Hoofd-
Groenten

Coma: oorzaken, typen, gevolgen en recente vorderingen in de behandeling

31 augustus 2016

De coma is nog steeds niet volledig begrepen en blijft een mysterie voor artsen. Er zijn geen eenduidige antwoorden op vragen over iemands sensaties in coma en over zijn perceptie. Noch de duur van een dergelijke aandoening, noch de gevolgen ervan zijn voorspelbaar..

Wie wordt het proces genoemd wanneer, beginnend vanuit de hersenschors, de activiteit van het hele zenuwstelsel wordt geremd. Een persoon valt in een bewusteloze toestand, reflexreacties zijn praktisch afwezig, evenals reacties op de omgeving. Dit doet sterk denken aan een diepste droom, niet zonder reden is "coma" in het Grieks "drone" of "droom".

Oorzaken van coma

Aangenomen wordt dat coma een gevolg is van een cerebrovasculair accident. De reden kan verschillende factoren zijn:

  • traumatische hoofdbeschadiging;
  • virussen die meningitis of andere infecties veroorzaken;
  • langdurige zuurstofgebrek;
  • chemische vergiftiging;
  • reactie op drugs;
  • alcohol of drugs.

Elke persoon reageert anders op een van deze factoren. Velen zijn er meer dan eens aan blootgesteld zonder enige bijzondere gevolgen. Maar elk van hen kan coma veroorzaken, vooral met een combinatie van meerdere, tegen de achtergrond van andere ziekten of leeftijdsgebonden veranderingen.

Biologisch komt een coma voor wanneer delen van cellen in de hersenen niet meer functioneren of volledig afsterven. Dit veroorzaakt bewustzijnsverlies en de persoon ligt in coma.

Soorten coma

Wetenschap onderscheidt 15 stadia van een coma. Bij een meer algemeen onderzoek komen ze neer op 5, en dit zijn op hun beurt drie algemene soorten coma:

In het oppervlakkige stadium reageert de patiënt op de stem, spreekt enkele woorden uit, opent zijn ogen. Hij blijft echter bewusteloos en zijn reacties komen praktisch niet overeen met externe prikkels.

Bij een gewone coma komen dezelfde manifestaties voor, maar minder vaak en minder uitgesproken.

De derde fase van coma wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van reacties op externe invloeden. Spontane manifestaties van activiteit worden niet waargenomen: bewegingen van de lippen, oogleden of vingers.

Coma Out

De verblijfsduur in coma kan enkele jaren en zelfs decennia bedragen. Maar de gemiddelde persoon in coma is van 7 tot 20 dagen.

Om uit coma te komen, is het noodzakelijk dat de hersenactiviteit wordt hersteld. Dit gebeurt geleidelijk:

  • de patiënt begint reflexen te vertonen;
  • er is een reactie van de leerlingen;
  • bewustzijn keert terug;
  • een persoon begint de omgeving te horen en erop te reageren.

Het ziet eruit als kortdurende ontwaken van een uur of twee, gevolgd door een diepe slaap. Naarmate de hersenen en het hele lichaam herstellen, worden de waakperioden frequenter en langer..

Gevolgen van coma

De gevolgen van een coma zijn afhankelijk van de oorzaken, de mate van hersenbeschadiging en hoeveel het lichaam het herstel aankan.

Veranderingen in de hersenen zijn beladen met volledig of gedeeltelijk verlies van motorische functies:

  • de patiënt wordt gedwongen opnieuw te leren lopen;
  • verlamming van de bovenste of onderste ledematen kan blijven bestaan;
  • schending van gezichtsuitdrukkingen en articulatie.

Heel vaak verslechteren degenen die in coma zijn geweest hun geheugen, verliezen hun concentratievermogen, de patiënt herkent geen familieleden en vrienden. Gedrag kan geremd worden en / of manifestaties van agressie. Het is voor familieleden soms moeilijk om hun geliefde in deze persoon te herkennen..

Gecompliceerde gedragsvaardigheden, zoals zelfvoeding of persoonlijke hygiëne, en hogere hersenactiviteit, zijn het moeilijkst en het langst om te herstellen..

De ernst van de gevolgen en de snelheid van herstel zijn direct afhankelijk van de duur van de coma en het stadium ervan. In de regel veroorzaakt een oppervlakkige coma geen ernstige complicaties en duurt de herstelperiode niet lang. Een gewone coma is altijd een orde van grootte, moeilijker en langduriger herstelproces en terugkeer naar het normale leven. Na een diepe coma is de hersenbeschadiging zo ernstig dat je geen terugkeer naar een normaal en bevredigend leven mag verwachten..

Tekenen van herstel

Wanneer een persoon die is overgedragen aan iemand de wens toont om terug te keren naar zijn hoofdberoep of andere activiteiten te ondernemen, kan hij als hersteld worden beschouwd.

Overmatige fysieke, emotionele en intellectuele stress moet echter worden vermeden. Verhoogde activiteit moet geleidelijk gebeuren om geen verslechtering of zelfs terugval van coma te veroorzaken.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan slaap en voeding, een dieet te volgen, gymnastiek en wandelen niet te vergeten. Zorg ervoor dat u alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van medicijnen opvolgt en regelmatig met hem overlegt.

Prestaties van wetenschappers bij de behandeling van coma

Er kwam bemoedigend nieuws uit Los Angeles. Het tijdschrift Brain Stimulation publiceerde een rapport van een groep wetenschappers die erin slaagden een persoon uit een coma te halen met behulp van ultrasone pulsen. Voorheen kende de geneeskunde maar één manier om een ​​coma te onderbreken. Er was een gecompliceerde en gevaarlijke chirurgische ingreep nodig, waarbij elektroden in de thalamus van de hersenen van de patiënt werden ingebracht. Stimulatie van neuronen door elektrische impulsen hielp de hersenactiviteit te herstellen.

Aan de Universiteit van Californië, Los Angeles werd onder leiding van een psycholoog en neurochirurg, professor Martin Monti, een alternatieve, niet-invasieve methode ontwikkeld en met succes getest. Het kleine apparaat werkt op de thalamus met een reeks ultrasone, gefocuste pulsen. Deze pulsen spelen dezelfde rol als elektroden - stimulatie van neurale activiteit, alleen de tussenkomst van de chirurg is niet vereist.

De patiënt in het stadium van oppervlakkige coma werd onderworpen aan een procedure van tien minuten (10 pulsenreeksen van 30 seconden) en om de andere dag werd een merkbare verbetering van zijn toestand geregistreerd. En op de derde dag was de patiënt bij bewustzijn en kon hij met zijn hoofdbewegingen de gestelde vragen beantwoorden. Voortdurend onderzoek en verbetering van de techniek zal helpen om andere, moeilijkere patiënten te helpen..

Wat is een coma, de oorzaak en gevolgen ervan

Om te begrijpen wat gevaarlijk is in coma, moet u eerst de oorzaken van het optreden en de belangrijkste symptomen begrijpen. In feite is dit een levensbedreigende toestand waarin bewustzijn volledig afwezig is, evenals de contacten van de patiënt met de buitenwereld. Daarom is het onmogelijk om iemand met slaap te verwarren. Onmiddellijke medische aandacht vereist.

Oorzaken

Depressie van de hersenen met een diep bewustzijnsverlies kan bij mensen optreden als gevolg van verschillende provocerende factoren - zowel extern als intern. De belangrijkste oorzaken van coma:

  • metabool - verschillende vergiftigingen door metabole producten of door chemische verbindingen;
  • organisch - als gevolg van de vernietiging van de cortex als gevolg van hartaandoeningen, longsysteem, urinewegen en hersenletsel.

Interne negatieve factoren kunnen zijn:

  • hypoxie - een lage concentratie zuurstofmoleculen in het hersenweefsel bij mensen;
  • een groot aantal acetonmoleculen in de bloedbaan - met diabetes of ammoniak met leverschade;
  • verslaving;
  • alcoholisme;
  • tumoren.

Het is lang niet altijd mogelijk om tegen de achtergrond direct te begrijpen wat voor een ernstige aandoening een coma is ontstaan. Dit maakt het moeilijk om het optimale behandelingsregime te kiezen. Moderne diagnostische studies komen te hulp. Als de oorzaak van de coma niet kan worden vastgesteld, zijn de behandelingstactieken bij een persoon symptomatisch.

Symptomatologie

Allereerst voelt een persoon in coma de absolute afwezigheid van de mogelijkheid van contact met de omgeving en familieleden / vrienden. In feite zal een onbewuste toestand die wordt gekenmerkt door het onvermogen om mentale activiteit uit te voeren, het gevolg zijn van schade aan de hersenschors.

De resterende tekenen van coma zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling. Hyperthermie is dus een langdurige verhoging van de temperatuur van een persoon, inherent aan oververhitting. Terwijl bij vergiftiging door alcohol of slaappillen een temperatuurdaling kenmerkend zal zijn.

Het ontbreken van spontane ademhaling beschrijft een coma bij een ongeval. Bacteriële infecties, evenals hersentumoren of onvoldoende nierfiltratie, zijn aandoeningen waarbij de ademhaling oppervlakkig en langzaam wordt.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem:

  • een afname in de frequentie van contracties van de hartkamers geeft direct hun nederlaag aan;
  • tachycardie - verhoogd ritme, vooral in combinatie met hoge drukaantallen - intracraniële hypertensie;
  • als de druk afneemt, is het noodzakelijk diabetische coma en vergiftiging door geneesmiddelen uit te sluiten, evenals interne bloedingen.

Het kleuren van de huid kan ook veel zeggen tegen experts - kersenrood ontwikkelt zich door koolmonoxidevergiftiging en cyanose leidt tot verstikking. Een heldere bleekheid van de huid duidt op een eerder groot bloedverlies.

Tegen de achtergrond van pathologische remming van processen in hersencellen is de reactie van pupillen op licht bij mensen anders - het blijft intact tijdens metabole stoornissen en is afwezig tijdens beroertes of wiggen van een tumor in de hersenstam.

Informatie over of iemand in coma hoort of niet, is tegenstrijdig. Desalniettemin wordt de aanwezigheid van verschillende geluiden van de patiënt meestal als een gunstig symptoom beschouwd..

Typen en classificatie

In de medische praktijk onderscheiden artsen tot 15 graden van schade - van volledig bewustzijn tot absolute afwezigheid. Ondertussen wordt cerebraal coma meestal beschouwd als een van de volgende typen:

  • ernstig - de knal opent zijn ogen niet, reageert niet op irriterende stoffen van buitenaf;
  • middenbewustzijn is afwezig, maar een persoon kan spontaan zijn ogen openen of afzonderlijke geluiden maken, ondersteuning met ledematen;
  • mild - een coma waarbij een persoon zijn ogen opent als reactie op een luid uitgesproken commando, korte vragen kan beantwoorden, maar de toespraak is onsamenhangend, verward.

Als een persoon door artsen in een kunstmatige coma wordt geïntroduceerd, varieert de mate van ernst van de doelen van therapeutische tactieken.

Artsen overwegen andere vormen van onderdrukking van mentale activiteit, op basis van waarom mensen in coma geen contact hebben met de buitenwereld:

  • traumatisch - met craniale brandpunten;
  • apoplexie - het resultaat van een hemorragische beroerte, bloeding in de structuur van de hersenen;
  • meninge - het resultaat van overgedragen meningitis;
  • epileptisch - een complicatie van ernstige status epilepticus;
  • tumor - pathologische druk op intracraniële structuren;
  • endocrien - met disfunctie van de schildklier / pancreas;
  • giftig - decompensatie van hepatocyten, renale glomeruli.

Over het algemeen worden bij een persoon in coma 3 parameters geëvalueerd: spraak, beweging en de mogelijkheid om de ogen te openen. In directe verhouding tot de beoordeling van het bewustzijnsniveau worden therapeutische maatregelen gekozen.

Diagnostiek

De taak van een specialist in geval van verdenking van een coma bij een persoon is om de oorzaak ervan te achterhalen, evenals de differentiatie van andere pathologische aandoeningen, met een vergelijkbaar klinisch beeld. Van groot belang is het verzamelen van informatie van familieleden - wat voorafging aan de onderdrukking van hersenactiviteit, welke maatregelen er werden genomen, een lijst van chronische ziekten.

Hersenencoma bij jongeren is dus een veelvoorkomend gevolg van vergiftiging met slaappillen, drugs of alcohol. Terwijl het op oudere leeftijd het gevolg is van diabetes, hyperthyreoïdie of beroerte.

De volgende fase van diagnose is het onderzoek van een persoon in coma:

  • beoordeling van reflexen;
  • de reactie van de pupillen op het licht dat in de ogen wordt gericht;
  • spraakevaluatie;
  • de uitvoering van de bevelen van de arts - bewust handelen in coma is meestal onmogelijk.
  • CT
  • MRI
  • elektro-encefalografie;
  • radiografie;
  • biochemisch, evenals algemene bloedonderzoeken;
  • urineonderzoek;
  • Echografie van inwendige organen.

Pas na een grondige analyse van alle diagnostische informatie kan de specialist de vraag beantwoorden hoe lang een persoon in coma kan blijven en welke acties met een coma in de eerste plaats moeten worden uitgevoerd.

Behandelingstactieken

Met een coma in een persoon worden therapeutische maatregelen uitgevoerd door specialisten in twee richtingen - het behouden van de maximaal mogelijke levensfuncties en het elimineren van de oorzaak van een dergelijke pathologische aandoening.

Wanneer iemand in coma ligt, kan hij de dokter natuurlijk niet vertellen wat hij voelt, waar het pijn doet. Daarom zullen alle activiteiten worden uitgevoerd rekening houdend met de bekende informatie en de resultaten van de inspectie:

  • behoud van ademhalingsactiviteit - voorkomen van terugtrekking van de tong, indien nodig aanbrengen van een zuurstofmasker;
  • bloedsomloopcorrectie - de introductie van cardiovasculaire medicijnen;
  • op de intensive care-afdeling wordt een persoon voor individuele indicaties aangesloten op kunstmatige levensondersteunende apparaten;
  • met convulsies - de introductie van anticonvulsiva;
  • met hyperthermie - maatregelen om de temperatuur te verlagen;
  • in het geval van vergiftiging - verwijdering van gifstoffen en vergiften.

In de toekomst zal therapeutische tactiek bestaan ​​uit het voeden van een persoon in coma, het voorkomen van decubitus, het corrigeren van drukparameters, inclusief intracraniële druk, totdat het bewustzijn terugkeert. Indien nodig, chirurgische verwijdering van de hersentumor, botfragmenten, ruptuurgebieden van het aneurysma.

Voorspelling

Iemand uit een coma halen is natuurlijk geen gemakkelijke taak en alleen hooggekwalificeerde specialisten die in gespecialiseerde neurologische centra werken, kunnen het. De prognose hangt volledig af van de ernst van de vegetatieve toestand - bij milde precoma, als gevolg van een stijging van de glucose, vindt herstel volledig plaats. Terwijl bij een coma als gevolg van een uitgebreide hemorragische beroerte of een ongeval, de kans op herstel van een persoon onwaarschijnlijk is. Artsen op de intensive care voeren echter alle vereiste acties uit..

Bovendien wordt aan familieleden verteld hoe ze de patiënt uit coma kunnen halen - praten, hun favoriete boeken voorlezen en belangrijk nieuws over het gezin melden. Dit draagt ​​vaak bij aan de terugkeer van bewustzijn naar de persoon. Na een coma beoordeelt hij niet altijd verstandig zijn welzijn en de aandoening die hem is overkomen. Daarom staat het onder toezicht van artsen.

Tijdige behandeling van chronische ziekten en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts maken het mogelijk coma te vermijden.

Coma is een van de moeilijkste en meest onvoorspelbare aandoeningen voor artsen en patiënten.

De internationale groep wetenschappers wil de betoverende verhalen bekijken van mensen die de coma hebben overleefd over de tunnel aan het eind waarvan het licht, of over het vanaf de zijkant aanschouwen van hun eigen lichaam. Schilderijen worden geschilderd op het plafond van de operatiekamers, patiënten in coma beginnen bepaalde zinnen te fluisteren.

Als ze, nadat ze wakker zijn geworden, dit alles kunnen herhalen en beschrijven, zal er een exact wetenschappelijk antwoord op de meest intrigerende filosofische vraag verschijnen..

Verslag door Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, acteur: "En plotseling kom ik weg en vlieg. Een enorme tunnel, waanzinnig verzadigd blauw licht, en ik vloog naar voren, draaiend".

Op het podium speelde hij nooit zoiets - en in het leven gebeurde dit al drie keer met acteur Alexander Vergunov.

Voor het eerst raakte hij in coma toen hij in de zesde klas zat, en toen - in het derde jaar van de universiteit, en meer recentelijk - veranderde de gebruikelijke repetitie bijna in dansen met de dood. Oorzaken - Hartproblemen en diabetes.

Sergey Komlikov, hoofd van de intensive care van het ziekenhuis van Minsk

ambulance: "Dit is geen fenomeen. Coma komt uit of niet, afhankelijk van hoe de ziekte is genezen die tot een coma heeft geleid".

Zhenya gaat bijna elke dag naar het ziekenhuis - maar alleen haar moeder mag haar vriend Andrei nog zien. Na het ongeluk lag hij bijna een maand in coma - de dokters van Odessa hebben hem op wonderbaarlijke wijze gered. Maar ze weten niet hoe ze Andrei zomaar weer moeten laten glimlachen - er zijn niet genoeg medicijnen in het ziekenhuis.

Inna Torbinskaya, hoofd van de neurovasculaire afdeling van het City Clinical Hospital No. 1: "We behandelen met woorden, ogen... In de meeste gevallen. En als er medicijnen zijn, kunnen familieleden kopen, dan selecteren we de medicijnen die deze patiënt nodig heeft".

Andrei's ouders en vrienden zamelen samen geld in voor behandeling. Geloof - er zijn verbeteringen en verlies de hoop niet.

Evgenia Onosova: "Toen hij een ongeluk kreeg, had ik de indruk dat de zon weg was. Nou, weet je (hij veegt tranen weg), de zon is verdwenen."

Op de intensive care van het Wetenschappelijk Centrum voor Neurologie liggen twee patiënten nu in coma. De man is onlangs binnengebracht en geen enkele arts kan aannemen hoeveel hij in deze toestand zal blijven..

De metingen van het apparaat kunnen levenslijnen worden genoemd. Elektrocardiogram, pols, druk, temperatuur, zuurstofniveau in het bloed. De gegevens in dit specifieke geval zijn echter niet erg goed. Je hoeft helemaal geen dokter te zijn om dit te begrijpen..

Reanimatieapparaten kunnen de cijfers hier natuurlijk hetzelfde maken als een volledig gezond persoon in een ziekenhuisbed. Dit betekent helaas niet dat je iemand moet verslaan.

Het herstel duurt maanden en vaak zelfs jaren. Bij patiënten die in coma raken, speciale voeding, kunnen sommigen niet zelfstandig ademen. Ze kunnen niet zonder de hulp van artsen, zelfs niet als de kritieke toestand achter de rug is, zegt dr.Selivanov.

Op de intensive care van het wetenschappelijk centrum voor neurologie zijn zowel de benodigde apparatuur als medicijnen aanwezig. Alleen zulke patiënten zijn veel meer dan deze kamer kan accepteren..

Vladimir Selivanov, reanimator van het Wetenschappelijk Centrum voor Neurologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen: "Momenteel blijven deze door ons geredde patiënten op de schouders van familieleden. Ze haasten zich van de ene kliniek naar de andere, vragen om deze patiënten in het ziekenhuis op te nemen en klinieken hebben in de regel niet zo'n kans. We hebben 12 bedden op het instituut, hier zijn 2 patiënten en ze kunnen hier maanden liggen.

De Russische Academie voor Medische Wetenschappen is van plan om voor dergelijke patiënten een speciale kliniek te creëren. Volgens artsen moet dit zo snel mogelijk gebeuren. Veel mensen kunnen dankzij gespecialiseerde zorg immers niet alleen worden gered, maar ook weer normaal worden.

Bijvoorbeeld de 9-jarige Vitalik. Hij heeft bijna twee jaar in het ziekenhuis gelegen. De jongen lag op de intensive care na een ongeluk - hij werd aangereden door een auto.

Vitaliy Samoilenko, patiënt: "Ik weet niet hoe ze begon te draaien - en ze ving me op, ik vloog de bal. Ik herinner het me niet meer, omdat ik sliep."

Het leek Vitaly dat hij maar een uur sliep. Maar in feite duurde deze vreemde droom tussen leven en dood een week.

Elena Samoilenko, de moeder van Vitaly Samoilenko: "De dokters vertelden me niet dat hij in coma lag - ze zeiden dat hij sliep. Het belangrijkste was te geloven, te hopen dat hij zou herstellen, wakker te worden. Ik geloofde en wachtte ook".

Onlangs zou haar zoon moeten worden ontslagen. Maar toch wordt hij soms ineens ziek.

Alexander Midlenko, hoofd van de afdeling neurochirurgie van het stadsziekenhuis nr. 1: "Tegenwoordig heeft het kind een neurologisch tekort. Er zijn geheugenstoornissen, geheugenstoornissen. Maar dit is geen uitzichtloze situatie - je kunt er tegen vechten en je moet ertegen vechten".

Het ergste is allang voorbij, stellen de dokters gerust. Vitalik zegt echter dat er ook moeilijke tijden voor de boeg zijn - hij zal zijn klasgenoten moeten inhalen, zijn gedwongen vakanties bleken te lang te zijn.

Presentator: We zullen het gesprek over zo'n alarmerende toestand als coma voortzetten met het hoofd van de intensive care en de intensive care van het Wetenschappelijk Centrum voor Neurologie van de RAMS Mikhail Piradov.

Anker: Coma vertaald uit het Grieks betekent "droom". Wat is het eigenlijk?

Gast: Dit is een gebrek aan reactie op externe prikkels. Over het algemeen zijn er slechts twee redenen voor een coma. Dit is ofwel een laesie van de hele hersenen als zodanig, of een nederlaag van de hersenstam.

Gastheer: waardoor kunt u in coma raken? Een soort chronische ziekte, trauma, iets anders?

Gast: Er zijn minstens 500 verschillende oorzaken van coma. Meestal ontwikkelt coma zich in de dagelijkse praktijk als gevolg van een schending van de hersencirculatie. Wat wordt een informele beroerte genoemd. Coma komt vrij vaak voor bij traumatisch hersenletsel. Coma's zijn vaak genoeg bij mensen die zijn vergiftigd door iets ernstigs..

Gastheer: wanneer een persoon in coma raakte, hoe belangrijk het is, hoe snel ze worden geholpen?

Gast: Als er binnen een paar minuten hulp komt, maakt dit niet uit. Als ze lang rekt, speelt ze natuurlijk.

Presentator: hoe lang is hoeveel?

Gast: Een lange tijd is een uur, twee, drie. Hoewel het in dezelfde gevallen van een cerebrovasculair ongeval, dat wil zeggen met beroertes, van fundamenteel belang is dat een patiënt in coma zo snel mogelijk naar een ziekenhuis wordt gebracht, omdat u op straat niets met hem zult doen.

Gastheer: als een persoon weet dat hij een soort chronische aandoening heeft die tot een coma kan leiden, laten we zeggen diabetes, wat moet hij dan doen om deze aandoening te voorkomen?

Gast: In het Westen dragen veel patiënten met epilepsie, diabetes mellitus en sommige andere ziekten van deze soort kleine armbanden om hun arm, waarop de diagnose wordt geschreven. Zodat u in geval van nood direct begrijpt wat u met een persoon moet doen.

Gastheer: hoe stroomt een coma? Hoe lang kan het duren?

Gast: Elke coma duurt niet langer dan vier weken. Dat wil zeggen, wat daarna gebeurt, is geen coma meer. Er zijn verschillende voorwaarden. Een persoon begint ofwel te herstellen, ofwel gaat hij in de zogenaamde persistente vegetatieve staat, of in een minimale bewustzijnsstaat, of verlaat helaas dit licht. Er is een directe correlatie tussen de verblijfsduur in coma en de prognostische output. Dat wil zeggen, hoe langer iemand in coma ligt, hoe kleiner de kans dat hij een gunstig resultaat krijgt.

Gastheer: kan een persoon die is overgedragen naar wie een perfect normaal, gezond leven terugkeert??

Gast: Soms gebeurt het. Dit betreft voornamelijk metabole com. Dat zijn, simpel gezegd, verschillende vergiftigingen. Als hulp aan een persoon die door iets is vergiftigd, tijdig wordt verleend, kan de persoon terugkeren naar de staat waarin hij zich bevond. Maar dit komt niet zo vaak voor.

Zogenaamde klinische dood kan 500 verschillende oorzaken hebben. Van ernstig letsel tot verergering van chronische ziekten.

Coma blijft zelden onopgemerkt. Maar met tijdige hulp kunt u volledig herstellen van vergetelheid, bijvoorbeeld veroorzaakt door ernstige vergiftiging.

Nadat u het bewustzijn bent kwijtgeraakt en niet reageert op enige prikkels van een persoon, is het van fundamenteel belang om snel naar het ziekenhuis te brengen en bij zinnen te brengen.

Coma eindigt in ieder geval na vier weken. Dan wordt de persoon beter, of gaat in een vegetatieve toestand, of sterft.

Algemene anesthesie is in feite een door de mens veroorzaakte coma. Hoewel de aandoening beheersbaar is, zijn er complicaties.

6 beangstigend waar feiten over coma. Ze ziet er niet uit zoals in de films.

Jongens, we hebben onze ziel in Bright Side gestoken. Dank u voor,
dat je deze schoonheid ontdekt. Bedankt voor de inspiratie en kippenvel..
Volg ons op Facebook en VK

Coma is een van de meest mysterieuze hersenaandoeningen. Zelfs artsen kunnen niet met zekerheid zeggen wat er precies gebeurt met de patiënt die erin zit. In de massacultuur werden alleen de meest ongebruikelijke gevallen gerepliceerd, bijvoorbeeld wanneer mensen, nadat ze bij bewustzijn waren gekomen, een bijna onbekende vreemde taal spraken. Maar alleen in Europa alleen al vallen ongeveer 230 duizend mensen in coma en voor artsen zijn de meeste van deze gevallen een routinestrijd voor het leven en herstel van het brein van de patiënt.

Wij bij Bright Side besloten meer te leren over hoe artsen patiënten uit een coma halen, wat de moderne wetenschap ervan weet en welke technologieën voor aanpassing van mensen na een coma in de nabije toekomst zullen verschijnen.

1. Wat is een coma?

Een coma is in feite een verlies van bewustzijn, evenals een verstoring van het functioneren van de inwendige organen: een vertraging van de pols, verminderde ademhaling, verlies van reflexen. Deze toestand is gevaarlijk voor het menselijk leven en kan tot de dood leiden. Een coma duurt echter niet lang - als een persoon in leven blijft, wordt hij wakker of gaat hij in een vegetatieve toestand. Mensen noemen dit ten onrechte een 'lange coma' en professionals noemen het een 'grijze zone' wanneer een persoon lijkt te hangen tussen leven en dood..

In vegetatieve toestand worden de fysiologische parameters van patiënten weer normaal. Mensen kunnen in slaap vallen en wakker worden, hun ogen openen, soms stromen tranen of ledematen bewegen, maar bewustzijn is bijna of helemaal afwezig. En dus kan een mens jaren, soms zelfs tientallen jaren leven..

2. Is het mogelijk om de diepte van coma te bepalen?

Ja, in de jaren 70 ontwikkelden wetenschappers en artsen een speciale schaal om de diepte van coma te beoordelen. De criteria zijn de aan- of afwezigheid van motorische reacties, spraakfuncties en de kwaliteit van het werk van alle lichaamssystemen. Er worden 3 punten toegekend aan patiënten die niet reageren op externe prikkels en geen tekenen van leven vertonen. 15 - normale toestand van een gezond persoon.

In de loop van de tijd bleek deze schaal echter niet altijd effectief. In de jaren 90 konden artsen voor het eerst praten met een man die in zijn lichaam opgesloten zat. Na een hersenontsteking raakte de patiënt in coma - door externe tekenen kreeg ze 3-5 punten. Toen ze echter weer bij bewustzijn was, zei de vrouw dat ze alles begreep wat er om haar heen gebeurde, de gesprekken van artsen hoorde en zich herinnerde wie ze was. Maar kon het niet melden.

3. Hoe vinden artsen dat de patiënt weer bij bewustzijn is gekomen?

Alleen in de films haalt iemand diep adem en herstelt zich plotseling na een coma. In het leven duurt dit proces helaas meestal veel langer. Zelfs artsen maken vaak fouten en zien niet dat de patiënt geheugen en andere hersenfuncties herstelt, dus er kunnen onmerkbare verbeteringen zijn.

Artsen bepalen het bewustzijn van de patiënt met behulp van speciale tests en apparaten, met name magnetische resonantiebeeldvorming. Hierdoor kun je zien of delen van het menselijk brein reageren op prikkels en in hoeverre de reactie daarmee overeenkomt. Simpel gezegd, om te begrijpen of een persoon woorden, geluiden en andere externe factoren waarneemt of dat zijn brein zelfstandig werkt.

3. Is het mogelijk om met iemand in coma te “praten”?

De eerste persoon uit de 'grijze zone' met wie ze konden communiceren, was Scott Rutley. Na het ongeval raakte hij in coma. Na bijna 10 jaar merkten familieleden dat zijn toestand aan het veranderen was. Vervolgens voerden de artsen het eerste experiment uit: ze stelden Scott vragen en noteerden antwoorden met tomografie.

Eerst moest worden nagegaan of de man spraak verstaat: hem werd gevraagd om zich afwisselend voor te stellen dat hij tennis speelt, en dan loopt hij door zijn appartement. En beide keren werden de noodzakelijke delen van de hersenen, bijvoorbeeld premotorische cortex, geactiveerd. Dus de dokters zagen dat Scott ze begreep. Daarna stelden ze hem vragen die een definitief antwoord vereisten. Heeft het hem bijvoorbeeld pijn gedaan of wil hij van kanaal wisselen? En als hij 'ja' wilde antwoorden, dan dacht hij aan tennis.

Op dit moment is het opbouwen van communicatie met mensen in coma een van de belangrijkste taken van artsen. 30-40% van de patiënten is gedeeltelijk of volledig bij bewustzijn, ook al is dit "buiten" niet merkbaar.

4. Is er een specifieke tijdslimiet om uit coma te komen??

12 maanden wordt beschouwd als de deadline waarna de kans dat het bewustzijn naar een persoon terugkeert praktisch afwezig is. Aan de andere kant zijn er veel ontkenningen. Het experiment met Scott Rutley werd uitgevoerd in 2012 en tegen die tijd lag de man 13 jaar in coma.

Een andere patiënt bracht 15 jaar door in een vegetatieve toestand en al die jaren vertoonden een volledig gebrek aan bewustzijn. Maar toen merkten artsen en familieleden de veranderingen op: zijn gezicht begon te veranderen, de tranen van de man stroomden en al snel kon hij zijn hoofd draaien. Dergelijke gevallen komen niet al te vaak voor, maar dat zijn ze wel. Daarom is de belangrijkste taak van moderne artsen niet om een ​​persoon uit een coma te halen, maar om terug te keren en zijn bewustzijn te verbeteren.

5. Wat is gefaciliteerde communicatie?

Bij veel patiënten met een terugkeer van bewustzijn beginnen andere functies te herstellen. Zo was het ook met Rum Houben. Na het ongeval raakte hij in coma en bracht meer dan 20 jaar door in een vegetatieve toestand. De arts die hem en zijn familieleden observeerde, merkte op een gegeven moment veranderingen op - de hypothese leek dat de patiënt mogelijk weer bij bewustzijn was. En de tests voerden echt geregistreerde activiteit uit in zijn hersenen.

Daarna werd ik eerst getest op de methode van gefaciliteerde communicatie. Er werd een 'vertaler' naar de patiënt gebracht, die brieven voor zich hield. Een man wees met haar hulp naar een aantal van hen en ze schreef woorden in zinnen. "Ik schreeuwde, maar niemand hoorde me", dit was de eerste zin van de patiënt. Het verhaal kreeg veel reacties en na een tijdje gaf de man zelfs een interview aan de pers.

De doktoren twijfelden echter al snel aan deze methode - toen de 'vertaler' er niet was, riepen ze hardop de brieven en vroegen hen met hun voet naar hen te wijzen. En Houben is er nooit in geslaagd. Hoogstwaarschijnlijk waren zijn bewegingen reflexief en niet zinvol. En hoewel zijn aanwezigheid van bewustzijn werd bevestigd, wordt gefaciliteerde communicatie niet beschouwd als een serieuze methode om communicatie met dergelijke patiënten tot stand te brengen.

6. Welke andere problemen hebben artsen met patiënten in coma??

Hoe meer medicijnen zich ontwikkelen, hoe meer vragen de artsen hebben. Bijvoorbeeld, voordat een man dood werd herkend als zijn hart stopte. Nu - als de hersenen doodgaan. Als de patiënt lange tijd niet herstelt, kan de arts voorstellen dat familieleden hem loskoppelen van levensondersteunende apparaten. We weten echter al dat bewustzijn binnen 15 jaar kan terugkeren. Heeft iemand het recht om dergelijke vragen voor de patiënt te beslissen??

Aan de andere kant kunnen mensen in coma niet instemmen met hun revalidatie. De taak van artsen is om ze weer tot leven te wekken zonder te vragen of ze ermee instemmen de rest van hun leven in een vegetatieve staat door te brengen. En zelfs als iemand tot bezinning komt, waarschuwt niemand hem voor een verslechtering van de kwaliteit van leven. Hij kan misschien niet lopen, praten of andere bekende dingen doen. Dit wetende, zouden veel patiënten de behandeling vrijwillig weigeren. Maar nu worden deze en soortgelijke vragen door familieleden opgelost, en dit is een van de belangrijkste ethische problemen als het gaat om patiënten in coma.

"Grijze zone", coma - in de moderne wereld zijn deze fenomenen onnodig romantisch. Voor artsen is er een grote controverse en een grote verantwoordelijkheid. Heb je vrienden die tussen leven en dood zijn geweest?

Gevaar voor coma bij een beroerte, overlevingskansen

Uitgebreide laesies veroorzaken soms een aandoening wanneer de hersenen niet reageren op externe prikkels - dit is een coma met een beroerte. Complicatie komt niet vaak voor en de aandoening verergert het verloop van de ziekte, waarvoor een speciaal revalidatieprogramma voor de patiënt vereist is. Hoeveel een persoon herstelt van een beroerte-aanval, beïnvloedt de aard van de hersenbeschadiging en de kenmerken van coma.

Wat is stupor en coma

Sopor is een ernstige coma bij een beroerte wanneer de patiënt door ernstige remming van zenuwactiviteit afwijkingen ervaart in het functioneren van vitale systemen:

  • ademhaling wordt ongelijkmatig;
  • pupillen smal, geen reactie op licht;
  • slikken is verstoord (de patiënt verslikt zich in water of voedsel).

Sopor is een fase van coma. Als artsen zeggen dat de beroerte in een slaapstoornis verkeert, betekent dit dat belangrijke lichaamsfuncties worden geschonden en dat de prognose ongunstig kan zijn.

Waarom raakt iemand in coma?

Met ONMK ontwikkelt zich oedeem en necrose van hersenstructuren. Coma na een beroerte - een beschermend mechanisme om de belasting van beschadigde hersenstructuren te verminderen.

Coma veroorzaakt:

  • hersenbloeding;
  • stam beroerte.

Met een ischemische vorm ontwikkelt coma zich als er een uitgebreide beroerte is opgetreden en de afdelingen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van belangrijke centra worden getroffen.

De pathogenese van de ontwikkeling van de aandoening kan kort worden omschreven als een schending van de neurale verbinding van hersencellen, die verantwoordelijk is voor het ontvangen en analyseren van pulsen uit de externe omgeving. Mensen verliezen het bewustzijn, reflexreacties vertragen of verdwijnen volledig. Na een tweede beroerte neemt het risico op coma toe.

Tekenen van een coma voor een beroerte

De symptomen nemen geleidelijk toe en de tekenen van coma tijdens een beroerte hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Om opkomende aandoeningen te diagnosticeren, bevelen neurologen en reanimatoren een eenvoudige test aan, waarbij ze de mate van complicaties als gevolg van een beroerte evalueren door de patiënt te controleren:

  • de aanwezigheid van verlamming;
  • spraakstoornissen;
  • gebrek aan vermogen om te beoordelen wat er gebeurt;
  • geheugenstoornis (volledig of gedeeltelijk);
  • verwarring.

Als bij ischemische beroerte de symptomatologie geleidelijk vordert, treedt binnen enkele minuten een hemorragische coma op. Bij een hemorragische laesie ervaart het slachtoffer vrijwel onmiddellijk bewustzijnsverlies en remming van beschermende reflexen.

Coma-fasen

De prognose van de behandeling hangt af van de mate van coma die tijdens een beroerte wordt gedetecteerd. Bij een persoon met precoma of stadium 1 coma is de prognose gunstiger dan wanneer een diepe hersencoma wordt gedetecteerd.

Door het tijdig verlenen van medische zorg kan de coma worden gestopt en kan de ernst van de mogelijke gevolgen worden verminderd.

Precoma

Het belangrijkste kenmerk van de conditie: diep verbluffend. In dit geval moet de persoon:

  • opgewonden of depressief;
  • niet in staat om vragen te beantwoorden;
  • verstaat de toespraak die tot hem is gericht niet.

Vaak veroorzaakt een staat van bedwelming het verschijnen van hallucinaties en psychopathisch delier.

Reflexen en motorische functies blijven behouden, maar het slachtoffer voelt ernstige zwakte. Als er geen hulp aan de patiënt wordt verleend, treedt er een coma op.

1 graad

De patiënt raakt in een staat van stupor en tijdens onderzoek wordt opgemerkt:

  • de reactie op externe prikkels vertragen;
  • matige spierhypertonie;
  • Een "zwevende" look;
  • afname van pijngevoeligheid.

Een patiënt met een coma van de 1e graad houdt water of vloeibaar voedsel vast, kan zelfstandig bewegen, maar kan niet communiceren en begrijpt geen spraak.

De prognose voor de eerste graad hangt af van de duur van de coma. Als de patiënt korte tijd bewusteloos was en de therapie tijdig werd uitgevoerd, bestaat de kans om ernstige gevolgen te voorkomen.

2 graden

Sopor of coma van de 2e graad heeft ernstigere gevolgen:

  • gebrek aan bewustzijn;
  • ongecontroleerde chaotische bewegingen;
  • vernauwing van de pupillen en een zwakke reactie op licht;
  • ademhalingsfalen (wordt diep en luidruchtig);
  • het verschijnen van krampachtige spiertrekkingen (spieren worden oncontroleerbaar strak en ontspannen);
  • verzwakking van de sluitspieren, vergezeld van onvrijwillige stoelgang en plassen.

De prognose van de tweede graad hangt af van de aard van de hersenbeschadiging. Ischemische beroerte heeft minder gevolgen en met tijdige hulp is herstel mogelijk, maar wordt de kans op volledig herstel verkleind.

Een hemorragische beroerte is gevaarlijker en de symptomen vorderen snel. Sommige mensen die in coma zijn gevallen na een hemorragische beroerte, sterven in de eerste uren en overlevenden blijven bijna altijd gehandicapt.

3 graden

De derde fase of diepe coma wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ernstige aandoeningen:

  • geen bewustzijn;
  • alle reflexen ontbreken;
  • leerlingen zijn vernauwd;
  • atonie (stuiptrekkingen met kortademigheid zijn mogelijk);
  • daling van de bloeddruk;
  • frequente oppervlakkige ademhaling;
  • de controle over de natuurlijke omgeving verloren (patiënten plassen en lopen veel "voor zichzelf").

Coma 3 graden komt vaker voor bij hemorragische beroerte met uitgebreide bloeding.

In de derde graad is de prognose ongunstig en zijn de gevolgen van hersenaandoeningen bijna onomkeerbaar.

4 graden

Er is geen voorspelling voor overleving - een coma van de 4e graad veroorzaakt de dood van de hersenschors. De patiënt ontbreekt:

  • spontane ademhaling;
  • pupil reactie;
  • beschermende reflexen;
  • spierspanning.

Er is geen puls op grote vaten, de druk wordt niet bepaald. U kunt het leven van de patiënt alleen redden als u bent verbonden met een levensondersteunend apparaat.

Inleiding tot kunstmatige coma

De boodschap dat een medische coma is uitgevoerd, maakt de familieleden van de patiënt vaak bang. Maar een kunstmatige coma voor een beroerte is nodig om de belasting van het hersenweefsel te verminderen en te zorgen voor:

  • de processen van bewaarde hersencellen met elkaar verbinden om nieuwe neurale ketens te creëren;
  • herverdeling van hersenfuncties (overlevende structuren beginnen het werk van dode cellen).

Familieleden van de isolator worden in detail uitgelegd: waarom ze ze in een kunstmatige coma introduceren en vertellen welke gevolgen het kunstmatig veroorzaakte coma-proces kan voorkomen:

  • na een beroerte met bloeding neemt de druk van de hematomen af ​​en neemt het risico op herhaalde bloeding af;
  • met een ischemische aanval is het mogelijk om een ​​herverdeling van de cerebrale bloedstroom te bereiken en de focus van necrose te verminderen.

Terwijl de patiënt bewusteloos is en niet reageert op prikkels, herstelt het brein sneller na een aanval.

Hoeveel dagen de kunstmatig geïnduceerde toestand aanhoudt, beslissen artsen individueel, evalueren de herstelprocessen met CT en bewaken de vitale functies van de patiënt. Soms duurt de behandeling enkele weken, die een persoon op de intensive care doorbrengt, onder toezicht van het personeel.

De duur van ontwenning uit de medische comaslaap hangt af van het effect van de medicijnen. Nadat de medicijnen niet meer worden toegediend, keert de reactie op externe prikkels geleidelijk terug, bewustzijn en het vermogen om bewust te bewegen.

Wat een persoon in coma voelt

Onder invloed van televisie, waar overlevenden iemand vertelden over hun visioenen en dat ze alle gesprekken in de kamer hadden gehoord, waren de familieleden van de isolator geïnteresseerd in of de persoon hoort en wat ze zien als ze buiten bewustzijn zijn. Maar dit zijn slechts mythen, in feite een persoon in coma na een beroerte:

  • niet in staat om de blik te richten en daarom niet te zien;
  • kan geen geluiden horen en hoort niet.

Kortom, wat een persoon in coma voelt, dit zijn natuurlijke aandrang om te plassen en te poepen, irritatie door de kou of overmatige hitte en een zwakke reactie op pijn (als de reflexen behouden blijven). Patiënten ervaren geen andere sensaties.

Coma zorg

Bewusteloze mensen zijn verplicht om te voeden en voor hygiëne te zorgen. Als een persoon zelfstandig ademt, zijn hygiëneprocedures beperkt tot wassen en het voorkomen van doorligwonden.

Bij afwezigheid van spontane ademhaling is mechanische ventilatie aangewezen. Als mechanische ventilatie wordt uitgevoerd tijdens een beroerte, is het noodzakelijk om de ademslang te reinigen om opgehoopt slijm te verwijderen. Dit zal het risico op congestieve longontsteking helpen verminderen..

Voeding

Als een persoon in coma raakt, kan hij niet alleen eten. Hoe mensen in coma worden gevoerd, hangt af van de duur van de coma:

  • de eerste paar dagen krijgt een persoon een intraveneuze infusie van voedingsoplossingen;
  • als er geen verbetering optreedt en de patiënt zelf geen voedsel kan doorslikken, wordt de patiënt door een maagsonde gevoerd.

Als het voeden wordt uitgevoerd met een sonde, breng dan babyvoeding, vloeibare groenten- en fruitpuree, bouillon aan.

Hygiëne

Om de vorming van decubitus en andere complicaties te voorkomen, moet de patiënt:

  • was het lichaam met water met een hypoallergene zeep;
  • maak de mondholte van slijm schoon;
  • haar kammen.

Shampooing wordt minstens één keer per week uitgevoerd.

Om doorligwonden te voorkomen, is het vaak nodig om de positie van de patiënt in bed te veranderen en rollen of kussens onder druk te zetten.

Behandeling

Therapie wordt geselecteerd rekening houdend met de aard van hersenschade. Om de aandoening te stabiliseren, krijgen patiënten voorgeschreven:

  • bloedverdunnende medicijnen;
  • middelen om de cerebrale doorbloeding te verbeteren;
  • vaatversterkende medicijnen.

Bovendien kunnen medicijnen worden voorgeschreven om cholesterol te verlagen of antihypertensiva..

Als er een uitgebreide bloeding in de hersenen was, wordt het hematoom operatief verwijderd en worden de medicijnen die nodig zijn voor de behandeling geselecteerd.

Hoe lang kan een coma duren?

Hoeveel mensen kunnen in coma zijn? De duur wordt beïnvloed door de ernst van hersenaandoeningen en het herstelvermogen van het lichaam..

Bij een hemorragische beroerte, als een persoon op het apparaat ademt, blijft een coma jarenlang bestaan. Een vegetatieve toestand ontwikkelt zich wanneer mensen in coma leven door het levensondersteunende apparaat en gedwongen voeding.

Bij ischemische beroerte is de duur van coma gewoonlijk enkele uren tot meerdere dagen. Hoe lang de coma duurt, wordt beïnvloed door:

  • Leeftijd. Bij ouderen is het herstel van hersenfuncties langzamer, waardoor het coma bij de oude persoon langer duurt.
  • De aard van de nederlaag. Cerebrale bloeding heeft ernstigere gevolgen en patiënten met bloeding liggen langer in coma dan degenen die een ischemische aanval hebben gehad.
  • Algemene gezondheidstoestand. Als een persoon eerder diabetes, vitaminetekort, endocriene ziekten en andere ernstige pathologieën had, is de toestand van de patiënt met een beroerte ernstiger.

Artsen kunnen niet voorspellen hoeveel een patiënt in coma kan liggen vanwege het individuele herstelvermogen van elke patiënt. Maar hoe langer de coma duurt, hoe groter de kans op ernstige complicaties en hoe groter het risico op overlijden.

Gevolgen van coma

Als een coma optreedt na een beroerte, hangt de overlevingskans in de eerste plaats af van het stadium van de coma:

  • Coma 1 graad. Als het niet lang duurt (tot 5 dagen), heeft een persoon niet alleen de mogelijkheid om te overleven, maar ook om de ontstane schendingen bijna volledig te verwijderen. Langere coma vergroot de kans op invaliditeit.
  • Coma 2 graden. Sopor heeft ernstigere gevolgen, maar met tijdige medische hulp is de overlevingskans groot, hoewel volledig herstel bijna nooit wordt gevonden. Handicap verwacht zulke mensen.
  • Coma 3 graden. De prognose is moeilijk: patiënten komen zelden bij zinnen. De meeste zijn vegetatief.
  • Coma 4 graden. De hersenen zijn dood. Levensondersteuning vereist mechanische ventilatie. Deze aandoening veroorzaakt een uitgebreide beroerte met hersenbloeding en zonder de ondersteuning van medische apparatuur sterft een persoon kort na een aanval.

Andere factoren beïnvloeden de aard van de gevolgen:

  • De aard van de aanval. Bij ischemische beroerte is de prognose van overleving hoger dan bij een hemorragische beroerte..
  • Veelvoud van beroerte-laesies. Na een tweede beroerte zijn pathologische veranderingen in de hersenen moeilijker.

Jongeren, zelfs met een diepe beroerte, overleven vaker dan ouderen en senioren.

Implicaties voor ouderen

Bij coma na een beroerte bij ouderen is de prognose moeilijker:

  • hemorragische herseninfarct eindigt vaak met de dood;
  • na een ischemische beroerte, zelfs als de coma van korte duur was, zullen de gevolgen voor ouderen ernstig zijn (handicapgroep I of II en afhankelijkheid van externe zorg).

Als de patiënt een uitgebreide beroerte overleefde en uit coma kon komen, worden vaak de volgende complicaties opgemerkt:

  • tactiele stoornissen;
  • zichtproblemen;
  • het verschijnen van abnormale reflexen;
  • beperking van mobiliteit;
  • psychische afwijkingen;
  • spraakgebrek;
  • geheugenverlies;
  • onvermogen tot zelfbediening.

Een diepe coma op 80-jarige leeftijd eindigt bijna altijd met de dood of een vegetatief bestaan, en de kansen om te overleven bij ouderen op 90 zijn minimaal.

Maar dit zijn slechts algemene statistieken. Sommige 90-jarigen met een bloeding, die 10 dagen of langer in coma lagen, konden niet alleen herstellen, maar ook gedeeltelijk hun verloren vaardigheden herstellen. Gevallen van herstel zijn geïsoleerd, vaker is de prognose ernstig.

Risico op overlijden

De kans op het ontwikkelen van een ernstig coma met de dood wordt vergroot door:

  • herhaalde beroerte;
  • hemorragische apoplexie;
  • uitgebreide ischemische beroerte in de hersenstam;
  • oudere leeftijd;
  • ernstige hemorragische of ischemische coma;
  • coma van 7 dagen of langer.

Vaak sterft een persoon niet door beroerte-aandoeningen, maar door coma-complicaties, wanneer doorligwonden zijn geïnfecteerd, de nierfunctie is verstoord of congestie in de luchtwegen ontstaat.

Hoe kom je uit een coma

Op de intensive care doen ze er alles aan om een ​​persoon uit een ontwikkelde staat te halen. Maar uit een coma komen na een beroerte gebeurt in fasen en gaat soms gepaard met tijdelijke psychische stoornissen..

Uitgangsfasen:

  1. Horen en zien. De ogen van de patiënt gaan open, de pupillen reageren op licht. Oren beginnen geluiden waar te nemen. Dit zijn de eerste tekenen van exit. Als de patiënt zijn ogen opende, nam de kans toe om een ​​persoon uit een ontwikkelde toestand te verwijderen. In dit stadium zijn onvrijwillige reflexbewegingen mogelijk..
  2. Herstel van slikken. Het verschijnen van een slikreflex vergroot de kans op een succesvolle conclusie uit een coma. Bovendien beginnen mensen hun ogen te concentreren en kijken ze hoe de medische staf zich door de kamer beweegt.
  3. De terugkeer van bewustzijn. Het proces vindt plaats in de omgekeerde volgorde: van stupor naar stupor en vervolgens naar verbluffend. In deze periode kunnen kortdurende symptomen van een psychische stoornis (angst, opwinding, hysterie, hallucinaties) optreden. In dit stadium moet de conclusie uit de coma voorzichtig zijn
  4. Tactiele gevoeligheid en bewuste motoriek hersteld.

Mensen proberen, wanneer de ernst van de verdoving wordt verminderd, te communiceren met medisch personeel. Als alles goed gaat en de insuline uit de coma kan worden verwijderd, kiezen ze het juiste revalidatieprogramma. Maar de kans op een exit na een hemorragische beroerte is laag.

Coma Recovery

Een coma is een trauma voor de psyche, dus naaste familieleden van de isolator moeten maximale aandacht tonen wanneer iemand thuis is. Artsen adviseren:

  • Creëer een comfortabele omgeving waarin de patiënt kan voelen dat hij na een beroerte geen last is. Dit is een belangrijke fase van revalidatie..
  • Beheers de basisvaardigheden van massage. Massagebehandelingen zijn nodig om de spierfunctie te herstellen..
  • Volg de voedingsregels. Voedsel moet gemakkelijk worden opgenomen en het menselijk lichaam van de nodige voedingsstoffen voorzien.

Een belangrijke factor is aandacht en lof. Degenen die kameraden hebben geleden, ervaren hun beperkingen acuter en genieten van succes. Het is belangrijk om zelfs een kleine vooruitgang op te merken en een persoon aan te moedigen.

Beroerte-coma is geen zin. Iemand kan uit coma raken en hoeveel hij zich later aan het leven aanpast, hangt niet alleen af ​​van medische prognoses, maar ook van psychologisch comfort. De aandacht en zorg van dierbaren helpt vaak om zelfs "hopeloze" patiënten te rehabiliteren.

Hoe raak je in coma? onder welke omstandigheden dat daaraan vooraf gaat?

misschien door een beroerte
voor eeuwig meegaan

drank - auto-coma
hartaanval coma
geld-vreugde-druk-coma
en nog veel meer

Op wie kan men alleen vallen met een zeer ernstige overtreding van het centrale zenuwstelsel (CZS) in het onderzoek. Lees het Wikipedia-artikel

Er zijn mensen die al tientallen jaren aan depressie, depressie, slaapstoornissen lijden en met deze aandoening leven..

Maar het is ONMOGELIJK om vanwege deze omstandigheden in coma te raken

Wat zijn de gevolgen van coma

Het woord "coma" in het Grieks betekent "diepe slaap, dutje". Het wordt gekenmerkt als bewustzijnsverlies, een sterke verzwakking of verlies van reactie op externe prikkels, vervaging van reflexen, enz..

Een coma ontwikkelt zich als gevolg van remming in de hersenschors met verspreiding naar de subcortex en andere delen van het zenuwstelsel. In de regel is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van coma een schending van de bloedcirculatie in de hersenen als gevolg van hoofdletsel, ontsteking van de hersenen, enz..

Oorzaken van coma

De redenen voor het veroorzaken van coma kunnen zeer divers zijn. Zo kan een persoon bijvoorbeeld in een geïmmobiliseerde en ongevoelige toestand terechtkomen door ernstige schade aan zowel het hoofd als de hersenen, als gevolg van infectie met een ernstige virale infectie zoals meningitis, langdurig gebrek aan zuurstof in de hersenen, vergiftiging met medicijnen of chemicaliën als gevolg van alcoholvergiftiging, etc..

Natuurlijk moet je niet denken dat als er een gebeurtenis uit de opgegeven lijst heeft plaatsgevonden, dit onmiddellijk zal leiden tot de ontwikkeling van een coma. Elke persoon heeft het risico dat een dergelijke pathologie als een coma afzonderlijk verschijnt.

Over het algemeen is het mechanisme van coma als gevolg van een van deze redenen vrij eenvoudig: een deel van de hersencellen verwelkt en stopt met functioneren, waardoor een persoon het bewustzijn verliest en in coma raakt.

Soorten coma

Coma is onderverdeeld in verschillende graden, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. In de regel is het onderverdeeld in 3 hoofdtypen:
- diep
- gewoon een coma;
- oppervlakkig.

Over het algemeen is wie in de geneeskunde verdeeld in 15 graden. Er kunnen echter ongeveer 5 van de meest elementaire van worden onderscheiden, die daardoor worden teruggebracht tot 3 hoofdtoestanden.

In het eerste geval hebben we het over een situatie waarin de patiënt helemaal niet herstelt en op geen enkele manier reageert op prikkels. Hij maakt echter geen geluiden, reageert niet op de stem en aanraking van zelfs de dichtstbijzijnde.

Bij een normale coma kan de patiënt geluiden maken en zelfs spontaan zijn ogen openen. Hij is echter niet bij bewustzijn.

Oppervlakkige coma wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt, bewusteloos, zijn ogen kan openen als reactie op een stem. In sommige gevallen kan hij zelfs bepaalde woorden uitspreken en vragen beantwoorden. Het is waar dat spraak vaak onsamenhangend is.

De uitweg uit de coma wordt gekenmerkt door een geleidelijk herstel van het zenuwstelsel en de hersenfuncties. In de regel keren ze terug in de volgorde van onderdrukking. Leerlingen beginnen eerst te reageren, daarna keert het bewustzijn terug.

Effecten

Gemiddeld duurt coma 1-3 weken. Er zijn echter frequente gevallen waarin het langer duurde - mensen kunnen jarenlang bewusteloos liggen.

De patiënt komt geleidelijk weer bij bewustzijn. Eerst komt hij een paar uur bij zinnen, daarna neemt deze tijd steeds meer toe. In de regel doorloopt het lichaam in deze periode verschillende stadia. En wat zijn de gevolgen van hoe hij met de hem opgezette last zal omgaan.

Aangezien bij een coma de hersenen worden aangetast, moet men erop voorbereid zijn dat de patiënt mogelijk niet veel vitale functies herstelt. Zo kunnen mensen bijvoorbeeld niet vaak lopen, praten, hun armen bewegen, enz. Uiteraard hangt de ernst van de schade af van de mate van coma waarin de patiënt is geweest. Zo kun je bijvoorbeeld na een oppervlakkige coma sneller een orde van grootte herstellen dan na een normale. De derde graad wordt in de regel gekenmerkt door een bijna volledige vernietiging van de hersenen. U hoeft dus niet te wachten op goede herstelresultaten.

Een van de meest voorkomende problemen van een persoon die in coma is geweest, zijn geheugenstoornissen, verminderde aandacht, verschillende gedragsveranderingen (lethargie, agressiviteit, enz.). Soms herkennen familieleden niet eens een persoon die dichtbij hen staat.

Bovendien herstellen veel patiënten na een coma lange tijd de huishoudelijke vaardigheden. Ze kunnen bijvoorbeeld niet alleen eten, wassen, etc..

Een van de tekenen van herstel en herstel na een coma is het verlangen naar wat activiteit. In dit geval moet u echter niet te gelukkig zijn en de patiënt onmiddellijk maximale belasting geven - een te scherpe terugkeer naar het normale leven kan zijn toestand negatief beïnvloeden en leiden tot een merkbare verslechtering van het welzijn.

Het is natuurlijk de moeite waard om voorbereid te zijn op het feit dat u veel moeite zult moeten doen om te herstellen. De lijst met belangrijke revalidatiemaatregelen omvat gymnastiek (om de beweeglijkheid te herstellen), hygiëne, goede voeding, wandelen, goed slapen, medicijnen nemen en regelmatig overleg met een arts.