Hoofd-
Granen

Glaucoom farmacotherapie

MD, prof. Egorov E.A..

Hoofd van de afdeling Oogziekten, Faculteit Geneeskunde, Russian State Medical University, Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie

Assistent, afdeling Oogziekten, Faculteit Geneeskunde, Russian State Medical University, Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie

Glaucoom is momenteel de belangrijkste oorzaak van blindheid en slechtziendheid in de wereld. Glaucoom treft tot 105 miljoen mensen; 5,2 miljoen mensen hebben blindheid in beide ogen, waarbij elke minuut 1 patiënt blind wordt en 1 kind elke 10 minuten. In Rusland is glaucoom de belangrijkste reden (28%) voor slechtziendheid (Libman E.S., 2005; Wereldgezondheidsorganisatie, 1997).

In verband met de overgang van de moderne geneeskunde naar de bewijsbeginselen is het, om klinisch redelijke aanbevelingen voor de medische behandeling van een bepaalde patiënt te ontwikkelen, noodzakelijk rekening te houden met de gegevens die zijn verkregen als resultaat van multicenter internationale proeven onder de GCP-regels. In de wereld van de oogheelkunde zijn de afgelopen jaren verschillende grootschalige grootschalige onderzoeken op het gebied van farmacotherapie van glaucoom en oftalmische hypertensie uitgevoerd. Deze omvatten: GNTGS (Collaborative Normal Tension Glaucoma Study, 1998) - een onderzoek naar glaucoom met normale druk, AGIS (Advanced Glaucoma Intervention Study, 2000) - een onderzoek naar de behandeling van gevorderd glaucoom, CIGTS (Collaborative Initial Treatment Glaucoma Study, 2001) - een onderzoek naar de behandeling van primaire glaucoom, OHTS (Oculaire hypertensieve behandelingschirurgie, 2002) - een onderzoek naar de behandeling van oculaire hypertensie, EMGT (Early Manifest Glaucoma Trial, 2002) - een onderzoek naar glaucoom met vroege manifestaties.

In de Russische oogheelkunde op 50 klinische locaties in verschillende regio's met de deelname van 1389 patiënten (2410 ogen), werd een multicenteronderzoek (START) uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van kruidenprostaat te bestuderen bij de behandeling van openhoekglaucoom en oogheelkundige hypertensie (Egorova T.E., Oganezova Zh.G., 2005).

Op basis van een analyse van de resultaten van internationale en Russische klinische onderzoeken op het gebied van medische behandeling van glaucoompatiënten, werd geconcludeerd dat we moeten streven naar een verlaging van de intraoculaire druk (IOP, oftalmotonus) met 30% of om een ​​oftalmotonusniveau van minder dan 18 mm Hg te bereiken. en verminder de amplitude van de IOD tot 5 mm RT. Kunst. tijdens de Dag.

Vereisten voor het ideale medicijn om oftalmotonus te verminderen:

- aanzienlijke vermindering van IOD (gemiddeld 30%);

- behoud van het hypotensieve effect gedurende een lange periode (24 uur);

- een laag IOD-niveau behouden met lichte schommelingen in de waarden gedurende de dag (niet meer dan 5 mm Hg).

- minimale bijwerkingen;

- handig en eenvoudig doseringsschema (1-2 keer per dag).

Geneesmiddelen die de IOD verlagen en die worden gebruikt om glaucoom te behandelen, kunnen in twee groepen worden verdeeld op basis van hun effect op de hydrodynamica van het oog: geneesmiddelen die de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog verbeteren, en geneesmiddelen die de productie van intraoculaire vloeistof remmen (tabel 1).

IOP-verlagende medicijnen

Farmacologische groepSubgroepEssentiële medicijnen
Fondsen die de uitstroom van intraoculaire vloeistof verbeteren
Cholinomimetische middelenm-cholinomimeticaPilocarpine
m-, n-cholinomimeticaCarbachol
Adreno- en sympathicomimeticaAlpha en Beta AdrenomimeticaEpinefrine
ProstaglandinsProstaglandine F-analogenLatanoprost, travoprost, tafluprost *
Geneesmiddelen die de aanmaak van intraoculaire vloeistof remmen
Adreno- en sympathicomimeticaAlpha2-adrenomimeticaClonidine, brimonidine *
AntiadrenergicaAlfa- en bètablokkersProxodolol
Beta1- en bèta2-blokkersTimolol
Beta1-blokkersBetaxolol
AntifermentsKoolzuuranhydraseremmersBrinzolamide, dorzolamide, acetazolamide
CombinatiedrugsFotil, Fotil forte (pilocarpine + timolol), Xalacom (latanoprost + timolol), Proxofelin (proxodolol + clonidine)

* Niet geregistreerd in Rusland (ong. Red.).

Fondsen die de uitstroom van intraoculaire vloeistof verbeteren

Pilocarpine is een alkaloïde plant afgeleid van de plant Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Dit is het meest bekende en meest gebruikte geneesmiddel tegen glaucoom De werkzame stof - pilocarpine in de vorm van hydrochloride of nitraat - is een m-cholinomimeticum dat perifere m-cholinerge receptoren stimuleert..

Verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels van 1, 2, 4 of 6%, verpakt in druppelbuisjes van 1,5 ml of in flesjes van 5, 10 en 15 ml. Oftalmische films met pilocarpine en 1 of 2% pilocarpinezalf worden ook geregistreerd.

De meest gebruikte oplossingen zijn 1 en 2%. Een verdere toename van de concentratie leidt niet tot een significante toename van het hypotensieve effect, maar verhoogt het risico op bijwerkingen aanzienlijk. De keuze hangt af van de individuele reactie van de patiënt op het medicijn.

De duur van het hypotensieve effect bij een enkele instillatie van pilocarpine-oplossing is individueel en varieert binnen 4-8 uur In dit opzicht moeten waterige oplossingen van het medicijn 4-6 keer per dag worden gebruikt. Langdurige vormen van pilocarpine die 0,5 of 1% methylcellulose-oplossing als oplosmiddel bevatten, kunnen de werkingsduur tijdens een enkele instillatie tot 8-12 uur verlengen.

Het handhaven van een constant hoge concentratie van het medicijn in de weefsels van het oog is onpraktisch, omdat dit schept voorwaarden om de efficiëntie te verminderen en leidt ook tot aanhoudende spasmen van de ciliaire spier.

De functionele toestand van de ciliaire spier is erg belangrijk voor de "gymnastiek" van het oog. De samentrekkingen van deze spier beïnvloeden constant het trabeculaire apparaat, schudden en zuiveren het, waardoor de bloedtoevoer verbetert. Daarom is het periodiek, gedurende 1-3 maanden gedurende het jaar, stopzetting van pilocarpine en de vervanging ervan door andere middelen tegen glaucoom wenselijk.

Van de bijwerkingen van pilocarpine moet worden opgemerkt miosis, dat 10-20 minuten na indruppeling optreedt en tot 6 uur duurt. Bij langdurig gebruik blijft miosis constant bestaan. Dit is belangrijk bij oudere patiënten met facosclerose of het ontwikkelen van cataract, zoals tegen de achtergrond van een smalle pupil zien ze een significante afname van de gezichtsscherpte. Opgemerkt moet worden dat er 10-30 minuten na het gebruik van het medicijn een relatieve spasme van accommodatie optreedt. Gevoelige patiënten kunnen na instillatie voorbijgaande hoofdpijn ervaren, vooral bij gebruik van hoge concentraties van het geneesmiddel. Bij langdurig gebruik bij sommige patiënten wordt het optreden van folliculaire conjunctivitis opgemerkt..

Het gebruik van pilocarpine is gecontra-indiceerd bij iritis, iridocyclitis en iridocyclische crises. Het gebruik ervan is ook ongewenst voor andere ontstekingsziekten van het voorste oog.

Carbachol is een synthetisch medicijn met de eigenschappen van m-, n-cholinomimeticum. Verkrijgbaar in 1,5 en 3% oplossing.

Het bloeddrukverlagende effect manifesteert zich 15-20 minuten na indruppelen, bereikt een maximum van het 2e uur en duurt 4-8 uur Carbachol is in zijn werking iets beter dan pilocarpine. Het wordt aanbevolen om het medicijn 3-4 keer per dag voor te schrijven..

Van de bijwerkingen bij langdurig gebruik van carbachol, hoofdpijn, branderig gevoel gedurende 15-30 minuten na indruppeling, lichte conjunctivale hyperemie, pijn in de oogballen kan worden opgemerkt. In sommige gevallen vertonen ouderen het uiterlijk of de versnelling van de staarrijping.

In geval van overdosering kan een verlaging van de bloeddruk, bradycardie, hartritmestoornissen, misselijkheid, verhoogde darmmotiliteit en meer zweten worden waargenomen. Als dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om de frequentie van instillaties te verminderen of het medicijn helemaal te annuleren.

Anticholinesterase-medicijnen

Anticholinesterase-geneesmiddelen blokkeren (omkeerbaar of onomkeerbaar) cholinesterase - een enzym dat acetylcholine vernietigt. Anticholinesterase-geneesmiddelen (bijvoorbeeld armin, paraoxon), vergeleken met cholinomimetica, gaan veel langer mee en hun effect is veel sterker. Momenteel worden dergelijke medicijnen echter praktisch niet gebruikt vanwege het grote aantal bijwerkingen van lokale en algemene aard..

Alpha en Beta Adrenomimetica

Deze subgroep wordt vertegenwoordigd door adrenaline, wat verwijst naar directe stimulatoren van alfa- en bèta-adrenoreceptoren van verschillende lokalisatie. Bij de behandeling van glaucoom, 0,5; 1 en 2% epinefrine-oplossingen.

Het mechanisme van IOD-reductie onder invloed van adrenaline bestaat uit twee componenten: verbetering van de uitstroom van kamerwater uit het oog via het drainagesysteem, evenals kortdurende en lichte onderdrukking van de productie ervan. Volgens sommige rapporten verbetert epinefrine de vochtafvoer langs de uveosclerale route..

Lokale bijwerkingen bij langdurig gebruik van adrenaline komen tot uiting in conjunctivale hyperemie, chronische allergische conjunctivitis en traanproductie. Dergelijke reacties kunnen voorkomen bij meer dan de helft van de patiënten. Een andere veel voorkomende complicatie is donkere pigmentatie van de randen van de oogleden, bindvlies en, minder vaak, het hoornvlies. Een zeer ernstige complicatie bij de behandeling van adrenaline is het optreden van macula-oedeem, dat kan optreden in afakische ogen.

Systemische bijwerkingen komen tot uiting in verhoogde bloeddruk, het optreden van tachycardie, aritmie, hartpijn, cerebrovasculaire aandoeningen.

Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd bij hoeksluiting en gemengd glaucoom, overgevoeligheid voor adrenaline, arteriële hypertensie, ernstige atherosclerose, diabetes mellitus, thyreotoxicose. Het gebruik van adrenaline-oogdruppels tijdens de zwangerschap moet ook worden beperkt..

Prostaglandine F-analogen

De geneesmiddelen van deze groep verminderen de intraoculaire druk aanzienlijk en verbeteren de uveosclerale route van de uitstroom van kamerwater door blootstelling aan verschillende subklassen van prostaglandinereceptoren.

Volgens recente gegevens is een toename van de uveosclerale uitstroom het gevolg van ontlading van de extracellulaire matrix (ECM) van de ciliaire spier. Prostaglandin F verhoogt het gehalte aan matrixmetalloproteasen (MMP) in de weefsels van de ciliaire spier. MMP's zijn een familie van enzymen die specifiek zijn voor ECM-componenten, zoals collageen, fibronectine, enz. MMP's worden uitgescheiden als inactieve proenzymen, maar na extracellulaire activering kunnen ze collageenfibrillen ontbinden, wat resulteert in een zeldzaamheid van ECM. Prostaglandine F-analogen hebben geen effect op de pupilbreedte en accommodatie, op de productie van intraoculaire vloeistof.

Typisch voor prostaglandine F-analogen is een effect op de bloedvaten van het bindvlies. Volgens internationale onderzoeken met meerdere centra worden de verschijnselen van conjunctivale hyperemie opgemerkt in 15-45% van de gevallen. Volgens het Russische START-onderzoek naar de effectiviteit en veiligheid van grasgroei is de incidentie van conjunctivale hyperemie niet hoger dan 6% en is de meerderheid (tot 4%) milde hyperemie.

Naast andere bijwerkingen van lokale aard komen keratitis en cornea-erosie het meest voor (van 1 tot 15% van de gevallen). Minder vaak (van 0,1 tot 1% van de gevallen) zijn er vertroebeling van het hoornvlies, chemose, dermatitis van de oogleden, branderig gevoel van een vreemd lichaam en wazig zicht na indruppeling. Langdurig gebruik kan pigmentveranderingen veroorzaken (kan van voorbijgaande aard zijn) in de weefsels van de oogbal of de omliggende structuren (inclusief in de iris). Voorafgaand aan de voorgestelde therapie moet de patiënt worden gewaarschuwd voor een mogelijke verandering in de oogkleur..

Latanoprost - een synthetische fenyl-gesubstitueerde prostaglandine F-analoog, is een selectieve FP-receptoragonist.

Een afname van de IOD begint ongeveer 3-4 uur na het indruppelen van het medicijn, het maximale effect wordt na 8-12 uur waargenomen.Het effect houdt minimaal 24 uur aan. Gemiddeld neemt de oftalmotonus af met 35% vanaf het initiële niveau. Opgemerkt moet worden dat het effect zich geleidelijk over meerdere dagen ontwikkelt (gemiddeld - 7-14 dagen).

Latanoprost is verkrijgbaar als een 0,005% oplossing in druppelflesjes van 2,5 ml. Aanbevolen instillatieregime - 1 keer per dag. Het hypotensieve effect van latanoprost bij langdurig gebruik komt overeen met de werking van een 0,5% -oplossing van timololmaleaat.

Travoprost is een selectieve FP-receptoragonist.

Een afname van de IOD wordt 2 uur na instillatie waargenomen, het maximale effect wordt na 12 uur bereikt, gemiddeld neemt de IOD af met 7-8 mm Hg. Kunst. Door efficiëntie is het vergelijkbaar met latanoprost. Gebruikswijze - 1 keer per dag, 's avonds.

Tafluprost (klinische onderzoeken zijn voltooid en geregistreerd in de Russische Federatie) heeft 12 keer hogere affiniteit voor FP-receptoren dan latanoprost.

Verhoogt de uveosclerale uitstroom met 65% en de totale uitstroom met 33%. Het gebruik van tafluprost in de vorm van 0,001; Oplossingen van 0,0025 en 0,005% gingen vergezeld van een verlaging van de IOD binnen 24 uur na indruppeling.

De maximale afname van IOP in een muizenexperiment was 20,2 ± 2,0% (Ota T. et al., 2005). Toegepast in de vorm van een 0,0025% oplossing bij apen met een verhoogde en normale IOP, resulteerde tafluprost in een gemiddelde afname van de IOP met 3,1 mm Hg. Kunst. van het oorspronkelijke niveau. Ter vergelijking, een latanoprostoplossing van 0,005% veroorzaakte een afname van de oftalmotonus met 2,1 mm RT. Kunst. vanaf baseline.

Bij het evalueren van bijwerkingen werd geen effect op melanogenese gevonden (Takagi Y. et al., 2004). We kunnen dus praten over de opkomst van een nieuw veelbelovend medicijn, waarvan de verdere studie de effectiviteit van de behandeling van glaucoom kan helpen vergroten.

Geneesmiddelen die de aanmaak van intraoculaire vloeistof remmen

Clonidine stimuleert postsynaptische alfa2-adrenoreceptoren, helpt de productie van intraoculaire vloeistoffen te verminderen.

Ophthalmotonus neemt snel af onder invloed van clonidine. Het bloeddrukverlagende effect manifesteert zich na 30 minuten, bereikt een maximum van 3 uur na indruppeling en duurt tot 8 uur Tonografische studies bevestigen het remmende effect van clonidine op de aanmaak van intraoculaire vloeistof. De pupilbreedte bij langdurig gebruik van het medicijn blijft vrijwel onveranderd. Instillatie 2-4 keer per dag wordt aanbevolen..

Het bloeddrukverlagende effect van clonidine bij sommige patiënten neemt in de loop van de tijd af en de IOD neemt toe. In dit opzicht is het noodzakelijk om tijdens de behandeling constant het niveau van oftalmotonus te controleren.

Lokale bijwerkingen komen tot uiting in de vorm van klachten van branderig gevoel in het oog, gevoel van een vreemd lichaam, droge mond (ongeveer 20% van de patiënten), verstopte neus; conjunctivale hyperemie en oedeem worden gedetecteerd (15% van de patiënten), chronische conjunctivitis.

Systemische bijwerkingen zijn onder meer slaperigheid, het vertragen van de snelheid van mentale en motorische reacties. Minder vaak merken patiënten nervositeit, angst op. Af en toe kunnen obstipatie, bradycardie, verminderde maagsecretie en impotentie optreden. Opgemerkt moet worden dat clonidine, zelfs bij plaatselijke toepassing in de vorm van oogdruppels, systemische SBP en DBP kan verminderen.

Contra-indicaties voor de benoeming van clonidine zijn een verhoogde individuele gevoeligheid voor het geneesmiddel, ontstekingsziekten van het voorste oog en enkele veel voorkomende ziekten, zoals ernstige atherosclerose van de hersenvaten, ernstige sinusbradycardie, uitroeiing van ziekten van de perifere slagaders, depressie.

Brimonidine heeft een dubbel effect, wat leidt tot een afname van de IOD: een afname van de productie van intraoculaire vloeistof en een toename van de uveosclerale uitstroom. De aanwezigheid van postsynaptische alfa2-receptoren op vasculaire gladde spieren maken het mogelijk dat actueel brimonidine kan werken als een potentiële vasoconstrictor. Volgens sommige onderzoeken werkt het op alfa2-adrenoreceptoren, vermindert de afgifte van noradrenaline in de synapsen en veroorzaakt miosis, en als gevolg daarvan een toename van de uitstroom van intraoculaire vloeistof. Dit kan leiden tot een meer uitgesproken afname van de IOD in vergelijking met clonidine. Myosis is meer uitgesproken bij mensen met een heldere iris. In de meeste gevallen wordt een pupilvernauwing van 1 mm of meer waargenomen na indruppeling van brimonidine.

Brimonidine, in tegenstelling tot clonidine, passeert de BBB niet en veroorzaakt geen merkbare systemische veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Gemiddeld wordt de maximale IOD-afname bij gebruik van brimonidine 2 uur na indruppeling waargenomen en bedraagt ​​10-12 mm Hg. st.

Medicijntolerantie is meestal goed. In geïsoleerde gevallen worden conjunctivale hyperemie, branderig gevoel in het oog, droge mond, slaperigheid opgemerkt. Brimonidine in een concentratie van 0,15 en 0,2% vermindert even effectief IOP, terwijl er ook geen verschillen zijn in de frequentie en kwaliteit van bijwerkingen.

Alfa- en bètablokkers

Proxodolol is verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels met een concentratie van de werkzame stof in een oplossing van 1 en 2% in glazen flessen van 5 ml en in druppelbuisjes van 1,5 ml. Aanbevolen gebruiksmodus - 2-3 keer per dag.

Het bloeddrukverlagend effect is vrij uitgesproken. De maximale afname in IOD is ongeveer 7 mm Hg. Kunst. van het oorspronkelijke niveau. Het effect na een enkele instillatie houdt tot 8-12 uur aan Het mechanisme voor het verminderen van oftalmotonus is het remmen van de productie van intraoculaire vloeistof.

Proxodolol wordt redelijk goed verdragen door patiënten bij langdurig gebruik. Onder de bijwerkingen worden bradycardie, arteriële hypotensie en bronchospasmen waargenomen bij patiënten die gevoelig zijn voor proxodolol. In dit opzicht is het medicijn gecontra-indiceerd voor patiënten met bronchiaal astma, chronische longaandoeningen, hartfalen, ernstige bradycardie, arteriële hypotensie.

De bekendste vertegenwoordiger van niet-selectieve bètablokkers voor de behandeling van glaucoom is timolol (in de vorm van maleaat). Het blokkeert het stimulerende effect van catecholamines op bèta1,2-adrenoreceptoren.

Verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels in een concentratie van 0,25 en 0,5% in glazen of plastic flessen van elk 5 ml, uitgerust met druppeldopjes.

Het mechanisme om oftalmotonus onder invloed van timololmaleaat te verminderen, is de afscheiding van kamerwater te remmen. Bij langdurig gebruik laten tonografische onderzoeken een matige verbetering zien in de vochtafvoer uit het oog. Dit komt hoogstwaarschijnlijk door het vrijmakende effect op de sclerale sinus.

IOD-reductie begint 20 minuten na instillatie, bereikt een maximum na 2 uur en het effect houdt minimaal 24 uur aan. IOD-reductie is ongeveer 25%.

Gewoonlijk wordt aanbevolen om timololmaleaat 1-2 keer per dag in te brengen. Het verschil in het hypotensieve effect van 0,25 en 0,5% oplossing is 10-15%.

Bij lokale toepassing heeft timololmaleaat geen invloed op de pupildiameter, veroorzaakt het geen spasmen in de accommodatie en verandert het de bloedcirculatie in de voorste oogbol niet significant. Lokale bijwerkingen komen tot uiting in droge ogen, conjunctivale irritatie, hoornvliesepitheeloedeem, nauwkeurige oppervlakkige keratitis, allergische blefaroconjunctivitis.

Er zijn, hoewel zeer zelden, vrij ernstige systemische bijwerkingen. Met een verhoogde gevoeligheid voor timololmaleaat kan zelfs een enkele instillatie een bloeddrukdaling tot een instorting veroorzaken. Heel vaak, vooral aan het begin van de behandeling, worden bradycardie, aritmie, duizeligheid, spierzwakte opgemerkt; mogelijke depressie, psychasthenie.

Timololmaleaat is gecontra-indiceerd bij patiënten met hoornvliesdystrofie, droge keratitis, overgevoeligheid ervoor, bronchiale astma, chronische longaandoeningen, sinusbradycardie, hartfalen. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, vooral bij labiel verloop..

Betaxolol is selectieve bèta1-adrenoblokker met langdurige werking. Voor oogheelkundig gebruik is het verkrijgbaar in de vorm van een 0,5% -oplossing in plastic druppelflesjes van 5 ml.

De afname van de IOD met een enkele instillatie van betaxolol duurt maximaal 12 uur Bij gebruik treden geen miosis, accommodatiekrampen en slechtziendheid op. Voor glaucoom is het aanbevolen toedieningsregime 2 maal daags 1 druppel..

Van de bijwerkingen van lokale aard moet worden opgemerkt dat het ongemak in de ogen op korte termijn optreedt onmiddellijk na indruppeling, traanproductie. Verminderde gevoeligheid en vlekkerige kleuring van het hoornvlies, anisocorie wordt zelden gedetecteerd..

Systemische bijwerkingen bij lokale toediening van betaxolol zijn minimaal en komen zelden voor. Betaxolol moet echter met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die aanvullende orale bètablokkers, reserpine en adrenerge psychotrope stoffen krijgen; met diabetes, thyreotoxicose, bronchiale astma.

Het is belangrijk op te merken dat betaxolol verwijst naar geneesmiddelen met een bewezen direct neuroprotectief effect op het netvlies, waardoor de visuele functies bij patiënten met glaucoom beter worden behouden tijdens langdurige observatie.

Preparaten van deze subgroep remmen de activiteit van het enzym koolzuuranhydrase, dat in de processen van het corpus ciliare zit en een belangrijke rol speelt bij de aanmaak van intraoculaire vloeistof.

Dorzolamide is een lokale koolzuuranhydraseremmer die wordt gebruikt in de vorm van oogdruppels, een 2% waterige oplossing van dorzolamidehydrochloride, verpakt in druppelflesjes van 5 ml.

Het maximale hypotensieve effect wordt bereikt 2 uur na het indruppelen van het geneesmiddel (een afname van de IOD in de groep van relatief gezonde individuen met 18,4% en bij patiënten met primair openhoekglaucoom met 21,4%). De nawerking houdt aan en na 12 uur Dorzolamide hydrochloride is goed te combineren met bijna alle antihypertensiva, met een versterking van het therapeutische effect..

Dorzolamide hydrochloride wordt gebruikt als onderdeel van complexe therapie 2 keer per dag, in de vorm van monotherapie - 3 keer per dag.

Tijdens het monitoren van patiënten werden geen ernstige bijwerkingen opgemerkt. Direct na indruppeling (bij 80% van de proefpersonen) was er een licht brandend gevoel op korte termijn in het oog en bitterheid in de mond (15%).

Brinzolamide is een koolzuuranhydraseremmer met het vermogen om IOP aanzienlijk te verminderen en onder controle te houden wanneer het lokaal wordt aangebracht. Brinzolamide wordt gekenmerkt door een hoge selectiviteit voor koolzuuranhydrase II en door optimale eigenschappen voor een effectieve penetratie in het oog. Er zijn aanwijzingen dat brinzolamide, plaatselijk of intraveneus aangebracht, de bloedtoevoer naar de oogzenuwkop verbetert. Brinzolamide verlaagt de IOD met gemiddeld 18-20%. Breng 2 maal daags 1 druppel aan.

Bijwerkingen zijn onder meer tijdelijk wazig zicht en een branderig gevoel na indruppeling, een vreemd lichaamsgevoel en smaakstoornissen. Topisch beter verdragen dan dorzolamide.

Het dragen van contactlenzen is ongewenst tijdens de behandeling.

Houd er rekening mee dat bij de vorige inname van sulfonamidegeneesmiddelen sensibilisatie kan ontstaan..

Brinzolamide versterkt het effect van andere middelen tegen glaucoom.

Acetazolamide is het bekendste medicijn in deze subgroep en wordt in de oogheelkunde gebruikt voor de behandeling van glaucoom gedurende 40 jaar..

Verkrijgbaar in tabletvorm (0,25 g) voor orale toediening. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de verlichting van een acute aanval van glaucoom, preoperatieve voorbereiding van patiënten, bij de complexe behandeling van gevallen van aanhoudend glaucoom.

Wanneer 0,125 g acetazolamide wordt ingenomen, begint de oftalmotonus na 40-60 minuten te verminderen, met een maximale werking na 3-5 uur en blijft deze 6-12 uur onder het oorspronkelijke niveau.

Bij het gebruik van acetazolamide, vooral op de lange termijn, worden verschillende bijwerkingen opgemerkt, zoals paresthesie, jeuk aan de huid, hyperemie, verminderde eetlust, hemolytische anemie, leukopenie, agranulocytose en urinewegaandoeningen. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met acuut nierfalen, bijnierhypofunctie, lage serumcalcium- en kaliumspiegels tijdens de zwangerschap. Bij langdurige behandeling met acetazolamide is het noodzakelijk kaliumpreparaten (kaliumorotaat, kalium en magnesiumasparaginaat) of een kaliumrijk dieet voor te schrijven..

Fotil en Fotil forte zijn een combinatie van timololmaleaat en pilocarpinehydrochloride. Het gecombineerde effect op verschillende schakels in de regulering van IOD veroorzaakt een toename van het hypotensieve effect.

Fotil is een combinatie van 0,5% oplossing van timololmaleaat en 2% oplossing van pilocarpinehydrochloride, Fotil forte is een combinatie van 0,5% oplossing van timololmaleaat en 4% oplossing van pilocarpinehydrochloride.

Na het indruppelen van het medicijn begint een effectieve verlaging van de IOD vanaf het 2e uur, het maximale effect treedt op na 3-4 uur, de duur van het hypotensieve effect is ongeveer 12 uur De aanbevolen gebruikswijze is 1-2 keer per dag.

Lokale bijwerkingen zijn sterker bij gebruik van Fotil forte vanwege een hogere concentratie pilocarpine. Ze manifesteren zich in een snel voorbijgaand brandend gevoel, oogpijn, wazig zicht, conjunctivale hyperemie. Bij voortgezette behandeling nemen deze verschijnselen af.

Systemische bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die welke door beide componenten bij monotherapie tot uiting komen.

Proxofelin is een gecombineerd preparaat dat alfa en bèta-adrenoblokker proxodolol (1% -oplossing) en alfa bevat2-Clonidine-adrenerge agonist (0,25% oplossing). Het heeft een versterkt hypotensief effect in verband met de remming van de intraoculaire vochtproductie.

Bij gebruik van deze combinatie begint de afname van de IOD 30-60 minuten na een enkele instillatie, bereikt een maximum van 4-6 uur en houdt 24 uur aan De maximale afname van oftalmotonus is meer dan 10 mm Hg. Kunst. van het oorspronkelijke niveau. Aanbevolen gebruiksmodus - 2-3 keer per dag.

Xalac bevat een 0,005% oplossing van latanoprost en een 0,5% oplossing van timolol. Een onderzoek naar de klinische werkzaamheid van een vaste combinatie van latanoprost en timolol, in vergelijking met het afzonderlijke gebruik van latanoprost en timolol, toonde aan dat er in het eerste geval een meer uitgesproken afname van de IOD was. De maximale verlaging van de IOD tijdens behandeling met Xalacom wordt bereikt na 6 uur Het antihypertensieve effect houdt tot 48 uur aan Gebruiksmodus - 1 keer per dag in de ochtend.

Een rationele benadering bij de benoeming van geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom

Een rationele benadering van de antihypertensieve behandeling van glaucoom wordt bepaald door de klinische vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. Er moeten verschillende algemene principes worden opgemerkt die moeten worden gevolgd bij het voorschrijven van een behandeling.

Volgens de aanbevelingen van de European Glaucoma Society zijn de eerste keus medicijnen momenteel:

- bètablokkers betaxolol en timolol;

- brinzolamide koolzuuranhydraseremmer;

- prostaglandine F-analogen latanoprost, bimatoprost, gras.

De tweede keus medicijnen zijn:

* Stopgezet

In Rusland (Russian Glaucoma Society) zijn de eerste keus medicijnen:

- prostaglandine F-analogen latanoprost en travoprost;

De tweede keus medicijnen zijn:

- brinzolamide koolzuuranhydraseremmer;

- proxodolol alfa en bètablokker.

Om de kans op tachyphylaxis te verkleinen, is het raadzaam om de 2-3 maanden de medicijnen voor de tweede keuze te vervangen. Tijdelijke vervanging van het ene medicijn door het andere stelt u in staat het hypotensieve effect te behouden. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat elk antihypertensivum niet alleen de IOD vermindert, maar ook verschillende metabolische processen in het oog beïnvloedt, dus de periodieke verandering van geneesmiddelen helpt het normale metabolisme te behouden.

Door het gebruik van vaste combinaties van geneesmiddelen kan de effectiviteit van de behandeling worden vergroot. De meest effectieve combinatie van bètablokkers met cholinerge geneesmiddelen, analogen van prostaglandine F.

Glaucoom Geneesmiddelenlijst

Wat zijn de contra-indicaties voor glaucoom??

Glaucoompatiënten zijn categorisch gecontra-indiceerd bij bepaalde groepen geneesmiddelen die een scherpe sprong in de intraoculaire druk kunnen veroorzaken. Deze omvatten verschillende sulfamedicijnen, met als neveneffect een vernauwing van de hoek van de voorste kamer, vergezeld van zwelling van de lens. Veel antispasmodica en antihistaminica zijn ook verboden, die de uitzetting van de pupil van het oog veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om overtollig vocht uit het oog af te voeren. Verschillende analgetica zijn ook slecht voor de gezondheid van het oog, waardoor de lens opzwelt en de voorste oogkamer smaller wordt. Deze reactie is vooral kenmerkend voor de populaire aspirine..
Bij glaucoom worden met voorzichtigheid ook veel andere geneesmiddelen gebruikt:

  • Orale anticonceptiva - vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron beïnvloeden de intraoculaire druk, veroorzaken fluctuaties in hormonale ritmes.
  • Medicijnen voor algemene en lokale anesthesie. Sommigen van hen kunnen een verhoogde oogdruk veroorzaken, dus vertel uw arts vóór de operatie over uw diagnose..
  • Nitroglycerine en andere nitrohoudende geneesmiddelen. Ze worden meestal voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Het belangrijkste kenmerk is een sterke daling van de bloeddruk, wat tijdelijk verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken.
  • Voorbereidingen voor het vernauwen en verwijden van de pupil. Ze zijn vooral gevaarlijk voor patiënten met openhoekglaucoom, omdat ze een sterke toename van de IOD veroorzaken..

Kortom, een persoon met geopenbaard glaucoom moet de instructies voor alle ingenomen medicijnen zorgvuldig lezen en bestuderen hoe het de organen en het gezichtsvermogen beïnvloedt. Beter nog, neem geen medicijnen zonder naar de dokter te gaan.

Behandeling van ziekten

Het medicijn beïnvloedt de pathologie en heeft een analgetisch effect.

  • Miotica:
  • Diuretica:
  • Bètablokkers:
  • Adrenergica: Oftan Dipivefrin;
  • "Adrenaline".

De tweede behandeling voor glaucoom is laserchirurgie. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wordt gekenmerkt door een laag percentage complicaties, maar vereist volgens indicaties herhaald gebruik na 1-5 jaar. Er zijn 2 soorten van deze operatie ontwikkeld: iridectomie en trabeculoplastiek. De werkingsmethode wordt door de arts gekozen op basis van de geschiedenis en de toestand van het oog.

Een hoofdpijn die optreedt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van glaucoom duidt op een verhoogde intraoculaire druk. Daarom is het mogelijk om alleen van een onaangenaam symptoom af te komen door de IOD te normaliseren.

Een onaangenaam symptoom kan optreden bij zowel openhoek als geslotenhoekglaucoom.

Bovendien kan pijn scherp optreden en gepaard gaan met een aantal symptomen, zoals pijn in de ogen, braken, misselijkheid, zwakte, overmatig zweten. Zo komt de acute vorm van de ziekte tot uiting. Als er geen dringende medische zorg is, kan dit volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Onder de medicijnen die worden gebruikt om glaucoom te behandelen, zijn de belangrijkste medicijnen die de intraoculaire druk herstellen. Het meest effectief zijn:

  1. Miotica. Draag bij aan de verbetering van de uitstroom van vocht uit de oogkamers.
  2. Bètablokkers. Maleate, Niolol, Timolol of Betaxalol worden voorgeschreven. Hiermee kunt u de vorming van vocht verminderen en de uitstroom ervan verbeteren. Afzonderlijke remedies worden ook gebruikt om zenuwuiteinden te beschermen. Medicijnen komen in de vorm van oogdruppels die meerdere keren per dag moeten worden ingeprent..
  3. Adrenergica. Ze worden gebruikt om de synthese van intraoculaire vloeistof te remmen en de drainagefunctie van het oculaire apparaat te verbeteren. Deze groep omvat Adrenaline, Oftan-dipivefrin..

Een diureticum wordt ook gebruikt. Hiermee kunt u de productie van intraoculaire vloeistof verminderen en de druk verminderen. Bij een acute aanval wordt Diakarb voorgeschreven. Het medicijn is 12 uur effectief en helpt binnen 30 minuten de conditie te verbeteren..

Bij een acute aanval van glaucoom heeft de patiënt dringend medische hulp nodig. Om het snelste effect te bereiken, worden "Adrenaline" en "Pilocarpine" gebruikt. Hiermee kunt u de symptomen van een aanval snel verlichten en de ontwikkeling van ernstige gevolgen elimineren.

Naast medicamenteuze therapie wordt chirurgie gebruikt om glaucoom te behandelen. Het doel van de operatie is het herstellen van de intraoculaire druk.

Afhankelijk van de vorm en het ontwikkelingsstadium wordt iridocycloretractie of perifere iridectomie voorgeschreven. Er zijn ook andere technieken om de bloeddruk te herstellen.

Tegenwoordig is lasertherapie populair. De keuze van de therapiemethode wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van de diagnostische resultaten, de kenmerken van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Voor jou: Folkmedicijnen voor de behandeling van oogpijn

Glaucoomhoofdpijn wordt ook verlicht door een operatie. De meest voorkomende operatiemethoden die u mogelijk in een ziekenhuis wordt aangeboden, zijn:

  1. Iridectomie Hoofdpijnbehandeling voor glaucoom bestaat uit het veilig verwijderen van het pupilblok, dat deel uitmaakt van de uitstroom van vocht in het gezichtsorgaan.
  2. De fistulatieve operatie bestaat uit de vorming van nieuwe ooguitgangpaden operatief.
  3. Werking zonder penetratie. In dit geval wordt het oog niet geopend, maar wordt er een insnijding gemaakt met een laser en gaat de opgehoopte vloeistof door het verkregen gat..

Alle methoden voor de behandeling van glaucoom, en met name hoofdpijn bij deze aandoening, zijn individueel, dus we raden u aan eerst een arts te raadplegen die oogdruppels voorschrijft, d.w.z. de meest "spaarzame" behandelingsoptie.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in: Wat is oogglaucoom en de behandeling ervan met moderne methoden

Als je bijvoorbeeld op straat bent of naar het raam gaat, moet je een prachtig gebouw of constructies kiezen om al zijn elementen zorgvuldig te bestuderen. U kunt de gordijnen voor de ramen beschouwen, waarbij u hun kleur en patroon opmerkt, en wanneer u de platen onderzoekt, moet u proberen alle letters en cijfers erop te zien.

Handelsmerken die hetzelfde actieve ingrediënt bevatten, worden vaak op televisie geadverteerd. In dit geval is het merk 'niet gedraaid' geen teken van de doeltreffendheid ervan. Iedereen moet worden aangesteld, rekening houdend met het werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties.

Er zijn verschillende analgetica in het medicijnkastje thuis. Ze worden in verschillende situaties geaccepteerd, zonder te vermoeden dat de meeste universeel zijn. We vermelden effectieve pillen.

Het wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven: hoofdpijn, kiespijn, spierpijn, pijnlijke menstruatie, verwondingen, aambeien, brandwonden. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Verkrijgbaar in tabletvorm en ophanging voor kinderen.

De meest bekende pijnstiller, verlaagt de lichaamstemperatuur en ontsteking. Het wordt op dezelfde manier voorgeschreven als paracetamol - na chirurgische ingrepen (in injectievorm), met nier- en leverkoliek, traumatisch letsel en blauwe plekken.

Gecontra-indiceerd tot 3 maanden voor zwangere en zogende vrouwen, met ernstige schade aan de lever en nieren. Niet compatibel met alcohol. Een van de nadelige effecten is het vermogen om de druk te verminderen en allergieën te veroorzaken.

Geïntegreerde NSAID's blokkeren verschillende ontstekingsreactiemechanismen. Verlicht effectief pijn in gewrichten, rug, hoofdpijn, kiespijn, spierpijn, ongemak met dysmenorroe en reumatoïde artritis.

  • - migraine,
  • - voor infecties,
  • Niet-verdovend. Rem het centrale zenuwstelsel niet af en oefen geen psychotrope werking uit. Er is geen verslaving. Dit zijn populaire medicijnen die bij de meeste mensen bekend zijn..
  • Gemengd mechanisme. De meest gewilde - "Tramadol".

    Voor patiënten is niet de classificatiegroep belangrijk, maar de kenmerken van de applicatie: in welke gevallen is het beter om te gebruiken, welke bijwerkingen het heeft, voor wie het gecontra-indiceerd is. Laten we bij deze kwesties stilstaan ​​/ pgt;

    Het is een pijnstiller-antipyreticum. Het verlaagt effectief de temperatuur. Het blokkeert de vorming van prostaglandinen, die de gevoeligheid van receptoren voor pijnmediatoren verhogen, en het centrum van thermoregulatie in de hypothalamus.

    Gecontra-indiceerd bij kinderen (tot 1 maand), tijdens zwangerschap (III trimester), nierfalen, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal. Niet compatibel met alcohol. Toegekend in een korte cursus - niet meer dan 5-7 dagen.

    Aspirine

    Acetylsalicylzuur (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen). Het wordt voorgeschreven bij ontstekingen in de gewrichten en spieren. Het verlaagt de temperatuur, maar wordt voor dit doel alleen bij volwassenen gebruikt.

    Overmatige druk in de oogbal heeft een negatieve invloed op het gezichtsvermogen. Na verloop van tijd leidt het tot optische atrofie..

    Voor mensen dreigt dit met een geleidelijke, subtiele afname van het gezichtsvermogen, tot het volledig verdwijnt. De bijzonderheid van het verminderen van het gezichtsvermogen bij glaucoom is de afname van de zijkanten.

    Doordat het centrale zicht als laatste verloren gaat, voelt de persoon zelf het probleem niet. Daarom is het na 40 jaar belangrijk om de intraoculaire druk regelmatig te meten.

    Het resultaat van een verhoogde IOD in een ongunstig geval is onomkeerbare blindheid en invaliditeit..

    Er zijn 3 manieren om glaucoom te genezen en symptomen te elimineren. De eerste is druppeltherapie, die de symptomen verlicht. De selectie van geneesmiddelen en het regime van instillatie wordt individueel voorgeschreven op basis van de resultaten van het onderzoek. Er is ook een lasertherapiemethode die wordt gebruikt als de medicijnen niet effectief zijn. En de laatste methode is een operatie.

    Pijnstillers - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - paracetamol, ibuprofen en combinatie medicijnen op basis daarvan met toevoeging van krampstillers, cafeïne - solpadeïne, pentalgin, panadol, imet, noshpalgin... tabletten en capsules, snel oplossende poeders en bruistabletten - worden gebruikt om acute hoofdpijn te verlichten. pijnbestrijding.

    Je kunt het zelf af en toe innemen, maar een lange receptie is onaanvaardbaar - je moet naar de dokter gaan, de oorzaak van de hoofdpijn zoeken en elimineren.

    Contra-indicaties voor oogglaucoom: wat kan niet worden gedaan? Tips voor artsen

    Glaucoom is een veelvoorkomende oogheelkundige pathologie die optreedt als gevolg van een toename van de intraoculaire druk als gevolg van een overtreding van de afvoer van vocht of overmatige productie ervan. De ziekte is gevaarlijk omdat ze tot volledige blindheid kan leiden..

    De belangrijkste oorzaken van glaucoom zijn ouder dan 40 jaar, bijziendheid, dun hoornvlies, oogletsel of oogchirurgie, overgewicht, hypertensie, diabetes mellitus, langdurig gebruik van steroïde geneesmiddelen.

    Glaucoom is open-hoek en gesloten-hoek. De eerste wordt het vaakst gediagnosticeerd. Zij is het die de oorzaak wordt van voortijdige blindheid, omdat deze zich lange tijd niet met symptomen manifesteert.

    Hoekhoek (smalhoek) glaucoom daarentegen manifesteert zich als luide symptomatologie, dus mensen raadplegen dit type ziekte vaak met een arts. Glaucoom is aangeboren wanneer een kind wordt geboren met verstoorde intraoculaire druk en normotensief, waarbij de druk in het oog niet toeneemt, maar schade aan de oogzenuw optreedt.

    Hoofdpijn (hoofdpijn)

    Hoofdpijn als gevolg van glaucoom treedt op als gevolg van overmatige irritatie van de oogzenuw en de uiteinden ervan in de spieren van het gezichtsorgaan. Door een schending van het functioneren van het visuele systeem zijn neuronen altijd gespannen, treedt overwerk op, met als resultaat een signaal in de vorm van pijn.

    De spieren in het voorhoofd en de slapen bevinden zich ook in een staat van stress, dus er verschijnt cephalgia (een aandoening waarbij het hoofd pijn doet). Vaak begint cephalgia zich vanuit het frontale gebied te verspreiden en bedekt de tempels.

    In ernstige gevallen strekt hoofdpijn bij glaucoom zich uit tot aan de achterkant van het hoofd en de nek. Van nature kan de pijn pijnlijk, dof, kloppend zijn.

    Er is geen aandoening die vaker voorkomt en meer verschillende en diverse oorzaken heeft dan hoofdpijn.

    Zakharyin schreef in 1889: "Pijnlijke aandoeningen van de zachte delen van het hoofd en de botten van de schedel en het gezicht, van zoveel zenuwen van het hoofd, organen van hogere zintuigen en het belangrijkste van de hersenen, waarin, naast de onafhankelijke laesies, worden beïnvloed door verschillende manieren om aandoeningen in alle andere delen van het lichaam te beïnvloeden, hier zijn de oorzaken van hoofdpijnfrequentie of ernst ".

    Hoofdpijn is elke pijn in het hoofd..

    Contra-indicaties voor glaucoom

    Als de oogarts na de diagnose 'glaucoom' heeft vastgesteld, het type (openhoek, gesloten hoek) en voorgeschreven behandeling heeft vastgesteld, moet de patiënt de arts vragen hoe de levensstijl moet veranderen. Een dergelijke diagnose impliceert immers de aanwezigheid van enkele beperkingen die door een persoon in het gewone leven moeten worden nageleefd. Ik wil of niet, maar ik zal mijn levensritme moeten aanpassen, misschien een aantal van mijn favoriete gewoonten opgeven of ze vaak aanpassen.

    Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de beperkingen en contra-indicaties voor glaucoom erg streng zijn en dit zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren, waardoor haar alle kleuren en vreugde worden ontnomen. Maar wanhoop niet. Na een paar maanden voldoen mensen rustig aan alle regels die door een oogarts worden aanbevolen en leven ze tegelijkertijd een volledig leven. In ieder geval is het beter jezelf te beperken dan je zichtvermogen te verliezen.

    Wat zijn de regels en contra-indicaties voor glaucoom die een persoon moet onthouden? Vertel het je nu.

    Alcohol en roken

    Overmatig drinken schaadt zelfs een volledig gezond persoon. Alcohol leidt tot een overtreding van de uitstroom van vocht uit het lichaam, waardoor de druk (tijdelijk of constant) in de ogen stijgt. Daarom is sterke alcohol met glaucoom gecontra-indiceerd. Maar dit betekent niet dat je van tijd tot tijd geen glas goede natuurlijke wijn of bier kunt drinken..

    Artsen raden aan om tabaksproducten op te geven of het aantal gerookte sigaretten te verminderen. Tabak veroorzaakt vernauwing van bloedvaten door het hele lichaam, ook in de gezichtsorganen, waardoor de microcirculatie van de vloeistof moeilijk is, de druk stijgt.

    Eten en drinken

    Volgens de regels van een gezonde levensstijl raden artsen en voedingsdeskundigen aan om minimaal anderhalve liter zuiver water per dag te drinken. Maar in aanwezigheid van verhoogde intraoculaire druk mag deze regel niet worden toegepast. De hoeveelheid verbruikte vloeistof moet worden teruggebracht tot een liter per dag, rekening houdend met vloeibaar voedsel en dranken (koffie, thee, sap). Niet-alcoholische energiedrankjes worden niet aanbevolen, omdat ze de secretie van adrenaline verhogen en de bloeddruk verhogen.

    Wat voedsel betreft, moet u op de juiste voeding letten, vooral als iemand problemen heeft met overgewicht. Zoals eerder vermeld, veroorzaakt overgewicht glaucoom. Daarom is het nodig om alles in het werk te stellen om het gewicht weer normaal te maken en het optimaal te houden..

    Dieet en groenten verdienen de voorkeur. U moet gestoomd koken en het gebruik van vette, zeer zoute, gepekelde producten vermijden. Goede voeding verbetert de darmfunctie, is het voorkomen van obstipatie, waarvan de aanwezigheid gevaarlijk is voor glaucoom, omdat elke poging een drukverhoging in de ogen veroorzaakt. Vervang indien mogelijk suiker door fruit of zoetstoffen. Bakken en bakken is verboden.

    Voor het normaal functioneren van de oogstructuren is het noodzakelijk dat een persoon tijdens het werk en in het gewone leven voldoende licht heeft. Hang geen zware verduisteringsgordijnen voor de ramen, het is noodzakelijk dat er overdag voldoende natuurlijk zonlicht in het appartement is. Zodra de schemering invalt, moet u het licht aandoen, zodat uw ogen geen overmatige stress ervaren. Het moet matig helder zijn. Hard licht veroorzaakt snelle vermoeidheid van de ogen en een verminderde uitstroom van vocht.

    Computer en tv voor glaucoom

    Het leven van een modern persoon is onmogelijk zonder een computer en een tv. Maar in de aanwezigheid van glaucoom zouden deze 'geneugten' beperkt moeten zijn. Werken aan een computer en tv kijken moet strikt gedoseerd worden. Neem elke 15-20 minuten een pauze. En na 3-4 uur voor het scherm of de monitor moet je de frisse lucht in gaan en anderhalf uur lopen.

    Het wordt ten zeerste aanbevolen om geen tv te kijken en op een computer te werken met de lichten uit.

    Bezoeken aan de sauna of het bad

    Artsen adviseren liefhebbers van het stoombad en de sauna, evenals lange badprocedures waarbij glaucoom wordt gedetecteerd, om voorzichtig te zijn met uw favoriete tijdverdrijf. Sauna en stoomcabine zijn zeker nuttig voor een gezond lichaam, omdat op deze manier slakken en andere schadelijke stoffen er uit worden verwijderd. Maar met bepaalde gezondheidsproblemen verbieden artsen het volledig of bevelen ze aan om de badprocedures te beperken. Glaucoom is ook van toepassing op dergelijke beperkingen..

    Lokalisatiegebied

    Patiënten beschrijven de pijnlijke gevoelens tijdens de ontwikkeling van glaucoom als een gevoel van compressie in de baan. De oorzaak van het symptoom is druk op de baan en zwelling van de weefsels.

    De pijn kan geven aan de slaap, jukbeenderen, tanden of voorhoofd. Het is ook vaak eenzijdig en verspreidt zich langs de ternaire zenuw..

    Een onaangenaam symptoom bij glaucoom gaat gepaard met slechtziendheid, maar kan ook vanzelf optreden.

    Pijn kan worden gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, de slapen of in het voorhoofd. Provocateurs van pijn zijn stressvolle situaties, verkoudheid, onderkoeling, arteriële hypertensie.

    Patiënten beschrijven oogpijn bij glaucoom als een gevoel van diep in de baan knijpen. Dit symptoom treedt op als gevolg van cornea-oedeem, als gevolg van overmatige druk erop. Dit onaangename gevoel kan uitstralen naar het voorhoofd, slaap, jukbeenderen en tanden, heeft een eenzijdig karakter. Het verspreidt zich door de zenuwuiteinden van de trigeminuszenuw..

    Hoofdpijn gaat voornamelijk gepaard met oogaandoeningen, maar kan ook onafhankelijk zijn. De lokalisatie kan worden gemorst of beperkt tot de achterkant van het hoofd, het voorhoofd of de slapen. Pijnlijke gevoelens in het hoofd veroorzaken verschillende factoren, waaronder stress, onderkoeling, verkoudheid, arteriële hypertensie. Dit alles draagt ​​bij aan de verslechtering van de uitstroom van intraoculaire vloeistof..

    Wat is gecontra-indiceerd bij glaucoom en wat kan

    Glaucoom is een verhoogde intraoculaire druk (IOP) die de vezels van de oogzenuw comprimeert en verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt..

    Er zijn twee soorten glaucoom: open en smal.

    In de open-hoekvorm stroomt de vloeistof vrij door de hoek die wordt gecreëerd door de iris en het hoornvlies, de IOP stijgt, omdat het trabeculaire gaas waardoor de vloeistof onder een hoek stroomt, wordt geblokkeerd.

    Bij nauwekamerhoekglaucoom wordt de hoek smaller. De uitzetting van het oog met deze vorm sluit de hoek volledig.

    Beide soorten ziekten kunnen worden voorkomen of vertraagd actief worden als u weet wat gecontra-indiceerd is, aan welke beperkingen u zich moet houden..

    Redenen voor ontwikkeling


    Bron: o-glazah.ru In een gezond oog wordt er constant een bepaalde druk gehandhaafd (18-22 mm Hg) als gevolg van de balans tussen in- en uitstroom van vocht. Bij glaucoom is deze circulatie verstoord, hoopt zich vocht op en begint de intraoculaire druk te stijgen..
    De oogzenuw en andere oogstructuren ervaren een verhoogde belasting, de bloedtoevoer naar het oog wordt verstoord.

    Als gevolg hiervan atrofiëren de oogzenuw en komen visuele signalen niet meer in de hersenen. Een persoon begint erger te zien, het perifere zicht is verminderd, waardoor de zichtzone beperkt is - en als gevolg daarvan kan blindheid optreden.

    De belangrijkste symptomen van glaucoom zijn:

    • pijn, pijn, een zwaar gevoel in de ogen, een vernauwing van het gezichtsveld;
    • wazig zicht, het verschijnen van een "raster" voor de ogen;
    • als je naar een fel licht kijkt, bijvoorbeeld een lamp, verschijnen er "regenboogcirkels" voor je ogen;
    • visuele beperking 's avonds en' s nachts;
    • gevoel van hydratatie van het oog;
    • lichte pijn rond de ogen;
    • roodheid van het oog.

    Welke medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij glaucoom

    Lijst met te vermijden geneesmiddelen:

    • Corticosteroïd-oogdruppels kunnen de vorm van de open hoek verergeren en het toch al abnormale trabeculaire netwerk in het oog beschadigen. Dit komt voor bij de meeste mensen met een open hoek die steroïde medicijnen gebruiken..
    • Geneesmiddelen met anticholinergische eigenschappen kunnen patiënten met een nauwe hoek van de ziekte nadelig beïnvloeden. Medicijnen blokkeren de werking van acetylcholine, dat signalen van de ene zenuwcel naar de andere overbrengt. Dergelijke medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van astma, met urine-incontinentie en gastro-intestinale problemen. Veel medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, kunnen bijwerkingen hebben bij patiënten met een nauwe hoek van de ziekte. Deze omvatten selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Prozac (fluoxetine) en Paxil (paroxetine). Tricyclische antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) en Tofranil (imipramine).
    • Diphenhydramine-bevattende anti-allergische geneesmiddelen brengen patiënten in gevaar.
    • Sulfonamide-bevattende geneesmiddelen. Er zijn bepaalde medicijnen die bij sommige mensen de sluiting van een hoek kunnen veroorzaken. Voorbeelden van geneesmiddelen die sulfonamide bevatten, zijn Topamax (topiramaat), Diamox (acetazolamide), Sumicin (tetracycline) en Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazol).
    • Orale steroïden helpen ontstekingen en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Dit type medicatie kan de oogdruk beïnvloeden bij mensen met openhoekglaucoom..

    Toepassingsfuncties

    Druppels tasten de iris, klieren van het spijsverterings- en ademhalingssysteem en de externe afscheiding aan. Tijdens het gebruik van geneesmiddelen tegen glaucoom treedt spiercontractie op, die het werk van de intraoculaire zenuwen stimuleert.

    Graven in druppels:

    Druppels moeten in de conjunctivale zak vallen. Na de introductie moet u met uw vinger op het gebied bij de binnenste ooghoek drukken. Als er meerdere druppels tegelijk worden gebruikt, is het optimale tijdsinterval tussen instillatie maximaal tien minuten.

    Dertig tot veertig minuten na indruppeling begint het medicijn te werken. In dit geval wordt de oogdruk met vijfentwintig procent verlaagd. En na twee uur treedt het maximale effect op, dat tot acht uur aanhoudt. Pilocarpine, dat actief wordt vrijgegeven onder invloed van het medicijn, helpt de druk gedurende vierentwintig uur te normaliseren.

    Oogdruppels voor de behandeling van glaucoom bij zwangere vrouwen mogen alleen worden gebruikt na toestemming van de arts. Zoals u weet, wordt een deel van het medicijn met bloedstroom door het lichaam verdeeld, zodat het geneesmiddel het lichaam van een ongeboren kind of melk kan binnendringen.

    Anti-glaucoomdruppels kunnen niet worden gebruikt:

    Met gevoeligheid voor sommige componenten van het medicijn; Tijdens astma-exacerbaties: na oogoperaties; Met een grote kans op loslaten van het netvlies; Voor chronische longproblemen; Mensen met hartproblemen; Zwangere en zogende vrouwen; Voor kinderen.

    De wijze van gebruik moet worden bepaald door de arts, die daarvoor een volledig onderzoek van het gezichtsvermogen uitvoert. De dosis van het medicijn hangt af van de samenstelling. Het wordt aanbevolen om twee tot drie keer per dag enkele druppels te gebruiken in een hoeveelheid van één tot drie druppels, terwijl andere geneesmiddelen slechts één keer per dag kunnen worden gedruppeld in een hoeveelheid van één druppel. In het geval van langdurig gebruik van druppels of in geval van niet-naleving van de dosis en de wijze van gebruik, kan een overdosis optreden. Het kan zich manifesteren als een lokale allergie, cardiovasculaire insufficiëntie of maagproblemen, ademhaling.

    Oefen stress

    Regelmatige fysieke activiteit is belangrijk voor de patiënt, evenals goede voeding, slaap.

    Niet-chirurgische oogbehandeling gedurende 1 maand.

    Lichte gymnastiek, fitness en fietsen veroorzaken eerder een afname dan een toename van de IOD. Er zijn enkele uitzonderingen op deze regel..

    Mensen die al last hebben van gezichtsveldverlies moeten zich bewust zijn van hun toestand. Deze gebreken kunnen er bijvoorbeeld toe leiden dat de bal niet op tijd wordt opgemerkt tijdens het tennissen of het dreigende gevaar zal onopgemerkt blijven tijdens het fietsen..

    Preventieve maatregelen, zoals laseriridotomie of Pilocarpine vóór inspanning, kunnen een verhoging van de IOD voorkomen.

    Sporten die een sterke fysieke activiteit vereisen, hoofdschuining met scherpe bochten uitvoeren en het hoofd raken zijn gecontra-indiceerd. In dergelijke gevallen stroomt het bloed intens naar het hoofd, nemen de arteriële en intraoculaire druk toe.

    Duiken

    Zwemmen of snorkelen in ondiep water leidt slechts tot kleine veranderingen in de oogdruk. Patiënten die een duik willen plannen, moeten eerst hun oogarts raadplegen. Patiënten met progressieve oogzenuwbeschadiging mogen niet duiken..

    IOD bij patiënten reageert op dezelfde manier als bij gezonde mensen bij een bezoek aan een stoombad of sauna. Het neemt af en keert dan binnen ongeveer een uur terug naar het oorspronkelijke niveau. Er zijn echter geen aanwijzingen dat sauna's gezond zijn..

    Artsen raden aan de sauna te verlaten, wees voorzichtig met uw favoriete tijdverdrijf. Sauna is zeker goed voor het lichaam, maar bij glaucoom is het beter om je bezoek te beperken..

    Hoge temperaturen belasten de bloedvaten en het hart zwaar. Bij langdurige blootstelling aan de sauna stijgt de IOP. Dit is geen strikte contra-indicatie, maar slechts een beperking..

    Het bespelen van een blaasinstrument kan leiden tot een tijdelijke verhoging van de IOP. Patiënten die deze instrumenten bespelen, moeten dit met hun oogarts bespreken..

    Emotionele toestand

    Personen worden aangemoedigd om een ​​ontspannen levensstijl te leiden. Stressvolle situaties moeten worden vermeden, een kalm en afgemeten beeld moet worden gehandhaafd..

    Bij primair openhoekglaucoom worden vaak emotionele stoornissen en symptomen van slechte aanpassing opgemerkt. Negatieve emoties dragen bij aan verhoogde intraoculaire druk bij patiënten met een open-hoekvorm van de ziekte.

    Een stressvolle situatie, depressie en een onderdrukte woede-reactie dragen bij aan vasospasme en verminderde circulatie in de hersenen, het netvlies en de oogzenuw..

    Als je de emotionele toestand volgt en de psychologische status aanpast, zal dit de staat van de hemodynamica positief beïnvloeden.

    Zwangerschap

    Elk medicijn dat tijdens de zwangerschap wordt gebruikt, wordt als potentieel schadelijk voor de foetus beschouwd. Wanhoop en wanhoop echter niet. Behandeling tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd en heeft een gunstige invloed op zowel de toestand van de moeder als de toekomstige baby.

    Vrouwen die een zwangerschap plannen, wordt geadviseerd om een ​​oogarts te raadplegen. De arts kiest de meest zachte behandeling die de moeder en de foetus beschermt.

    U kunt alleen medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de optometrist. Houd u strikt aan de dosering en het regime.

    zonlicht

    Bij langdurig werk in een te verlichte kamer of buitenshuis neemt de intraoculaire druk toe. Daarom wordt aanbevolen om pauzes te nemen bij het werken met een pc en een zonnebril op straat te dragen (verkocht met en zonder dioptrieën).

    Patiënten zijn gecontra-indiceerd om in nachtdiensten te werken. Slechte verlichting dwingt de pupil om uit te zetten om meer licht op te vangen en het beeld naar de hersenen over te brengen. Dit voorkomt de uitstroom van vocht uit de oogkamers, een hoog risico op een sprong in IOP.

    Ethylalcohol (ethanol) is een hyperosmotisch molecuul. Alcoholgebruik verhoogt de IOD bij regelmatig gebruik. Het is duidelijk dat alcohol de IOD op korte termijn (slechts een paar uur of zo) kan verminderen, maar op de lange termijn een negatief effect zal hebben.

    Het positieve effect is te wijten aan de diuretische eigenschappen van alcohol en het effect ervan op het verminderen van de afscheiding van kamerwater in het ciliaire lichaam. Noch het voordeel noch de schade van alcohol bij glaucoom is bewezen bij patiënten met deze diagnose..

    Furosemide

    Furosemide verwijst naar geneesmiddelen met een uitgesproken diuretisch effect. Vermindert de vorming van kamerwater en verhoogt de uitscheiding ervan. Vanwege het sterke en langdurige diuretische effect wordt het alleen gebruikt als een noodmedicijn voor een acute aanval van glaucoom met pijn. Bij gebruik van het medicijn moet het kaliumgehalte in het bloed worden gecontroleerd.

    Vliegreizen

    Luchtvervoer heeft zelden invloed op de intraoculaire druk (IOD). Omdat de luchtdruk in de cabine zorgvuldig wordt geregeld terwijl het vliegtuig stijgt en daalt, verandert de oogdruk niet significant..

    De beweging van lucht beïnvloedt echter het volume van gassen in de lucht. Dit geldt voor degenen die onlangs een operatie aan het netvlies hebben ondergaan. Tijdens de operatie wordt er een gasbel in het oog geplaatst om het netvlies op zijn plaats te houden. Bubble is meestal binnen 6-8 weken aanwezig..

    Hoogteveranderingen kunnen leiden tot een uitzetting van de gasbel en een toename van de IOP. Daarom wordt mensen die tijdens een netvliesoperatie een gasbel hebben ingebracht, geadviseerd om de komende maanden geen vliegreizen te maken..

    Gasbellen daarentegen worden niet gebruikt voor glaucoomchirurgie, dus mensen met glaucoom hebben meestal geen beperkingen op vliegreizen na een operatie. Het is echter het beste om uw arts te raadplegen voordat u op reis gaat, vooral na elke vorm van operatie..

    Het heeft een nadelig effect op de bloedsomloop en is een risicofactor voor het ontstaan ​​van vaatziekten. Artsen en wetenschappers hebben ontdekt dat deze gewoonte de ontwikkeling van cataract beïnvloedt, hetzelfde wordt verwacht voor glaucoom.

    Roken is een van de meest voorkomende oorzaken van weefselhypoxie en de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw. Nicotinegebruik is strikt gecontra-indiceerd bij aanwezigheid van elk type glaucoom..

    Tv kijken is niet verboden. Het wordt aanbevolen om ervoor te gaan zitten in een goed verlichte kamer en de lichtbron moet erachter zijn.

    Langdurig tv kijken is gecontra-indiceerd. Dit leidt tot overbelasting van de visuele analysator, overwerk en als gevolg daarvan tot een toename van de intraoculaire druk.

    Meest effectieve verslavende behandelingen voor slapeloosheid

    Deze medicijnen zijn onder meer:

    • Donormil (Bristol-Myers Squibb, Frankrijk)

    Antihistamine. Bevordert het inslapen, ondersteunt een normale fysiologische slaap gedurende 6 uur. Bijwerkingen zijn klein. Gecontra-indiceerd bij glaucoom, verminderd plassen, borstvoeding, kinderen onder de 15 jaar. Niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Voorschrift in de apotheek..

    • Phenibut (Olainfarm, Letland, Russische farmaceutische bedrijven)

    Nootropic met anxiolytische (anti-angst) actie. Vergemakkelijkt de overdracht van zenuwimpulsen naar het centrale zenuwstelsel, verbetert de stofwisseling in hersencellen (neuronen).

    Het heeft ook een psychostimulerend en kalmerend effect, reguleert de slaap en verbetert de mentale prestaties. Bijwerkingen: slaperigheid gedurende de dag, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, misselijkheid.

    Contra-indicaties: eerste 12 weken zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 2 jaar. Voorschrift in de apotheek..

    Plantaardige lichte slaappillen

    Kruidenpreparaten voor slapeloosheid zijn onder meer moederskruid, valeriaan, citroenmelisse, pioenroos en medicijnen op basis daarvan. Ze elimineren prikkelbaarheid, angst, reguleren de slaap en vereisen langdurig gebruik..

    Kruidengeneesmiddelen kunnen onafhankelijk worden gebruikt, zonder de benoeming van een arts, ze veroorzaken geen drugsverslaving.

    Slaap en rust

    Gebrek aan slaap en gebrek aan rust leiden tot overbelasting van het lichaam als geheel. Slaap minimaal 8 uur per dag.

    Het hoofd is iets verhoogd zodat de IOD niet omhoog gaat tijdens de slaap en de bloedcirculatie normaal is.

    Neem gedurende de werkdag pauzes van 15 minuten, ongeacht in welk gebied de patiënt werkt. Bijzonder noodzakelijke pauzes bij langdurig verblijf achter een pc.

    Je kunt 1 keer 1 glas water drinken. Het is niet meer mogelijk, omdat dit zal leiden tot een verhoging van de IOP. Glaucoompatiënten mogen niet meer dan 1 liter vocht per dag drinken. Dit omvat water, sappen, soepen en ander vloeibaar voedsel..

    Beperk koffie tot een minimum; dit geldt ook voor thee..

    Hoe slaappillen te kiezen?

    Slaapstoornissen komen vaak voor. De reden kan een ernstige psychische aandoening zijn, zenuwstoornissen als gevolg van overwerk, enz. De één valt moeilijk in slaap, de ander wordt midden in de nacht wakker, de derde kan helemaal niet slapen.

    Om de meest geschikte slaapmiddel te kiezen, moet u een arts raadplegen.

    Misschien is één medicijn om slaap met glaucoom te normaliseren niet voldoende, complexe behandeling is vereist. De behandeling wordt gekozen in overeenstemming met de bestaande slaapstoornissen..

    Sommige medicijnen (bijvoorbeeld kruiden) vereisen langdurig gebruik, terwijl andere in korte cursussen worden voorgeschreven om drugsverslaving te voorkomen.

    Het is belangrijk om te weten dat de meest effectieve medicijnen tegen slapeloosheid verkrijgbaar zijn bij apotheken op recept, omdat ze aanzienlijke bijwerkingen hebben en kunnen leiden tot bijwerkingen zoals afhankelijkheid van medicijnen en ontwenning..

    Alleen medicinale stoffen op basis van planten worden zelfstandig gebruikt, zonder angst voor verslaving. Om de vorming van drugsverslaving te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

    1. neem niet langer dan drie opeenvolgende weken slaappillen in korte cursussen, gevolgd door een pauze van 3 weken, waarin u plantensubstanties kunt nemen;
    2. om de medicijnbelasting op het lichaam te verminderen, kunt u het medicijn niet elke dag gebruiken, maar om de andere dag of meerdere keren per week;
    3. neem het geneesmiddel onmiddellijk voor het slapengaan in de volledige door de arts voorgeschreven dosis; het is vaak onmogelijk om de dosering te verlagen en slaappillen in te nemen.

    Er zijn niet zoveel effectieve medicijnen tegen slapeloosheid die zonder verslaving werken. Plantaardige stoffen werken vooral kalmerend (kalmerend). Als deze behandeling niet helpt, moet u een arts raadplegen voor een effectievere therapie..

    Wat zijn de contra-indicaties voor glaucoom??

    Glaucoompatiënten zijn categorisch gecontra-indiceerd bij bepaalde groepen geneesmiddelen die een scherpe sprong in de intraoculaire druk kunnen veroorzaken. Deze omvatten verschillende sulfamedicijnen, met als neveneffect een vernauwing van de hoek van de voorste kamer, vergezeld van zwelling van de lens. Veel antispasmodica en antihistaminica zijn ook verboden, die de uitzetting van de pupil van het oog veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om overtollig vocht uit het oog af te voeren. Verschillende analgetica zijn ook slecht voor de gezondheid van het oog, waardoor de lens opzwelt en de voorste oogkamer smaller wordt. Deze reactie is vooral kenmerkend voor de populaire aspirine..

    Bij glaucoom worden met voorzichtigheid ook veel andere geneesmiddelen gebruikt:

    • Orale anticonceptiva - vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron beïnvloeden de intraoculaire druk, veroorzaken fluctuaties in hormonale ritmes.
    • Medicijnen voor algemene en lokale anesthesie. Sommigen van hen kunnen een verhoogde oogdruk veroorzaken, dus vertel uw arts vóór de operatie over uw diagnose..
    • Nitroglycerine en andere nitrohoudende geneesmiddelen. Ze worden meestal voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Het belangrijkste kenmerk is een sterke daling van de bloeddruk, wat tijdelijk verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken.
    • Voorbereidingen voor het vernauwen en verwijden van de pupil. Ze zijn vooral gevaarlijk voor patiënten met openhoekglaucoom, omdat ze een sterke toename van de IOD veroorzaken..

    Kortom, een persoon met geopenbaard glaucoom moet de instructies voor alle ingenomen medicijnen zorgvuldig lezen en bestuderen hoe het de organen en het gezichtsvermogen beïnvloedt. Beter nog, neem geen medicijnen zonder naar de dokter te gaan.

    Begeleidende ziekten

    Samen met glaucoom bij een persoon kunnen bijkomende ziekten worden gevonden, bijvoorbeeld bijziendheid, virale en infectieziekten en hoge bloeddruk. De meest voor de hand liggende oorzaken van migraine zijn ernstige mentale of fysieke overbelasting..

    Wetenschappers hebben bewezen dat hoofdpijn het gevolg is van het eten van bepaald voedsel: chocolade, koffie, thee, noten, kaas, vlees, fastfood, sterke drank.

    Roken en drugs hebben een negatief effect op de menselijke gezondheid. Bij hypertensie hebben mensen ernstige hoofdpijn, die alleen medicijnen kunnen verlichten. Om uw druk te controleren, moet u een tonometer kopen. Het belangrijkste symptoom van hersenschudding, tumoren, Horton-syndroom, vegetovasculaire dystonie, neuralgische aandoeningen, beroerte, temporale arteritis, encefalitis, ernstige hoofdpijn.

    Andere symptomen van de ziekte: zwakte, duizeligheid, misselijkheid, lichaamstemperatuur van meer dan 38 graden. Er zijn veel oorzaken van hoofdpijn, maar deze mag niet zonder aandacht worden gelaten. Zelfmedicatie is toegestaan ​​in de eerste 1-2 dagen (een persoon drinkt pijnstillers), maar als de migraine niet verdwijnt, moet u gekwalificeerde medische hulp zoeken.