leidt in sommige gevallen tot de manifestatie en ontwikkeling van hartfalen.

Oorzaken van pericarditis en vochtophoping in het hart

De keuze van de behandeling voor pericarditis en vochtophoping in het hart bepaalt de oorzaken die deze hebben veroorzaakt. In overeenstemming met de etiologie worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  1. Besmettelijk.
  2. Aseptisch (niet-infectieus).
  3. Idiopathisch.

Het derde type ontstekingsziekten van het hartzakje omvat pathologieën met een onbekende etiologie. Een dergelijke diagnose wordt pas gesteld nadat alle mogelijke oorzaken zijn uitgesloten. Vaker zijn dit virussen die zelden worden gedetecteerd en slecht worden begrepen..

Infectieuze pericarditis veroorzaakt ziekteverwekkers. Aseptische ontsteking van de hartzak veroorzaakt andere oorzaken - niet van microbiële oorsprong. De infectieuze etiologie van pericarditis omvat:

  • tuberculose (de belangrijkste infectiebron zijn de longen, die zelden worden verdragen door de bloedstroom uit andere brandpunten);
  • bacteriën (micro-organismen vanuit het brandpunt van infectie komen het hartzakje binnen via het bloed en de lymfe, met trauma - rechtstreeks in de borstholte);
  • virussen (gedragen door bloedstroom uit de onderliggende laesie);
  • schimmel en parasitair (schimmel komt vaker voor).

Aseptische schade aan het hartzakje ontstaat als gevolg van:

  • auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, granulomatose, sclerodermie), die antilichamen produceren die de cellen van hun eigen lichaam als een vreemd eiwit waarnemen en deze aanvallen en beschadigen;
  • hartaandoeningen (myocardinfarct - necrose van een deel van de hartspier, hartchirurgie);
  • ziekten geassocieerd met verstoorde stofwisselingsprocessen en ophoping van toxines (padagra, hypothyreoïdie bij aandoeningen van de schildklier, nierfalen);
  • pericardiaal letsel (beroerte, knijpen op de borst, ribfracturen);
  • stralingsschade aan het membraan die optreedt tijdens de behandeling van tumoren;
  • tumor hartziekte.

Het is bekend dat myocardiale ontsteking vaak parallel met pericarditis ontstaat en 25% van de patiënten na een hartaanval lijdt aan een ontsteking na het infarct van de pericardiale zak. In sommige gevallen wordt een hartinfarct op de eerste dag van ontwikkeling gecompliceerd door een ontsteking van de pericardiale zak.

Gevaar en complicaties

Ontijdige diagnose van ontstekingsziekte van het hartzakje (vochtophoping) van het hart, slechte behandeling, de ernstige ontwikkeling van pathologie leidt tot complicaties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Ophoping van vocht in de pericardiale holte

Een lichte toename van de hoeveelheid vocht in de pericardiale holte veroorzaakt geen verslechtering van de toestand van de patiënt. Met een toename van het aantal verschijnen andere symptomen van ontsteking.

Een verandering in de klank van hartgeluiden, een verlaging van de bloeddruk, het optreden van kortademigheid geeft aan dat zich vocht rond het hart heeft opgehoopt. Dit zijn de eerste tekenen van tamponnade..

Harttamponade

Deze aandoening treedt op bij een snelle toename van de hoeveelheid vocht (exsudaat) in de pericardiale zak. De druk op het hart neemt toe, het kan de benodigde hoeveelheid bloed niet pompen.

Vasculaire volheid neemt af, stagnatie vormt zich in een grote cirkel van de bloedcirculatie, organen en weefsels beginnen te lijden aan zuurstofgebrek. De ontwikkeling van cardiale tamponade wordt bevestigd door drie belangrijke manifestaties: een significante bloeddrukdaling, dove hartgeluiden, zwelling van de cervicale (halsader) aderen.

De patiënt heeft paniek, de pols versnelt. Daarom is de oorzaak van hartkloppingen met vocht in het hart een sterke angst. De patiënt verliest het bewustzijn, zijn hart kan stoppen. De ernst van tamponadecomplicaties hangt nauw samen met de onderliggende ziekte en het type pericarditis..

Gepantserd hart

Chronisatie van het ontstekingsproces in het hartzakje leidt tot de ontwikkeling van verklevingen, verdikking van het membraan, verlies van elasticiteit. De afzetting van calciumzouten vormt verkalking, waardoor het hartzakje in een stijve formatie verandert, de schaal kan niet uitrekken.

Het omringt, net als een schaal, het orgel, beperkt de uitzetting en vulling, veroorzaakt de ontwikkeling van hartfalen. Een dergelijke complicatie is een mogelijk gevolg van de chronische vorm van constrictieve (compressieve) pericarditis. Hij wordt een schild genoemd..

Wanneer moet je naar een dokter?

Hartpijn, die slecht verlicht is, zich herhaalt, intenser wordt, is onbekend in gevoelens - een serieuze reden om een ​​arts te raadplegen. Het kan niet worden getolereerd - dringende medische hulp is nodig. De aard van de symptomen kan niet onafhankelijk worden bepaald; ze zijn vergelijkbaar met andere hartpathologieën..

Bij pericarditis kan het volume sereuze vloeistof zeer snel toenemen. Misschien de ontwikkeling van tamponade. Daarom moet gekwalificeerde assistentie dringend zijn. Zelfmedicatie voor pijn in het hart is onaanvaardbaar, omdat het een leven kan kosten.

Het beloop van privésoorten pericarditis

Twee belangrijke vormen van het verloop van het ontwikkelen van ontsteking van het hartmembraan worden bepaald: acuut en chronisch. Vaak gediagnosticeerd met fibreuze, infectieuze, exsudatieve pericarditis met acuut beloop.

Er worden chronische exsudatieve, adhesieve en constrictieve soorten van de ziekte onderscheiden. Van de infectieuze ontsteking van het membraan is tuberculeuze pericarditis de meest voorkomende..

Acute fibreuze pericarditis

Fibrineuze pericarditis is het meest gediagnosticeerde type inflammatoire laesie van de pericardiale zak. Het is moeilijk op te sporen, maar gemakkelijk te behandelen. Jongeren worden vaak ziek. Tegelijkertijd wordt fibrinogeen uit de pericardiale vloeistof van het hart op de bladeren van het membraan afgezet, wat een ontsteking veroorzaakt. Het kan volledig worden genezen of in exsudatieve vorm gaan..

Fibrinefilamenten verbinden de bladeren van het hartzakje, de vloeistof (exsudaat) wordt geabsorbeerd, wat tot wrijving leidt. De belangrijkste symptomen van de pathologie zijn pijn op de borst in het hart, het geluid van wrijving, een lichte temperatuurstijging. In het geval van een fibreuze ziekte wordt geen significante circulatiestoornis waargenomen.

Acute infectieuze pericarditis

Infectieuze ontsteking van het hartzakje ontwikkelt zich meestal acuut en snel. In de helft van alle gediagnosticeerde gevallen wordt de virale oorsprong van de ziekte gedetecteerd. Kan verschijnen in droge en exsudatieve vorm.

In het eerste geval zijn kenmerkende pijnklachten die in het hart ontstaan ​​kenmerkend, die met beweging uitstralen en intenser worden. Met een toenemend volume exsudatieve vloeistof komt dyspneu tot expressie, wat intenser wordt. Een mogelijk gevolg van deze ziekte is tamponade..

Exsudatieve (exsudatieve) pericarditis

Het doorslaggevende feit bij de ontwikkeling van deze ziekte is niet de hoeveelheid vocht in de bekleding van het hart, maar de snelheid van de accumulatie ervan. De geleidelijke afgifte van exsudaat leidt niet tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Het snel vullen van de hartzak veroorzaakt ernstige ontstekingen.

Tegelijkertijd neemt de pijn in het hartgebied toe tijdens het slikken. Hij lijdt aan ernstige kortademigheid, hartritmes worden verstoord, gedempte tonen worden gehoord. Er is een bleke huid met een blauwachtige tint, zwelling.

De belangrijkste symptomen van pericarditis zijn uitgesproken en groeien met een toename van de hoeveelheid exsudaat. De compressie van het hart neemt toe, er ontwikkelt zich tamponade, wat in sommige gevallen tot een hartstilstand leidt. Bij een slechte of onvolledige behandeling kan de ziekte veranderen in chronische exsudatieve pericarditis.

Exudatieve etterende pericarditis

De ziekte wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën die met bloed het membraan binnendringen. Het ontwikkelt zich in ernstige vorm. Purulente inhoud hoopt zich op in de pericardiale zak. Er zijn tekenen van compressie van het hart. Hartpijn gaat gepaard met hartkloppingen, kortademigheid, blauwheid van de huid.

Er ontstaat intoxicatie, die zich manifesteert als een temperatuurstijging en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Het acute beloop van de ziekte leidt in sommige gevallen tot tamponade en hartstilstand. Bij deze ziekte wordt een hoog sterftecijfer waargenomen. Medische hulp wordt alleen verleend in de vorm van een operatie, medicijnen zijn niet effectief.

Hemorragische pericarditis

Dit type ziekte komt voor met een harttumor. Het wordt gekenmerkt door het vrijkomen van een verhoogde hoeveelheid vocht in de pericardiale zak. Exsudaat maakt het vullen van de holte van het hart moeilijk. Hij heeft een bijmenging van bloed.

Hartpijn, kortademigheid en zwelling komen voor, zoals bij exsudatieve pericarditis. De huidskleur is grijs, een zwaar gevoel in het hart. In laboratoriumstudies wordt bloedverlies gedetecteerd.

Tuberculeuze pericarditis

Het verloop van de ziekte is vaker bij langzame ontwikkeling. Pijn in het hart komt tot uiting in de beginfase. De opeenhoping van etterende vloeistof verbetert de symptomen, vaak klagen patiënten over kortademigheid. Ziekte is moeilijk op te sporen..

Het resultaat van de behandeling bepaalt de toestand van de longen. De prevalentie van de ziekte bij HIV-geïnfecteerde en AIDS-patiënten wordt genoteerd..

Behandeling van pericarditis

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, wordt de patiënt onderzocht. De diagnose van pericarditis begint met een medische geschiedenis. Inspectie uitvoeren, luisteren, tikken.

Er wordt een bloedtest voorgeschreven, waarvan de resultaten de aanwezigheid van een ontsteking bepalen.

Voer ECG en radiografie van het hart uit. Identificeer schendingen in zijn werk, evenals de aanwezigheid van veranderingen in vorm en grootte.

De belangrijkste onderzoeksmethode voor pericarditis is echocardiografie, die fusie met het myocard, de aanwezigheid van vocht en pericardiale verdichting onthult. In ernstige gevallen worden MRI en CT gebruikt..

De behandeling van een ziekte zoals pericarditis hangt af van de oorzaak die deze heeft veroorzaakt. Het is gericht op het elimineren van ontstekingen en het behandelen van de onderliggende ziekte. Gebruik medicijnen en, indien nodig, een operatie.

Bij infectieuze pericarditis worden antibiotica voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op de micro-organismen die de ziekte hebben veroorzaakt. Pijn verlicht pijnstillers. De behandeling van acute pericarditis is gericht op het elimineren van de symptomen.

  1. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen met analgetisch effect (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
  2. Corticosteroïde hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (Dexamethason, Prednisolon).
  3. Antiaritmica (Amiocordin, Rotarithmil).
  4. Diuretica (Hypothiazide, Verosperon, Lasix).

In de meeste gevallen krijgt de patiënt eerste hulp, wordt hij in het ziekenhuis opgenomen en wordt de behandeling in het ziekenhuis voortgezet.

Verklevingen in de schaal worden met succes verwijderd met een laser. Open chirurgisch de pericardiale holte om overtollig vocht (exsudaat) af te geven. Bij de behandeling van ernstige gevallen van pericarditis wordt pericardectomie uitgevoerd - excisie van het membraan.

Behandeling met folkremedies wordt alleen gebruikt zoals voorgeschreven door de arts na medicamenteuze behandeling. Het is effectief bij droge infectieuze pericarditis. Breng ontstekingsremmend, antiseptisch, kalmerend middel aan. De recepten gebruiken jonge naalden, valeriaanwortel, meidoorn, berkenkatjes en andere.

Prognoses en preventieve maatregelen

De meeste patiënten, met tijdig gedetecteerde en behandelde pericarditis, herstellen. De toestand van de persoon daarna is bevredigend, maar vereist revalidatie. Terugvallen komen zelden voor, alleen bij onbehandelde ziekte.

Het resultaat van ernstige vormen van de ziekte - etterende, hemorragische ontsteking van het membraan is moeilijk te voorspellen. Constructieve pathologie is gevaarlijk.

Na de operatie leeft 65% van de patiënten meer dan 7 jaar, met bestraling pericarditis - slechts 27%.

De regels voor de preventie van pericarditis zijn:

  • tijdige infectiehaarden in het lichaam behandelen;
  • vermijd borstletsel;
  • een gezonde, actieve levensstijl leiden;
  • buitensporige fysieke activiteit uitsluiten;
  • raadpleeg een arts bij de eerste manifestaties van de ziekte.

Pericarditis (vochtophoping) kan niet alleen worden genezen. U kunt de pathologie verergeren en verdere behandeling bemoeilijken. Professionele hulp van een specialist zorgt voor een gunstige prognose en leidt tot herstel.

Ik schrijf artikelen op verschillende gebieden die tot op zekere hoogte een dergelijke ziekte als oedeem beïnvloeden..

Hydropericardium: wat is het, oorzaken en behandelingsmethoden

Cardiovasculaire aandoeningen worden vertegenwoordigd door een groep uiteenlopende aandoeningen, zowel in symptomen als in voorspellingen. In wezen zijn dit ernstige, niet altijd voor de hand liggende afwijkingen die behandeling vereisen, figuurlijk gesproken, "gisteren".

De kans op overlijden hangt samen met de voortgangstijd. Een groep noodpathologieën onderscheidt zich.

Wat is een hartzakje? Dit is een elastisch membraan gemaakt van bindweefsel, dat het hart omsluit en het niet laat vervormen, tijdens de weeën in de borst beweegt.

Bestaat uit twee bloembladen. Bevat een minimale hoeveelheid natuurlijk transudaat (smeermiddel) in een volume van 10-50 ml.

Hydropericardium is een pathologische aandoening waarbij effusie, een product van een inflammatoir infectieus of ander proces, in de pericardiale zak wordt gegoten. Beschouwd als een noodgeval.

De behandeling wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. Het hartzakje kan veel vocht bevatten als het proces geleidelijk stroomt, maar er is een limiet aan alles. De druk in de schaal neemt toe. Zodra het wordt vergeleken met de indicator in het orgaan zelf, treedt hartstilstand op.

De essentie van pathologie

Het proces verloopt in twee vormen, ze spreken van dergelijke manieren om een ​​afwijking te worden.

De eerste. Het klassieke plaatje. Als gevolg van schade aan de borst, de ontwikkeling van het ontstekingsproces, cachexie, nierfalen, hartafwijkingen en andere factoren in het hartzakje, begint zweten.

De vloeibare fractie bloed (plasma) verlaat de vaten in de hartzak als gevolg van een complexe reactie. Naast sereuze vloeistof worden endotheelcellen en andere structuren gevonden in de ontlading.

Zodra het volume 200 ml bereikt, treden ernstige symptomen op. Bij meer ontwikkelt zich hartfalen..

Naarmate er progressie optreedt, treedt een noodsituatie op, compressie van het spierorgaan zelf, wat gepaard gaat met een afname van de hemodynamica (bloedbeweging in de bloedvaten) en het onvermogen om voldoende te verminderen.

De tweede optie is een overtreding van de lymfatische uitstroom uit het hartzakje. Dit is het gevolg van het ontstekingsproces, verwondingen en mechanische obstructie, maar meestal tumoren. Het fenomeen is altijd gevaarlijk, vereist dringende medische zorg, in stationaire omstandigheden.

Classificatie

Het wordt uitgevoerd op twee gronden. De eerste betreft het type verandering dat plaatsvindt..

Dienovereenkomstig zeggen ze over:

  • Hydropericardium. De klassieke vorm. Er komt vloeistof in de zak rond het hart. In feite is dit een sereus transsudaat, dat om de een of andere reden de vaten en de intercellulaire ruimte verlaat. Waarvoor moet je zoeken.
  • Chylopericardium. Overtreding van de abductie van lymfe. De belangrijkste factoren voor vorming zijn verwondingen, tumoren, ontstekingsprocessen.
  • Hemopericardium. Het komt niet in de structuur van een typisch hydropericardium, omdat geen sereuze vloeistof maar bloed zich ophoopt in de holte. Sommige wetenschappers combineren alle drie de pathologische varianten in één classificatie.

Het tweede criterium is de ernst. De basis voor het onderscheid is het volume van de output.

  • Eerste. In totaal niet meer dan 100 ml. Het pathologische proces gaat gepaard met kleine symptomen. Het klinische beeld omvat pijn op de borst, matige intensiteit, kortademigheid, misselijkheid. Ongemak mogelijk, alsof er zware steen is gelegd.
  • Tweedegraads. 100-300 milliliter. Het gaat gepaard met ernstige klinische manifestaties, ademhalingsstoornissen, harttonen, bleekheid, cyanose. De patiënt bevindt zich in een geforceerde positie, meestal half zittend vanwege toenemende verstikking en aritmie.
  • Derdegraads. Meer dan 300-400 ml. Het risico op overlijden is maximaal, herstel onder stationaire omstandigheden met spoed. Zonder hulp en operatie sterft de patiënt.

Ondanks de aangegeven volumes kan het hartzakje tot enkele liters vocht opnemen. Al die tijd loopt de patiënt langs de rand, op welk punt hij afbreekt - een kwestie van uithoudingsvermogen. Het is het niet waard om te testen.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn divers.

Intoxicatie

Wat precies? Afbraakproducten van de tumor tijdens een intensief neoplastisch proces, vooral in vergevorderde klinische stadia (kanker, vooral longen), alcoholvergiftiging in grote hoeveelheden, zouten van zware metalen, kwikdamp, andere chemicaliën, hartglycosiden.

De bottom line is het zweten van de wanden van de vaten en het vrijkomen van sereuze inhoud in het hartzakje. Hoe intenser het hoofdproces, des te meer ontlading zal in de pericardiale zak gaan.

Het primaire doel van de behandeling is drainage, onmiddellijk nadat de maatregelen voor ontgifting door infusie van oplossingen zijn aangetoond.

Een sterke daling van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine

Zweten of stagnatie van lymfevocht ontstaat als gevolg van een schending van de normale cellulaire ademhaling. Een andere naam voor het beschreven proces is bloedarmoede..

Het bestaat in verschillende klinische vormen. Wat er in dit geval precies gebeurt, is een kwestie van een laboratoriumdiagnoseplan.

Het is vereist om de biochemische parameters van vloeibaar bindweefsel te evalueren en er wordt ook een algemene klinische analyse getoond. Frequente opties zijn een tekort aan ijzer, vitamine B12. Bij gebrek aan genetische pathologieën is de aandoening relatief eenvoudig te corrigeren..

Ontsteking van de pericardiale zak

Hydropericarditis - het uitstromen van vocht in de holte van de pericardiale zak als gevolg van de ontsteking.

De laesie kan niet-septisch zijn vanwege een auto-immuunfenomeen. Maar vaker is het besmettelijk, geassocieerd met de penetratie van piogene flora of virussen in de weefsels (herpes is de meest voorkomende boosdoener).

De aandoening is relatief zeldzaam, omdat het immuunsysteem met bedreigingen omgaat. Mensen met open borstletsel hebben meer kans om te lijden..

Spoedeisende behandeling in een ziekenhuis. Met het gebruik van antibiotica, antivirale middelen of medicijnen die de afweeractiviteit onderdrukken. Hangt af van de etiologie van het proces.

Aangeboren of verworven hartafwijkingen

Het belangrijkste defect is het ventriculaire (minder vaak het atriale) septum. Het leidt tot een onjuiste hemodynamica (beweging van bloed door de bloedvaten). Vergezeld van ernstige symptomen.

Hartzucht is een complicatie van anatomische stoornissen, komt voor in 15-20% van de gevallen. Als het gevolg zich voordoet: nu, over een maand of een jaar - niemand zal het van tevoren zeggen.

Meestal wordt deze uitkomst niet verwacht. Als er een probleem wordt vastgesteld, wordt een operatie voorgeschreven.

Borstletsel

Meestal penetrerend, maar kneuzingen en breuken van de ribben zijn mogelijk. Vooral als het botfragment de pericardiale zak comprimeert.

Dergelijke omstandigheden zijn duidelijk zichtbaar op röntgenfoto, CT of routine. Het is noodzakelijk om de mate van impact te beoordelen en chirurgie uit te voeren om anatomische structuren te fixeren.

Ernstige allergische reactie

Valse immuunreacties wanneer er geen echte bedreiging is, zijn zeer variabel. Quincke's oedeem, anafylactische shock, urticaria, een aanval van bronchiale astma vullen de hele lijst niet uit.

Het uittreden van een vloeibare fractie van bloed kan een reactie zijn op een schending van de hartactiviteit als gevolg van een allergie. Dit is een van de vele opties die niet mogen worden gedebiteerd..

Meestal ontwikkelt zich een complicatie bij patiënten met uitgesproken, sterke immuunreacties op welke stof dan ook. Als voorbeeld: een multivalente reactie op medicijnen.

Dergelijke patiënten worden constant geobserveerd door een allergoloog, er worden preventieve onderzoeken met betrekking tot het cardiovasculaire systeem getoond.

Cachexia

Overmatige uitputting wanneer het lichaam zichzelf gebruikt. Dit is het gevolg van ondervoeding. Om subjectieve redenen (anorexia) of door de invloed van een onoverkomelijke factor (slokdarmkanker, maag, ernstige ziekte van Crohn en andere).

Excretiesysteemontsteking

Nierfalen en inflammatoire pathologieën van het gepaarde orgaan. Het bloedvolume is verstoord, overbelasting door hoeveelheid beïnvloedt niet alleen het hart zelf, maar ook de buitenste schil.

De behandeling is lang, ingewikkeld. Succes is niet gegarandeerd. De enige manier om radicaal te herstellen is orgaantransplantatie. Anders neemt een persoon elke dag risico's..

Acuut en chronisch hartfalen

Begeleid door stagnatie van alle hartstructuren. De normale uitstroom van bloed en lymfe uit het hartzakje is verstoord. Secundaire waterzucht komt.

In het geval van een trage vorm ontwikkelt het zich langzaam, waardoor een grondige diagnose kan worden gesteld. Hoewel niet altijd. Acuut hartfalen leidt tot een snelle drukverhoging in de zak, hartstilstand is mogelijk.

Tumoren van de hartstructuren

Bij deze lokalisatie vindt voornamelijk spierlaagvorming plaats. Ze zijn goedaardig, het gedrag is niet agressief, maar dit is een zeer voorwaardelijk kenmerk..

Gezien de grootte van het orgel, het belang, de beperkte ruimte, is de kans op overlijden zelfs bij dergelijke neoplasieën maximaal.

De belangrijkste reden voor het optreden van hydropericardium is mechanische obstructie van de uitstroom van lymfe.

Met grove groei is schade aan bloedvaten, hun breuk en de uitstroom van vloeibaar bindweefsel in het hartzakje mogelijk met de ontwikkeling van een acute aandoening.

Thyrotoxicosis

Overmatige productie van schildklierhormonen. Het komt vrij vaak voor, maar eindigt niet altijd met de ontwikkeling van een waterzucht. Dit zijn nogal geïsoleerde gevallen..

Het effect van ioniserende kuur, lang in de tijd of intens, single. Vooral werknemers van kerncentrales en radiologen (kankerpatiënten) lopen risico..

Er zijn meer zeldzame factoren, hun soortelijk gewicht is relatief klein, daarom is de laatste overgang naar uitsluiting:

  • Reuma, auto-immuun artritis, andere ziekten die verband houden met verminderde afweer.
  • Tuberculose.
  • Myocarditis. Hartspierontsteking.
  • Zwangerschap, zowel actueel als recentelijk verdwenen.

Symptomen

Hang af van de mate van overtreding. In de eerste fase zijn er geen tekenen.

In ongeveer 20% van de gevallen kan een persoon lichte kortademigheid, pijn op de borst op de borst opmerken, maar neemt deze niet serieus, wat wordt toegeschreven aan vermoeidheid, weersveranderingen, roken en andere factoren.

Vanaf de tweede graad zijn er al voldoende tekens aanwezig:

  • Meer zweten. Hyperhidrose. Zelfs in rust.
  • Oppervlakkige ademhaling. Overtreding van gasuitwisseling leidt tot tachypnea, het lichaam probeert het gebrek aan verhoogde activiteit te compenseren, maar het mocht niet baten. De intensiteit van het symptoom neemt toe met fysieke activiteit..
  • Zwelling van de onderste ledematen, vooral de tenen en voeten. Naarmate je vordert, worden kalveren en heupen bij het proces betrokken..
  • Frequente, onregelmatige hartslag. Tachycardie. Het kan 200 slagen per minuut bereiken. Door de zwakte van de weeën voelt de patiënt zich onvoldoende manifestatie. Fixatie wordt uitgevoerd door instrumentele methoden.
  • Obsessieve pijn van gemiddelde intensiteit. De enige uitzondering op de regel. Meestal veranderen hartpijnen niet tijdens het bewegen, terwijl ze een horizontale positie innemen. In het geval van hydropericardium worden ze sterker wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld.
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauw rond de mond.
  • Pallor van de huid.

De derde graad gaat gepaard met meer dreigende tekenen:

  • Hik.
  • Vreemd lichaamssensatie in de keel.
  • Verlies van bewustzijn, hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte. Eigenlijk neurologische symptomen die wijzen op cerebrale ischemie.
  • Verstikking.
  • Zwakte, onvermogen om te staan.
  • Instabiliteit van psychiatrische status: psychomotorische agitatie wordt vervangen door volledige apathie, gebrek aan interesse in de buitenwereld en zwakke reactie op prikkels.
  • Extreem intense pijn op de borst.
  • Een scherpe daling van de bloeddruk.
  • Zichtbare zwelling van de nek.
  • Bleke huid, slijmvliezen, blauw rond de lippen.

De patiënt moet dringend naar een ziekenhuis worden overgebracht om kwaliteitszorg te kunnen bieden. Er is geen tijd voor reflectie. Fatale afloop is mogelijk met kleine hoeveelheden vloeistof..

Diagnostische methoden

Bij opname in het ziekenhuis is het dringend noodzakelijk om een ​​ECHO-KG uit te voeren en de mate van overtreding te beoordelen. Vervolgens wordt een punctie uitgevoerd en wordt een persoon onderzocht op een etiologische factor om een ​​behandeling voor te schrijven en terugval te voorkomen. In minder ernstige gevallen is er tijd voor enig onderzoek..

  • Mondeling onderzoek.
  • Geschiedenis nemen. Verleden pathologieën, borstletsel, slechte gewoonten, andere momenten.
  • Meet bloeddruk en hartslag.
  • Echocardiografie. De belangrijkste techniek. De anatomische toestand van het membraan wordt beoordeeld. Er wordt een typische overtreding geconstateerd. De scheiding van de bladeren van het hartzakje is normaal 3-5 mm. Bij waterzucht neemt de indicator toe tot 10-20 mm of meer, wat de absolute basis is voor een lekke band.

Als onderdeel van een uitgebreide diagnose om de oorzaak van het probleem vast te stellen, wordt een algemene bloedtest getoond (hemoglobine, ESR, te evalueren rode bloedcellen), biochemie, een onderzoek naar de hormonen van de schildklier en bijnieren.

Röntgenfoto van de borst. Bij vermoeden van verwonding wordt op het eerste moment een afspraak gemaakt.

Echografie van de buik en nieren. Urine-evaluatie stelt ons in staat om te praten over de mate van behoud van de functionele toestand van het uitscheidingsstelsel.

Na de punctie wordt een onderzoek uitgevoerd naar het verkregen monster uit het hartzakje. Door zijn kenmerken is het een transsudaat. Het verschilt van exsudaat in lage dichtheid en laag gehalte aan eiwitstoffen. Op basis van deze gegevens is het mogelijk enkele conclusies te trekken over de aard van de grondoorzaak..

Behandeling

In noodgevallen. De essentie ligt in de punctie van de holte van de hartzak en drainage van de anatomische structuur. Dit is de belangrijkste hulp en tegelijkertijd een symptomatische maatregel..

Maar niemand kan de afwezigheid van terugval en verder welzijn garanderen. Daarom is aanvullend onderzoek, identificatie van de oorzaak en vervolgens eliminatie met medische of chirurgische methoden aangewezen.

Radicale interventie vereist defecten, zoals defecten van het interventriculaire septum en andere. Protheses of plastic kleppen zijn aangegeven. Andere situaties worden indien mogelijk gecorrigeerd..

In het kader van onderhoudstherapie nadat een punctie is voorgeschreven:

  • Antihypertensief. Als hoge bloeddruk. Kritiek lage tarieven normaliseren alleen in de eerste momenten, atropine of adrenaline (adrenaline) wordt in een adequate dosis gebruikt.
  • Aritmieën van het type extrasystole, ventriculaire fibrillatie worden gecorrigeerd door amiodaron. Tachycardie wordt geëlimineerd met bètablokkers, zoals anapriline in een enkele dosis van maximaal 50 mg.
  • Herstel van metabole processen vereist het gebruik van Mildronate.

Verdere technieken worden bepaald door specialisten. Een cardioloog is vaak niet genoeg. Hoogwaardige, alomvattende zorg is alleen in het ziekenhuis beschikbaar.

Voorspelling

Het wordt bepaald door de mate van overtreding, de tijdige behandeling en de onderliggende ziekte. Hydropericardium van de 1e graad leent zich goed om te stoppen, maximale overleving.

De derde graad, vooral als het volume transudaat van meer dan 500 ml geassocieerd is met een hoge mortaliteit. Ongeveer 60-70% zonder kwaliteit tijdige interventie.

Met de mogelijkheid om de etiologische factor volledig te genezen, spreken ze van goede vooruitzichten. Anders is constante monitoring door een cardioloog vereist, terugvallen zijn waarschijnlijk. Wanneer precies - zelfs de beste specialist zal het niet zeggen.

Mogelijke complicaties

  • Beroerte of hartaanval.
  • Flauwvallen en levensbedreigende verwondingen.
  • Longoedeem, verstikking.

Het belangrijkste gevolg is een hartstilstand. Reanimatie als gevolg, zal waarschijnlijk niet duren.

Tenslotte

Cardiale waterzucht is het resultaat van veel pathologieën van derden. Het is relatief zeldzaam.

Symptomen zijn niet-specifiek, waardoor routineonderzoek niet informatief is; een reeks instrumentele en laboratoriumtechnieken is vereist. In extreme gevallen beperkt tot echocardiografie om het feit te vermelden en de punctie te controleren.

Behandeling van hydropericarditis van het hart wordt operatief uitgevoerd (drainage), ook zijn de belangrijkste vitale indicatoren genormaliseerd: bloeddruk, hartslag, contractiliteit van de spierlaag.

Etiotrope therapie vereist grote inspanningen en de betrokkenheid van externe specialisten. Overlevingsperspectieven zijn aanwezig, prognoses zijn variabel en worden elk afzonderlijk bepaald..

Pericardiale effusie: oorzaken, tekenen, fysiologie, behandeling

Pericardiale effusie is de ophoping van een abnormale hoeveelheid vocht in de pericardiale ruimte. Het kan worden veroorzaakt door verschillende lokale en systemische aandoeningen of het kan idiopathisch zijn.

Een echocardiogram toont een grote hoeveelheid effusie in het hartzakje

Pericardiale effusies kunnen acuut of chronisch zijn en de ontwikkelingstijd heeft een groot effect op de symptomen van de patiënt. De behandeling varieert en is gericht op het verwijderen van pericardiaal vocht en het verlichten van de onderliggende oorzaak, die meestal wordt bepaald door een combinatie van vochtanalyse en correlatie met bijkomende ziekten..

Bij een menselijk embryo ontwikkelt de pericardiale holte zich tijdens de vierde week vanuit de intra-embryonale holte. De pericardiale holte communiceert aanvankelijk met de pleurale en buikholten, maar bij normale ontwikkeling scheiden ze zich tegen de achtste week.

Het viscerale en pariëtale pericardium komen uit het mesoderm, hoewel uit verschillende delen van het embryo. Het viscerale pericardium ontwikkelt zich vanuit het splanchnische mesoderm, aangezien cellen afkomstig uit de sinus venus zich door het myocard verspreiden. Pariëtaal pericardium komt van het laterale mesoderm, dat het zich ontwikkelende pleuropericardiale membraan bedekt en begeleidt, dat uiteindelijk de pleurale en pericardiale holten scheidt. Bij gezonde mensen bedekt het hartzakje het hart en de grote bloedvaten, met uitzondering van slechts een gedeeltelijke coating van het linker atrium.

Aangeboren afwezigheid van het hartzakje kan optreden en kan gedeeltelijk of volledig zijn. Deze aandoening is vaak niet klinisch duidelijk, maar kan leiden tot overmatige hartbewegingen (in het geval van volledige afwezigheid), waardoor wazige pijn op de borst of kortademigheid ontstaat, of, in het geval van een gedeeltelijke afwezigheid met aanzienlijke defecten, verstikking van de hartspier en mogelijk de dood.

De pericardiale ruimte bevat meestal 15-50 ml vocht, dat dient als smeermiddel voor de viscerale en pariëtale lagen van het pericard. Aangenomen wordt dat deze vloeistof afkomstig is van het viscerale pericard en een plasma-ultrafiltraat is. Het totale eiwitgehalte is over het algemeen laag; de albumine-concentratie neemt echter toe in het pericardiale vocht vanwege het lage molecuulgewicht.

Pericardium en pericardvocht leveren een belangrijke bijdrage aan de hartfunctie, waaronder:

Pariëtaal pericardium helpt de diastolische druk in rust te handhaven en is verantwoordelijk voor het grootste deel van deze druk in het rechter atrium en ventrikel.

Vanwege het vermogen om de kracht gelijkmatig over het hart te verdelen, dragen pericardiale structuren bij tot een uniforme contractie van het myocard.

Een conventioneel pericardium kan uitrekken om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof op te nemen zonder een significante verandering in intrapericardiale druk, hoewel zodra dit pericardiale reservevolume wordt overschreden, de druk-volumecurve steil wordt. Bij een langzame toename van het volume kan de pericardiale therapietrouw echter toenemen om de toename van de intrapericardiale druk te verminderen.

Tekenen en symptomen

Tekenen en symptomen van pericardiale effusie zijn onder meer:

Pijn op de borst, druk, ongemak

Angst en verwarring

Pathofysiologie

De klinische manifestaties van pericardiale effusie zijn grotendeels afhankelijk van de snelheid van vochtophoping in de pericardiale zak. Snelle ophoping van pericardiale vloeistof kan een verhoogde intrapericardiale druk veroorzaken met slechts 80 ml vloeistof, terwijl langzaam progressieve effusies zonder symptomen kunnen opgroeien tot 2 liter.

Het pericardium verdeelt krachten door het hart en speelt een belangrijke rol in het fysiologische concept van ventriculaire onderlinge afhankelijkheid, volgens welke veranderingen in druk, volume en functie in de ene ventrikel de functie van een andere beïnvloeden.

Pericardium speelt een nuttige rol tijdens hypervolemische aandoeningen en beperkt acute dilatatie van het hart.

Oorzaken

De oorzaak van abnormale vochtproductie hangt af van de onderliggende etiologie, maar is meestal secundair aan trauma of schade aan het hartzakje (d.w.z. pericarditis). Transudatieve vloeistoffen zijn het gevolg van obstructie van de vochtafvoer via de lymfekanalen. Exsudatieve vloeistoffen komen een tweede keer voor in verband met inflammatoire, infectieuze, kwaadaardige of auto-immuunprocessen in het hartzakje..

Idiopathisch

In veel gevallen is de oorzaak niet vastgesteld. Dit komt echter vaak door het ontbreken van een uitgebreide diagnostische beoordeling..

Besmettelijk

Een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) kan via verschillende mechanismen leiden tot pericardiale effusie, waaronder:

Secundaire bacteriële infectie

Kwaadaardige tumor (Kaposi-sarcoom, lymfoom)

'Capillair lek'-syndroom, dat wordt geassocieerd met effusies in andere lichaamsholten

De meest voorkomende oorzaak van infectieuze pericarditis en myocarditis is viraal. Veel voorkomende etiologische organismen zijn Coxsackie A- en B-virussen en hepatitis-virussen. Andere vormen van infectieuze pericarditis zijn onder meer:

Pyogeen - pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, neisseria, legionella

Schimmel - Histoplasmose, coccidioidomycose, Candida

Tumor

Bij neoplastische ziekte kan het hartzakje betrokken zijn via de volgende mechanismen:

Directe expansie vanuit mediastinale structuren of de hartkamer

Retrograde lymfatische vergroting

De maligne neoplasmata met de hoogste prevalentie van pericardiale effusie omvatten maligne longtumoren (37% van maligne effusies) en borstklieren (22%), evenals leukemie / lymfoom (17%). Patiënten met maligne melanoom of mesothelioom hebben echter ook een hoge prevalentie van gelijktijdige pericardiale effusies..

Postoperatief

Pericardiale effusies komen vaak voor na een hartoperatie. Bij 122 patiënten die voor en na een hartoperatie een sequentieel onderzoek ondergingen, waren bij 103 patiënten effusies aanwezig; de meeste verschenen na de 2e dag na de operatie, bereikten een maximale grootte op de 10e dag na de operatie en verdwenen meestal zonder complicaties tijdens de eerste postoperatieve maand.

In een retrospectief onderzoek bij meer dan 4.500 patiënten in de postoperatieve periode vertoonden slechts 48 matige of grote effusie met echocardiografie; 36 van hen voldeden aan diagnostische criteria voor tamponade. Het gebruik van preoperatieve anticoagulantia, hartklepchirurgie en vrouwelijk geslacht zijn in verband gebracht met een hogere prevalentie van tamponade.

Vroege verwijdering van de thoraxsonde na een hartoperatie, rond middernacht op de dag van de operatie, kan gepaard gaan met een verhoogd risico op postoperatieve verzakking van het borstvlies en / of het hartzakje, wat een invasieve behandeling vereist. Dit kan zelfs gebeuren als de uitgang uit de thoraxslang in de afgelopen 4 uur lager is dan 150 ml in vergelijking met het verwijderen van de tubes de volgende ochtend..

Symptomen en fysieke tekenen van significante postoperatieve pericardiale verzakking zijn vaak niet-specifiek en echocardiografische detectie en echogene pericardiocentese, indien nodig, zijn veilig en effectief; verlengde katheterafvoer vermindert het terugvalpercentage.

Klinisch beeld

Cardiovasculaire symptomen met pericardiale effusie kunnen het volgende omvatten:

Pijn op de borst, druk, ongemak. Kenmerkend is dat de pijn in het hartzakje kan worden verminderd wanneer u zit en voorover leunt, en is erger wanneer u op uw rug ligt..

Ademhalingssymptomen kunnen het volgende omvatten:

Fysiek onderzoek

Cardiovasculaire ziekte met pericardiale verzakking kan het volgende omvatten:

Beck's klassieke pericardiale triade van tamponade - hypotensie, gedempte hartgeluiden, uitzetting van de halsaderen

Pulsus paradoxus - een overdrijving van de fysiologische veranderingen in de ademhaling van systemische bloeddruk, gedefinieerd als een verlaging van de systolische bloeddruk van meer dan 10 mm RT. Kunst. Bij het inademen, wat wijst op een afname van de cardiale output tijdens inspiratie

Hepato-jugulaire reflux - dit kan worden waargenomen door druk uit te oefenen op het periumbilicale gebied; toename van de druk in de halsader met meer dan 3 cm H2O langer dan 30 seconden geeft een verhoogde centrale veneuze druk aan

Pericardiale wrijving, het belangrijkste fysieke teken van acute pericarditis, kan tot 3 componenten per hartcyclus bevatten en is hoog, krabt en irriteert. Soms kan dit alleen worden gedetecteerd als er met een stethoscoopdiafragma krachtig op de wand van de borst, linksonder op het borstbeen, wordt uitgeoefend. Pericardiale wrijving wordt het vaakst gehoord tijdens uitademing, wanneer de patiënt rechtop staat en naar voren leunt.

Ademhalingsonderzoeken kunnen het volgende omvatten:

Verminderde ademhalingsgeluiden - secundaire pleuritis

Evart's teken is saaiheid door een impact in een hoek van de linker schouderblad door compressie van de linker long met pericardiaal vocht

Hepatosplenomegalie is een symptoom van pericardiale effusie. Bevindingen in de ledematen van de patiënt kunnen zijn: verzwakte perifere impulsen, oedeem en cyanose..

Diagnostiek

De mate waarin pericardiale effusies moeten worden beoordeeld door middel van vloeistofanalyse blijft onderwerp van discussie. In eerste instantie moet bij een patiënt met een nieuwe pericardiale effusie de waarschijnlijkheid van myocarditis of pericarditis worden beoordeeld en moet de initiële diagnostische beoordeling op deze aandoeningen worden gericht..

In het algemeen moeten alle patiënten met pericardiale tamponade, vermoedelijke etterende effusie of slechte prognostische indicatoren voor pericarditis een diagnostische pericardiocentese ondergaan. Degenen met recidieven of grote effusies die niet zijn opgelost met behandeling voor de onderliggende aandoening, kunnen ook vloeistofanalyse vereisen..

Elektrocardiografische (ECG) veranderingen maken deel uit van de criteria voor de diagnose van acute pericarditis en daarom moet aan het begin van de beoordeling een ECG worden gemaakt.

Echocardiografie is een visualisatiemethode bij uitstek voor het diagnosticeren van pericardiale effusie, aangezien de test snel en bij instabiele patiënten kan worden uitgevoerd..

Behandeling

Farmacotherapie voor pericardiale prolaps kan het gebruik van de volgende geneesmiddelen omvatten, afhankelijk van de etiologie:

Antitumortherapie (bijv. Systemische chemotherapie, bestraling) in combinatie met pericardiocentese is effectief gebleken bij het verminderen van de herhaling van maligne effusies. Corticosteroïden en NSAID's zijn nuttig bij patiënten met auto-immuunziekten..

Pericardiale sclerose

Er zijn verschillende pericardiale scleroserende middelen gebruikt met verschillende succespercentages (bijv. Tetracycline, doxycycline, cisplatine, 5-fluorouracil). De pericardiale katheter kan indien nodig op zijn plaats worden gelaten voor herinstillatie totdat de effusie is verdwenen.

Complicaties zijn onder meer ernstige pijn, boezemfibrilleren, koorts en infectie. Succespercentages bereiken naar verluidt 91% in 30 dagen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van pericardiale effusie omvat het volgende:

Ziekenhuisbehandeling

Patiënten met pericardiale effusie met significante symptomen of cardiale tamponade hebben een spoedbehandeling en ziekenhuisopname op de intensive care nodig. De pericardiale katheter (indien geïnstalleerd) moet binnen 24-48 uur worden verwijderd om infectie te voorkomen. Symptomatische patiënten moeten in het ziekenhuis blijven tot de laatste behandeling is voltooid en / of de symptomen verdwijnen.

Ambulante behandeling

Patiënten moeten zich bewust zijn van de symptomen van verhoogde pericardiale effusie en moeten worden geëvalueerd wanneer deze symptomen zich beginnen voor te doen. Indicaties voor echocardiografie na diagnose zijn onder meer:

Daaropvolgende beeldvormingsstudies om terugval / vernauwing te beoordelen. Er kunnen herhaalde onderzoeken worden uitgevoerd om specifieke klinische vragen te beantwoorden..

De aanwezigheid van grote of snel ophopende effusies - om vroege tekenen van tamponnade te detecteren

Vergelijkbare materialen:

Opmerkingen antwoord annuleren

Recordclassificatie


Pathofysiologie van elektrische activiteit van het hart


Antiaritmica: een overzicht


Hartfalen: concept, vormen, pathogenese, manifestaties


Ventriculaire extrasystole (voortijdige samentrekking van de hartkamer)

Hydropericarditis van het hart: behandeling en oorzaken

Hydropericardium of waterzucht van het hart is het fenomeen van ophoping van niet-inflammatoire vloeistof (transudaat) in de pericardiale pericardiale zak. Hartzucht treedt op als een complicatie van ziekten en niet als een onafhankelijke ziekte.

Hydropericardium - hoe ontstaat

Het hartzakje is het bindweefselmembraan van het hart (zak, shirt), bestaande uit twee vellen (lagen) waartussen een kleine hoeveelheid transudaat wordt verdeeld. Het volume van deze vloeistof mag normaal niet groter zijn dan 15-50 ml.

Bij sommige aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogde doorlaatbaarheid van bloedvaten, slechte absorptie in het hartzakje, neemt de hoeveelheid transsudaat toe. Deze niet-inflammatoire vloeistof bevat eiwitten, sporen van fibrine, bloedcellen, endotheel.

Een andere naam voor het hartzakje is de hartzak. Het hart klopt in deze tas. Als tussen de vellen van het hartzakje de hoeveelheid vloeistof groter is dan 200 ml, wordt het werk van het orgel moeilijker en met een groot volume transudaat in het hartzakje verschijnen klinische symptomen die het welzijn van de patiënt verergeren, hartfalen verergeren.

Een onbeduidende ophoping van transudaat op zichzelf veroorzaakt niet het optreden van klinische symptomen en klachten van de patiënt over een onwel gevoel. Vaak wordt hydropericardium niet gedetecteerd tijdens het leven, maar pas na de dood.

Oorzaken

Meestal is hydropericardium een ​​van de symptomen van waterzucht, het treedt op bij congestieve hartaandoeningen veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop. Onder andere oorzaken van hydropericardium:

  • aangeboren hartafwijkingen
  • hypoproteinemie;
  • hypoalbuminemie;
  • hypothyreoïdie;
  • allergische reacties;
  • verwondingen
  • Bloedarmoede;
  • anorexia;
  • bestralingstherapie;
  • acute en chronische nierontsteking.

Minder vaak zijn de oorzaken van hydropericardium het gebruik van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, vaatverwijders.

Hydropericardium wordt opgemerkt met myxoedeemhart, hemorragisch symptoom, met de groei van kwaadaardige tumoren. De oorzaak van de ophoping van transudaat in de pericardiale zak kan een mechanische obstructie zijn die de uitstroom van bloed uit het pericardium verstoort. Dergelijke obstakels omvatten groeiende tumoren van het mediastinum, longen..

Algemene oorzaken

Hydropericardium als een van de symptomen gaat gepaard met hartaandoeningen. Niet-inflammatoire vloeistof hoopt zich op in de pericardiale zak bij cardiomyopathie, myocarditis, acuut hartfalen.

De ophoping van vocht in de pericardiale zak wordt veroorzaakt door een schending van de eiwitsynthese veroorzaakt door een tekort aan schildklierhormonen bij schildklieraandoeningen. Hyaluronzuur, chondroïtinezwavelzuur, mucine, dat water in het lichaam kan vasthouden, hoopt zich op in de weefsels..

Waterretentie wordt door het hele lichaam waargenomen, ook in de pericardiale bindweefsels. Het vrijkomen van deze sereuze vloeistof in het hartzakje veroorzaakt de ontwikkeling van hydropericardium. Bij hypothyreoïdie onthult echocardiografie een ophoping van water van 15-100 ml, minder vaak is er een ophoping van transudaat in grote volumes.

Stadium en vorm

De stadia van het hydropericardium variëren afhankelijk van het volume van geaccumuleerd transudaat in de pericardiale zak.

  1. Klein hydropericardium - het vloeistofvolume is niet groter dan 100 ml;
  2. matig - het volume is van 100 ml tot 500 ml;
  3. groot - transudaatvolume is groter dan 500 ml.

In de derde fase kan zich tot 1 liter transudaat ophopen in de pericardiale zak.

Afhankelijk van de samenstelling van het transudaat worden de volgende vormen onderscheiden:

  • hemopericardium - bloed hoopt zich op in het hartzakje. Dit fenomeen treedt op wanneer de bloedvaten het pericardiale weefsel, myocardinfarct, trauma en obesitas van de hartbreuk scheuren;
  • chylopericardium - wanneer lymfekanalen worden samengedrukt, wordt de uitstroom van lymfe verstoord, hoopt de lymfevloeistof zich op in het hartzakje.

Symptomen

Afhankelijk van de oorzaak van de ophoping van transudaat in de pericardiale zak, zullen de tekenen van dit fenomeen variëren, maar voor alle vormen van de ziekte is een toename van de symptomen afhankelijk van het stadium van de ziekte kenmerkend.

In het stadium van klein hydropericardium manifesteert de vloeistof die zich ophoopt in de pericardiale zak zich niet met symptomen. Onaangename sensaties op de borst verschijnen in het stadium van matig hydropericardium.

Wanneer de symptomen intenser worden

In het stadium van het grote hydropericardium wordt het hart samengedrukt, zodat het kan ontspannen.

Tekenen van het derde stadium van de ziekte zijn:

  • kortademigheid;
  • snelle pols;
  • wallen in het gezicht;
  • zwelling van de ledematen;
  • koud zweet;
  • lage bloeddruk;
  • opwinding;
  • snelle, oppervlakkige ademhaling;
  • cyanose van de slijmvliezen en de huid.

Verdere ontvangst van transudaat in de pericardiale zak verhoogt het volume van het orgel zo sterk dat het de slokdarm drukt, waardoor de doorgang van de voedselklomp wordt voorkomen en een lange hik wordt veroorzaakt. Deze aandoening is levensbedreigend, u moet onmiddellijk een ambulance bellen, zonder tijd te verspillen aan zelfmedicatie.

Kenmerken van de ziekte

In de eerste stadia van waterzucht is er in de regel geen pijn en bij het luisteren naar het hart wordt het geluid van pericardiale wrijving niet gedetecteerd, alleen een licht aanraakgeluid hoorbaar.

De ophoping van vocht in het hartzakje verergert niet altijd het beloop van hartaandoeningen. Onder sommige omstandigheden heeft een kleine hoeveelheid transudaat in de pericardiale zak een stabiliserend effect op het myocardium en vertoont het ondersteunende eigenschappen bij ernstig hartfalen.

Tekenen van hydropericardium

Een teken van een waterzucht is een zwelling van de aderen in de nek die merkbaar is bij een eenvoudig extern onderzoek en bij het luisteren naar de borst, verzwakking van hartgeluiden, het optreden van tekenen van hartfalen.

Ophoping van vocht in de pericardiale zak kan worden aangenomen als:

  • kortademigheid wordt permanent, wordt niet alleen opgemerkt tijdens het sporten, maar ook in rust;
  • verstikkingsaanvallen verschijnen;
  • niet alleen voeten, enkels zwellen op, maar ook handen, vingers;
  • pijn verschijnt in de borst, die toeneemt met buigen;
  • veneuze druk stijgt, wat wijst op hartfalen.

Met de ophoping van vocht in een volume dat overeenkomt met het stadium van een groot hydropericardium, is harttamponade mogelijk - een aandoening waarbij de hartrelaxatie wordt aangetast en er tekenen van hartfalen ontstaan, overeenkomend met:

  • bloeddruk verlagen tot flauwvallen;
  • hartkloppingen
  • frequent ademen, gebrek aan lucht;
  • ernstige zwakte;
  • angst voor de dood, opwinding.

De toestand van harttamponade kan een plotselinge stop en de dood veroorzaken als de patiënt niet tijdig wordt geholpen.

Diagnostiek

Hydropericardium wordt gediagnosticeerd op basis van:

  • geschiedenis - verzameling van klinische symptomen van de ziekte;
  • echocardiografie;
  • radiografie;
  • algemene analyse van bloed en urine;
  • bloed Test.

De mate van waterzucht wordt het meest nauwkeurig gedetecteerd met behulp van echocardiografie. Pathologie wordt bepaald op de site langs de achterwand van de linker hartkamer, het criterium voor vergelijking is de mate van discrepantie van de pericardiale bladeren.

Normaal gesproken mag de discrepantie tussen de bladeren van de pericardiale shirts niet groter zijn dan 5 mm.

  1. Het vroege stadium is van 6 tot 10 mm;
  2. gematigd stadium - van 10 mm tot 20 mm;
  3. uitgesproken stadium - de discrepantie van de bladeren van het hartzakje is groter dan 20 mm.

In het stadium van uitgesproken pericardium wordt een medische en diagnostische punctie uitgevoerd om de aard van de ophopende vloeistof te verduidelijken, de verschillen met het exsudaat, dat verschijnt in de pericardiale zak bij ontstekingsziekten.

Het optreden van hydropericardium bij de foetus

Echografisch onderzoek onthult het hydropericardium in de foetus. Vrije vloeistof die zich ophoopt in het hartzakje van de foetus duidt op misvorming of oedeem veroorzaakt door hemolytische ziekte.

Deze aandoening is gevaarlijk voor het kind en wordt vaak waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen. De breedte van de echo-negatieve strip moet binnen de normale grenzen liggen..

Als het onderzoek tijdens de zwangerschap een afwijking in de ontwikkeling van de foetus aan het licht bracht, moet de vrouw een behandeling ondergaan en de toestand van de foetus controleren vóór de bevalling.

Behandeling

Volgens de resultaten van het onderzoek wordt behandeling van hydropericardium, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, voorgeschreven.

Als de ophoping van transudaat wordt veroorzaakt door hypothyreoïdie, moet de patiënt een vervangende therapie ondergaan, de schildklier behandelen. De vloeistof in het hartzakje verdwijnt tijdens vervangingstherapie voor hypothyreoïdie 5-6 dagen na het begin van de behandeling voor de onderliggende ziekte.

Diuretica voor hydropericardium

Bij waterzucht veroorzaakt door een ziekte van dit orgaan, worden diuretica voorgeschreven. Als diuretica de toestand van de patiënt snel verbeteren, betekent dit dat het hydropericardium niet werd gecompliceerd door ontstekingen en snel zal verdwijnen zonder ernstige gevolgen te hebben.

De benoeming van diuretica moet zorgvuldig worden benaderd. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven voor nierfalen, leverziekte. Bij een lichte hydropericardium wordt een dag of twee hydrochloorthiazide voorgeschreven.

Met een groot volume transudaat in de pericardiale zak, nemen patiënten furosemide in tabletten of injecties, afhankelijk van de aandoening.

Hoe kaliumverlies te verminderen

Het gebruik van diuretica leidt tot een verlies van kalium - een macrocel, met een tekort waarvan het hartslagritme wordt geschonden, waardoor het plotseling kan stoppen.

Het gebruik van kaliumsparende diuretica vermijdt deze gevaarlijke complicatie. Hartaandoeningen worden behandeld met triamteren, spironolacton onder controle van kalium- en creatininespiegels in het bloed.

Als er geen resultaat is, wordt peritoneale dialyse uitgevoerd - de procedure voor het wassen van het peritoneum of pericardiale punctie wordt gedaan om het geaccumuleerde transudaat weg te pompen.

Preventie

Om ernstige aandoeningen met hydropericardium te voorkomen, zal een tijdig bezoek aan de arts en de diagnose van de oorzaak van de waterzucht helpen. Preventie van deze aandoening is de behandeling van de onderliggende ziekte die vochtophoping in het hartzakje veroorzaakte.

Waarom hoopt vocht zich op in het hart?

Vloeistof in het hart hoopt zich op tijdens ontsteking van het membraan - pericarditis. De ziekte is zeer ernstig en de overgang naar een chronische vorm leidt tot ernstige vormen van hartfalen.

De snelle ophoping van vocht in het hartzakje wordt tamponade genoemd - deze aandoening is levensbedreigend, leidt tot hartstilstand, heeft dringend medische hulp nodig.

Het hartzakje is twee bladeren van het membraan van bindweefsel. Het heeft een beschermende functie, zorgt ervoor dat de hartspier functioneert met minimale wrijving en andere functies van het hartmembraan zijn onlangs onderzocht. Er wordt aangenomen dat het hartmembraan verschillende biologisch actieve stoffen kan afscheiden die betrokken zijn bij de regulering van de hartactiviteit.

Pericardiale vloeistofsnelheden

Het binnenste deel van de voering van het hart is stevig versmolten met de hartspier, tussen de twee lagen van de voering van het hart bevat normaal gesproken niet meer dan 30 ml sereuze transparante vloeistof. Er is vloeistof nodig om ervoor te zorgen dat de pericardiale bladeren zonder wrijving wegglijden. Wanneer de vloeistof zich ophoopt in het hartzakje in een hoeveelheid van meer dan 30 ml - dit is het belangrijkste teken van ontsteking van het hartmembraan.

Soorten pericarditis

Pericarditis is meestal een complicatie van de onderliggende ziekte..

Afhankelijk van de oorzaak worden de volgende ziektemogelijkheden onderscheiden:

  • Besmettelijk. Ontsteking van het hartmembraan kan worden veroorzaakt door virussen, bacteriën, schimmels en parasieten.
  • Met systemische auto-immuunziekten. Het kan zich ontwikkelen met reumatoïde artritis, dermatomyositis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus.
  • Pericarditis, als complicatie van ziekten van aangrenzende organen. Kan verschijnen op dagen 1-5 van transmuraal myocardinfarct, met longaandoeningen, aorta-aneurysma.
  • Met stofwisselingsstoornissen. Diabetes, de ziekte van Addison, myxoedeem, jicht kunnen tot de ziekte leiden..
  • Traumatische pericarditis. Na doordringende wonden van de borst.
  • Neoplastische pericarditis. Tumoren van de bekleding van het hart of metastasen.
  • Idiopathische pericarditis. De oorzaak van de ziekte is niet vastgesteld.

Afhankelijk van de aard van de vloeistof worden de volgende opties onderscheiden:

  • Droge pericarditis. De hoeveelheid vocht in het hartzakje verandert niet of neemt niet af.
  • Fibrineuze pericarditis. De hoeveelheid vocht neemt iets toe, is een sereuze vloeistof met een grote hoeveelheid eiwit.
  • Exsudatieve pericarditis. In het hartzakje hoopt zich veel vocht op.

Afhankelijk van het stadium en de duur van de ziekte zijn ze onderverdeeld in:

  • Acuut - het proces duurt maximaal 2 maanden.
  • Chronisch - treedt op gedurende 6 maanden.

Alle bovengenoemde redenen leiden tot ontsteking van het hartzakje, als reactie op deze ontsteking verschijnt er overtollig vocht in het hartmembraan.

Wanneer de ontsteking niet de nodige behandeling krijgt, is het mogelijk om proteïne en verkalkingen tussen de bladeren van de hartwand af te zetten. Dientengevolge blijven de lagen van het hartmembraan aan elkaar plakken en vervult het hartzakje zijn functie van het beschermen en smeren van de hartspier..

In dergelijke gevallen beperkt het hartmembraan constant de amplitude van de hartcontracties en neemt het hartfalen geleidelijk toe, met als gevolg dat er mogelijk een hartoperatie nodig is.

Symptomen van de ziekte

Aangezien een ontsteking van het hartmembraan zelden een geïsoleerde ziekte is, kan het uiterlijk onopgemerkt blijven.

De ernst van de symptomen van het proces hangt af van de hoeveelheid vocht in het membraan van het hart, de snelheid waarmee deze vloeistof verschijnt en de ernst van de onderliggende ziekte.

Gezien het inflammatoire karakter van het proces, kunnen symptomen zoals koorts, ernstige algemene zwakte, spierpijn en hoofdpijn aanwezig zijn bij het begin van de ziekte..

Dergelijke tekenen bestaan ​​mogelijk niet of ze zullen mild zijn als de oorzaak van dit proces niet infectieuze processen zijn. Vaak gaan deze manifestaties niet gepaard met een probleem in het hart en wendt de patiënt zich tot een cardioloog in een gevorderde vorm van de ziekte.

Overmatig vocht knijpt de hartspier, pijn op de borst, kortademigheid, onproductieve hoest. Pijn in de linkerhelft van de borst kan worden weerspiegeld in de schouderblad, nek of linkerarm, verergerd door fysieke inspanning.

De snelle ophoping van vocht in de hartwand leidt tot harttamponnade. In dit geval wordt het hart samengedrukt door het hartzakje, waardoor de contractiefunctie onmogelijk wordt. Er is zeer ernstige pijn op de borst, kortademigheid in rust, angst, een gevoel van gebrek aan lucht en het onvermogen om een ​​geschikte lichaamshouding te vinden om de aandoening te verlichten. Deze situatie vereist medische noodhulp vanwege een mogelijke hartstilstand..

Diagnostiek

Tijdens auscultatie is het geluid van pericardiale wrijving te horen; in de vroege stadia van het proces kan het afwezig zijn.

Specifieke veranderingen zijn zichtbaar op het elektrocardiogram, de hoogte van de tanden neemt af in alle afleidingen, er kunnen tekenen zijn van myocarditis.

ECG bij acute pericarditis

Op een röntgenfoto van de borstorganen ziet u een vergroot hart, de afbeelding kan lijken op een "fles in water", er kan congestieve longontsteking zijn.

Tijdens een echo van het hart kunt u, naast een toename van de hoeveelheid vocht, ook ontstoken pericardiale vellen zien, schendingen van de functie en structuur van het hart bestuderen.

In sommige gevallen kan computertomografie nodig zijn, met behulp hiervan kunt u nauwkeurig de hoeveelheid vocht in het hartzakje, de aanwezigheid van zakken en andere noodzakelijke details bepalen.

Behandeling

Behandeling van de onderliggende ziekte, waarvan de complicatie pericarditis is, leidt vaak tot een goed effect. Daarom is het allereerst nodig om de oorzaak van pericarditis te bepalen.

Voor een adequate behandeling en monitoring van de patiënt bij detectie van pericarditis is ziekenhuisopname vereist.

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, wordt de ziekte chronisch, waarna de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk wordt verlaagd.

De basis voor de behandeling van deze ziekte zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen, zowel niet-steroïde als corticosteroïden. Een goed effect is de introductie van corticosteroïden in het hartzakje. In sommige gevallen kan een pericardpunctie nodig zijn voor therapeutische of diagnostische doeleinden. Een voorwaarde voor het succes van de behandeling van pericarditis is de benoeming van medicijnen om de onderliggende ziekte te behandelen.

In het geval van cardiale tamponade of purulente pericarditis is een dringende hartoperatie noodzakelijk.

De tabel toont de klinieken in Moskou en St. Petersburg, waar ze de ziekte in een ziekenhuis behandelen. Het is moeilijk om de volledige behandelingskosten in een ziekenhuis te berekenen, omdat elk geval van pericarditis kan worden behandeld en gediagnosticeerd met behulp van een groot aantal verschillende procedures, waaronder hartchirurgie..

Daarom moet de voorkeur worden gegeven aan klinieken waar een afdeling hartchirurgie is en de mogelijkheid om onderzoeken uit te voeren zoals echografie van het hart en computertomografie.