Hoofd-
De drankjes

Osteochondropathie

ik

Osteochondropateeni (osteochondropathie; Grieks. osteon bot + chondros kraakbeen + pathos lijden, ziekte)

een groep ziekten die worden gekenmerkt door een bijzondere verandering in de apofyses van korte en epifysen van lange buisvormige botten, enchondraal verbenende botten van hand en voet, wervelkolom, en minder vaak andere groeiende botstructuren.

Osteochondropathie komt voornamelijk voor bij kinderen en adolescenten. Aangenomen wordt dat in verband met een embolie of trombose van bloedvaten een aseptische necrose ontstaat (zie. Botnecrose aseptisch). Necrotische botstaven verliezen kracht en worden zelfs bij de minste belasting beschadigd. In de toekomst neemt de vervorming van de epifysen en apofyses van botten toe, wordt gewrichtspijn waargenomen, schending van hun functie, configuratie of congruentie van gewrichtsoppervlakken, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van vervormende artrose (zie osteoartrose).

Een erfelijke aanleg voor O. is mogelijk, misvormingen van het vaatnetwerk van het botweefsel, veranderingen in de hormonale achtergrond, verschillende soorten metabolisme, regulatie van de bloedstroom en zenuwtrofisme zijn belangrijk. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van aseptische necrose van het bot zijn chronische microtrauma (microtrauma), langdurige geforceerde niet-fysiologische positie van de ledemaat of wervelkolom tijdens professionele, sportieve activiteiten of therapeutische maatregelen.

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces worden 4 subgroepen van osteochondropathieën onderscheiden: O. van de epifysen van de buisvormige botten (heupkoppen - Legg - Calvet - Ziekte van Perthes (zie ziekte van Perthes), middenvoetsbeentjes II - III - Kähler II-ziekte, sternaal uiteinde van het sleutelbeen, vingerkootje handen); O. korte sponsachtige botten (scafoïd van de voet - ziekte van Koehler I, lunate handbeen - ziekte van Kinbek, scafoïd - ziekte van Praiser. Wervellichaam - Kalfsziekte, sesamoid I metatarsofalangeale gewricht); O. apofyses - de zogenaamde apofysieten (tuberositas scheenbeen - ziekte van Osgood-Schlatter, calcaneus tubercel - ziekte van Haglund-Schinz, apofysiale wervelringen - ziekte van Scheuermann - mei, enz.); gedeeltelijke O. van gewrichtsoppervlakken - een dissecterende osteochondritis van Koenig (zie. Koenig-ziekte). Bij kinderen, O. van de wervels, komen de epifyse van de heupkop en de apofyse van het scheenbeen het meest voor. Bij volwassenen wordt aseptische necrose van botweefsel waargenomen bij sommige ziekten van het endocriene systeem (diabetes mellitus); het kan ontstaan ​​als gevolg van behandeling met grote doses corticosteroïden met reuma, diffuse ziekten van het bindweefsel. Meestal ontwikkelt zich een soortgelijk pathologisch proces in de heupkop.

Voor het optreden van aseptische necrose van het bot is de mate van rijping belangrijk. Actief groeiende botten in een bepaalde groeiperiode van het kind zijn het meest vatbaar voor beschadiging. Dus in de vroege kindertijd is deze plaats de pijnappelklier, in de adolescentie - de apofyse en in de puberteit - sommige delen van spruitplaten. Klinische manifestaties van O. zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind, de fase van het proces, de ernst en de lokalisatie ervan.

Meestal letten ze op gewrichtsdisfunctie of pijn. Bij beschadiging van de wervelkolom ontwikkelt zich stoep en vervolgens kyfose, met schade aan de onderste extremiteit - kreupelheid, contractuur, spierhypotrofie en reformatie, met schade aan de bovenste ledemaat - moeilijkheden bij het uitvoeren van verschillende operaties die nodig zijn in het dagelijks leven.

Röntgenonderzoek is cruciaal voor het stellen van een diagnose. In de regel wordt een röntgenfoto van het getroffen segment uitgevoerd in standaardprojecties en, indien nodig, tomografie (tomografie) en angiografie. Röntgenfoto bij de ontwikkeling van O. Het is voorwaardelijk mogelijk om 5 fasen of fasen te onderscheiden (figuur 1, 2). Stadium I wordt gekenmerkt door subchondrale necrose. In dit geval mag het röntgenbeeld niet worden veranderd, ondanks de aanwezigheid van klinische symptomen, dan verschijnt een zwakke beperkte verdichting van de botstof in de necrosezone. Stadium II - indrukfractuur: een homogeen of oneffen gebied van botverdichting is zichtbaar op de röntgenfoto in de necrosezone (afb. 3, a). Fase III - resorptie; het getroffen gebied bestaat uit verschillende dichte structuurloze fragmenten met een onregelmatige vorm. Stadium IV - regeneratie, gekenmerkt door een geleidelijke normalisatie van de röntgenstructuur van het bot, soms met de vorming van cystische holtes (figuur 3, b). In de laatste V-fase vindt ofwel herstel van de structuur en vorm van het bot plaats, ofwel ontwikkelen zich tekenen van vervormende artrose. De uitkomst van de meeste O. is botvervorming of incongruentie van de gewrichtsoppervlakken, die de functie van het gewricht verstoren en bijdragen aan de voortgang van het dystrofische proces.

De intervallen tussen de volgende radiologische onderzoeken zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en gemiddeld van één tot meerdere maanden in stadium II, van 6 maanden tot 1 jaar en soms meer - in stadium III en IV.

De behandeling is overwegend conservatief. Wijs een spaarzaam regime toe of immobiliseer het aangetaste skelet. Veel gebruikte spabehandeling, fysiotherapie, orthesen, orthopedische schoenen. Voer cursussen van algemene versterkende therapie. Rationele oefentherapie is van groot belang in overeenstemming met de stadia van O. De restverschijnselen van O. - vervormingen en contracturen - worden conservatief behandeld, met aanhoudende disfunctie in sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

De prognose voor het leven is gunstig, met tijdige behandeling kan het optreden van misvormingen en contracturen worden voorkomen..

Bibliografie: Volkov M.V. en Dedova V.D. Orthopedie voor kinderen, met 269, M., 1480; Pediatric Orthopedics and Traumatology, ed. M.V. Volkova en T.M. Ter-Egiazarova, p. 273, M., 1983; Reinberg S.A. Radiodiagnose van bot- en gewrichtsaandoeningen, Prince. 1-2, M., 1964; Rubasheva A.V. Private X-ray diagnose van bot- en gewrichtsaandoeningen, Kiev, 1967.

Afb. 3 b). Röntgenfoto van het heupgewricht (directe projectie) voor de ziekte van Legg-Calvet-Perthes: stadium IV, een reeks cystische verlichting in het weefsel van de heupkop is zichtbaar.

Afb. 1. Schematische weergave van de evolutie van veranderingen in de kop van het II middenvoetsbeentje bij de ziekte van Köhler II: a - stadium I (kraakbeennecrose van het bot), veranderingen in de röntgenfoto worden niet gedetecteerd; b - stadium II (impressiefractuur), de plaats van botverdichting is zichtbaar; c - stadium III (resorptie), het getroffen gebied bestaat uit verschillende dichte structuurloze fragmenten met een onregelmatige vorm; g - stadium IV (regeneratie), de geleidelijke normalisatie van het röntgenbeeld; d - stadium V, primaire botvorm van vervormende osteoartrose.

Afb. 3a). Röntgenfoto van het heupgewricht (directe projectie) voor de ziekte van Legg-Calvet-Perthes: stadium II, impressiefractuur van de heupkop, zichtbaar gebied van botverdichting.

Afb. 2. Een schematische weergave van de evolutie van veranderingen in de heupkop bij de ziekte van Legg-Calvet-Perthes: a - stadium I (aseptische necrose van het bot), veranderingen in de röntgenfoto worden niet gedetecteerd; b - stadium II (impressiefractuur); c - stadium III (resorptie), het getroffen gebied bestaat uit dichte, structuurloze fragmenten met een onregelmatige vorm; g - stadium IV (regeneratie), herstel van botvorm; d - stadium V, vervormt artrose met de vorming van een sferische heupkop; e - stadium V, vervormt osteoartrose met de vorming van een paddestoelkop van het dijbeen.

II

Osteochondropateeni (osteochondropathie; Osteo- + Grieks. chondros kraakbeen + pathos lijden, ziekte)

algemene naam voor ziekten gekenmerkt door dystrofie van de sponsachtige substantie van de korte of epifysen van de lange buisvormige botten, meestal met pathologische veranderingen in het gewrichtskraakbeen, gemanifesteerd door een schending van de functie van het gewricht en vervorming van het aangetaste bot.

Osteochondropathie

Algemene beschrijving van de ziekte

Osteochondropathie is een ziekte waarbij een necrotisch vervormingsproces plaatsvindt in de sponsachtige botten. Kortom, de ziekte begint zijn beloop in de kindertijd en adolescentie.

Oorzaken van de ziekte:

  1. 1 genetische factor;
  2. 2 pathologisch functioneren van de klieren van het endocriene systeem;
  3. 3 verstoorde stofwisseling van heilzame stoffen in het lichaam (met name slechte stofwisseling van vitamines en calcium);
  4. 4 veelvuldig letsel;
  5. 5 verschillende circulatiestoornissen;
  6. 6 overmatige inspanning, waardoor de spieren intens samentrekken;
  7. 7 de aanwezigheid van overgewicht;
  8. 8 misbruik van diëten;
  9. 9 uitsluiting van het dieet van de consumptie van gezond voedsel (vooral die welke calcium bevatten).

Soorten osteochondropathie

In de traumatologie is osteochondropathie onderverdeeld in 4 soorten:

  • lange buisvormige botten (het borstbeenuiteinde van het sleutelbeen, het heupgewricht, het scheenbeen, de vingerkootjes, de kop van het 2e en 3e middenvoetsbeentje zijn aangetast);
  • korte sponsachtige botten (deze groep omvat wervels, lunate bot van de hand, sesamoid bot van het 1e middenvoetsbeentje gewrichtsgewricht, scafoïd bot van de voet);
  • epifysen (aangetaste epifysaire schijven van de wervel, tuberositas van het scheenbeen en calcaneale tuberkel);
  • gedeeltelijke osteochondropathie (deze groep omvat beschadigde gewrichtsoppervlakken van de elleboog, knie en andere gewrichten).

Het verloop van osteochondropathie

De ziekte verloopt in 4 fasen. De volledige cyclus van osteochondropathie kan 2 tot 4 jaar duren.

In de eerste fase begint de dood van botweefsel. Duur - meerdere maanden. Tijdens deze periode begint de patiënt pijn te voelen op de plaats van de laesie, er zijn stoornissen in de werking van het been of de arm (afhankelijk van de locatie van de laesie). In dit geval nemen de lymfeklieren toe. Bij het aanraken van een zere plek, treedt ernstige, scherpe pijn op. Röntgenfoto's vertonen mogelijk geen wijzigingen.

In de tweede fase treedt een compressiefractuur op. Het bot verzakt en beschadigt de botbalken door er eenvoudig in te klemmen. Röntgenfoto toont de aangetaste delen van het bot, een duidelijke omtrek en structuur van het beeld verdwijnen. Als de pijnappelklier wordt aangetast, wordt de gewrichtsruimte vergroot. Deze periode duurt 3 maanden tot 6 maanden..

De derde fase is fragmentatie. Het duurt zes maanden tot drie jaar. Op dit moment lossen de dode delen van de huid op en worden vervangen door osteoclasten en granulatieweefsel. De bothoogte neemt af.

Herstel vindt plaats in het vierde stadium van de ziekte. Dit proces kan enkele maanden tot meerdere jaren in beslag nemen. Eerst wordt de vorm van het bot hersteld en vervolgens wordt de structuur hersteld.

Complicaties

Als de ziekte op geen enkele manier wordt behandeld, zal het bot na herstel worden vervormd. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een andere ernstige ziekte: misvormende artrose..

Kortom, een ziekte treft een groeiend lichaam in de adolescentie, minder vaak bij jonge kinderen en zuigelingen, en nog minder bij jonge mensen.

Handige producten voor osteochondropathie

In een tijd waarin het lichaam zich ontwikkelt en groeit, is het absoluut noodzakelijk dat het in voldoende hoeveelheden wordt voorzien van alle nuttige vitamines, mineralen en sporenelementen. Gedurende deze periode is de aanvoer van vitamine A, B, D, C, collageen, chondroprotectors, magnesium, fosfor en calcium van vitaal belang voor de botten. Nuttig:

  • dierlijke producten: gefermenteerde melkproducten, konijn, kip, rundvlees, slachtafval, gelei vlees, gelei, eieren, vis (vooral marine), zeevruchten;
  • plantaardige producten: zuring, komkommer met tomaten, spinazie, sla, radijs, bieten, wortelen, allerlei soorten kool, selderij, blauw, courgette, pompoen, artisjokken, duindoornbessen, rozenbottels, peulvruchten en granen, granen, maïs, meloen, zaden en noten, rozijnen en gedroogde abrikozen, bananen, olijven, perziken, brandnetels, sesamzaadjes, avocado's;
  • dranken: mineraal niet-koolzuurhoudend water, groene thee, gelei, versgeperste sappen van de bovengenoemde bessen, fruit en groenten;
  • snoep en bakkerijproducten: gelei, niet zoet en geen koekjes, koek, grijs, rogge volkoren brood, brood met zaden en zemelen.

Alle gerechten moeten worden gekookt of gestoomd of in een slowcooker.

Traditionele geneeskunde voor osteochondropathie

Bij osteochondropathie moet het zieke ledemaat op een zachte manier worden vastgehouden en in de band worden vastgezet. De patiënt kan zelfs worden toegewezen aan bedrust. Elke lading is gecontra-indiceerd. Waterstofsulfide- en radonbaden, therapeutische massage, sollux, paraffineverwarming zijn voorgeschreven. De behandeling voorziet niet in fysiotherapie-oefeningen en gymnastiek.

Het is toegestaan ​​om verwarmende kompressen te maken van mierikswortelwortel, knoflooktinctuur, geschilde terpentijn en mosterdpoeder verdund in warm water.

Osteochondropathie

Osteochondropathie is een pathologische verandering in het skelet veroorzaakt door botdegeneratie. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, gekenmerkt door een lange goedaardige cursus.

Oorzaken van de ziekte

Osteochondropathie ontwikkelt zich met bloedsomloopstoornissen in sommige segmenten van botweefsel, resulterend in gebieden van aseptische necrose (necrose) van het poreuze bot op het moment van blootstelling aan fysieke activiteit.

De redenen voor deze processen zijn:

  • genetische factoren
  • metabole ziekte
  • verwondingen
  • infecties
  • hormonale afwijkingen
  • ondervoeding

Het ontstekingsproces ontwikkelt zich in de epifysen en apofyses van de buisvormige botten, wervellichamen. De onderste ledematen worden vaker aangetast door een verhoogde belasting..

De belangrijkste soorten en symptomen van osteochondropathie, hun diagnose en behandeling

Elk type ziekte wordt gekenmerkt door zijn symptomen, maar sommige symptomen komen vaak voor:

  • Pijn - aanhoudend of voortkomend uit bepaalde bewegingen.
  • Zwelling over het getroffen gebied zonder tekenen van ontsteking.
  • Verandering in houding en gang, kreupelheid.
  • Overtreding van de cellulaire voeding van spieren, een afname van hun tonus.
  • Door de verzwakking van de botstructuur treden breuken gemakkelijk op, niet alleen na fysieke inspanning, maar ook door het eigen gewicht van de patiënt.

Osteochondropathie van de heupkop (ziekte van Perthes)

De ziekte komt vaker voor bij jongens van 4-13 jaar, treedt op na blessures.

Er zijn dergelijke stadia van de ziekte:

  • Necrose (dood) van botweefsel. Röntgenfoto geeft osteoporose aan.
  • Een verandering in de vorm van de heupkop, de afvlakking ervan, als gevolg van de breuk na het laden.
  • Fragmentatie - de geleidelijke resorptie van het gecomprimeerde en dode sponsachtige botweefsel.
  • Osteosclerose - regeneratie van een afgeplatte kop met de juiste behandeling.
  • Vervorming van artrose - treedt op bij gebrek aan tijdige behandeling; de heupkop is vervormd, de functies zijn verminderd.

Het begin van de ziekte verloopt in het geheim, zonder symptomen. Later klagen patiënten over pijn in het heupgewricht, dat zich uitstrekt tot aan het kniegewricht. De pijn verdwijnt 's nachts, dus patiënten zoeken niet meteen hulp. Geleidelijk verschijnen er beperkingen in de beweging van de dij, de ledemaatspieren atrofiëren enigszins. Laboratoriumonderzoek vertoont geen afwijkingen.

Een belangrijke rol bij de diagnose van de ziekte wordt gespeeld door de röntgenfoto van het heupgewricht, gemaakt in twee projecties. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces, worden osteoporose, vervorming en een afname van de heupkop gevonden op de röntgenfoto.

De behandeling van de ziekte van Perthes is lang, soms ongeveer vijf jaar. De keuze van de behandelmethode hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Er worden twee soorten behandelingen gebruikt:

  • Conservatief - bestaat uit het observeren van bedrust, het ontlasten van het heupgewricht met behulp van de manchetmethode van tractie. Ze voeren ook massage, fysiotherapeutische procedures uit (elektroforese, UHF, paraffinebaden).
  • Operationeel - de methoden zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en de mate van vervorming van de heupkop. Na de operatie is revalidatie van patiënten in revalidatiecentra en balneologische resorts verplicht.

Osteochondropathie van de wervelkolom

  • Osteochondropathie van de wervellichamen (ziekte van Calvet) - beïnvloedt de onderste thoracale of bovenste lumbale wervel bij jongens van 7-14 jaar oud. Tekenen van de ziekte zijn toenemende pijn in het gebied van de aangetaste wervel; Röntgenonderzoek toont een afvlakking van het wervellichaam met gelijktijdige uitzetting.

De behandeling is niet-operatief, patiënten krijgen bedrust voorgeschreven, de wervelkolom wordt vastgezet met een gipskorset (gipsbed). Later wordt corrigerende gymnastiek voorgeschreven, met een liggend korset. De behandeling duurt twee tot vijf jaar. Als de wervelvervorming toeneemt, wordt een operatie uitgevoerd.

  • Osteochondropathie van de apofyses van de wervellichamen (ziekte van Scheuermann-Mau) - vaker voor bij adolescenten van 11-17 jaar oud. Symptomen van de ziekte zijn rugpijn, verhoogde vermoeidheid en verminderde tonus van de rugspieren, en een verandering in houding. Op een röntgenfoto zijn scoliotische misvorming van de wervelkolom, een verandering in de vorm van de wervels en een afname in de hoogte van de tussenwervelschijven zichtbaar..

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven: gymnastiek met ondersteuning, zwemmen, onderwatermassage en onderwatertractie.

  • Kyummel-ziekte (traumatische spondylitis) - komt voor bij mannen na verwondingen van de borstwervel. Symptomen verschijnen niet onmiddellijk: wanneer de pijn na het letsel voorbij is, begint een asymptomatische periode van enkele maanden tot meerdere jaren. Vervolgens beginnen patiënten pijn in de thoracale wervelkolom te voelen. Röntgenfoto detecteert wigvormige vervorming van een gewonde wervel, osteoporose.

De behandeling bestaat uit het 4 weken observeren van bedrust, het dragen van een korset en het uitvoeren van therapeutische oefeningen.

Osteochondropathie van de voet

  • Ziekte van Köhler Ι - osteochondropathie van het scafoïd van de voet. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen van 3-12 jaar. Symptomen: de achterkant van de voet zwelt op, tijdens het lopen is er hevige pijn. Röntgenfoto toont scafoïdevervorming, botstructuurverdichting.

De behandeling wordt zonder operatie uitgevoerd, het lossen van de ledemaat wordt voorgeschreven door anderhalve maand gips aan te brengen. Later - elektroforese, orthopedische schoenen dragen, therapeutische massage.

  • Ziekte van Köhler ΙΙ - osteochondropathie van de kop van het middenvoetsbeen. Patiënten klagen over zwelling in de middenvoetsbeentjes en hevige pijn bij blootsvoets lopen. Als de ziekte niet op tijd wordt gediagnosticeerd, ontwikkelt zich vervormende artrose van het metatarsofalangeale gewricht..

De behandeling bestaat uit het aanbrengen van een gipslaars. Ook aanbevolen massage, waterstofsulfidebaden, echografie, moddertoepassingen, oefentherapie, het dragen van orthopedische schoenen. De behandelingsduur is maximaal drie jaar. Bij vervormende artrose wordt een operatie voorgeschreven.

  • Ziekte Haglund-Noord - osteochondropathie van de calcaneale knol. Het komt vooral voor bij meisjes van 13-16 jaar oud. Symptomen: pijn tijdens het lopen, roodheid en zwelling in het hechtingsgebied van de achillespees. Conservatieve behandeling, de voet zorgt voor volledige immobiliteit en wordt vervolgens voorgeschreven met orthopedische schoenen.

Osteochondropathie van de knie

  • Osgood-Schlatter-ziekte - aseptische necrose van de tibiale tuberositas. De ziekte is erfelijk, komt voor bij jongens van 13-18 jaar en meisjes van 10-11 jaar; is de meest voorkomende oorzaak van kniepijn bij adolescenten. Het beloop van de ziekte is chronisch, de acute periode duurt tot 3 weken, met als resultaat sclerose van ijle botgebieden. Wijs rust, koude toe aan het ontstekingsgebied, orthopedische apparaten voor immobilisatie van de ledemaat.
  • De ziekte van Koenig is een laesie van het kniegewricht. Vaker voor bij jongeren van 18 jaar. Patiënten voelen zwelling van het kniegewricht, waardoor de mobiliteit wordt beperkt. De meest nauwkeurige diagnose is met behulp van MRI (magnetische resonantiebeeldvorming). De behandeling is werkzaam; knieartroscopie wordt uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling van osteochondropathie

Bij de behandeling van verschillende soorten osteochondropathie voorgeschreven:

  • Ontstekingsremmende medicijnen: ibuprofen, naproxen, diclofenac.
  • Comprimeert met dimexide (het wordt verdund met gekookt, gekoeld water in een verhouding van 1: 4-5).
  • Gebruik voor elektroforese oplossingen van novocaïne 2%, calciumgluconaat 5-10%.
  • Vitamine- en mineraalcomplexen.
  • Chondroprotectors: Teraflex, Chondroxide (indien geschikt voor de leeftijd).

Ziekteprognose

Sommige osteochondropathieën leiden tot vervorming van botten en gewrichtsoppervlakken, maar met tijdige diagnose en het aanwijzen van de juiste behandeling kan een aanzienlijke verslechtering van de gewrichtsfuncties worden voorkomen en soms kan de botstructuur worden hersteld wanneer de groei van het kind is voltooid.

Preventie

Preventieve maatregelen omvatten regelmatige oefeningen bij therapeutische gymnastiek en zwemmen om het spierkorset te versterken.

Overmatige fysieke activiteit is gecontra-indiceerd voor kinderen tijdens de groeiperiode. Om calcaneus osteochondropathie te voorkomen, moeten schoenen comfortabel zijn en niet krap.

Een juiste en tijdige behandeling van osteochondropathie stelt u in staat de botcirculatie te herstellen en invaliditeit van patiënten te voorkomen.

Osteochondropathie wat is het

osteochondropathie - osteochondropathie... Spellingwoordenboek

Osteochondropathie - ICD 10 M93.993.9 ICD 9 732732 Osteochondropathie (uit andere Griekse... Wikipedia

OSTEOCHONDROPATHIE - (van osteo. Grieks. Chondros-kraakbeen en. Patia), botziekte voornamelijk in de kindertijd en adolescentie; gemanifesteerd door pijn, lokale zwelling, enz.; etiologie is onduidelijk... Big Encyclopedic Dictionary

osteochondropathie - zelfstandig naamwoord, aantal synoniemen: 1 • ziekte (339) ASIS synoniemenwoordenboek. V.N. Trishin. 2013... Woordenboek van synoniemen

osteochondropathie - (van osteo. en Grieks. chóndros-kraakbeen en. patia), botziekte voornamelijk in de kindertijd en adolescentie; gemanifesteerd door pijn, lokale zwelling, enz.; etiologie is onduidelijk. * * * OSTEOCHONDROPATHIE OSTEOCHONDROPATHIE (van osteo. (Zie OSTEO... Encyclopedisch woordenboek

osteochondropathie - (osteochondropathie; osteo + Grieks. chondros kraakbeen + pathos lijden, ziekte) is de algemene naam voor ziekten die worden gekenmerkt door dystrofie van de sponsachtige substantie van de korte of pijnappelklier van de lange botten, meestal met pathologische veranderingen in het gewricht... Groot medisch woordenboek

Osteochondropathie - (van osteo. (Zie Osteo.) En Grieks. Chóndros-kraakbeen, lijden aan páthos, ziekte) osteochondritis, osteochondrolyse, pijnappelklierziekte, een groep ziekten die wordt gekenmerkt door veranderingen in de sponsachtige substantie van korte botten en epifysen van lange buisvormige... encyclopedie

OSTEOCHONDROPATHIE - (van osteo. En Grieks. Chondros-kraakbeen en. Patia), pre-botziekte. bij kinderen en adolescentie; gemanifesteerd door pijn, lokale zwelling, enz.; etiologie is onduidelijk... Natuurwetenschappen. encyclopedisch woordenboek

osteochondropathie - osteochondropathie en... Russisch spellingswoordenboek

osteochondropathie - (1 g), R., D., etc. osteochondropa / ty / i... Spellingswoordenboek van de Russische taal

Osteochondropathie - soorten ziekten en behandelingen

Osteochondropathie is een langdurige ziekte waarbij er een schending is van de juiste voeding van het bot en de weefselnecrose zich ontwikkelt. Pathologie heeft een uitgebreide classificatie en wordt gevonden in de kindertijd en volwassenheid..

Soorten pathologie

In de traumatologie is osteochondropathie onderverdeeld in 4 speciale groepen, die in de onderstaande lijst in detail worden besproken:

  • osteochondropathie van metafyses en epifysen van buisvormige botten van grote lengte. Deze classificatie omvat de pathologie van de falanx van de vingers, heupgewricht, hoofden van het middenvoetsbeen, sleutelbeen, metafyse van het scheenbeen;
  • osteochondropathie van korte botten. Deze groep omvat botten van de lunate hand, vertebrale misvorming, sesambeen van het eerste metatarsofalangeale gewricht, scafoïd bot van de voet;
  • osteochondropathie van de apofyses, waaronder vervorming van het schaambeen, apophysiale schijfwervels, tuberositas van de calcaneus en scheenbeen;
  • gedeeltelijke osteochondropathie met gewrichtsschade in verschillende delen van het lichaam (elleboog, knie, schouder).

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

Het ontwikkelingsstadium van osteochondropathie hangt af van de mate van schade en het algemene beloop van de ziekte, gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • in de eerste fase van osteochondropathie wordt matige pijn waargenomen met onaangename palpatie van de lokalisatie van de misvorming. Lymfeklieren worden niet vergroot en in dit stadium wordt radiografie niet uitgevoerd vanwege het ontbreken van directe symptomen;
  • de tweede fase wordt gekenmerkt door een compressiefractuur en duurt maximaal 6 maanden. Het beschadigde bot zakt door en op de röntgenfoto is black-out duidelijk zichtbaar met een visuele uitzetting van de gewrichtsruimte en een afname van de hoogte van de pijnappelklier;
  • de derde fase van osteochondropathie gaat gepaard met het fenomeen van fragmentatie gedurende 2-3 jaar. Gedurende deze periode vindt de resorptie van dood weefsel en de vorming van osteoclasten plaats. Een klinisch beeld met een afname van de bothoogte en een willekeurige combinatie van donkere en heldere gebieden is duidelijk zichtbaar in het radiografische beeld;
  • de vierde fase is gebaseerd op het herstel van de botstructuur. Dit proces duurt ongeveer 2 jaar..

De duur van de ziekte is gemiddeld 2-4 jaar. Indien onbehandeld, treedt botreparatie op met vervormingen die zich geleidelijk ontwikkelen tot progressieve artrose..

Ziekte van Perthes

De ziekte van Perthes treft het heupgewricht en komt het meest voor bij mannen van 5-9 jaar. Door de verwonding kan de ziekte ontstaan..

Het beloop van de ziekte begint met het optreden van lichte kreupelheid en pijn, die het kniegewricht kan veroorzaken. Met de ontwikkeling van osteochondropathie nemen de onaangename symptomen toe en leidt geleidelijk tot een beperking van de motorische activiteit.

Tijdens het onderzoek van de arts wordt atrofie van de spieren in het been, de dij gedetecteerd, met een beperking van de amplitude van de fokkerij. Bij het laden neemt de pijn in het heupgewricht toe en wordt een verkorting van de onderste ledemaat met enkele centimeters opgemerkt.

De ontwikkeling van osteochondropathie duurt ongeveer 5 jaar. Gedurende deze tijd wordt de botstructuur van de paddenstoelvorm hersteld. Bovendien ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een dergelijke cursus vervormende artrose met daaropvolgende complicaties.

De diagnose is röntgenfoto, echografie en tomografie. Een goede behandeling helpt de belasting van het gewricht te elimineren terwijl de bedrust in acht wordt genomen, door geschikte medicijnen te nemen die vitamines bevatten, fysiotherapie uit te voeren en een speciale procedure voor skelettractie. Ernstige verstoring van de heupkop vereist een operatie.

Osgood-Schlatter-ziekte

De ziekte wordt gekenmerkt door tuberositas van het scheenbeen en wordt meestal gediagnosticeerd bij jongens in de leeftijdsgroep van 12-15 jaar. Er is zwelling op de plaats van de laesie en pijn treedt op bij traplopen of knielen.

De behandelmethode bestaat uit het gebruik van conservatieve methoden en de benoeming van poliklinische therapie. Als herstel zijn aanzienlijke belastingen uitgesloten, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven (magnetotherapie, elektroforese), inname van vitaminebevattende complexen.

De prognose voor volledig herstel van het beschadigde gewricht is over het algemeen gunstig en herstel vindt plaats na 2 jaar. Het succes van de behandeling hangt af van het naleven van alle instructies van de behandelende arts.

Ziekte van Keller-1

De ziekte wordt gekenmerkt door een laesie van het scafoïd van de voet. Dergelijke osteochondropathie komt vrij zelden voor in vergelijking met andere soorten pathologieën. Symptomen treden op bij jongens van 3 tot 7 jaar.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte treedt pijn in de voet op en verschijnt kreupelheid. Tegelijkertijd worden zwelling en roodheid op de plaats van de laesie zichtbaar gemaakt. Het herstelproces wordt poliklinisch uitgevoerd..

De patiënt krijgt een beperking van de belasting van de voet voorgeschreven, het dragen van een speciale orthopedische laars, fysiotherapeutische procedures en de inname van vitaminecomplexen. Herstel vindt plaats na 2 jaar en als preventie is het noodzakelijk om speciale schoenen te dragen met ondersteuning van de voetboog.

Ziekte van Keller 2

De ziekte gaat gepaard met schade aan de koppen van het tweede of derde middenvoetsbeentje. Pathologie wordt vaak gevonden bij adolescente meisjes van 12-15 jaar. Vervorming ontwikkelt zich geleidelijk en wordt gekenmerkt door het optreden van pijn met kreupelheid. In dit geval kunnen de tekens een tijdje verdwijnen en dan weer verschijnen.

Tijdens een medisch onderzoek wordt hyperemie gedetecteerd op de plaats van beschadiging en verkorting van de tweede en derde tenen met pijnlijke palpatie. Tegelijkertijd ontwikkelt zich de beperking van de menselijke mobiliteit.

De ziekte van Keller-2 heeft geen ernstige gevolgen in de vorm van een handicap, maar vereist naleving van het herstelproces. Artsen schrijven een beperking van de belasting van de voet voor en adviseren fysiotherapie in combinatie met geselecteerde therapeutische oefeningen. Er kan een speciale orthopedische schoen worden aangebracht om de vervorming te elimineren..

Ziekte van Sherman Mau

Vertebrale apofyse-misvorming is een van de meest voorkomende osteochondropathieën bij adolescente jongens. Tekenen van het optreden van een pathologie zijn het verschijnen van een ronde rug (kyfose) en lichte pijn in het getroffen gebied. De ziekte leidt tot een visueel defect in de rug, dat moet worden gecorrigeerd door een orthopedisch arts.

Diagnostische methoden omvatten de benoeming van radiografie, MRI en CT van de wervelkolom om een ​​beoordeling van de toestand van de wervelkolom en het ruggenmerg te verkrijgen. De afbeelding toont duidelijk de vervorming van verschillende wervels, die gedurende het hele leven van een persoon kan aanhouden.

Om de vervorming te elimineren, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven met behulp van een speciaal gipsbed, dat de positie van de wervelkolom fixeert. Als aanvullende behandeling worden massageprocedures voor buikspieren en oefeningen voor therapeutische gymnastiek voorgeschreven. Mits alle afspraken worden nagekomen, zal het waarschijnlijk een positieve dynamiek en volledig herstel krijgen.

Calve's ziekte

De ziekte van Calve gaat gepaard met misvorming van het wervellichaam in de leeftijdscategorie van de kinderen. Symptomen komen tot uiting in het verschijnen van pijn op de plaats van de laesie en uitsteeksel van het doornuitsteeksel. De foto toont een duidelijke afname van de hoogte van de wervel in de thoracale wervelkolom.

Deze pathologie vereist een uitgebreid behandelregime in een ziekenhuis met fysiotherapie, speciale massage, therapeutische oefeningen. De herstelperiode is 2-3 jaar. Onder voorbehoud van alle afspraken is de prognose positief..

Gedeeltelijke osteochondropathie van het gewrichtsoppervlak

Vervorming komt voor in de leeftijdscategorie van 10 tot 25 jaar, voornamelijk bij de man. Gewrichtsschade wordt meestal gediagnosticeerd in het kniegebied. Om een ​​nauwkeurige diagnose te bevestigen, zijn een aantal specifieke onderzoeken nodig..

Necrotische laesie ontwikkelt zich op het gewrichtsoppervlak met daaropvolgende scheiding en de vorming van de zogenaamde "gewrichtsmuis". Diagnostische methoden zijn onder meer magnetische tomografie, radiografie en echografie.

De beginfase van de behandeling van partiële osteochondropathie bestaat uit de benoeming van conservatieve therapie (medicatie nemen, fysiotherapie, massage, orthopedische apparatuur dragen).

Als de vorming van een intra-articulair lichaam heeft plaatsgevonden, is in dit geval chirurgische ingreep en verwijdering van een vreemd voorwerp noodzakelijk met het daaropvolgende herstel van de knie naar een normale toestand.

De ontwikkeling van osteochondropathie bij kinderen

Osteochondropathie bij kinderen is een vrij veel voorkomende diagnose. Met de juiste behandeling zijn alle vervormingen van het bewegingsapparaat gemakkelijk te corrigeren. Oorzaken van de oorsprong van de ziekte:

  • een genetische aanleg die zich zelfs in de baarmoeder kan ontwikkelen;
  • verstoring van het endocriene systeem;
  • vertraging van metabole processen;
  • gebrek aan opname van calcium en andere vitamines;
  • aanzienlijke fysieke activiteit.

Symptomen zijn onder meer:

  • schade aan de calcaneus bij adolescente meisjes, die gepaard gaat met pijn in de hiel en zwelling met roodheid;
  • kromming van de wervelkolom met constante pijn die geleidelijk overgaat in het acute beloop van de ziekte. In de laatste stadia wordt volledige fusie van de vervormde wervels opgemerkt;
  • vervorming van het dijbeen zonder de eerste tekenen van pijnlijke tekenen. Met het verloop van de ziekte worden karakteristieke symptomen intenser met een visuele afname in de heup;
  • het verschijnen van tuberositas tibia, die vaak optreedt bij regelmatige fysieke inspanning (professionele sport, dansen). Pathologie komt tot uiting in verhoogde pijn op de plaats van de laesie..

Nauwkeurige diagnose van osteochondropathie bij kinderen is gebaseerd op een professioneel onderzoek door een gekwalificeerde arts en de benoeming van een röntgenfoto van het getroffen deel van het lichaam. Na het verkrijgen van de resultaten en grondig onderzoek, is het mogelijk om het noodzakelijke behandelingsregime te gebruiken.

De behandelingsmethode van de ziekte is het voorschrijven van de volgende activiteiten:

  • het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en de maximale vermindering van de belasting op de laesieplaats. In sommige gevallen is het noodzakelijk om speciale orthopedische apparaten en bedrust te dragen gedurende een lange periode;
  • het gebruik van fysiotherapie-oefeningen, gymnastiek, speciale massage. Met complicatie van misvorming is er chirurgische interventie nodig;
  • met een speciale skeletuitbreiding op de dij, gips op het dijbeen en een speciale laars om de beschadigde voet te herstellen.

Om de ontwikkeling van osteochondropathie uit te sluiten, moeten preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • comfortabele orthopedische schoenen dragen bij onaangename gevoelens in het hielgebied;
  • oefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door fysiotherapie-oefeningen om de wervelkolom, het dijbeen en het scheenbeen te versterken;
  • het gebruik van beschermende kussentjes voor het kniegewricht tijdens sterke fysieke inspanning;
  • zwemmen, massage als versterkende procedures bij de ontwikkeling van osteochondropathie. In dat geval moet u eerst toestemming hebben van de behandelende arts.

Osteochondropathie behoort tot een aantal ziekten van het bewegingsapparaat. Pathologie begint met kleine symptomen en gaat geleidelijk in de acute fase met een toename van pijn. De prognose van de behandeling is in de meeste gevallen positief, op voorwaarde dat alle voorgeschreven manipulaties door de behandelende arts worden nageleefd.

Osteochondropathie bij kinderen en adolescenten

De meeste aandoeningen van het bewegingsapparaat geassocieerd met veranderingen in botstructuur en dichtheid treffen mensen van middelbare en oudere leeftijd. Een ziekte als osteochondropathie is een uitzondering op deze regel. Deze ziekte staat ook bekend als aseptische necrose, een apofysitis van het scheenbeen. Het manifesteert zich in de periode van actieve groei, komt voornamelijk voor bij adolescenten van 12-18 jaar met atletische lichaamsbouw. De meeste gevallen zijn jongens. Een hoger percentage van de ziekte bij de jongens gaat gepaard met grotere spierbelastingen in vergelijking met de geteste meisjes van dezelfde leeftijd.

Classificatie van osteochondropathie

Classificeer de ziekte in overeenstemming met de locatie van het pathologische proces:

  • met schade aan de epifysen van het opperarmbeen, sternum van het sleutelbeen, vingerkootjes van de bovenste ledematen en botten van de pols, hoofden van het tweede en derde middenvoetsbeentje, kop van het dijbeen, gediagnosticeerd met osteochondropathie van de eerste categorie,
  • pathologische veranderingen die van invloed zijn op korte buisvormige botten, wervels, handbeen handbeen, scafoïd - voeten, sesamoid, worden gecombineerd in categorie 2,
  • Categorie 3 wordt gekenmerkt door schade aan de apofyses, versteende processen in de buurt van de pijnappelklier, gebruikt voor spieraanhechting, dergelijke pathologieën zijn gelokaliseerd in de hielknobbeltje, apofysiale ringen van de wervelkolom, scheenbeen tuberositas,
  • als het proces de gewrichten aantast - oppervlakkig, wigvormig (enkel, knie, elleboog) - type 4 osteochondropathie wordt bevestigd.

Stadia

Het klinische beeld van het verloop van de ziekte komt overeen met 5 ontwikkelingsstadia:

  • In de eerste plaats vinden necrotische processen plaats in botweefsel. De periode van necrotisatie duurt enkele maanden, vergezeld van lokale pijn (in het getroffen gebied). Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen, in het begin is het zelfs met behulp van instrumentele studies bijna onmogelijk om veranderingen in weefsels op te sporen.
  • Verslechtering van de conditie van de botten leidt tot het verschijnen van spontane, indrukwekkende breuken, de botten kunnen op elkaar worden gevonden, wiggen, waardoor de omvang van de schade toeneemt. Met andere woorden, onder invloed van belastingen wordt de pijnappelklier vervormd. Stadium heet impressie of matig.
  • De weefsels die in dit stadium aan het necrotische proces hebben deelgenomen, beginnen te absorberen en worden vervangen door elementen van het bindweefsel. De naam van het stadium komt overeen met de processen die plaatsvinden in het lichaam van de patiënt - het stadium van resorptie.
  • Het proces van zelfgenezing of reparatie. Vervanging van de aangetaste pijnappelklier door gezond botweefsel.
  • Het laatste stadium is een volledig herstel van de botstructuur, secundaire vormveranderingen zijn mogelijk, vervormende artrose door indrukfracturen die het beloop van de ziekte in het derde stadium begeleiden.

Ziekten

Kenmerken in de cursus, gebieden van pathologische veranderingen hebben geleid tot de opkomst van veel ondersoorten van osteochondropathie. Dergelijke ondersoorten zijn genoemd naar de namen van wetenschappers, artsen die atypische pathologiefactoren konden identificeren en stelden de meest effectieve behandeling voor..

De ziekte van Köhler –I

Dit is osteochondropathie, die zich ontwikkelt in de onderste ledematen, namelijk het scafoïd van de voet. De ziekte van Köhler wordt zelden gediagnosticeerd; het komt vaker voor bij jongens van 3 tot 7 jaar. Ten eerste verschijnt kreupelheid zonder precursoren en voor de hand liggende redenen, later lokale hyperemie van het aangetaste gebied van de voet.

Osteochondropathie van de voet wordt behandeld door de belasting van de onderste ledematen te verminderen, fysiotherapie, het aanbrengen van een gipsverband.

De vooruitzichten zijn positief. Aanbeveling van de arts - schoenen dragen met steunzool.

Ziekte van Köhler –II

Osteochondropathie van 2 of 3 middenvoetsbeentjes van de voet. Misschien is hun verdere verkorting respectievelijk een afname van de lengte en beweeglijkheid van de tenen. Het wordt vaker waargenomen bij meisjes van 11-15 jaar oud. Pijn begint geleidelijk te verschijnen, kreupelheid wordt toegevoegd. Tijdens remissie, wanneer er geen pijn is, gaat kreupelheid voorbij. Mogelijke lichte zwelling, roodheid van de voet.

Conservatieve behandeling, verminderde voetbelasting, het dragen van een gipslaars, procedures zijn aangewezen.

De prognose is positief, zonder voorwaarden voor een toekomstige beperking van de mobiliteit van de onderste ledematen, elimineert handicap.

Ziekte van Perthes

Een complexere ziekte vergeleken met de vorige twee. Een pathologie waarbij het grootste gewricht van het menselijk lichaam hierbij betrokken is, is de heup. Meer specifiek is osteochondropathie gelokaliseerd in de heupkop. Jongens van de middelbare leeftijd (4-9 jaar) lijden meestal.

Milde kreupelheid wordt een voorbode van een toekomstige ziekte, na verloop van tijd neemt de pijn in het heupgewricht, die naar het kniegewricht uitstraalt, toe. Bewegingen in het gewricht, ledematen zijn over het algemeen beperkt, de amplitude wordt verminderd, beperkt tot de pijnzone. De spieren van de dij en het onderbeen zijn verzwakt, wat wordt gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek. We diagnosticeren ook zwakke rotatie in het gewricht, de afwezigheid van fysiologisch volume van ledemaatabductie aan de zijkanten. Bij heupsubluxatie wordt een verkorting van het aangedane been waargenomen ten opzichte van een gezonde onderste ledemaat binnen 1-2 cm.

Het beloop van de ziekte is lang, minimaal 4-4,5 jaar. De behandeling eindigt met het herstel van beschadigd botweefsel, maar bij gebrek aan goede therapie is vervorming van de kop van het bot mogelijk, waarbij de vorm niet overeenkomt met de vorm van de gewrichtsholte. En dit kan leiden tot een ernstige schending van mobiliteit, handicap. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, wordt de patiënt een lange bedrust voorgeschreven, behandeling wordt aanbevolen in het ziekenhuis, in sanatoria. Het behouden van de juiste vorm van de heupkop is alleen mogelijk met de meest spaarzame modus, om de mobiliteit te behouden zodat spieratrofie niet optreedt, wordt continue oefentherapie uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Bij sommige patiënten wordt skelettractie aanbevolen..

In gevallen waarin de genomen maatregelen niet voldoende waren om de juiste botvorm te behouden, of in geval van late diagnose van de ziekte, wordt een complexe chirurgische procedure uitgevoerd - gewrichtsplastiek.

Osgood-Schlatter-ziekte

Dit is osteochondropathie of aseptische necrose van de tuberositas van het scheenbeen. Volgens statistieken komt de ziekte vaker voor bij jongens van 13 tot 18 jaar. Er zijn gevallen gemeld van gelijktijdige schade aan beide onderste ledematen. Het is niet mogelijk om de exacte oorzaken van de ziekte van Schlatter vast te stellen, bij herhaalde knieblessures neemt het risico op ziek worden toe.

Tuberositeit osteochondropathie komt klinisch tot uiting in pijn in de knieën, verergerd door palpatie, maximale flexie, staan ​​op de knieën. Pijn kan in rust aanhouden, zonder spanning op de benen..

Subjectief, bij de ziekte van Osgood, zegt de patiënt dat hij het gevoel heeft dat hij een extra knieschijf heeft die groeit. In feite is een toename van apofyse meer dan 2 keer mogelijk. Röntgenonderzoek is niet altijd informatief vanwege het grote aantal variaties van de anatomisch correcte vormen van ossificatie van de apofyse, de arts moet vertrouwen op de resultaten van visueel onderzoek, palpatie, klinische tests.

De behandeling is gericht op het verminderen van de belasting van de benen, mensen die betrokken zijn bij sport, stijldansen, het wordt aanbevolen om de training voor de duur van de ziekte te staken. Fysiotherapie wordt gebruikt, inclusief elektroforese met pijnstillers, magnetotherapie, modderpakking. Immobilisatie is mogelijk tot 8 weken. De duur van het inflammatoire necrotische proces is van 1 tot 1,5 jaar.

De prognose is positief, mobiliteit, functionaliteit van het kniegewricht keert terug naar de fysiologische norm.

Calve's ziekte

De wervelkolom is betrokken bij het proces, aseptische necrose van de sponsachtige component van het wervellichaam treedt op. Jongens in de leeftijdscategorie van 7 tot 14 jaar zijn ziek.

Eerst verschijnt er een gevoel van vermoeidheid achterin, daarna komt de pijn samen. Met behulp van de palpatiemethode kunnen we ontdekken dat druk op het doornuitsteeksel van de beschadigde wervel gepaard gaat met een flits van acute pijn. Misschien beperkend bij voorover leunen.

Gevallen van een sterke stijging van de temperatuur van de patiënt in de beginperiode van de ziekte tot cijfers van 39 graden en hoger, een toename van de erytrocytsedimentatiesnelheid bij een bloedtest, worden eosinofilie beschreven.

Röntgenonderzoek toont op informatieve wijze een veranderde wervelvorm, een toename van tussenwervelscheuren.

Conservatieve behandeling maakt gebruik van methoden om de wervelkolom te ontlasten, bedrust wordt voorgeschreven, het oppervlak van het bed is toegenomen stijfheid, met behulp van opnieuw rollen. Om de normale spierspanning tijdens bedrust te behouden, worden speciale oefentherapie-oefeningen uitgevoerd. De vooruitzichten zijn positief.

Ziekte van Sherman Mau

De tweede naam is juveniele kyfose. Apofyses van wervellichamen zijn betrokken bij het pathologische proces van osteochondropathie. Jongeren zijn vatbaarder voor de ziekte, manifestaties treden op tijdens de periode van actieve groei van jongeren, vaak van 11 tot 18 jaar. Een vrij veel voorkomende vorm van osteochondropathie.

De oorzaken van de ziekte zijn complex en omvatten:

  • aangeboren pathologie van de wervelkolom,
  • geen stabiele hormonale niveaus tijdens de puberteit,
  • erfelijke aanleg voor autosomaal dominant type.

Stress, onjuiste modus, zware fysieke arbeid, langdurig achter een computer zitten, sporten in verband met verhoogde belasting van de wervelkolom zijn risicofactoren die het begin van de ziekte veroorzaken.

De ziekte is traag, zichtbare veranderingen tijdens röntgenonderzoek kunnen alleen in de tweede fase van de ziekte worden gedetecteerd. Het resultaat is de vorming van een pathologische kromming van de wervelkolom, vaker in het thoracale gebied - kyfose.

De behandeling van osteochondropathie van de wervelkolom is over het algemeen versterkend, ontworpen om het regime van arbeid en voeding te rationaliseren, stress te verminderen en het gespierde rugcorset te versterken. Schrijf massages, zwemmen, therapeutische oefeningen voor.

De prognose is voorwaardelijk positief, de vroege start van de behandeling minimaliseert de manifestaties van niet-anatomische kyfose van de wervelkolom. Bij ernstige kromming, vergezeld van beknelling van de zenuwen, worden chirurgische methoden gebruikt.

Sinz-ziekte

Osteochondropathie van de apofyse van de calcaneusknol wordt ook Halgund-Sinz-ziekte genoemd. Vaker gediagnosticeerd bij meisjes, de leeftijd van de patiënten is 12-16 jaar. De belangrijkste reden is vaak terugkerend hielletsel.

De eerste klinische symptomen zijn pijnen die optreden na fysieke inspanning, vooral bij belasting van de achillespees, de pees van de plantaire spieren. De positie van de voet verandert tijdens het lopen, patiënten worden gedwongen om ondersteuning over te dragen naar het eerste derde deel van de voet.

Een visueel onderzoek onthult een lichte zwelling, palpatie, extensie van de voet - pijnlijk.

Behandeling van osteochondropathie bij kinderen wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. Sluit sporten uit, leg een immobiliserend verband op dat de voetboog simuleert, benoem bedrust. Fysiotherapeutische procedures hebben een positief effect: echografie, elektroforese, moddertherapie.

In de toekomst wordt het dragen van schoenen met speciale orthopedische inlegzolen aanbevolen; schoenen met hoge instabiele hakken zijn uitgesloten.

Osteochondropathie - classificatie, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Osteochondropathie volgens de traditionele classificatie verwijst naar gewrichtsaandoeningen. Hun symptomen bootsen vaak artritis van verschillende lokalisatie na, in verband waarmee tijdige differentiële diagnose nodig is.

Osteochondropathie is een aseptische necrose van apofyses, sponsachtige korte en epifysen van lange buisvormige botten, als gevolg van defecten in hun bloedtoevoer, met een chronisch beloop en vaak gecompliceerd door microfracturen.

Artrose komt vaak voor in hun uitkomst. De ziekte komt vaker voor bij kinderen en adolescenten, vooral bij jongens.

De frequentie van contact opnemen met een orthopedist voor osteochondropathie is tot 3%. De meest voorkomende bij kinderen en adolescenten zijn laesies van de heupkop, scheenbeenknobbels en apofyses van de wervellichamen (meer dan 80% van alle osteochondropathieën).

Oorzaken van osteochondropathie

De oorzaak van osteochondropathie is een lokale stoornis van de bloedsomloop als gevolg van blootstelling aan verschillende factoren (aangeboren, metabole, traumatische en andere). Die. aangetaste delen van het poreuze bot die onder omstandigheden staan ​​van verhoogde statische en functionele belasting.

Voor het optreden van aseptische botnecrose is de mate van botrijping belangrijk. Actief groeiende botten in een bepaalde periode van het leven van een kind zijn het meest vatbaar voor beschadiging. In de vroege kinderjaren is deze plaats de pijnappelklier, in de adolescentie - de apofyse en in de puberteit - sommige delen van spruitplaten.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich de vernietiging van de botplaats met de scheiding van de sekwestratie en de reconstructie van de interne botstructuur. In dit geval verandert de vorm van niet alleen de botlaesiezone, maar ontwikkelt zich ook de groeiende vervorming van het hele gewricht met een schending van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken.

Osteochondropathie stadia

Afhankelijk van het anatomische en radiologische beeld worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

  1. Stadium van aseptische necrose. Op dit moment is als gevolg van vaataandoeningen de voeding van de apofyses verstoord. In dit stadium zijn de symptomen van de ziekte afwezig. Röntgendetectie van kleine osteoporose en uitzetting van de gewrichtsruimte (door verdikking van het integumentaire kraakbeen door destructieve veranderingen) is mogelijk.
  2. Impressiefractuur of valse osteoporose. Het treedt op na 3-4 maanden (tot zes maanden) vanaf het begin van de ziekte. Röntgenfoto is de zogenaamde "valse sclerose", als gevolg van compressie, afvlakking van de schuine bundels. Er is een schending van de trabeculaire structuur van het bot. Het verdichte weefsel van de pijnappelklier neemt in hoogte af, de contouren worden golvend, geschulpt. Vervorming van de gewrichtsoppervlakken onder invloed van belastingen. Stage duurt tot 6 maanden.
  3. Fase van fragmentatie. Resorptie van necrotische delen van het bot als gevolg van een fractuur treedt op. Tussen de fragmenten groeien bindweefsel en bloedvaten. Fibroblasten (bindweefselcellen) worden omgezet in cellen die botmateriaal kunnen produceren. Op het röntgenogram lijkt zo'n apofyse uit afzonderlijke delen van het bot te bestaan. Al deze processen zijn met elkaar verbonden en verlopen parallel..
  4. De laatste fase. Er komt een einde aan de herstructurering van het bot en het herstel van zijn vorm. De uitkomst hangt af van het feit of de behandeling is uitgevoerd en hoe correct en tijdig deze was. Als de therapie goed is uitgevoerd, is een volledig herstel van de apofyse mogelijk, zo niet, kan deze worden vervormd. Vervolgens komt op deze plek vaak artrose voor..

Classificatie van osteochondropathie

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces in het bot, worden 4 groepen osteochondropathie onderscheiden (Reinberg S.A., 1964):

  • Osteochondropathie van de epifysen van de uiteinden van de buisvormige botten:
  • heupkoppen (ziekte van Legg-Calve-Peters);
  • hoofd II en / of III middenvoetsbeentje (ziekte van Keller II);
  • het sternale uiteinde van het sleutelbeen;
  • vingerkootje van de vingers;
  • hoekige varusmisvorming van het scheenbeen (proximale scheenbeenmeta-epifyse - stompe ziekte).
  • Osteochondropathie van korte poreuze botten:
  • het scafoïd van de voet (ziekte van Keller I);
  • halvemaanbeen van de hand (ziekte van Kinbek);
  • wervellichamen (ziekte van Calvet);
  • van het sesambeen van het I metatarsofalangeale gewricht (ziekte van Mueller-Renander).
  • Osteochondropathie van de apofyses:
  • tuberositeit van het scheenbeen (ziekte van Osgood-Schlatter);
  • calcaneale tuberkel (ziekte van Sinz-Haglund);
  • apofysiale wervelringen (ziekte van Scheuermann-mei, juveniele kyfose);
  • juveniele epiphysiolysis;
  • schaambeen.
  • Gedeeltelijke osteochondropathie van de gewrichtsoppervlakken (dissectie van osteochondritis, de ziekte van Koenig).

Risicofactoren

Risicofactoren voor osteochondropathie zijn onder meer:

  • kinderen en adolescenten;
  • mannelijk geslacht;
  • ontwikkelde spiermassa;
  • overgewicht;
  • dieetmisbruik of ondervoeding (bijv. vegetarisme);
  • erfelijke (aangeboren of familie) aanleg;
  • endocriene pathologie;
  • stofwisselingsstoornissen (met name de uitwisseling van vitamines en calcium);
  • trauma (veelvuldig letsel, overmatige stress, verhoogde spiersamentrekkingen);
  • neurotrofe aandoeningen;
  • systemische ziekten van het bindweefsel;
  • corticosteroïden gebruiken.

Hoe groter de combinatie van verschillende risicofactoren, hoe groter de kans op het ontwikkelen van osteochondropathie.

Symptomen van osteochondropathie

Elk type osteochondropathie heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken, maar er zijn een aantal vergelijkbare symptomen..

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

  • pijn die kan optreden bij bepaalde bewegingen of bijna constant last heeft;
  • vaak zwelt het over het aangetaste gebied zonder tekenen van ontsteking;
  • schending van houding met laesies van de wervelkolom (kyfose);
  • verminderde gang, kreupelheid met laesies van de onderste ledematen;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse taken met laesies van de bovenste ledematen;
  • aan het einde van de ziekte ontwikkelen zich contracturen, spierhypotrofie en artrose.

Diagnose van osteochondropathie

Osteochondropathie is moeilijk te diagnosticeren, vooral in de vroege stadia van de ziekte. En aangezien de ziekte vrij ernstig is, kunnen de gevolgen teleurstellend zijn, tot verlies van gewrichtsfunctie en invaliditeit.

De belangrijkste diagnostische methode is radiografie van het aangetaste gewricht. Ter vergelijking: aan de andere kant wordt meestal een symmetrische verbinding verwijderd. Volgens de afbeelding kunt u het overeenkomstige stadium van de ziekte aangeven.

De intervallen tussen de volgende radiologische onderzoeken zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en gemiddeld van één tot meerdere maanden in stadium II, van 6 maanden tot 1 jaar en soms meer - in stadium III en IV.

Aanvullende methoden zijn computertomografie en angiografie.

Behandeling van osteochondropathie

Meestal conservatief. Chirurgische methoden worden zelden gebruikt, bij hevige pijn of bij complicaties.

De algemene principes van therapie zijn onder meer:

  • Spaarschema, in sommige gevallen - volledige rest van het aangetaste gewricht, immobilisatie.
  • Hulpapparatuur: krukken, orthopedische schoenen en andere.
  • Fysiotherapeutische procedures.
  • Fysiotherapie.
  • Algemene versterkende medische therapie (vitamines, chondroprotectors en andere medicijnen).
  • Spa behandeling.

Complicaties en prognose van osteochondropathie

Het resultaat van de meeste osteochondropathieën is botvervorming of incongruentie van de gewrichtsoppervlakken, die de gewrichtsfunctie verstoren en bijdragen aan de voortgang van het dystrofische proces. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt artrose in het gewricht veranderd door osteochondropathie.

Door verzwakking van de botstructuur kunnen fracturen ontstaan. Bovendien kan hun oorsprong niet alleen worden geassocieerd met letsel, maar ook met de ernst van hun eigen lichaam, spierkrampen, fysieke stress.