Hoofd-
De drankjes

Elektrisch letsel

Een elektrische verwonding is een verwonding als gevolg van een elektrische schok of blikseminslag..

Gevaarlijk voor mensen en leidend tot elektrische schokken worden beschouwd als een stroom van meer dan 0,15 Ampère, evenals een wissel- en gelijkspanning van meer dan 36 Volt. De gevolgen van elektrisch letsel kunnen heel verschillend zijn: elektrische schokken kunnen hartstilstand, bloedsomloop, ademhaling, bewustzijnsverlies veroorzaken. Bijna altijd gaat elektrisch trauma gepaard met schade aan de huid, slijmvliezen en botten op de plaats van in- en uitgang van de elektrische ontlading, wat leidt tot verstoring van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Soorten elektrisch letsel

Elektrische verwondingen worden geclassificeerd op basis van de plaats van ontvangst, de aard van het effect van elektrische spanning, de aard van de verwonding (lokale en algemene elektrische verwondingen).

Afhankelijk van de plaats van ontvangst worden deze soorten elektrisch letsel onderscheiden: industrieel, natuurlijk en huishoudelijk.

Door de aard van het effect van elektrische stroom kan een elektrisch letsel onmiddellijk en chronisch zijn. Onmiddellijke elektrische schok is een persoon die in zeer korte tijd een elektrische ontlading krijgt die een acceptabel niveau overschrijdt. Het is zo'n elektrisch letsel dat gepaard gaat met ernstige verwondingen die reanimatie en chirurgische ingrepen vereisen. En dit type elektrisch letsel, zoals chronisch, treedt op als gevolg van de langdurige en onmerkbare impact van elektrische spanning op een persoon. Een voorbeeld is werken in de buurt van generatoren met een hoog vermogen. Mensen die dit type elektrisch trauma ervaren, ervaren meer vermoeidheid, verminderde slaap en geheugen, hoofdpijn, trillingen, hoge bloeddruk, verwijde pupillen.

Bovendien is het gebruikelijk om dergelijke soorten elektrische verwondingen te onderscheiden als lokaal en algemeen. Lokaal elektrisch trauma is een brandwond, elektrofthalmie, metallisatie van de huid (onder de huid komen en smelten van kleine metaaldeeltjes onder invloed van een elektrische boog), mechanische schade. En veelvoorkomende elektrische verwondingen treden op wanneer een elektrische schok optreedt bij verschillende spiergroepen, wat zich uit in aanvallen, hartstilstand, ademhaling

Oorzaken van elektrische verwondingen

De oorzaken van elektrische verwondingen in de meeste gevallen (80-90 procent) zijn direct contact met delen van elektrische installaties onder spanning, werk ermee zonder eerst de spanning te verwijderen. De belangrijkste oorzaken van elektrische verwondingen zijn nalatigheid en onvoorzichtigheid - onjuiste spanningstoevoer en ontkoppeling van de stroombron, slechte isolatie.

Met andere woorden, de oorzaken van elektrische verwondingen kunnen als volgt worden gesystematiseerd: technische oorzaken (defecte apparatuur, onjuiste bediening), organisatorisch (niet-naleving van veiligheidsregels), evenals psychofysiologisch (vermoeidheid, verminderde aandacht).

Opgemerkt werd dat tijdens de productie een groot percentage van de elektrische verwondingen optreedt tijdens het einde en het begin van ploegendiensten (ploegendienst) en in de ochtend (eerste) ploegendienst. In het eerste geval speelt de vermoeidheidsfactor een grote rol, en in het tweede geval een kenmerk van de werkdagplanning: het maximale aantal werken met elektrische installaties is in de ochtenduren.

Hulp bij elektrisch letsel

Ongeacht het type elektrisch letsel (alleen als het niet natuurlijk is, als gevolg van een blikseminslag), ten eerste, om de gewonde persoon te helpen, de bron van schade op elke mogelijke manier spanningsloos te maken: druk op de schakelaar op het apparaat, draai de schakelaar, draai de stekkers los of snijd elektrische draden af.

Bij het verlenen van hulp bij elektrische verwondingen mogen we de veiligheidsmaatregelen niet vergeten: u kunt de draden van het slachtoffer alleen verwijderen met geïsoleerd gereedschap of met een ander maar droog voorwerp, altijd met rubberen handschoenen aan. Ook zonder uw handen te beschermen, kunt u een persoon die gewond is geraakt door een elektrische schok niet aanraken als de draden niet zijn losgekoppeld.

Een persoon die een algemeen of lokaal elektrisch trauma heeft opgelopen, moet op een vlakke ondergrond worden geplaatst, bel een ambulance en onderneem de volgende acties:

1. Controleer de pols en voer bij afwezigheid (stoppen van de bloedsomloop) een indirecte hartmassage uit;

2. Controleer de ademhaling, en als dat niet het geval is, voer kunstmatige beademing uit;

3. Als er een hartslag en ademhaling is, moet u het slachtoffer op zijn buik leggen en tegelijkertijd zijn hoofd op zijn zij draaien. Dus een persoon kan vrij ademen en niet stikken in braaksel;

4. Een brandwondverband moet worden aangebracht op de brandwonden die zijn opgelopen tijdens elektrisch trauma, altijd droog en schoon. Als voeten of handen worden verbrand, moeten opgerolde verbanden of wattenstaafjes tussen de vingers worden gelegd;

5. Inspecteer het slachtoffer op andere verwondingen en bied zo nodig hulp;

6. Als de persoon bij bewustzijn is, wordt aanbevolen dat hij grote hoeveelheden vloeistof drinkt;

Bij het verlenen van hulp bij een elektrisch letsel kunt u het slachtoffer niet met rust laten en moet u ervoor zorgen dat u hem naar een medische instelling brengt, waar hij wordt onderzocht en professionele hulp krijgt. Het is noodzakelijk om dit te doen, zelfs als de laesies aan de buitenkant onbeduidend lijken: de positie van de patiënt kan op elk moment veranderen.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Factoren die de ernst van elektrische schokken beïnvloeden.

De ernst van een elektrische schok hangt van veel factoren af:

- elektrische weerstand van het menselijk lichaam,

- duur van de stroom door het lichaam,

- soort en frequentie van stroom,

- individuele menselijke eigenschappen,

- milieu omstandigheden.

De belangrijkste factor die in een of andere mate de schade van een persoon bepaalt, is de kracht van de stroom. Er zijn drie criteria opgesteld om de effecten op de mens te karakteriseren.

- drempel tastbare stroom - de kleinste waarde van de stroom die tastbare irritatie veroorzaakt;

- drempel niet-afgevende stroom - de waarde van de stroom, die krampachtige spiercontracties veroorzaakt waardoor de getroffen persoon niet van de bron van de laesie kan worden vrijgemaakt;

- drempel fibrillatiestroom - huidige waarde die hartfibrillatie veroorzaakt.

- Fibrillatie wordt chaotische en gelijktijdige samentrekkingen van de vezels van de hartspier genoemd, waardoor het werk volledig wordt verstoord..

De mate van schade hangt ook af van de aard en frequentie van de stroom. De gevaarlijkste wisselstroom met een frequentie van 20.000 Hz. Wisselstroom is gevaarlijker dan gelijkstroom bij spanningen tot 300 V. Bij hoge spanningen gelijkstroom.

Classificatie van industriële gebouwen door omgevingsfactoren volgens het gevaar van elektrische schokken.

Het gevaar voor elektrische schokken hangt nauw samen met de klasse van de productieruimte waarin het werk wordt uitgevoerd. Afhankelijk van de mate van gevaar voor persoonlijk letsel door elektrische stroom, zijn de gebouwen onderverdeeld in drie klassen: zonder verhoogd gevaar, met verhoogd gevaar, vooral gevaarlijke kamers.

Gebouwen zonder verhoogd gevaar worden gekenmerkt door normale temperatuur en vochtigheid, gebrek aan stof, de aanwezigheid van niet-geleidende vloeren. In dergelijke kamers kunt u elektrische gereedschappen gebruiken met een spanning tot 220 V. In kamers zonder verhoogd gevaar zijn de werkkamers van administratief en leidinggevend personeel, computercentra, instrumentatie, dispatching, instrumentaal, enz..

Gebouwen met een verhoogd gevaar hebben ofwel een verhoogde relatieve vochtigheid gedurende lange tijd van meer dan 75%, of een temperatuur die constant of periodiek hoger is dan 35 ° C, of ​​technologisch geleidend stof dat is afgezet op de draden en interne oppervlakken van elektrische machines en apparaten, of geleidende vloeren (metaal, aarde gewapend beton, baksteen). Dergelijke omstandigheden zijn te vinden in de productiefaciliteiten van transportbedrijven, onderhouds- en reparatieruimtes, las-, thermische en andere afdelingen.

Bijzonder gevaarlijke kamers worden gekenmerkt door de aanwezigheid van overmatige vochtigheid, die 100% bereikt en constant condensvorming in de kamer veroorzaakt, of de aanwezigheid van geleidende chemisch actieve aërosolen, agressieve dampen, gassen en vloeistoffen in de kamer, die destructief werken op isolatie en onder spanning staande delen van elektrische apparatuur. Bovendien omvatten bijzonder gevaarlijke gebouwen die waarin twee of meer voorwaarden met betrekking tot gebouwen met verhoogd gevaar tegelijkertijd aanwezig zijn. Bij spoorwegondernemingen omvatten vooral gevaarlijke magazijnen magazijnen voor het opslaan van gevaarlijke goederen en brandstof en smeermiddelen, batterijruimtes, verfcompartimenten, spoel- en stoomkamers, enz..

Werken in de open lucht, uitgevoerd met behulp van elektrische apparatuur en elektrische apparaten, wordt gelijkgesteld met werken in bijzonder gevaarlijke ruimtes in overeenstemming met de regels en veiligheidsnormen voor dergelijke gebouwen.

Technische beschermingsmiddelen tegen elektrische schokken.

Afspraak

Technische beschermingsmiddelen (TSZ) zijn ontworpen om de stroom door het menselijk lichaam te verminderen tot een veilige waarde in geval van onbedoeld contact met delen onder spanning of, indien nodig, werken onder spanning. Dit effect wordt op twee manieren bereikt: ofwel wordt de aanraakspanning (dat wil zeggen de spanning die rechtstreeks op het menselijk lichaam wordt aangelegd) verlaagd tot een veilige waarde, ofwel wordt deze nul.

Afhankelijk van de netwerkparameters (bedrijfsspanning, isolatieweerstand en capaciteitsniveaus ten opzichte van de grond, neutrale modus, enz.), Technische vereisten om de continuïteit van de stroomtoevoer naar elektrische ontvangers te garanderen, economische overwegingen, bedieningskenmerken (bijvoorbeeld het niveau van kwalificatie van personeel) en andere omstandigheden, worden verschillende soorten TSZ gebruikt.

Classificatie

De noodzaak om een ​​specifiek type TSZ te gebruiken bij het bedienen van elektrische installaties wordt aangegeven in de EMP en de PES. Desalniettemin worden de aspecten van het waarborgen van veiligheidsvoorwaarden niet uitgewerkt tijdens de bedrijfsperiode, maar in de ontwerpfase (product, faciliteit, proces). Volgens GOST 2.119-73 moet zelfs in het voorlopige ontwerpstadium een ​​veiligheidsprogramma (PSA) voor de ontworpen faciliteit worden ontwikkeld. De kunst van de ontwikkelaar en de operator bestaat uit een competente analyse van de mogelijke oorzaken van gevaarlijke situaties in de faciliteit en in de keuze van de meest effectieve en economische beschermingsmaatregelen.

Momenteel worden de volgende TSZ het meest gebruikt:

-beschermende scheiding van netwerken;

-bescherming tegen het gevaar van de overgang van hoogspanning naar de onderzijde;

-compensatie van capacitieve stromen;

-zorgen voor ontoegankelijkheid van delen onder spanning;

TOEPASSING VAN BESCHERMENDE BESCHERMINGEN

Een persoon aanraken met een niet-geïsoleerd levend deel dat van energie wordt voorzien, is gevaarlijk - het is een feit. Zelfs als u de aanwezigheid van spanning op bepaalde plaatsen kent, bestaat de kans op onbedoeld contact.

Om dergelijke gevallen te vermijden en om de elektrische veiligheid van het werkpersoneel te waarborgen, is het gebruikelijk om beschermende hekken te maken rond gevaarlijke gebieden (systemen, apparatuur, onderdelen, enz.).

GEBRUIK VAN BESCHERMEND SLOT

Sloten houden misschien meer verband met elektrische bescherming tegen persoonlijk letsel door een elektrische schok of door plotseling inschakelen van de apparatuur, wat ook tot een ongeval kan leiden.

Bij de installatie wordt rekening gehouden met de gevallen die zich kunnen voordoen in het geval van foutief en onjuist gedrag van mensen die werken of elektrische systemen en apparaten onderhouden..

Wanneer het slot wordt geactiveerd, vindt er een gedwongen uitschakeling en black-out van elektrische apparatuur plaats om een ​​noodsituatie te voorkomen.

Draagbare aardingsschakelaars zijn tijdelijke beschermingsmiddelen. Ze worden gebruikt om extra veiligheid te bieden (bescherming van werknemers tegen elektrische schokken) bij het werken aan losgekoppelde delen van elektrische systemen, apparatuur, apparaten, enz. In het geval dat plotseling spanning verschijnt in deze gebieden waar nog steeds mensen werken, zullen deze draagbare aardingsgeleiders (geleiders die de grond raken) de elektriciteit naar de grond leiden.

GEBRUIK VAN BESCHERMENDE ISOLATIE

Een andere belangrijke technische bescherming tegen elektrische schokken is het gebruik van beschermende isolatie op uw werkplek..

Isolatie van de werkplek omvat een soort organisatie van activiteiten die gericht zijn op het voorkomen van de opkomst van het menselijk-aarde elektrisch circuit.

Het belangrijkste doel van deze methode is om de weerstand (voorbijgaand) in een bepaald circuit te verhogen.

Deze optie omvat het gebruik van rubberen tapijten, isolatie van onder spanning staande delen van elektrische apparatuur op de meest elektrisch gevaarlijke plaatsen, enz..

ELEKTRISCHE SCHOK TECHNISCHE MAATREGELEN

Technische beschermingsmaatregelen kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen.

De eerste omvat de scheiding van elektrische netwerken, het gebruik van lage spanningen, tijdige monitoring van isolatie, beschermende aarding, versterkte isolatie (het gebruik van dubbele isolatie) en meer. Het gebruik van dergelijke beschermende maatregelen geeft een persoon maximale bescherming tegen elektrische schokken..

Scheiding van elektrische netwerken. Transformatoren worden gebruikt om het elektriciteitsnet te scheiden. Hiermee kunt u het gemeenschappelijke circuit opsplitsen in afzonderlijke circuits en secties (niet elektrisch aangesloten). In elektriciteitsnetten waar een geïsoleerde nulleider wordt gebruikt, verhoogt dit de isolatieweerstand en verlaagt de capaciteit ten opzichte van de grond, in vergelijking met het elektriciteitsnet als geheel. Bij het delen van elektrische netwerken is het gebruik van spaartransformatoren onaanvaardbaar.

Gebruik van laagspanningsvoeding. Volgens GOST kan een spanning tot 42 V als een lage spanning worden beschouwd, die wordt gebruikt om de veiligheid tegen elektrische schokken te vergroten. Lage spanningen worden meestal verkregen met transformatoren (step-down).

Isolatie, de controle, schadeherkenning, preventie.

Controle over de toestand van de isolatiecoating wordt uitgevoerd door periodiek de weerstand te meten. Het doel van deze procedure is het detecteren van defecte plaatsen en het tijdig voorkomen van aardfouten.

Beschermende aarding. Beschermende aarding verwijst naar een opzettelijke elektrische verbinding met aarde (of het equivalent daarvan). De taak van aarding is om de spanningswaarden ten opzichte van de aarde zelf te verlagen. Het wordt gebruikt in elektriciteitsnetten met spanningen tot 1000 V (met geïsoleerde nulleider). Beschermende aarding omvat de herverdeling van spanningsdalingen in delen van het elektrische circuit: "behuizing - aarde" en "fase - aarde".

Met dubbele isolatie. Dubbele isolatie betekent de combinatie van werken en extra isolatie samen. Dit verhoogt de algehele betrouwbaarheid van bescherming tegen elektrische schokken aanzienlijk. Elektrische apparatuur die met dergelijke isolatie is gemaakt, wordt meestal gemarkeerd met speciale tekens. Dubbele isolatie in verschillende elektrische gereedschappen is effectief.

Toepassing van beschermende uitschakeling. Beschermende uitschakeling is een redelijk effectieve maatregel ter bescherming tegen elektrische schokken. Het is een snelle beveiliging die voortijdige automatische werking biedt en elektrische apparatuur uitschakelt.

Op nul zetten. Beschermende aarding is een opzettelijke (speciale) elektrische verbinding met de neutrale geleider van niet-geleidende metalen onderdelen die mogelijk kunnen worden bekrachtigd (in geval van storingen, defecten aan isolatie, enz.). Het wordt gebruikt in elektrische netwerken met spanningen tot 1000 V (met een mat geaarde nulleider). Het belangrijkste doel van een dergelijke neutralisatie is het verminderen van de kans op elektrische schokken voor een persoon tijdens een noodsituatie van elektrische apparatuur naar de behuizing langs een van de fasen van het elektriciteitsnet.

Electrotrauma - pathogenese, kliniek, behandeling

Het probleem van elektrisch letsel, met uitzondering van blikseminslag, is relatief recent relevant geworden. Tegenwoordig verhoogt de constante toename van het aantal elektriciteitsbronnen die verband houden met de ontwikkeling van wetenschappelijke en technologische vooruitgang natuurlijk het comfort van het leven, maar bepaalt tegelijkertijd de hoge frequentie van het optreden van elektrische verwondingen en elektrische brandwonden.

Ondanks het feit dat elektriciteit relatief recentelijk het leven van de mensheid is binnengedrongen, is de geschiedenis van elektrische schokken door kunstmatige bronnen lange tijd bestudeerd. De eerste melding van overlijden als gevolg van een elektrische schok aan een timmerman van een alternator verscheen in 1879 in Lyon, Frankrijk..

De eerste dood van een elektrische schok in de Verenigde Staten was de dood van Samuel Smith in contact met een dynamo in Buffalo. Aangezien deze gebeurtenis plaatsvond in aanwezigheid van vele getuigen en het overlijden van het slachtoffer als snel en pijnloos werd beschouwd, werd voorgesteld elektrische stroom te gebruiken als een "humaan" doodsmiddel. De eerste dader die met deze methode werd geëxecuteerd, was William Kemmeler, die in 1890 in de staat New York ter dood werd veroordeeld..

De frequentie van verwondingen door elektrische schokken in ontwikkelde landen is 2-3 gevallen per 100.000 inwoners. Elektrische brandwonden vormen 2-3% van de brandwonden door andere oorzaken, maar ondanks hun relatief bescheiden plaats veroorzaken ze vaak invaliditeit en in sommige gevallen de dood, waardoor ze op een van de eerste plaatsen van belang zijn.

Meestal lijden jonge en werkende mensen aan elektrische verwondingen. Mannen sterven bijna 4 keer vaker aan elektrische verwondingen dan vrouwen.

Pathogenese

De pathogenese van elektrische schokken is niet helemaal duidelijk, omdat het bijna onmogelijk is om de processen te bestuderen die in levende weefsels plaatsvinden op het moment dat de elektrische stroom er doorheen gaat.

De abnormale doorgang van elektronen door het lichaam ten tijde van elektrische schokken leidt tot beschadiging of dood van het lichaam door depolarisatie van de celmembranen van zenuwen en spieren, waardoor pathologische elektrische ritmen in het hart en het centrale zenuwstelsel ontstaan, wat leidt tot het optreden van externe en interne elektrische brandwonden als gevolg van verwarming en verdamping van celmembranen.

De doorgang van elektrische stroom door de hersenen leidt tot bewustzijnsverlies en toevallen als gevolg van het optreden van brandpunten van pathologische depolarisatie van neurale membranen. In ernstige gevallen leidt een dergelijke depolarisatie tot verlamming van de luchtwegen, een van de doodsoorzaken door elektrische schokken.

Een AC-schok bij het passeren van het hart kan fibrillatie veroorzaken.

Als het slachtoffer enige tijd wordt blootgesteld aan continue stroom, kan een verminderd zuurstoftransport als gevolg van verminderde ademhaling en vasculaire gladde spierspasmen leiden tot ischemische schade aan de hersenen en inwendige organen.

Elektrische stroom heeft een thermisch, elektrochemisch en biologisch effect op mensen. Elektrische energie, die door de weefsels van het lichaam gaat, stuit op weerstand op haar pad en gaat, volgens de wet van Joule, over in thermische energie.

Elektrochemische veranderingen onder invloed van stroom leiden tot aggregatie van bloedplaatjes en leukocyten, de beweging van intracellulaire en extracellulaire ionen, polarisatie van eiwitten, de vorming van gas en damp, waardoor het weefsel een cellulair uiterlijk krijgt, etc..

Het biologische effect manifesteert zich door een schending van de geleiding van het hart, een schending van het zenuwstelsel, een afname van de skeletspieren, enz..

Eigenlijk ontstaan ​​elektrische verbrandingen als gevolg van de omzetting van elektrische energie in thermische energie in de weefsels van het slachtoffer. Elektrische brandwonden komen voornamelijk voor op de punten van stroominvoer (van een elektrische stroombron) en de output (naar de grond), op de plaatsen met de grootste weerstand, en vormen brandoppervlakken van verschillende groottes en diepten, meestal in de vorm van zogenaamde markeringen of stroomtekens.

Elektrische energie, die in warmte verandert, coaguleert en vernietigt weefsels. De specificiteit van de manifestatie van elektrische brandwonden wordt echter niet alleen veroorzaakt door de diepte van de coagulatienecrose zelf, maar ook door het verslaan van de weefsels rond de brandwond en de algemene veranderingen als gevolg van de doorgang van elektriciteit. Er moet aan worden herinnerd dat elektrische stroom weefsels beschadigt, niet alleen op de plaats van toepassing, maar ook langs het hele pad van doorgang.

De ernst en aard van elektrisch letsel wordt voornamelijk bepaald door de volgende factoren: het type, de sterkte en de spanning van de stroom, door het lichaam te passeren, de duur van zijn werking en weefselweerstand.

Het is bekend dat gelijkstroom minder gevaarlijk is dan wisselstroom. Het effect van wisselstroom op het lichaam hangt af van de frequentie. Laagfrequente stromen (50-60 Hz) zijn dus gevaarlijker dan hoogfrequente.

De sterkte en spanning van de elektrische stroom zijn echter van het grootste belang. De drempel voor de perceptie van gelijkstroom die het lichaam binnenkomt is 5-10 milliampère (mA), de drempel voor de perceptie van wisselstroom die in het dagelijks leven wordt gebruikt (60 Hz) is 1-10 mA.

Bij een stroomsterkte van 10-15 mA kan een persoon zijn handen niet van de elektrische draden verwijderen. Een stroomsterkte van 0,05-0,1 ampère (A) wordt als dodelijk beschouwd, hoewel in sommige gevallen de dood met minder kracht kan optreden.

Maak onderscheid tussen lage en hoge elektrische schokken en schade door atmosferische elektriciteit (bliksem). Laag wordt beschouwd als een spanning tot 1000 volt, hoog - meer dan 1000 volt.

Opgemerkt moet worden dat een hoogspanningsschok kan optreden zonder direct contact met een elektriciteitsbron als gevolg van de werking van een stapspanning of een voltboog.

Met de term "stapspanning" wordt het spanningsverschil bedoeld tussen twee punten van de aarde op een stapafstand (gewoonlijk 0,8 m). Het treedt op als gevolg van elektrificatie van de aarde door een geleider met een hoog voltage dat per ongeluk is gevallen of in de grond is gelegd, of kan worden waargenomen tijdens het ontladen van atmosferische elektriciteit (bliksem) in de grond.

De term "voltaïsche boog" betekent de beweging van een elektrische lading door de lucht op een afstand van enkele centimeters tot een meter van een stroombron met een hoogspanning van enkele kilovolt. De resulterende lokale brandwonden zijn beperkt, maar reiken tot een grotere diepte. Het verschijnen van boogcontact draagt ​​bij aan een verhoogde luchtvochtigheid.

Brandwonden door laagspanning zijn voornamelijk huishoudelijk. Een elektrische stroom met laag voltage vloeit gewoonlijk, rekening houdend met het pad van de minste weerstand, dat wil zeggen langs weefsels met een lage weerstand, die in de hieronder beschreven volgorde zijn gerangschikt.

Hoogspanningsbrandwonden komen vaker voor tijdens de productie (bij het installeren van apparaten, in contact met hoogspanningslijnen, enz.), In de regel zijn ze ernstiger, vaak gecombineerd met mechanisch letsel en brandwonden met een vlam door brandende kleding en nabijgelegen voorwerpen.

Hoogspanningsstroom loopt langs het kortste pad en veroorzaakt veel ernstigere schade. Vaak ontwikkelt zich een brandwondziekte. Gecombineerde en gecombineerde laesies van de hoofdvaten met necrose van spiermassa, schade aan interne organen zijn kenmerkend. Het algemene effect van stroom op het lichaam wordt bij de meeste patiënten waargenomen. Fatale uitkomsten ontstaan ​​in de regel precies als gevolg van hoogspanningslaesies.

Samen met de sterkte en spanning is het pad van de passage van het ingangspunt naar het uitgangspunt van groot belang. Het huidige pad door het lichaam wordt de huidige lus genoemd. De gevaarlijkste optie wordt beschouwd als de zogenaamde. volledige lus (twee armen - twee benen), in dit geval gaat de stroom onvermijdelijk door het hart, wat tot een stop een storing kan veroorzaken.

De doorgang van elektrische stroom door verschillende paden is enigszins willekeurig. Zelfs met dezelfde lus kan de stroom in het lichaam bewegen langs een reeks parallelle geleiders met verschillende weerstand en vertakkingen volgens de wet van Kirchhoff.

De weerstand van verschillende weefsels varieert aanzienlijk en hangt samen met het soortelijk gewicht van de daarin aanwezige vloeistof. Het zenuwstelsel, bloed, slijmvliezen en spieren hebben dus de minste weerstand. Een droge huid heeft een gemiddelde weerstand. Hoge weerstand inherent aan kraakbeen, botten en vetweefsel.

Opgemerkt moet worden dat de weerstand kan variëren afhankelijk van objectieve omstandigheden. Zo heeft de droge en verdikte huid van mensen die handarbeid verrichten een aanzienlijk grotere weerstand dan een natte en dunne huid.

De contactduur van het slachtoffer met een elektriciteitsbron is essentieel. Dus wanneer het wordt blootgesteld aan een hoge spanningsstroom, kan het slachtoffer onmiddellijk worden weggegooid vanwege een scherpe samentrekking van de spieren. Tegelijkertijd kan spierspasme bij een lagere spanning een langdurige grip van de geleider met de hand veroorzaken. Hoe langer de stroom, hoe groter de ernst van de laesie en hoe groter de kans op overlijden.

Naast de kenmerken van elektriciteit zelf, moeten verschillende andere factoren worden overwogen. Dus in natte en vochtige ruimtes (baden, badkuipen, dugouts, enz.), Neemt de geleidbaarheid van elektriciteit aanzienlijk toe. De uitkomst van elektrische verwondingen hangt tegelijkertijd grotendeels af van de toestand van het lichaam op het moment van de laesie en de leeftijd van het slachtoffer.

Klinisch beeld

Het ziektebeeld is zeer divers en hangt grotendeels af van de ernst en kenmerken van het elektrische trauma zelf. De stroom die door verschillende organen en weefsels gaat, veroorzaakt een aantal ernstige schendingen.

Om de ernst van elektrische laesies te classificeren, is de door G.L. Frenkel, evenals de classificatie van S.A. Polishchuk en S.Ya. Fistal.

G.L. Frenkel stelt voor om de ernst van elektrische verwondingen als volgt te classificeren:

  • I degree - gedeeltelijke convulsies;
  • II graad - een algemene kramp, die geen toestand van uitputting met zich meebrengt na het uitschakelen van de stroom;
  • III graad - ernstige uitputting en het onvermogen om enige tijd te bewegen, zelfs nadat de stroom is uitgeschakeld, met of zonder bewustzijnsverlies;
  • IV graad - onmiddellijke dood of dood met een eerdere uitputting.

S.A. Polishchuk en S.Ya. Fistal (1975) beveelt het gebruik van de volgende classificatie aan:

  • Licht elektrisch trauma - krampachtige spiercontractie zonder bewustzijnsverlies.
  • Matig elektrisch letsel - krampachtige spiercontractie en bewustzijnsverlies, ECG normaal.
  • Ernstig elektrisch letsel - bewustzijnsverlies en verminderde hart- en ademhalingsactiviteit.
  • Zeer ernstig elektrisch letsel - klinische dood.

Hartstilstand, meestal als gevolg van fibrillatie, ademstilstand als gevolg van verlamming van het ademhalingscentrum, shock en ook als gevolg van een combinatie van deze redenen, wordt beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaken als gevolg van elektrisch letsel.

Veel gevallen van plotseling overlijden van slachtoffers enkele uren na elektrisch letsel worden beschreven tegen de achtergrond van schijnbaar welzijn. Daarom moet elke persoon die door een elektrische schok wordt getroffen, in een gespecialiseerd ziekenhuis worden opgenomen, waar, indien nodig, reanimatie kan worden gegeven.

Bij blootstelling aan een elektrische stroom onder hoogspanning kan een diepe stoornis van het centrale zenuwstelsel optreden met remming van de centra van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen, imaginaire dood of elektrische lethargie genoemd. Klinisch manifesteert deze aandoening zich door onzichtbare hart- en ademhalingsactiviteit. Als in dergelijke gevallen de nodige reanimatiemaatregelen worden genomen, leiden ze meestal tot succes, anders kan, bij gebrek aan adequate hulp, een echt overlijden optreden.

In het geval van een enorm elektrisch trauma kunnen er shockklachten optreden die intensieve zorg vereisen.

Vaak zijn er laesies van het zenuwstelsel, circulatiestoornissen, ademhaling, elektrische brandwonden van verschillende mate van uitgebreidheid..

Een elektrische stroom die door de structuren van het zenuwstelsel gaat, leidt tot een verstoring van de functies, waarbij soms ernstige verwondingen ontstaan ​​in de vorm van bloeding, zwelling, enz. Er kan bewustzijnsverlies optreden van verschillende duur en graden, gevolgd door retrograde geheugenverlies, convulsies, duizeligheid, hoofdpijn.

In een aantal gevallen worden symptomen van verhoogde intracraniële druk waargenomen (fotofobie, stijve nek, Kernig-symptoom, epileptiforme aanvallen, enz.). Vaak min of meer aanhoudende parese of verlamming van zenuwen met motorische, sensorische en trofische stoornissen.

Misschien een stoornis van de thermoregulatie met temperatuurasymmetrie in verschillende delen van het lichaam, het verdwijnen van fysiologische reflexen en het verschijnen van pathologische, enz. In mildere gevallen zijn klinische manifestaties beperkt tot flikkeren in de ogen, zwakte, zwakte, enz..

Onder organische laesies worden ruggenmerg-atrofische ziekten geassocieerd met een laesie van het ruggenmergstroom in het gebied van de voorste hoorns van de hersenen en grijze stof in de omtrek van het centrale kanaal, die zich manifesteren door trofische en vasomotorische aandoeningen in de geïnnerveerde gebieden, als typisch beschouwd..

Overtredingen van het cardiovasculaire systeem zijn in de regel functioneler van aard en komen vaak tot uitdrukking in de vorm van verschillende hartritmestoornissen (sinusaritmie, tachy en bradycardie, extrasystole, cardiale blokkade-verschijnselen). De ernstigste aandoening is ventriculaire fibrillatie en hartstilstand..

Zoals reeds vermeld, kan een langdurige spasme van bloedvaten leiden tot ischemische laesies van het centrale zenuwstelsel, ledematen en inwendige organen. Voor langdurige spasmen van de bloedvaten van de ledematen zijn hun cyanose, zwelling, afkoeling en gebrek aan pols op de hoofdvaten klinisch kenmerkend.

De werking van de stroom op dwarsgestreepte en gladde spieren leidt tot spasmen, wat kan worden uitgedrukt door stuiptrekkingen van skeletspieren, spasmen van de spierlaag van bloedvaten met verhoogde bloeddruk, coronaire spasmen. Schade door stroom naar de wanden van bloedvaten leidt in sommige gevallen tot daaropvolgende arrosieve bloeding.

Aanzienlijke samentrekking van de skeletspieren als gevolg van hoogspanningsschokken of atmosferische elektriciteit kan leiden tot fracturen van de wervelkolom en lange botten.

De overheersing van de verschijnselen van verdamping en necrose in de dwarsgestreepte spier leidt tot een oedeem met stoornissen in de fasciale gevallen, waarvoor dringende chirurgische correctie vereist is. Bovendien veroorzaakt of verergert spieroedeem de compressie van de neurovasculaire bundels van de ledematen met verergering van de verschijnselen van oedeem en ischemie.

Door de invloed van fel licht dat bijvoorbeeld optreedt bij een voltaïsche boog, kan het gezichtsvermogen worden aangetast, wat zich uit in de vorm van keratitis, choroïditis, gevolgd door de ontwikkeling van cataract, die wordt waargenomen in ongeveer 6% van de gevallen van hoogspanningsschokken. Loslaten van het netvlies en hyphema kunnen ook voorkomen..

Schade aan de zintuigen is mogelijk, wat zich uit in tinnitus, gehoorverlies, verminderde aanraking. Onder invloed van een hoogspanningsstroom of bliksem kunnen breuken van het trommelvlies, verwondingen van het middenoor met de ontwikkeling van hematotympanum, otoliquorroe en daaropvolgende doofheid worden waargenomen.

Soms worden traumatisch emfyseem en longoedeem gevonden en in het geval van een schok met hoge spanning - kneuzingen en tranen van de longen, functioneel leverfalen, glomerulonefritis, voorbijgaande enteritis. Gevallen van schade aan de maag, pancreas, galblaas worden beschreven..

Op de plaatsen met de grootste huidige weerstand - ingang en uitgang - als gevolg van de overdracht van elektrische energie naar warmte, worden brandwonden gevormd, tot aan het verkolen van de ledematen en delen van het lichaam met ernstige verwondingen, of meestal in de vorm van elektrometrie, of huidige tekenen, die gebieden zijn met droge necrose.

De vorm van elektrische labels is rond of ovaal, maar kan lineair zijn; de kleur is meestal lichter dan de omringende huid - grijswit of lichtgeel. Vaak is er een rolvormige verhoging langs de randen van de aangetaste huid, waardoor het midden van het merkteken enigszins verzonken lijkt.

Een kenmerkend kenmerk van electro-tags is hun volledige pijnloosheid door beschadiging van zenuwuiteinden. Peeling van de opperhuid in de vorm van blaren wordt soms opgemerkt, maar, in tegenstelling tot thermische brandwonden, zonder vloeibare inhoud. Het haar op het gebied van elektrische apparaten, dat zijn structuur behoudt, draait in een spiraal.

Kenmerkend is het fenomeen metallisatie - afzettingen van deeltjes van een metalen geleider in de huid (geelbruine kleur - ijzer, blauwgroene kleur - koper, enz.). In het geval van laagspanning elektrisch letsel, bevinden ze zich op het oppervlak, hoog - ze verspreiden zich diep in de huid. Als gevolg hiervan kunnen details van de aderconfiguratie worden weergegeven in het contactgebied..

Exit-labels zijn over het algemeen meer uitgesproken dan entry-labels. In bochten kan de stroom die langs een korter pad passeert het lichaam verlaten en weer binnenkomen, waardoor het stapsgewijs elektrisch blijft.

Opgemerkt moet worden dat elektrische brandwonden vaak niet beperkt zijn tot tekenen van stroom op de huid. Ze worden gekenmerkt door een diepere verspreiding met primaire necrose van diepere weefsels - spieren, pezen, gewrichten, botten, enz., Die de werkelijke ernst van de schade aan patiënten bepaalt.

Vaak bevinden de brandpunten van necrose zich onder een schijnbaar gezonde huid. Met enorme spierschade en de afgifte van myoglobine kan zich een syndroom ontwikkelen dat lijkt op het crashsyndroom.

In sommige gevallen kunnen onder invloed van een hoogspanningsstroom zogenaamde "parelparels" in de botten ontstaan, die het gevolg zijn van het smelten en vervolgens stollen van calciumfosfaat in de vorm van ronde witte formaties met een diameter van 1-2 mm.

Latere secundaire expansie van necrosezones is mogelijk als gevolg van trombose en gedeeltelijke afsterving van bloedvaten na blootstelling aan elektrische stroom, wat de vroege bepaling van het totale laesievolume bemoeilijkt. Afwijzing van droge korst is traag. Arrosieve bloeding tijdens de afbakening komt vaak voor.

Secundair letsel als gevolg van elektrisch letsel dat niet direct verband houdt met de werking van de stroom, zijn meestal thermische brandwonden door gebruinde voorwerpen, mechanisch letsel door vallen van een hoogte, weggooien van een elektrische stroombron, enz., Wat de algemene toestand van de gewonden aanzienlijk kan verergeren..

Het klinische verloop van elektrische brandwonden is in veel opzichten vergelijkbaar met het verloop van thermische brandwonden. Met uitgebreide laesies, waaronder diepliggende weefsels (spieren, botten, enz.), Een grote kans op het ontwikkelen van een brandwondenziekte.

Het klinische beeld van een blikseminslag heeft enkele kenmerken. Er is een hoger sterftecijfer, meestal 70-90%, en veelvuldig bewustzijnsverlies. Op plaatsen met contact veroorzaakt bliksem een ​​diepe verkoling van weefsels en soms huidscheuren. De symmetrie van de laesies tijdens het passeren van een elektrische ontlading van het hoofd naar beide benen en de overheersende laesie van het onderlichaam van de trapspanning die optreedt wanneer een blikseminslag nabij het slachtoffer kenmerkend is.

Opgemerkt moet worden dat de klinische manifestaties van elektrisch trauma, afhankelijk van de specifieke kenmerken, aanzienlijk kunnen variëren - van milde laesies tot extreem ernstige aandoeningen, die in sommige gevallen tot de dood van slachtoffers leiden.

Behandeling

Het uiteindelijke resultaat van elektrisch letsel is grotendeels afhankelijk van het verlenen van snelle en adequate eerste hulp.

Allereerst, als het slachtoffer onder invloed is van elektrische stroom, moet het gespecificeerde effect worden gestopt, met inachtneming van de vastgestelde veiligheidsregels. Indien mogelijk, moet het elektrische circuit worden geopend met een stroomonderbreker of schakelaar of door de stekker uit het stopcontact te trekken.

Als dit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u de stroombron van het slachtoffer verwijderen met behulp van isolerende voorwerpen, bijvoorbeeld een droge houten stok, kleding, touw, leren of rubberen handschoenen, enz..

Om de redder zelf te isoleren, kunt u ook isolerende objecten gebruiken - droge planken, rubber, autobanden, enz. Wanneer u het slachtoffer van een bron van meer dan 1000 volt bevrijdt, moeten speciale veiligheidsmaatregelen worden genomen.

Nadat het slachtoffer uit de stroom is vrijgelaten, beginnen ze eerste hulp te verlenen. Het is belangrijk om de toestand van hart- en ademhalingsactiviteit onmiddellijk correct te beoordelen. Begin indien nodig met reanimatie volgens het ABC-algoritme - gesloten hartmassage, kunstmatige ventilatie (mond-op-mond-ademhaling, enz.).

Het ambulanceteam dat op de plaats van het letsel aankomt, moet de situatie snel beoordelen en de volgorde van reanimatie bepalen. Als er tekenen zijn van klinische dood, is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen (of door te gaan) met indirecte hartmassage en kunstmatige beademing van de longen met een ademhalingstoestel door een masker, en indien niet effectief, tracheale intubatie.

Als deze maatregelen niet succesvol zijn, is het nodig om binnen 2-3 minuten intracardiaal 1 ml 0,1% adrenaline-oplossing en 10 ml 10% calciumchloride-oplossing intraveneus toe te dienen (iv) - 1 ml 0,05% strophanthine verdund in 20 ml 40% glucose-oplossing of voer elektrische defibrillatie van het hart uit.

Slachtoffers met tekenen van shock worden alleen in buikligging vervoerd naar een medische instelling met constante monitoring van de hartactiviteit. De evacuatie van dergelijke patiënten, als deze langer duurt dan 20-25 minuten, moet gepaard gaan met antischokmaatregelen langs de route: zuurstofinhalatie, intraveneuze toediening van colloïdale plasmasubstitutie- en elektrolytoplossingen (reopoliglyukine, hemodese, lactasol, enz.), Het gebruik van cardiotonic, antihistaminica, krampstillend, pijnstillers, etc..

Na het nemen van noodmaatregelen om de hart- en ademhalingsactiviteit te stabiliseren, heeft de patiënt een medische voorgeschiedenis, worden de aandoeningen bepaald, wordt een algemeen onderzoek (thoraxfoto, abdominaal ECG, computertomografie van het hoofd en borst en buik volgens indicaties) uitgevoerd om mogelijk gecombineerd letsel uit te sluiten ( breuken, stompe verwondingen, enz.).

De principes van intensieve zorg voor elektrisch trauma, brandwonden en lokale behandeling van elektrische verwondingen in alle fasen van de medische zorg zijn hetzelfde.

Voor transport worden droog gaas of contourverbanden aangebracht op de verbrande oppervlakken. De toepassing van zalfverbanden is gecontra-indiceerd.

Patiënten met diepe elektrische brandwonden, elektrothermische laesies van elke locatie moeten zo vroeg mogelijk een gespecialiseerde behandeling krijgen.

Alle slachtoffers met shock worden opgenomen op de intensive care of intensive care. Patiënten met beperkte elektrische brandwonden zonder tekenen van elektrische of brandwonden worden opgenomen in de algemene afdelingen van het chirurgisch ziekenhuis.

Beïnvloed zonder lokale laesies, zelfs met een bevredigende toestand, worden 2-3 dagen in het ziekenhuis opgenomen op de algemene therapeutische afdeling voor observatie en onderzoek. Ze krijgen een lokale conservatieve behandeling: een toilet voor brandwonden, volgens indicaties - verbanden.

Hier worden patiënten met elektrisch letsel behandeld. Volgens indicaties krijgen ze hart- en antiaritmica, vitamines, andere symptomatische middelen (corglycon, ATP, cocarboxylase, nitroglycerine, aminofylline, lidocaïne, vitamine C, enz.).

Transfusie-anti-shocktherapie voor elektrisch trauma moet gericht zijn op het normaliseren van de centrale en perifere hemodynamica. Het is raadzaam om een ​​dergelijke therapie te starten met de introductie van uitgebalanceerde elektrolytoplossingen voor het corrigeren van snel ontwikkelende water-zoutstoornissen in verschillende watersectoren van het lichaam.

Hierna worden colloïdale plasmasubstituten toegediend en worden isogene eiwitpreparaten in de regel niet eerder dan 8-12 uur na de laesie gebruikt. Het volume van de infusietherapie op de eerste dag van de shock is 30 tot 80 ml / kg lichaamsgewicht van het slachtoffer (afhankelijk van de ernst van de shock) onder controle van de urineproductie per uur (optimaal - 1,5-2,0 ml / kg lichaamsgewicht).

Het bedrag van de toegediende transfusiefondsen in de komende twee dagen wordt verlaagd met 25–35%. Een relatief grote hoeveelheid van 10% glucose (100-150 ml / s) moet worden opgenomen in het complex van transfusietherapie voor elektrisch letsel.

Direct werkende anticoagulantia (heparine) en plaatjesremmende middelen (trental, chimes, troxevasin), geneesmiddelen die het metabolisme van de hartspier verbeteren, worden volgens indicaties ook voorgeschreven, antihistaminica en corticosteroïden, analgetica, antispasmodica, a-blokkers, vitamines, osmodiuretica en saluret worden gebruikt.

Voor de behandeling of preventie van aritmie is de introductie van antiaritmica (isoptin 0,25% 2 ml iv, lidocaïne 10% 2 ml intramusculair) aangewezen. Onmisbaar is het gebruik van natriumbicarbonaat en proteolyse-remmers (gordox, contracal, etc.).

Bij het lokaliseren van laesies in het hoofdgebied, vooral bij langdurig bewustzijnsverlies, is het noodzakelijk de uitdrogingstherapie te versterken met lus of osmotische diuretica (lasix, mannitol).

In geval van ledemaatlaesies zijn intra-arteriële (erger, intraveneuze) toediening van krampstillers (papaverine 2% 2 ml, nicotinezuur 0,1% 1 ml met novocaïne 0,5-1% 10 ml) en heparine 5-10 duizend eenheden geïndiceerd.. De dagelijkse dosis heparine mag niet hoger zijn dan 20-30 duizend eenheden.

Naast vroege intensieve transfusietherapie en andere medische voorschriften, hebben slachtoffers met elektrisch trauma dringend actieve chirurgische ingrepen nodig - necrotomie, fascia-dissectie, onthulling en drainage door de spiermassa van de aangedane ledemaatsegmenten. Bij cirkelvormige diepe laesies is decompressieve necrotomie nodig in de eerste uren na een blessure, ook in een toestand van brandwonden.

Elk vermoeden van schade aan de grote bloedvaten is een indicatie voor fasciotomie tot het proximale niveau van spiernecrose. Fasciotomie is geïndiceerd voor subfasciaal oedeem en een toename van het ledemaatsegment in volume, afwezigheid of verzwakking van pulsatie van de grote bloedvaten, verkleuring van de huid van het ledemaatsegment (bleekheid, cyanose, marmering), afname of afwezigheid van tactiele of pijngevoeligheid. Een voorwaarde is de ontleding van de fascia over elke spiergroep..

Decompressieve necrotomie, fasciomyotomie, intra-arteriële toediening van antispasmodica en heparine zijn effectief in de eerste 6-12 uur na een blessure. Het houden van deze gebeurtenissen na 24 uur is vaak te laat en na 36-48 uur - niet effectief.

In het geval van arrosieve bloeding, moeten bloedvaten worden geligeerd voor de duur van de longhartziekte of CBH.

In het geval van gecombineerde laesies met de aanwezigheid van gekneusde wonden, open fracturen, dislocaties, primaire chirurgische behandeling van wonden, osteosynthese, wordt hardware-stabilisatie uitgevoerd na anti-shockmaatregelen.

Lokale behandeling begint met de primaire behandeling van verbrande oppervlakken. Allereerst voeren ze chirurgische noodinterventies uit (decompressieve incisies, vaatligatie, amputaties).

Bij diepe necrose, die compressie van de zachte weefsels veroorzaakt, worden decompressieve incisies zo vroeg mogelijk uitgevoerd in de vorm van necrotomieën, fasciotomie, myofasciotomie. Dergelijke incisies verminderen de compressie van de neurovasculaire bundel, voorkomen secundaire ischemische necrose en zijn tegelijkertijd een informatieve diagnostische techniek die de diepte van necrose bepaalt.

In het geval van arrosieve bloeding wordt overal vasculaire ligatie uitgevoerd.

Een aanzienlijke diepte van necrose tijdens elektrische brandwonden vereist vaak het oplossen van de kwestie van amputaties (in 10-15% van de gevallen). Een indicatie voor amputatie is totale necrose van de zachte weefsels van de ledematen of hun segmenten met betrokkenheid van gewrichten, hoofdvaten en zenuwstammen. Uitstel met amputatie is in dergelijke gevallen beladen met de ontwikkeling van gangreen, acuut nierfalen, sepsis en overlijden van de patiënt.

In de regel worden wonden na amputatie opengelaten om het verdere verloop van het wondproces te beheersen. In het geval van een gunstig verloop worden de wonden gesloten met huidtransplantatie. De vorming van een stronk voor het dragen van een prothese gebeurt meestal al tijdens de revalidatieperiode..

Chirurgische behandeling, osteosynthese en andere noodzakelijke chirurgische ingrepen voor gecombineerd trauma met de aanwezigheid van mechanische wonden, open fracturen, enz. meestal uitgevoerd na anti-shock maatregelen en stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt.

Chirurgische en chemische necrectomie blijven een van de belangrijkste methoden voor lokale behandeling van elektrische brandwonden. De moeilijkheid van vroege detectie van de volledige diepte van weefselschade bepaalt de relatieve frequentie van gefaseerde necrectomie. Hun implementatie maakt het niet alleen mogelijk om de ontwikkeling van etterende ontstekingscomplicaties te voorkomen, maar ook om de voorbereiding van wonden voor plastic sluiting aanzienlijk te versnellen.

Bereide wonden worden meestal gesloten met autodermoplastiek of, in geval van blootstelling van diepliggende structuren - botten, gewrichten, zenuwen, enz., Met plastic fasciale huid of spierhuid lappen op het voedende been.

Herstellers die een elektrisch trauma hebben opgelopen, hebben vaak langdurige revalidatie nodig, omdat de werking van elektrische stroom op lange termijn complicaties kan veroorzaken. Dergelijke complicaties zijn onder meer laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel (encefalopathie, parese, neuritis, trofische ulcera), het cardiovasculaire systeem (dystrofische veranderingen in het myocardium, ritme- en geleidingsstoornissen), cataract, slechthorendheid en disfunctie van andere organen en systemen.

Herhaalde blootstelling aan elektriciteit kan leiden tot vroege arteriosclerose, uitroeiing van endarteritis, aanhoudende autonome veranderingen. Bovendien genezen elektrische brandwonden vaak met de vorming van vervormingen en contracturen die reconstructieve chirurgie vereisen.

Zo vereisen spoedeisende zorg en de daaropvolgende stapsgewijze behandeling van elektrisch trauma, rekening houdend met de ernst ervan, intensieve anti-shockmaatregelen, evenals compensatie voor ademhaling en hartactiviteit, terwijl actief wordt gewerkt aan lokale verwondingen, waaronder chirurgische noodinterventies.

De behandeling van elektrisch trauma, gekenmerkt door een extreme verscheidenheid aan klinische manifestaties en structureel functionele stoornissen, is ongetwijfeld een multidisciplinaire taak en vereist nauwgezette aandacht van artsen met verschillende specialismen.

Elektrische schok (elektrisch letsel)

Elektrische schokken (elektrische schokken) treden op bij contact met elektrische apparaten of bij bliksem.

Tekens

Symptomen en verwondingen als gevolg van elektrische schokken variëren afhankelijk van de sterkte van de stroom en het pad door het lichaam. Bovendien is het in elk geval onmogelijk om precies te voorspellen hoe de stroom zal gaan en wat de gevolgen zullen zijn. Het is echter bekend dat bijvoorbeeld de stroom die van het ene been naar het andere gaat, minder schade aan het lichaam zal toebrengen dan de stroom die van hoofd naar voet wordt doorgegeven.

Bij een lichte elektrische verwonding klaagt de patiënt over pijn op de plaats waar het lichaam en de stroombron in contact komen, er is vaak een kleine brandwond op zijn huid of een 'huidig ​​teken' - een ronde, licht pijnlijke, dichte grijze vlek boven de huid. Zijn algemene toestand is echter bevredigend. Ook kan iemand hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid voelen. Hij heeft mogelijk 'vonken in zijn ogen' en fotofobie.

Bij een ernstigere elektrische verwonding wordt de patiënt geremd, bewustzijnsverlies, een afname van pijn en temperatuurgevoeligheid en een schending van het hartritme zijn mogelijk. Deze aandoening kan gepaard gaan met spraakopwinding. Er is een ernstige brandwond op de huid.

Bij ernstig elektrisch letsel wordt de ademhaling verstoord, zelfs stoppen is mogelijk. Na beëindiging van het contact met de huidige bron kan de ademhaling echter worden hersteld. Bovendien is het werk van het hart verstoord - ventriculaire fibrillatie ontwikkelt zich. Als gevolg hiervan kan ademhalingsstilstand ontstaan ​​doordat het hart geen zuurstof aan de longen levert. In dit geval is een fatale afloop mogelijk..

Er is ook een chronische elektrische verwonding, die kan worden verkregen bij langdurig gebruik in de buurt van sterke stroombronnen, bijvoorbeeld generatoren. Deze aandoening wordt gekenmerkt door hoofdpijn, slaapstoornissen, geheugenstoornissen, vermoeidheid.

Omschrijving

De eerste dodelijke elektrische schok werd in 1879 ontvangen. En sindsdien groeit hun aantal. Volgens statistieken kreeg 5% van de patiënten in brandwondencentra brandwonden, juist bij contact met elektriciteit. Bovendien hebben ze veel vaker last van apparaten dan van natuurlijke elektriciteit (bliksem).

In totaal zijn er 4 graden van elektrisch letsel:

  • elektrisch trauma van ernstige ernst wordt gekenmerkt door krampachtige contracties van skeletspieren, maar bewustzijnsverlies treedt niet op;
  • bij een elektrisch letsel van de graad II van ernst treedt naast stuiptrekkingen ook bewustzijnsverlies op, maar de ademhaling en de hartfunctie worden niet verstoord;
  • elektrische ernst van de derde ernst wordt gekenmerkt door convulsies, bewustzijnsverlies, verminderde hartfunctie en ademhalingsfalen;
  • bij elektrisch letsel van IV-ernst treedt klinische dood op.

Elektrische stroom heeft een specifiek en niet-specifiek effect op het lichaam. Een specifieke actie zijn de elektrochemische, thermische en mechanische effecten van de stroomdoorgang door het menselijk lichaam.

  • Het elektrochemische effect is de polarisatie van celmembranen, waardoor de bewegingsrichting van individuele ionen en grote moleculen verandert. Dientengevolge treden eiwitcoagulatie en weefselnecrose op..
  • Het thermische effect manifesteert zich door brandwonden van verschillende intensiteiten..
  • De mechanische werking draagt ​​bij tot de stratificatie van weefsels en in sommige gevallen zelfs tot de scheiding van lichaamsdelen. Bovendien veroorzaakt de stroom excitatie van spieren en zenuwreceptoren. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich convulsies, het ritme van het hart wordt verstoord.
  • Het niet-specifieke effect van de stroom wordt verkregen door de conversie naar andere soorten energie. Een voorbeeld van een dergelijke actie is een thermische verbranding door een hete draad.

Eerste hulp

Het contact van het slachtoffer met de huidige bron moet zo snel mogelijk worden beëindigd. Dit kan door de schakelaar uit te zetten, de draad te hakken met een bijl met een houten bijl of de draad weg te gooien met een houten stok.

Als het slachtoffer op een hoogte is voordat de stroom wordt losgekoppeld, moet u de persoon beschermen tegen verwondingen in de herfst.

Leg het slachtoffer op een plat oppervlak zodat de benen zich boven het hoofd bevinden.

Zorg ervoor dat u een ambulance belt voor reanimatie en ziekenhuisopname van de patiënt.

Nadat een persoon is losgekoppeld van de huidige bron, moeten reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd - kunstmatige beademing en indirecte hartmassage, maar degenen die deze procedures uitvoeren, moeten deze kunnen uitvoeren, anders kan de patiënt letsel oplopen.

Als het slachtoffer van een hoogte valt, kreeg het een fractuur, het is noodzakelijk om een ​​gebroken ledemaat te immobiliseren.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een ambulancearts. Er wordt een elektrocardiogram gemaakt om de toestand van de patiënt te bepalen..

Behandeling

De behandeling hangt af van de ernst van de laesie. Bij een lichte elektrische verwonding wordt het slachtoffer behandeld met wonden die zijn opgelopen door contact met het apparaat, kalmeert hem, geeft een verdoving en antihistaminica.

Patiënten met uitgebreide wonden krijgen antibiotica voorgeschreven om infectie te voorkomen. Gips wordt op gebroken ledematen geplaatst en geïmmobiliseerd..

Zorg ervoor dat u infusies voorschrijft (intraveneuze infusie van een grote hoeveelheid vloeistof) elektrolyten (zoutoplossingen).

Om de hartslag te herstellen, wordt indien nodig defibrillatie uitgevoerd.

Preventie

Preventie van elektrisch letsel is het naleven van veiligheidsmaatregelen bij het werken met elektrische apparaten. Het is ook belangrijk om regelmatig de gezondheid van elektrische apparaten te controleren..

Wanneer u in de buurt van hoogspanningslijnen rijdt, moet u oppassen dat u niet op op de grond liggende draden stapt, de hangende draden niet met uw handen bewegen.

Het is noodzakelijk om kinderen uit te leggen waarom vingers en metalen voorwerpen niet in het stopcontact kunnen worden gestoken (om veiligheidsredenen is het beter om speciale pluggen voor stopcontacten erin te steken) en de blote draden aan te raken.