Hoofd-
Vitaminen

TUBERCULOSE VAN BRONCHOV - problemen van pathogenese en differentiële diagnose

Hoe manifesteert zich ongecompliceerde lokale tuberculose van de bronchiën? Van welke ziekten moet bronchiale tuberculose worden onderscheiden? Welke diagnostische methoden kunnen ongecompliceerde bronchiale tuberculose detecteren?

Hoe manifesteert zich ongecompliceerde lokale tuberculose van de bronchiën?
Van welke ziekten moet bronchiale tuberculose worden onderscheiden??
Welke diagnostische methoden kunnen ongecompliceerde bronchiale tuberculose detecteren?

Bij het voorbeeld van bronchiale tuberculose kan men zich duidelijk voorstellen tot welke gevolgen het onvolledige en eenzijdige idee van de pathogenese van het pathologische proces in de longen met tuberculose kan leiden. In feite schrijven de meeste tbc-artsen nog steeds bronchiale tuberculose toe aan complicaties van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren of longen [11, 12].

Ondertussen loopt de bronchiale boom, die op grote schaal communiceert met de externe omgeving en samen met andere organen van externe uitscheiding deelneemt aan de eliminatie van vreemde deeltjes uit het lichaam, een groot risico op bacteriële infectie zowel van buitenaf - langs de aërogene weg en van binnenuit - door de lymfogene hematogene. Tegelijkertijd kan de infectie die in het macro-organisme migreert zich in een latente staat bevinden en zich niet manifesteren door lokale veranderingen. Het feit van aerogene infectie van de wanden van de kleine bronchiën met tuberculose, gevolgd door de ontwikkeling van longfoci van primair effect, evenals focale en infiltratieve pulmonale tuberculose al in 1904, werd opgemerkt door A. I. Abrikosov [1]. In 1955 stelden P. Gali en zijn collega's vast dat caseuze panbronchitis van de kleine kraakbeenachtige bronchus een veelvoorkomende oorzaak wordt van longtuberculoma [13]. Later bewezen A. Khuzli [17] en M.V. Shesterin [12] op overtuigende wijze het lymfohematogene pad van tuberculose van de wand van grotere takken van de bronchiale boom. In de toekomst verscheen er veel onderzoek naar verschillende klinische en morfologische varianten van bronchiale tuberculose, die geen complicatie waren van longtuberculose of intrathoracale lymfeklieren, maar de leidende en vaak de enige lokalisatie van respiratoire tuberculose [5, 6, 7, 8, 14, 15, 18, 19, 20].

Ondertussen, vanwege het heersende idee dat bronchiale tuberculose een complicatie is van andere vormen van respiratoire tuberculose, worden de lokale manifestaties meestal niet tijdig gediagnosticeerd en worden gecompliceerde vormen van de ziekte vaak aangezien voor niet-specifieke longpathologie of worden ze behandeld als andere vormen van respiratoire tuberculose..

Tegelijkertijd wordt bronchiale tuberculose als de belangrijkste lokalisatie van het infectieuze proces vaak aangetroffen in de tbc-praktijk. Dus onder de nieuw opgenomen patiënten van de afgelopen twee jaar op de therapeutische afdeling van de kliniek voor phthisiopulmonologie van het Centraal Klinisch Ziekenhuis van het Ministerie van Spoorwegen 829 patiënten met verschillende vormen van respiratoire tuberculose bij 130, dat wil zeggen in 15,8% van de gevallen werd bronchiale tuberculose erkend als de belangrijkste manifestatie van tuberculose van de luchtwegen.

Figuur 1. Röntgenfoto van de longen van patiënt S. 30 jaar. Pathologische veranderingen worden niet gedetecteerd. Klachten van ernstige hoest met sputum. In het sputum van het kantoor +. Bronchoscopie - ulceratieve tuberculose van het slijmvlies van de rechter hoofdbronchus. Borstelbiopsie - MBT +, tuberculose granuloomcellen
Afhankelijk van het feit of de wand van de segmentale subsegmentale bronchus of de grote vertakking (lobair, intermediair, hoofd) wordt aangetast door tuberculose, zal het klinische beloop van de ziekte anders zijn. Maar in beide gevallen is het uiterst zeldzaam (volgens onze gegevens in minder dan 1% van de gevallen) dat het mogelijk is om tuberculose van het slijmvlies van subsegmentale en grotere bronchiën op te sporen in de vroege en ongecompliceerde fase van het verloop van de ziekte. De reden is dat de symptomen niet verschillen van de tekenen van langdurige of terugkerende bronchitis en worden gekenmerkt door hoest met schaars sputum, meer uitgesproken wanneer de wand van de hoofd- en lobaire bronchus wordt aangetast, in de brokjes sputum is het niet constant, maar alleen periodiek, vaak alleen door te zaaien, is het mogelijk om mycobacteriën te detecteren tuberculose (MBT). Een röntgenonderzoek van de borstorganen onthult geen pathologie. Daarom vereist vroege diagnose van het ongecompliceerde beloop van bronchiale tuberculose een grondige en herhaalde studie van sputum op kantoor met niet alleen bacterioscopie, maar ook inenting bij alle patiënten met langdurige, terugkerende en chronische bronchitis.
Figuur 2. Lateraal tomogram van de rechterlong van dezelfde patiënt (plak van 5 cm). In de wortel van de rechterlong worden vergrote lymfeklieren niet gedetecteerd. Adenogene vorming van bronchiale tuberculose is uitgesloten
Fibrobronchoscopie uitgevoerd na detectie van MBT in sputum maakt het mogelijk de lokalisatie van het proces en zijn vorm vast te stellen: lokale catarrale endobronchitis, infiltratieve, ulceratieve en soms cicatriciale tuberculose van het bronchiale slijmvlies (Fig. 1 en 2).

Gecompliceerde vormen van bronchiale tuberculose, volgens onze gegevens, ging in bijna 3/4 van de gevallen door met het verslaan van subsegmentale en segmentale bronchiën.

Meestal (46,9% van de gevallen) wordt subsegmentale bronchiale tuberculose in de kliniek gediagnosticeerd in de fase van verergering van een ziekte die optreedt met een exsudatieve ontstekingsreactie en ernstige peribronchiale longweefselinfiltratie. Het wordt gekenmerkt door een acuut of subacuut begin van de ziekte, intoxicatie, hoest met een kleine hoeveelheid mucopurulent sputum, waarbij in alle gevallen mycobacterium tuberculosis werd bepaald door bacterioscopie of kweek. Fibrobronchoscopie onthulde veranderingen in het slijmvlies van subsegmentale of zelfs segmentale bronchiën: van lokale endobronchitis tot infiltratieve of zelfs cicatriciale tuberculose.

Figuur 3. Tomogram van de linkerlong van een patiënt van N. 47 jaar oud (plak van 8 cm). In het 1-2e segment - een focale karakterschaduw met zware contouren en focale veranderingen aan de periferie. MBT + in sputum. Dispensary Diagnosis: Infiltrative Tuberculosis
Röntgentomografisch onderzoek van de longen, uitgevoerd in twee projecties, maakte het mogelijk om peribronchiaal gelokaliseerd dimmen van het longweefsel vast te stellen, vaak met foci van lymfogene verspreiding in het omliggende longweefsel. De wanden van de subsegmentale en segmentale bronchiën in de infiltratiezone waren verdicht, hun lumen was niet bepaald, op sommige plaatsen waren de focale en kleine focusaard van de insluiting (gevulde bronchiëctasie) en verlichting (vrij van de inhoud van bronchiëctasieën) meer zichtbaar, die vaker werd vastgesteld alleen tijdens de behandeling als gevolg van herstel van bronchiale doorgankelijkheid. Aanvankelijk werd bij de helft van de patiënten uit deze groep de diagnose acute longontsteking gesteld en pas na de detectie van MBT veranderde dit: ze werden allemaal naar de kliniek gestuurd met de diagnose infiltratieve longtuberculose. Echter, de lokalisatie van het proces, het gebrek aan
Figuur 4. Lateraal tomogram van de linkerlong van dezelfde patiënt (plak van 7 cm). Wanden B1 + 2 zijn verdicht en de subsegmentale takken zijn geïnfiltreerd, de brandpunten van lymfogene verspreiding zijn zichtbaar. Bronchoscopie - cicatriciale misvorming van de mond B1 en B2. Klinische diagnose: tuberculose van subsegmentale bronchiën in de infiltratiefase, MBT+
bederf dat kenmerkend is voor infiltratieve tuberculose in de vorm van een pneumoniogene holte, evenals een vooraanstaande deelname aan het bronchiale boomproces dat is vastgesteld door endoscopie en tomografie, maakte het mogelijk om de interpretatie van de diagnose gemakkelijk te veranderen ten gunste van bronchiale tuberculose (figuur 3, 4).

Bronchografie onthulde bij deze patiënten amputatie en vervorming van de bronchiën op het gebied van pathologie, evenals de aanwezigheid van kleine sacculaire en cilindrische bronchiëctasieën, en sommigen van hen kwamen tuberculose voor tegen de achtergrond van deontogene luchtwegen in de vorm van lokale bronchomegalie, evenals aangeboren bronchiëctasen van verschillende lengtes [5].

Veel minder vaak, volgens onze gegevens, werd in 28,1% van de gevallen het tuberculoseproces in de wand van de subsegmentale bronchiën voornamelijk gekenmerkt door een productieve ontstekingsreactie en ging de ziekte daarom gepaard met weinig klinische symptomen. De laesie was vaker eenzijdig, binnen twee tot drie segmenten van de long. In het klinische beeld heerste een licht symptomatisch beloop, bacteriële uitscheiding met sputum werd niet altijd waargenomen en werd alleen bepaald door de inentingsmethode. Morfologisch werd het proces gekenmerkt door inflammatoire infiltratie van alle lagen van de wand van de bronchiën met een vertraging in hun lumen van etterende inhoud.

Figuur 5. Bronchogram van de linkerlong in de laterale projectie van dezelfde patiënt. Klaring van de bronchiën van de linker long van ongelijke breedte. Bronchi van de piramide met cilindrische en sacculaire bronchiëctasieën
Figuur 6. Röntgenfoto van de rechterlong van een patiënt K., 27 jaar oud. In het onderste deel van de rechterlong wordt het bronchovasculaire patroon versterkt. Er zijn geen focale en infiltratieve veranderingen. Hoestklachten met sputum. Kantoor +. Bronchoscopie - infiltratieve tuberculose van subsegmentale bronchiën van het B1-systeem aan de rechterkant
Figuur 7. Lateraal tomogram van de rechterlong van dezelfde patiënt (plak van 6 cm). De wanden van de subsegmentale bronchiën B6 en B10 zijn verzegeld en geïnfiltreerd, hun lumen is niet bepaald
Een röntgenonderzoek van de longen in een beperkt gebied bepaalde het dimmen van ernstige aard, gelegen langs het bronchovasculaire patroon (Fig. 6, 7). Bij de patiënten die we in deze groep zagen, werd de helft van de ziekte ontdekt door fluorografisch onderzoek van de populatie, de rest door hoest met sputum en milde tekenen van intoxicatie; in de meerderheid (25 van de 27) in sputum, en alleen door inoculatie, werd een geringe bacteriële uitscheiding gedetecteerd. Opgemerkt moet worden dat bij die patiënten van de beschreven groep meer uitgesproken klinische symptomen optraden, waarbij naast de tuberculose van de subsegmentale wand ook het slijmvlies van de segmentale bronchus werd aangetast. Tijdens een röntgenonderzoek van de longen bevond zich dimmen van ernstige en focale aard langs de vertakking van de bronchiën van verschillende longsegmenten, maar laesies van 1-2 en 6-10 segmenten overheersten. Bovendien eindigden bij tweederde van de patiënten ernstige black-outs in de distale secties met grote focale en focale black-outs zoals kleine tuberculose. Alle patiënten bij wie tuberculose van subsegmentale bronchiën doorging met de vorming van kleine, vaak meervoudige tuberculose, ondergingen een chirurgische behandeling. De gegevens van röntgenmorfologische vergelijkingen toonden aan dat deze grote focale en focale schaduwen ofwel gevulde bronchiëctases waren of foci van caseuze necrose, in het midden waarvan histologische secties de overblijfselen van de bronchiale wand onthulden. Alle patiënten in deze groep werden doorverwezen naar de kliniek met de diagnose focale longtuberculose of longtuberculoma. Met fibrobronchoscopie slaagde slechts tweederde van de patiënten erin de wand van subsegmentale bronchiën te onderzoeken en lokale tuberculeuze veranderingen op het slijmvlies te detecteren. Voor het overige werd de diagnose van de ziekte gesteld op basis van klinische en radiologische gegevens en de resultaten van bacteriologische studies van sputum. Om deze variant van bronchiale tuberculose te onderscheiden van focale tuberculose en longtuberculoom, hielp het belangrijkste skiologische teken - zware schaduwen die zich in beperkte gebieden langs de vertakking van segmentale bronchiën bevonden, die noch op hun locatie noch in verband met focale en focale schaduwen in de longen konden worden gelokaliseerd. weergave van drainage peribronchiale lymfangitis.

Nog minder vaak, bij slechts 12,5% van onze patiënten, had subsegmentale bronchiale tuberculose, die optrad met een productieve ontstekingsreactie, een beperktere omvang en werd gekenmerkt door de vorming van retentie bronchiale longcysten. Het mechanisme van hun vorming, de pathomorfologie van het proces, röntgen-semiotiek, evenals de problemen van differentiële diagnose met longtuberculoom en andere pathologieën werden in de jaren 50-60 in detail bestudeerd in de werken van zowel binnenlandse als buitenlandse auteurs en worden gepresenteerd in tal van publicaties, waaronder in moderne handleidingen over röntgendiagnose van longziekten [2, 3, 4, 7, 10, 13, 18]. Tbc-artsen en radiologen van tbc-instellingen zijn bekend met deze pathologie en alle patiënten met bronchiale retentiecysten van tuberculeuze etiologie werden doorverwezen naar de kliniek met een reeds vastgestelde diagnose of voor differentiatie met longtuberculoom, evenals perifere longkanker en chirurgie.

Figuur 8. Tomogram van de rechterlong van een patiënt D. 46 jaar oud (plak van 9 cm). In de diepte van het 9e segment, een focale schaduw in de vorm van een klaverblad, gelegen langs de vertakking van subsegmentale bronchiën, is calcinaat zichtbaar in het centrale deel. Veranderingen in de long werden gedetecteerd door fluorografie. De diagnose van retentie tuberculose bronchiale cyste van de long wordt bevestigd door een operatie
In de afgelopen 20 jaar zijn 146 patiënten met bronchiale retentiecysten van de longen geopereerd op de chirurgische afdeling van de Phthisiopulmonology Clinic van het Central Clinical Hospital van het Ministerie van Spoorwegen. 70 van hen hadden voor de operatie moeite om ze te onderscheiden met tuberculoma of longkanker. In 30 gevallen ging het om meerdere black-outs van focale aard, sommige waren retentiecysten en een ander deel waren longtuberculomen. In de overige 40 gevallen was het volgens de röntgenfoto ook niet mogelijk om onderscheid te maken tussen de retentiecyste en longtuberculoma en perifere longkanker. En alleen de lokalisatie van de focale aard van de schaduw dichter bij de wortel van de lichte en zware aard van de perifere veranderingen gaf aanleiding om de aanwezigheid van deze pathologie aan te nemen. Zesenzeventig pulmonale veranderingen die vóór de interventie werden uitgevoerd, waren kenmerkend voor een gevulde retentiecyste van de long: een schaduw in de vorm van een retort, een druiventros, een twee- tot driebladig blad, gelegen langs de vertakking van segmentale en subsegmentale bronchiën (Fig..

En tot slot, in 12,5% van de gevallen, werd tuberculose van subsegmentale bronchiën op ons materiaal gekenmerkt door bilaterale laesie van vele takken. Alle patiënten van deze groep werden opgenomen in de kliniek met symptomen van intoxicatie, hoest met mucopurulent sputum, waarbij in de regel tuberculose mycobacteriën werden gedetecteerd door bacterioscopie.

Tijdens auscultatie van de longen werden alleen bij sommige patiënten met tussenpozen verspreide droge rales gehoord.

Figuur 9. Röntgenfoto van de longen van een patiënt van L. 38 jaar. Verspreide longlaesies met focale formaties en interstitiële infiltratie, de schaduwen van verwijde subsegmentale bronchiën zijn zichtbaar. Lijdt aan tuberculose (focaal en vervolgens verspreid) 12 jaar. Met bronchoscopie - diffuse etterende bronchitis, voornamelijk van het slijmvlies van subsegmentale en segmentale bronchiën, in het materiaal van MBT + borstelbiopsie en tuberculeuze granuloomcellen

Bij röntgentomografie werd, in tegenstelling tot hematogeen verspreide longtuberculose, bilaterale tuberculose van subsegmentale bronchiën gekenmerkt door asymmetrische longlaesie met een grote betrokkenheid van de onderste delen van de longen en een scherp polymorfisme van veranderingen. Hier waren, samen met focale schaduwen van middelgrote en grote afmetingen, verdichte bronchiale wanden aanwezig, evenals hun peribronchiale infiltratie in de afwezigheid van destructieve veranderingen (figuur 9).

In alle gevallen toonde endoscopie een lokaal specifieke mucosale laesie van de subsegmentale en (of) segmentale bronchiën, en het proces was vaker eenzijdig en kwam niet altijd overeen met de kant waar de röntgenfoto meer uitgesproken veranderingen in de longen vertoonde..

In 26,3% van de gevallen ging bronchiale tuberculose als de belangrijkste lokalisatie van het infectieuze proces in de longen over op beschadiging van de wanden van de hoofd-, tussen- of lobaire bronchus. In de regel werd tuberculose van grote bronchiën ontdekt in de gecompliceerde fase van zijn beloop - hetzij met een inflammatoir-atelectatisch proces in de longen, hetzij met de vorming van pneumocirrose. Tegelijkertijd wordt het inflammatoire-atelectatische proces vaak door apotheekdokters genomen als paraconcious pneumonia of infiltrative tuberculosis, en de resulterende pneumocirrose als hun complicatie. De bevestiging van de tuberculose in plaats van de tumoraard van het proces werd mogelijk gemaakt door de detectie van MBT in het sputum, evenals door endoscopie en biopsiegegevens..

Figuur 10. Röntgenfoto van de longen van een patiënt P., 67 jaar oud. In het onderste deel van de rechterlong, een homogeen donker gebied. Veranderingen in de longen werden gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek. Lijdt jarenlang aan chronische bronchitis

De afwezigheid van klinische en radiologische symptomen van tumorale of infiltratieve bronchoadenitis van de bronchopulmonale groep lymfeklieren hielp de adenogene oorsprong van tuberculose van grote bronchiën bij onze patiënten uit te sluiten. Zoals werd bewezen door het voorbeeld van geopereerde patiënten, onthulde in 26 gevallen met een gecompliceerd beloop van tuberculose van grote bronchiën, ondanks de aanwezigheid van hyperplasie van de thoracale lymfeklieren, bevestigd door röntgentomografie, inclusief computertomografie, histologisch en bacteriologisch onderzoek van lymfoïd weefsel de aanwezigheid van tuberculeuze tuberkels (op plaatsen met fusie) ) bij slechts vier patiënten. Bovendien waren de specifieke veranderingen zo onbeduidend dat ze nauwelijks een bron van ernstige schade aan de bronchiale boom konden zijn, maar eerder focusscreenings waren. Zes patiënten met lymfatische hyperplasie histologisch onthulden verkalking zonder tekenen van reactivering van tuberculose.

Het is uiterst zeldzaam, bij slechts drie patiënten trad tuberculose van grote bronchiën op met volledige sluiting van het lumen van de hoofd- of lobaire bronchus en de ontwikkeling van atelectase van de hele lob met een inflammatoir-suppuratief proces, dat in twee gevallen een noodoperatie vereiste die leidde tot het herstel van patiënten. De rest -

Figuur 11. Laterale röntgenfoto van de rechterlong van dezelfde patiënt. De gemiddelde lob van de long wordt verkleind en homogeen verduisterd. Bij bronchoscopie werd "tumor" stenose van de middelste lob bronchus gedetecteerd. Bediend. Biopsie: tuberculeuze tuberculose in de submucosa van de hoofd- en tussenbronchiën, tuberculeus granulatieweefsel in het lumen van de bronchus van de middelste lob, fibroatelectasis van de middelste lob met beknelde foci van caseuze necrose. In de lymfeklieren van de longwortel - hyperplasie van het weefsel en stofvorming
het ontstekingsgranulomateuze proces in de bronchuswand vernauwde het lumen niet volledig en de ontstekingsatelectatische veranderingen strekten zich niet volledig uit tot de hele long of de lob. Na resorptie van nieuwe ontstekingsveranderingen, genezing van zweren op het slijmvlies en eliminatie van granulaties, controleerde bronchoscopie de ontwikkeling en toename van cicatriciale stenose van de grote bronchus, en tegelijkertijd werden oudere specifieke veranderingen aan de wand van segmentale bronchiën onthuld.

Dit laatste suggereerde dat in de meeste gevallen tuberculose van grote bronchiën werd voorafgegaan door een niet herkend specifiek proces van het slijmvlies van segmentale en subsegmentale bronchiën.

Om onderscheid te maken tussen inflammatoire-atelectatische veranderingen in de long en infiltratieve tuberculose, hielp een röntgenfoto in de vorm van een volumetrische afname in de long of de lob, uniforme verduistering en gebrek aan verval, van bronchoscopiegegevens die duiden op een ernstige specifieke schade aan de bronchiale wand met stenose van het lumen van de bronchus, en veel met tekenen van zowel verse als oude veranderingen erin. Maar in sommige gevallen maakte alleen een operationele biopsie het mogelijk om tuberculose te onderscheiden van bronchiale kanker (figuur 10, 11).

Wat is het verschil tussen longontsteking en tuberculose

Bij tuberculose en longontsteking worden vooral de longen aangetast. Er zijn echter veel meer verschillen dan overeenkomsten tussen de twee ziekten. In beide gevallen kan een persoon klagen over kortademigheid, ernstige hoest, vermoeidheid, enz. Maar het klinische beeld zal anders zijn. Hoe tuberculose te onderscheiden van longontsteking door symptomen?

Ontsteking van de longen en tuberculose: het verschil

Nauwkeurige diagnose van tuberculose of longontsteking is niet mogelijk zonder medisch onderzoek en sommige klinische tests, zoals longröntgenfoto en sputumanalyse.

Zoals we hebben gezegd, kunnen beide ziekten erg op elkaar lijken, met hoest, zwakte en koorts. Er is echter nog steeds een verschil tussen de symptomen van longontsteking en tuberculose..

Pijn op de borst bij ademhalen en hoesten

Eenvoudige pijnlijke pijn of ongemak op de borst

Lage temperatuur of temperatuur stijgt tot 37,5 graden Celsius (vooral 's ochtends)

Hoge temperatuur (van 38,5 tot 40 graden Celsius) of afwezigheid

Symptomen nemen geleidelijk toe, een lange incubatietijd van de ziekte

Uitgesproken ontsteking, de symptomen groeien snel

'S Nachts zweten

Ademhalingsmoeilijkheden, ernstige kortademigheid, die zonder behandeling intenser wordt

Rillingen aanhoudend tegen de achtergrond van temperatuur

Vermoeidheid die met de dag toeneemt

Hartkloppingen (tachycardie) en ademhaling (tachypnoe)

Ernstige symptomen van eetlust

De toestand verslechtert langzaamZonder behandeling verloopt de ziekte snel

Hoest met sputum, dat enkele weken aanhoudt, met aan het einde bloedspuwing

Misselijkheid, braken, diarree

Verwarring, psychose en delier (vooral bij oudere patiënten)

Tegelijkertijd geloven wetenschappers dat de tekenen van longontsteking en tuberculose kunnen vermengen.

De auteurs van dit overzichtsonderzoek uit Iran merken dus op dat tuberculose zich manifesteert in de vorm van door de gemeenschap verworven longontsteking. Ze onderzochten een kleine steekproef van 120 patiënten, waarbij 21 mensen leden aan open tuberculose met longziekte en nog eens 99 aan andere vormen van longontsteking..

Patiënten met tuberculose hadden vaak een lager lichaamsgewicht en werden met tekenen van bloedarmoede in het ziekenhuis opgenomen, maar 17,5% van de symptomen vertoonde geen significante verschillen met longontsteking.

Het belangrijkste verschil tussen longontsteking en tuberculose

Voor het geval dat we het hoofdidee herhalen: een nauwkeurige diagnose stellen is alleen mogelijk na een grondig medisch onderzoek. Veel symptomen zijn mogelijk niet-specifiek; tuberculose in het algemeen kan echter worden geïdentificeerd door het feit dat het geleidelijk vordert..

Het is allemaal een kwestie van de ziekteverwekker, en dit is het belangrijkste verschil tussen longontsteking en tuberculose:

Zowel bacteriën als virussen kunnen longontsteking veroorzaken. De meest voorkomende pneumokokkeninfectie wordt veroorzaakt door bacteriën van de pneumokokken (Streptococcus pneumoniae). Virussen kunnen echter ook de oorzaak zijn van longontsteking (bijvoorbeeld het bekende SARS CoV-2 coronavirus). Bacteriële longontsteking kan zich ook ontwikkelen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit na influenza, chemotherapie, tijdens hiv. Bovendien is er altijd een kans om meer virulente bacteriestammen op te lopen;

De veroorzaker van tuberculose is mycobacterium M. tuberculosis, het is ook de bacil van Koch. Bovendien kan het niet alleen de longen binnendringen, maar ook andere interne organen (lever, nieren, milt) en zelfs de huid infecteren (scrofula).

Er zijn ook twee vormen van tuberculose: latent en actief.

Wat betreft longontsteking, het is bijna altijd besmettelijk als de veroorzaker een virus is, zoals in het geval van infectie met een coronavirusinfectie COVID-19. Als we het hebben over bacteriële, door de gemeenschap verworven longontsteking, dan is de besmettelijkheid veel lager.

Beide ziekten worden overgedragen door druppeltjes in de lucht - dat wil zeggen door uitgeademde deeltjes van een geïnfecteerde persoon (hoesten, niezen).

Verschillen van longontsteking door tuberculose op röntgenfoto's

Bij longontsteking vertonen röntgenfoto's meestal infiltraten en zeehonden. Een typisch beeld is een homogene of heterogene witte vlek aan de basis van de aangetaste long of in het middelste derde deel. Pleurale effusie wordt ook als typisch beschouwd - vochtophoping in de pleuraholte ligt aan dezelfde kant als de focus van longontsteking..

Tuberculose manifesteert zich meestal als cavitatie (holtes) in het bovenste deel van de long. Op de foto ziet het eruit als een ronde holte. Er is ook pleurale effusie.

Diagnose en behandeling

Tuberculose wordt, zoals gezegd, bepaald door een huidtest. Tuberculine (mycobacterium-extract) wordt op de arm of onder de huid van de patiënt aangebracht om de immuunrespons te controleren. Als na 48 uur een reactie optreedt in de vorm van een zegel (meer dan 10 mm) of een kleine zweer, duidt dit op de waarschijnlijkheid van tuberculose.

Een tuberculinetest is echter niet altijd nauwkeurig, daarom is er daarnaast een PCR-analyse van bloed en een sputumtest.

Bij longontsteking richten artsen zich ook op de resultaten van röntgenfoto's en bloedonderzoek.

Behandeling van tuberculose omvat ziekenhuisopname in een speciale kliniek en het gebruik van speciale anti-tbc-geneesmiddelen (glucocorticosteroïden en immunosuppressiva zijn geïndiceerd) en kost meer tijd. Dit kan tot zes maanden of langer duren - het hangt allemaal af van de algehele gezondheid van de patiënt en de verwaarlozing van de ziekte..

Ziekenhuisopname is ook vereist tijdens longontsteking. De behandeling hangt af van de aard van de ziekteverwekker en de ernst van de symptomen (in ernstige gevallen bij plaatsing op mechanische ventilatie), maar komt in het algemeen neer op het nemen van antibiotica en onderhoudstherapie.

Het goede nieuws is dat beide ziekten kunnen worden voorkomen. Er is tenminste een vaccin voor zowel tuberculose als de meest voorkomende pneumokokkeninfectie (het moet aan alle mensen ouder dan 60 jaar worden gegeven).

Het belangrijkste dat tuberculose en longontsteking onderscheidt, is de langzame ontwikkeling en de lange latente fase van de ziekte. Daarom moet u minstens één keer per jaar een thoraxfoto maken en bloedonderzoek doen.

Het verschil tussen longontsteking en longontsteking kan heel duidelijk zijn als, naast kortademigheid en hoesten, je temperatuur sterk stijgt (boven 38,5 ° C). U mag echter niet zelf een diagnose stellen - zoek hulp bij een gekwalificeerde specialist!

Het verschil tussen bronchitis en longontsteking, tracheitis en griep

Iedereen kent ziekten zoals bronchitis, longontsteking, tracheitis, verkoudheid of griep. Net als de namen hebben deze ziekten hun eigen kenmerken en verschillen onderling..

Bronchitis en tracheitis

Tracheitis en bronchitis gaan gepaard met een droge hoest. Beide ziekten zijn het gevolg van acute respiratoire virale infecties of influenza, maar met enkele verschillen. Ten eerste wordt bij tracheitis de luchtpijp aangetast en bij bronchitis wordt alles onder de luchtpijp aangetast - de bronchiale boom.

Tracheitis gaat vaak gepaard met een ontsteking van het strottenhoofd. In dit geval zal de hoest droog en behoorlijk luid zijn. Bij tracheitis kan een hoest zelfs een luid gesprek, gelach en diep ademhalen veroorzaken.

Bij bronchitis bestaan ​​dergelijke patronen niet. Bij bronchitis kan een persoon 's nachts niet normaal slapen, omdat hij wordt gekweld door hoest. Bij tracheitis, zelfs als er hoest is, verstoort het de slaap van de patiënt niet. Het belangrijkste diagnostische criterium is piepende ademhaling. Bij tracheitis wordt piepende ademhaling niet waargenomen.

Bronchitis en griep

Bronchitis is vaak het gevolg van griep en verkoudheid. Helaas is er geen enkele remedie of gebeurtenis die 100% de ontwikkeling van ARVI of influenza zou voorkomen. Er zijn echter maatregelen die het risico op het ontwikkelen van bronchitis verminderen..

Deze evenementen zijn:

  • het nemen van antivirale middelen;
  • bedrust;
  • hevig drinken;
  • bevochtiging van lucht;
  • schoonmaken en luchten.

Als tegen de achtergrond van influenza de temperatuur langer dan 3 dagen wordt waargenomen, moet de benoeming van antibiotica op tijd zijn. Als antibiotica niet tijdig worden voorgeschreven, kunnen bacteriën naar beneden gaan en bronchitis of zelfs longontsteking veroorzaken..

Bronchitis en longontsteking

Bij longontsteking, zoals bij bronchitis, kan er ook hoesten, koorts, kortademigheid en pijn op de borst zijn, dus bronchitis is meestal gecompliceerd bij longontsteking.

Het belangrijkste criterium voor de diagnose van longontsteking is een röntgenfoto. Als bronchitis geen veranderingen op een röntgenfoto van de longen vertoont, zullen bij pneumonie altijd specifieke veranderingen worden waargenomen.

Voor de behandeling van deze ziekten is het nuttig om het extract van dennen Florenta te gebruiken. De drank wordt aanbevolen voor infectieziekten van de bovenste luchtwegen: influenza, tonsillitis, bronchitis, tracheitis, longontsteking, longtuberculose. Voorkomt complicaties en versnelt het behandelingsproces aanzienlijk.

Meer informatie over de Florentijnse serie op video.

Hoe tuberculose te onderscheiden van bronchitis

Bronchitis is een ontstekingsziekte van het slijmvlies van de bronchiën. Door ontsteking neemt de secretie toe, wordt een grote hoeveelheid slijm uitgescheiden, treedt hoestactiviteit op - het lichaam probeert overtollige secretie te verwijderen, die het slijmvlies bedekt en de normale opname van zuurstof verstoort. De veroorzakers van bronchitis zijn meestal bacteriën, dus antibiotica worden tijdens de behandeling voorgeschreven. Longontsteking kan zich vaak ontwikkelen tegen de achtergrond van acute bronchitis en de overgang van de ene ziekte naar de andere is vrij moeilijk te volgen. Hoe bronchitis te onderscheiden van longontsteking en andere luchtwegaandoeningen?

Hoe bronchitis te onderscheiden van longontsteking?

Net als bronchitis is longontsteking een ontstekingsziekte van het slijmvlies van de bronchiën en longen. Bij symptomen, zoals in het klinische beeld van deze twee ziekten, is er nogal wat gemeen. Hoe de ene ziekte van de andere te onderscheiden?

Zowel bronchitis als longontsteking hebben onderscheidende kenmerken, maar soms worden de symptomen gewist en is zelfmedicatie geen optie, dus als er tekenen zijn van een ontstekingsziekte van de luchtwegen, moet u een arts raadplegen.

De volgende verschijnselen zouden als alarmerend signaal moeten dienen:

In dit geval kan longontsteking worden vermoed. Bronchitis, zelfs acuut, is gemakkelijker, veroorzaakt geen bloedspuwing, de algemene toestand van de patiënt wordt niet verzwakt.

Hoe bronchitis te onderscheiden van longontsteking?

Ontsteking van de longen is de algemene naam van de lijst met ziekten, waaronder longontsteking, verschillende pulmonale ontstekingen van traumatische aard, pneumonitis en andere. Ze verschillen van elkaar in de oorzaak van het voorval. Sommige worden veroorzaakt door een virale infectie, andere door een bacteriële infectie en weer andere kunnen na een blessure ontstaan..

Belangrijk! Zeker, alleen een arts kan bronchitis van longontsteking onderscheiden met behulp van een röntgenfoto.

Er zijn verschillende tekenen die kunnen helpen om een ​​eerste idee te krijgen van de ziekte. Ze moeten ook worden geuit door de behandelende arts tijdens het bezoek.

Als de onaangename symptomen van het ademhalingssysteem gepaard gaan met pijn of keelpijn, loopneus en na twee tot drie dagen voelt de patiënt zich beter, dan is longontsteking in dit geval hoogstwaarschijnlijk niet het geval. Dit is zeker acute bronchitis of een verergering van het chronische beloop. Als de ziekte na anderhalve week bijna onzichtbaar werd, wordt de patiënt met succes behandeld voor bronchitis.

Hoe astma verschilt van bronchitis?

Meestal is astma een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een allergische reactie. Er zijn andere soorten astma, maar alle typen hebben een gemeenschappelijk klinisch beeld, symptomen en bepaalde verschijnselen die verschillen van de symptomen en verschijnselen van bronchitis.

Bij bronchiale astma vernauwt het lumen van de bronchiën onder invloed van de reactie van het lichaam op stimuli sterk, wat, zoals bij bronchitis, kortademigheid, secretie en andere symptomen veroorzaakt. Maar er zijn verschillen.

Symptomen waargenomen zonder analyse of medisch onderzoek

Bij bronchitis komt ademen met uitgesproken cryptische geluiden veel minder vaak voor, het blauw van de lippen en de nasolabiale driehoek, veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof dat in het bloed wordt opgenomen, is volkomen niet kenmerkend voor deze ziekte. Het belangrijkste verschil tussen bronchitis en astma is de karakteristieke ademhalingsmoeilijkheid. Kortademigheid met bronchitis is een normaal verschijnsel, vooral in het ernstige beloop. Maar in gevallen waarin de belangrijkste problemen bij het uitademen ontstaan, niet de inspiratie - is er reden om na te denken.

Tests en ander medisch onderzoek

Meestal ontstaan ​​problemen met de diagnose bij het kiezen uit allergische bronchitis en bronchiale astma. Bij het uitvoeren van medisch onderzoek is het mogelijk om met maximale nauwkeurigheid vast te stellen wat precies de oorzaak is van ongemak voor de patiënt.

Bij allergische bronchitis worden grote kanalen en bronchiën aangetast, terwijl AD kleine bronchiën en bronchiolen aantast. Als gevolg van dit fenomeen worden in het eerste geval de kleine ademhalingskanalen niet aangetast. Dit verklaart de afwezigheid van ernstige gevallen van verstikking bij bronchitis..

Bronchitis wordt meestal veroorzaakt door een allergische reactie op de afvalproducten van bacteriën, daarom kunt u bij het uitvoeren van tests de aanwezigheid van biotische componenten met astma detecteren - meestal treedt een allergische reactie op als reactie op irriterende stoffen in het huishouden.

Hoe bronchitis te onderscheiden van tuberculose?

Het chronische beloop van bronchitis, vooral als de ziekte lang genoeg duurt, is vrij moeilijk te onderscheiden van tuberculeuze manifestaties. Helaas geven in dit geval alleen klinische onderzoeken het exacte antwoord..

Tuberculose wordt gedetecteerd tijdens tests op de aanwezigheid van tuberculose-intoxicatie, de aanwezigheid van een ziekteverwekker in het lichaam, evenals tuberculinetests.

Het verschil tussen tracheitis en bronchitis

Tracheitis is, net als andere ontstekingsverschijnselen in de luchtwegen, vergelijkbaar met bronchitis in zijn manifestaties.

Een belangrijk punt! In klinische onderzoeken wordt het duidelijk dat ze, in tegenstelling tot bronchitis - chronisch of acuut, worden aangetast door tracheale aandoeningen. Er kunnen kleine tranen en capillaire bloedingen optreden..

Neem daarom bij problemen altijd contact op met uw arts. Zelfmedicatie, evenals zelfdiagnose, is het niet waard - het kan tot onvoorspelbare gevolgen leiden.

Oorzaken van bronchiale tuberculose

Als onafhankelijke vorm is bronchiale tuberculose zeldzaam. Vaker compliceren ze het verloop van destructieve vormen van longtuberculose, tuberculeuze bronchoadenitis en primair tuberculosecomplex. Infectie van de bronchiale boom met mycobacterium tuberculosis kan op de volgende manieren voorkomen:

  • contact - tijdens het ontkiemen van granulaties van de aangetaste lymfeklieren in de wand van de bronchus;
  • bronchogeen - met de afgifte van geïnfecteerd sputum door de bronchiën bij patiënten met destructieve vormen van tuberculose;
  • lymfogeen - met de verspreiding van mycobacteriën langs het peribronchiale lymfekanaal bij patiënten met HCV-tuberculose;
  • hematogeen - met de verspreiding van mycobacteriën langs de peribronchiale bloedvaten met extrapulmonale of miliaire tuberculose.

Met perforatie van de bronchus met hoofdmassa's wordt in de beginfase infiltratie van het slijmvlies van de bronchiën opgemerkt, waartegen zich specifieke epithelioïde granulomen vormen. Perforatie kan zo microscopisch zijn dat het niet eens wordt gevisualiseerd met bronchoscopie. Echter, samen met caseous deeltjes, kan een aanzienlijke hoeveelheid MBT het lumen van de bronchus binnendringen, wat leidt tot aspiratie van het geïnfecteerde materiaal en de ontwikkeling van aspirate caseous pneumonia. De genezing vindt plaats met de vorming van littekenweefsel op de perforatieplaats, wat leidt tot vervorming en stenose van de luchtpijp en de bronchiën, de ontwikkeling van pneumosclerose en verminderde longventilatie.

Bij bronchogene infectie is de drainerende bronchiale holte voornamelijk bij het proces betrokken. In dit geval ontwikkelt zich hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de bronchiënwand, oedeem van de submucosale laag; de functie van het ciliated epitheel en de bronchiën is verstoord, waardoor een grote hoeveelheid slijmafscheiding zich ophoopt in het lumen van de bronchiën. Soms, tegen de achtergrond van bronchiale infiltratie, vormen zich ulceratieve defecten, die genezen met de vorming van een litteken. Bij bronchiale tuberculose kunnen segmentale subsegmentale takken of grote bronchiën (lobair, intermediair, hoofd, vertakking) worden aangetast.

Classificatie van bronchiale tuberculose

In de phthisiopulmonologie worden infiltratieve, ulceratieve en fistuleuze (fistulose) pathomorfologische vormen van bronchiale tuberculose onderscheiden. Bij de infiltratieve variant is schade aan de wand van de bronchus in beperkte mate op te sporen; de plaats van verdikking en hyperemie heeft een ronde of langwerpige vorm; op deze plaats onderscheidt het kraakbeenachtige bronchuspatroon niet, maar het lumen van de bronchus verandert mogelijk niet. Uitscheiding van bacillus wordt in de regel niet waargenomen..

Bij een ulceratieve vorm van tuberculose worden de mond van segmentale en lobaire bronchiën vaker aangetast. Bij productieve ontstekingsreacties zijn ulceratieve defecten beperkt, oppervlakkig, met een gladde of gegranuleerde basis. Als de ontstekingsreactie exsudatief-necrotisch van aard is, zijn de zweren diep, bloeden, met een bodem bedekt met een vuile grijze coating. Bacteriële uitscheiding komt vaker voor..

De vuistachtige vorm van bronchiale tuberculose wordt gevormd wanneer een lymfeklier in de bronchiewand breekt. Lymfobronchiale fistel heeft een trechtervorm; als je erop klikt, komen witachtig gele, massa 's vrij. Calciumkristallen kunnen via de fistel vanuit de lymfeklieren de bronchiën binnendringen. Broncholitis kan kleine bronchiën blokkeren, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van longatelectase en, in de toekomst, bronchogene longcirrose.

Symptomen van bronchiale tuberculose

In de overgrote meerderheid van de gevallen (98%) is bronchiale tuberculose chronisch, subacuut en acuut beloop zeldzaam (2%). Het klinische beeld van bronchiale tuberculose wordt bepaald door de vorm, lokalisatie, de aanwezigheid van complicaties, longweefselschade.

In zijn klassieke versie gaat tracheobronchiale tuberculose voort met een aanhoudende hoest die niet stopt na het gebruik van antitussiva. De hoest is paroxismaal, blaft, verstoort de patiënt dag en nacht, vergezeld van de scheiding van mild stroperig sputum met een slijmachtig karakter, geurloos. Met een ulceratieve vorm kan bloedspuwing worden opgemerkt. In het geval van stenose van de bronchiën, wordt de ademhaling piepende ademhaling, ontwikkelt zich kortademigheid. Andere kenmerkende tekenen van bronchiale tuberculose zijn pijn en verbranding, achter het borstbeen, tussen de schouderbladen.

De infiltratieve vorm van bronchiale tuberculose kan asymptomatisch zijn of weinig klinische symptomen vertonen. Over het algemeen zijn infectieuze symptomen geassocieerd met longtuberculose (koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies) met bronchiale tuberculose mild of afwezig. Van de complicaties van tracheobronchiale tuberculose, bronchopneumonie, stenose van de luchtpijp en bronchiën komen bronchiëctasieën het meest voor. Bij het belemmeren van het lumen van de bronchus met bronchitis, kan de kliniek lijken op bronchitis, een vreemd lichaam, een tumor van de bronchus.

Diagnose van bronchiale tuberculose

Patiënten met bronchiale tuberculose op het moment van diagnose zijn in de regel al geregistreerd bij een tbc-arts. Veel minder vaak wordt bronchiale tuberculose gedetecteerd tijdens electieve fluorografie, bij langdurig koortsige individuen, patiënten met aanhoudende hoest en ongemotiveerde bloedspuwing. Gericht onderzoek vindt plaats in een tbc-apotheek.

Radiografie en CT van de longen laten een destructieve laesie van de longen, vervorming van de bronchiën, gebieden met hypoventilatie en atelectase zien. Secundaire veranderingen in de bronchiën (stenose, bronchiëctasie) worden gedetecteerd tijdens bronchografie. Met fibrobronchoscopie kunt u de lokalisatie en vorm van het proces vaststellen: catarrale endobronchitis, infiltratieve, ulceratieve, cicatriciale laesies van het slijmvlies, bronchiale fistel. Zelfs de afwezigheid van endoscopische tekenen van een specifieke laesie sluit de diagnose van bronchiale tuberculose echter niet uit. Bevestig het feit dat bacteriële uitscheiding de studie van sputum en lavage-vloeistof mogelijk maakt voor de aanwezigheid van MBT.

De resultaten van tuberculinediagnostiek worden meestal gekenmerkt door een hyperergische reactie, maar weerspiegelen meestal de activiteit van het proces in de longen. ELISA wordt gebruikt om de titer van antilichamen tegen tuberculose in het bloed te bepalen. Differentiële diagnose van bronchiale tuberculose wordt uitgevoerd met niet-specifieke bronchitis en tracheobronchitis, Beck-sarcoïdose, vreemde voorwerpen van de bronchiën, silicotuberculose, endobronchiale tumor, syfilis van de bronchiën. Om de aard van veranderingen in de bronchiën te verifiëren, wordt een bronchoscopie met een biopsie en een morfologisch onderzoek van pathologische plaatsen uitgevoerd..

Kenmerken van de ziekte

De ziekte ontwikkelt zich in de wanden van de bronchiën en veroorzaakt fistuleuze, infiltratieve of ulceratieve weefselschade. De belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een infectie van de luchtwegen met een tuberkelbacil, die op de volgende manieren de bronchiën binnendringt:

  1. Hematogeen. Ziekteverwekkers verspreiden zich via de bloedvaten en komen vanuit andere geïnfecteerde gebieden in de longen terecht.
  2. Lymfogeen Tuberculeuze bronchoadenitis, waarbij de lymfeklieren van de longen ontstoken raken, veroorzaakt schade aan de bronchiën bij langdurig verloop van de ziekte.
  3. Contact. Bronchiale tuberculose treedt op als gevolg van de proliferatie van geïnfecteerde lymfeklieren.
  4. Bronchogeen. Pathogene bacteriën komen de bronchiën binnen via het geïnfecteerde sputum van de patiënt..

Tuberculose (primair en secundair) wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van schade aan het ademhalingssysteem door micro-organismen. Het risico op infectie met pathogene bacteriën is niet afhankelijk van de leeftijd of het geslacht van een persoon, komt evenzeer voor bij vrouwen en mannen en is zeer besmettelijk. Er is vastgesteld dat bij gevaccineerde kinderen de pathologie ongeveer 2,4 keer minder vaak voorkomt.

Tuberculose van de bronchiën kent natuurlijk drie vormen. De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de aard van de laesie..

Classificatie door de aard van veranderingen in de bronchiën:

  • infiltratief;
  • ulceratief;
  • vurig.

De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor de infiltratieve vorm:

  • beperkt laesiegebied;
  • de aanwezigheid van verdikking in de wanden van het orgel;
  • hyperemie van lokale weefsels;
  • gebrek aan bacteriën in sputum.

De ulceratieve vorm wordt gediagnosticeerd in aanwezigheid van ulceraties in het getroffen gebied. Gebreken hebben een gladde of korrelige bodem. In gevallen waarin het verloop van de pathologie gepaard gaat met necrose of ettering, dringen zweren diep in het weefsel door. Bij het analyseren van sputum worden Koch-sticks gedetecteerd.

Bij fistuleuze tuberculose van bronchiën treden symptomen op in de vorm die kenmerkend is voor verschillende longaandoeningen: bacteriële of virale bronchitis, atelectase en andere. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich door de doorbraak van de ontstoken lymfeklier in het omringende weefsel..

Bronchiale tuberculose ontwikkelt zich als de immuniteit van de persoon wordt verzwakt. Bij gezonde mensen remt het lichaam de activiteit van de bacil. Onder dergelijke omstandigheden is de drager van pathogene bacteriën niet schadelijk voor anderen..

Symptomen

De aard van de symptomen van bronchiale tuberculose hangt af van:

  • vormen van pathologie;
  • locatie van de laesie;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • weefselveranderingsfuncties.

Vaak wordt bij bronchiale tuberculose de behandeling laat gestart. Dit komt omdat bij de meeste patiënten de pathologie een chronische vorm heeft, gekenmerkt door een asymptomatisch beloop. Bovendien is de ziekte moeilijk te onderscheiden van bronchitis en andere luchtweginfecties. De moeilijkheid van diagnose ligt in de gelijkenis van symptomen. Net als bij elke bronchitis manifesteert bronchiale tuberculose zich in de vorm van een aanhoudende hoest die niet wordt behandeld met traditionele therapie voor bronchitis - bromhexine, antibiotica, slijmoplossend.

Diagnostiek

Bij vermoeden van tuberculose wordt het volgende voorgeschreven:

  1. X-ray en computertomografie. Hiermee kunt u de brandpunten van de bronchiën identificeren en hun locatie duidelijk bepalen.
  2. Bronchografie en fibrobronchoscopie. Deze studies geven een idee van de toestand van het bronchiale weefsel, informatie over de locatie en vorm van het pathologische proces.
  3. Bronchoscopie gaat gepaard met een weefselbiopsie, sputumanalyse, die wordt gebruikt om mycobacterium tuberculosis te detecteren..

In zeldzame gevallen wordt de diagnose met tuberculinetests uitgevoerd. Deze onderzoeksmethode met bronchiale ziekte is niet effectief. Het stelt u echter in staat de aanwezigheid van tuberkelbacil in het lichaam te detecteren en de tuberculose-aard van de ziekte te bevestigen.

Behandeling

Behandeling van bronchiale tuberculose vereist een geïntegreerde aanpak. In de beginfase wordt de therapie uitgevoerd in een ziekenhuis. Het is noodzakelijk om pathologie te behandelen met verschillende anti-tbc-medicijnen:

  • Isoniazid (belangrijkste medicijn);
  • Rifampicin;
  • Ftivazide.

Vaker bij de behandeling van de ziekte wordt een combinatie van verschillende medicijnen gebruikt. De duur van de therapie hangt af van de vorm van pathologie. Gemiddeld duurt het ongeveer 6 maanden om het lichaam volledig te herstellen. Als er fistels in de bronchiën ontstaan, duurt de behandeling ongeveer 10 maanden.

Naast deze medicijnen worden corticosteroïden voorgeschreven. Deze medicijnen verlichten zwelling en verminderen de concentratie van pathogene micro-organismen..

Indien nodig worden medicijnen via een katheter rechtstreeks in het getroffen gebied toegediend. Om granulomen die op het oppervlak van het slijmvlies verschijnen te verwijderen, wordt trichloorazijnzuur gebruikt. In ernstige gevallen wordt chirurgische ingreep voorgeschreven, waarbij sprake is van stenting (stadiëring van de bronchiale dilatator) of weefseluitsnijding.

Na voltooiing van de eerste fase wordt de patiënt gestuurd voor spabehandeling.

Functies bij kinderen

Bij kinderen verschilt het klinische beeld van bronchiale tuberculose enigszins van de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte bij volwassenen. Bij kinderen manifesteert de pathologie zich in de vorm van een schending van de doorgankelijkheid van de bronchus. Tuberculose, die gelijktijdig optreedt met tuberculeuze bronchoadenitis bij kinderen, veroorzaakt vaak een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de luchtwegen.

In andere gevallen verschilt de symptomatologie van de ziekte bij patiënten van een jongere leeftijdsgroep niet van het klinische beeld van de pathologie die bij volwassenen is ontstaan.

Hoe bronchitis te onderscheiden van tuberculose

Bronchitis is acuut en chronisch. Het eerste formulier komt tot uiting in het formulier:

  • hoest met sputum van verschillende kleuren;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • keelpijn.

Bij de chronische vorm van bronchitis verschijnt er meer sputum. Naarmate het ontstekingsproces vordert, ervaart de patiënt ademhalingsmoeilijkheden..

In tegenstelling tot bronchitis ontwikkelt tuberculose zich lange tijd. De ziekte verschijnt voor het eerst enkele maanden of jaren na infectie.

De overeenkomst tussen pathologieën ligt in het feit dat hun beloop gepaard gaat met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Maar als we kijken naar de vraag of bronchitis in tuberculose kan gaan, moeten we ons wenden tot de oorzaken van pathologieën. Een tuberculeuze laesie ontstaat wanneer Mycobacterium tuberculosis is geïnfecteerd, bronchitis kan niet in de tuberculose terechtkomen zonder de ziekteverwekker.

Hoe te onderscheiden van andere bronchiënziekten

Om pathologie te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen (bijvoorbeeld bronchiale astma), kunnen de eerste tekenen die optreden in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte:

  • de hoest is paroxismaal van aard;
  • geurloze, stroperige slijm;
  • de aanwezigheid van bloedstolsels in sputum (met ulceratieve laesies van de bronchiën);
  • pijn en branden bij hoesten en tijdens het inademen.

Onaangename gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in het gebied tussen de schouderbladen. En het ontbreken van symptomen duidt op een infiltratievorm van de ziekte.

Het beloop van tuberculose gaat ook gepaard met de volgende verschijnselen:

  • overmatig zweten;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • algemene zwakte;
  • verlies van eetlust tot volledig verlies en gewichtsverlies;
  • koorts.

De bovenstaande symptomen zijn kenmerkend voor andere infectieuze pathologieën van de longen en bronchiën. In tegenstelling tot tuberculose worden ze echter gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een intens klinisch beeld. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur bij acute bronchitis tot 38 graden.

Complicaties en prognose

De prognose van een pathologie hangt af van de vorm, kwaliteit van de behandeling en andere factoren. Complicaties van bronchiale tuberculose kunnen gemakkelijk ontstaan ​​als gevolg van onjuist gekozen therapie. Een goed geselecteerde behandeling zorgt in 80% van de gevallen voor een volledig herstel van het lichaam. Tegelijkertijd moet de patiënt, met het oog op preventie, na voltooiing van de revalidatie gedurende twee jaar antibacteriële geneesmiddelen gebruiken.

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die lange tijd asymptomatisch is. Bij het kiezen van een behandelingstactiek voor een arts is het belangrijk om deze te differentiëren met andere pathologieën met een vergelijkbaar klinisch beeld. En de patiënt moet zorgvuldig alle vereisten van de arts in acht nemen voor een volledig herstel.

Geschiedenis van verschillen

Ontsteking van de longen begint acuut, ontwikkelt zich snel, mogelijk zijn er provocerende factoren:

  • hypothermie;
  • eerdere ziekten van influenza, bronchitis, andere virale infecties;
  • verzwakking van de immuniteit, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van bestraling of chemotherapie.

De sociale en leefomstandigheden van de zieke zijn meestal succesvol.

Tuberculose heeft in sommige gevallen ook een acuut begin.

Bij een interview kan de patiënt de aanwezigheid van familieleden of buren met deze ziekte opmerken. Het kan ook uit een risicogroep komen: voorheen was het in detentiecentra of is de persoon dakloos. Grote gezinnen en mensen die in tbc-apotheken werken, lopen ook risico. Ondertussen kunnen de omstandigheden en sociale status van een persoon normaal zijn..

Klinische differentiatie

Het klinische beeld van longontsteking:

  • Het begint acuut, met een temperatuurstijging tot hoge cijfers, de toevoeging van intoxicatie, lethargie. Een sterke temperatuurstijging wordt vervangen door een scherpe (kritische) temperatuurdaling, die zweten veroorzaakt, een scherpe zwakte.
  • Pijn op de borst wordt opgemerkt, die toeneemt met inspiratie (pleura wordt aangetast) en kortademigheid.
  • Hoest met sputum is storend: transparant, zogenaamd "glazig" of "roestig".

Het klinische beeld van tuberculose kan, in tegenstelling tot longontsteking, geleidelijk ontstaan:

  • Hoest gedurende 3-4 maanden met sputum van slijm of mucopurulent karakter, bloedspuwing;
  • Significant gewichtsverlies, verlies van eetlust, intoxicatie is typisch, matig;
  • Nacht zweet;
  • Het uiterlijk van de patiënt in het beginstadium van de ziekte spreekt voor zich: roze wangen, sprankelende ogen;
  • De temperatuur is voornamelijk subfebrile, heeft een cyclisch karakter, het proces verloopt in golven.

Maar soms begint tuberculose acuut, met hoge koorts, hoesten. En hier moet je je toevlucht nemen tot aanvullende onderzoeksmethoden om het te onderscheiden van longontsteking.

Differentiatie van ziekten tijdens fysieke diagnose en behandeling

De longarts is verantwoordelijk voor de juiste beoordeling van de objectieve symptomen van de ziekte.

Auscultatoire symptomen

Bij auscultatie geeft longontsteking bronchiale ademhaling, vochtige, kleine borrelende rales, crepitus. Bij percussie - verkort percussiegeluid boven de haard.

Bij tuberculose, vesiculaire ademhaling, kan er geen rales zijn of is er een kleine hoeveelheid vocht hoorbaar. Bij percussie kan er ook een verkorting van het geluid zijn..

Er is een zogenaamde 'gouden regel' die helpt onderscheid te maken tussen tuberculose en longontsteking, die al door artsen van het begin van de twintigste eeuw werd genoemd: bij tuberculose zijn schaarse auscultatoire gegevens kenmerkend, die worden gecombineerd met uitgebreide longschade, zichtbaar tijdens röntgendiagnostiek. Met longontsteking en matige weefselveranderingen gezien op röntgenfoto's, is het auscultatorische beeld zeer divers - piepende ademhaling, crepitus.

Röntgenfoto

Radiologisch is longontsteking in de overgrote meerderheid van de gevallen een eenzijdig proces dat is gelokaliseerd in 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmenten van de long. Infiltratieve veranderingen.

Bij tuberculose verloopt het proces vaker bilateraal, met unilaterale lokalisatie - in 2/3 van de gevallen in de rechter lob van de long, in 1, 2, 6 segmenten. Foci van vernietiging, verspreiding zijn zichtbaar, laesies zijn meer uitgesproken dan bij longontsteking.

Laboratoriumgegevens

Bij laboratoriumdiagnostiek is een verhoging van de ESR boven 40 mm / uur opmerkelijk bij patiënten met beide ziekten..

Longontsteking: leukocytose, een verschuiving in de formule.

Tuberculose: leukocytose is matig, monocytose, lymfopenie. Hypochrome bloedarmoede met een hemoglobinegehalte onder de 100 is opmerkelijk..

Bij longontsteking worden bij het zaaien van sputum, grampositieve en gramnegatieve flora op de flora gezaaid..

Met tuberculose - MBT (mycobacteriën) worden gezaaid. Maar ze kunnen niet direct worden gezaaid, dus er worden verschillende gewassen gedaan. Dit is cruciaal bij de diagnose..

Behandelingsverschillen

Tijdens behandeling met breedspectrumantibiotica verbetert longontsteking zowel de fysieke conditie als het radiologische beeld: het infiltraat begint op te lossen. De positieve dynamiek ontwikkelt zich vrij snel.

Bij tuberculose is er in dit geval geen positieve dynamiek..

Bronchiale astma

Een aanval van kortademigheid, hoesten en verstikking bij voorheen gezonde mensen van jonge en middelbare leeftijd verschijnt meestal als het debuut van bronchiale astma. De kern van de ziekte is een schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën als gevolg van bronchospasmen, inflammatoire zwelling van het slijmvlies en obstructie van de bronchiën door sputum. Dit alles samen heet "bronchiale obstructie".

In de intervallen tussen aanvallen van een patiënt met astma, kan ze zich gezond voelen en geen klachten maken.

Overgevoeligheid van de bronchiën voor prikkels kan een aangeboren of verworven vorm zijn van de reactie van de patiënt op externe of interne prikkels. Bronchiale astma kan worden veroorzaakt door zowel allergenen als andere factoren en is, afhankelijk hiervan, onderverdeeld in twee vormen: niet-atopisch en atopisch.

Chronische bronchitis, chronische longontsteking, chronische nasofaryngeale infectiehaarden, acute respiratoire virale infecties, influenza zijn vatbaar voor een niet-atopische (niet-allergische) vorm van bronchiale astma.

Mensen met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van immuunreacties bij blootstelling aan eiwitstoffen die geen immuunreacties veroorzaken, lijden bij de meeste gezonde mensen aan atopische bronchiale astma. De meest voorkomende oorzaak van atopisch astma is huisstof, pollen van door de wind bestoven planten, schimmelsporen.

Bij het begin van de ziekte beginnen astma-aanvallen of ernstige kortademigheid bijna altijd 's nachts. Een paar dagen of uren voor de aanval ontstaan ​​verstopte neus, een gevoel van spanning in de nasopharynx en het vrijkomen van grote hoeveelheden vloeibaar slijm uit de neus. De aanval begint met een pijnlijke hoest zonder sputumproductie. Dan is er kortademigheid van het uitademende type (uitademing is moeilijk), de ademhaling wordt luidruchtig, piepende ademhaling. Het aantal ademhalingen wordt teruggebracht tot 10 of minder per minuut. De patiënt is bedekt met transpiratie, gedwongen om te gaan zitten. De aanval eindigt meestal met een hoest met een scheiding van licht stroperig of dik en etterig sputum. Als een astma-aanval niet binnen 24 uur kan worden gestopt, ontstaat er een astmatische aandoening. Tijdens een aanval van bronchiale astma in de longen tijdens inademing en uitademing, wordt veel droge piepende ademhaling gehoord.

Percussiegeluid op alle longvelden - met een doosachtige tint. Hartgeluiden zijn doof, tachycardie. De systolische, soms diastolische bloeddruk stijgt. Op het ECG ten tijde van een aanval van bronchiale astma worden tekenen van overbelasting van het rechterhart gedetecteerd.

Aspirine astma

Dyspneu met typische astma-aanvallen maakt patiënten met "aspirine-astma" ongerust. Aanvallen van kortademigheid bij deze ziekte worden veroorzaakt door niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. In de kindertijd lijden dergelijke patiënten aan vasomotorische rhinitis en nasale polyposis, waarover ze meestal herhaalde operaties uitvoeren. In de jeugd worden periodes van overvloedige rhinorroe vervangen door een verstopte neus, bovendien zo vol dat ze soms lange tijd door hun mond moeten ademen. Typische astma-aanvallen beginnen op jonge of middelbare leeftijd, soms kort na een nieuwe polypectomie. In de meeste gevallen treden aanvallen op na inname van acetylsalicylzuur, amidopyrine, indometacine, butadion, brufen en andere geneesmiddelen die de synthese van prostaglandinen in het lichaam onderdrukken. Dergelijke patiënten kunnen de gele kleurstof tartrazine, die wordt gebruikt voor het kleuren van voedselproducten en medicijnen, ook niet verdragen. Remmers van prostaglandinesynthese bevatten baralgin, theophedrine, antastman. Daarom ontwikkelt de patiënt na 1 / 2-2 uur na inname van deze geneesmiddelen ernstige waterrinorroe, die gepaard gaat met verstikking en roodheid van de bovenste helft van het lichaam. De prognose van aspirine-astma hangt af van de preventie..

Obstructieve bronchitis

Verstikkingsaanvallen, klinisch niet te onderscheiden van aanvallen van bronchiale astma, worden vaak waargenomen bij obstructieve bronchitis. Meestal veroorzaakt het virale luchtweginfecties. Verstikkingsaanvallen verschijnen bij een patiënt niet tijdens een virale infectie, maar 1-2 maanden na voltooiing. Bij obstructieve bronchitis is het leidende symptoom geleidelijk toenemende kortademigheid, terwijl productieve hoest- en catarrale symptomen van de bronchiën van groot en middelgroot kaliber in verschillende mate of volledig afwezig kunnen worden. Tijdens perioden van verergering kan kortademigheid aanzienlijk toenemen. Obstructieve bronchitis als gevolg van een virale infectie wordt gekenmerkt door een neiging tot een langdurig beloop met herhaalde, meestal onbeduidende verhogingen van de lichaamstemperatuur en herhaalde verstikkingsaanvallen. Patiënten met een uitgesproken beeld van obstructieve bronchitis hebben vaak een hypersthenisch lichaam, overgewicht; ze hebben cyanose van de lippen en slijmvliezen, acrocyanosis, soms hebben de vingers de vorm van "drumsticks", de nagels zijn "watch glasses".

Laboratoriumonderzoeken kunnen matige leukocytose, een toename van ESR, het verschijnen van C-reactief proteïne, seromucoïde en haptoglobine in het bloedserum van deze patiënten detecteren. Soms wordt in het bloed een verhoogd gehalte aan eosinofielen gevonden. Een röntgenonderzoek voor obstructieve bronchitis onthult de ernst en reticulairheid van het longpatroon, voornamelijk in de onderste secties, de uitputting van het patroon en verhoogde transparantie in de apex, de uitzetting van de longslagaders in de wortels, een toename van het rechter hart.

Helminthiasis

Verstikkingsaanvallen worden waargenomen bij patiënten met acute opisthorchiasis of ascariasis in het stadium van migratie van parasietlarven door de bloedsomloop. Rondwormen behoren tot geogelminthes, verspreid over de hele wereld. De belangrijkste brandpunten van opisthorchiasis bevinden zich in de bekkens van de Ob-Irtysh, Volga-Kama, Don, Neman en Northern Dvina. Schade aan de longen wordt in de regel opgemerkt bij mensen die onlangs in een endemisch focus zijn aangekomen. Personen die lang bij deze uitbraak hebben geleefd, lijden aan opisthorchiasis zonder astma-aanvallen.

Al snel na de eerste infectie ontwikkelt de patiënt koorts en tekenen van bronchitis: hoesten, een groot aantal droge piepende ademhaling in de longen, herhaalde aanvallen van verstikking. In sommige gevallen wordt de ziekte aangezien voor astmatische bronchitis of zelfs bronchiale astma. Het falen van de therapie dwingt vroeg of laat de diagnose te heroverwegen.

Obstructief bronchitis syndroom met opisthorchiasis verschilt in het klinische beloop van bronchiale astma. Een patiënt met astma tussen de aanvallen door voelt zich gezond. Hij voelt geen kortademigheid; bij auscultatie bepaalt hij geen piepende ademhaling in de longen. Een patiënt met opisthorchiasis voelt zich zelfs ziek na een verstikkingsaanval. In de intervallen tussen aanvallen blijft zijn lichaamstemperatuur hoog, een groot aantal piepende ademhaling is te horen in de longen. Kortademigheid verlaat hem niet in de interictale periode..

Onderzoek van de patiënt brengt ook andere tekenen van opisthorchiasis aan het licht: ernstige eosinofilie, vergrote lever, pijnsyndromen die kenmerkend zijn voor cholecystitis, cholangitis of pancreatitis. De diagnose kan het gemakkelijkst worden geverifieerd door opisthorchis te identificeren in de ontlasting of in de duodenale inhoud..

Aspergillose

Aanvallen van kortademigheid verstoren patiënten met bronchopumonale aspergillose. Een persoon is constant in contact met schimmels, in het bijzonder met aspergillus. Aspergillus-sporen die in de luchtwegen terechtkomen, kunnen daarin als saprofyten voorkomen of allergenen worden die overgevoeligheid van het lichaam veroorzaken, afhankelijk van de menselijke immuunaandoening..

Aspergillus verhoogt de productie van immunoglobuline E en veroorzaakt vaak atopisch bronchiaal astma, waarvan aanvallen optreden bij normale lichaamstemperatuur en niet gepaard gaan met de vorming van infiltraten in het longweefsel. Het opnieuw binnendringen van aspergillus in de longen van niet-atopische personen veroorzaakt allergische alveolitis bij hen, die optreedt bij een verhoging van de lichaamstemperatuur en vernietiging van het longweefsel.

De diagnose van pulmonale aspergillose is gebaseerd op de klinische symptomen van de ziekte (bloedspuwing, hoesten met sputum van grijsgroene vlokken), waardoor een cultuur van aspergillus uit pathologisch materiaal wordt verkregen. Positieve immunologische reacties met schimmelantigenen (complementbinding, neerslag, passieve hemagglutinatie en immuno-elektroforese), positieve intradermale tests met aspergillusallergeen versterken de diagnose van aspergillose. Gebruik in onduidelijke gevallen een biopsie.

Bij aanvallen van uitademingsdyspneu wordt goedaardig bronchiaal adenoom gecompliceerd bij 1/3 van de patiënten. De ziekte komt het meest voor bij jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Lang voor astma-aanvallen ontwikkelt een patiënt met bronchiaal adenoom pijn op de borst en koorts. Bij patiënten met bronchiale adenoom, alsof ze in volledige gezondheid verkeren, zijn er aanvallen van bloedspuwing met het vrijkomen van rood bloed. Aan de aangedane zijde kan terugkerende longontsteking optreden. Bij auscultatie, verzwakte ademhaling, worden droge en natte ralen over de longen bepaald. Bij een patiënt met bronchiaal adenoom wordt asymmetrie van het staan ​​van de koepels van het middenrif waargenomen. Bronchiaal adenoom moet worden vermoed bij elke patiënt van jonge en middelbare leeftijd met pijn op de borst, hoest, herhaalde bloedspuwing en koorts. De detectie van adenoom helpt bronchoscopie, tomografie en bronchografie.

Bronchiale carcinoïde

Verstikkingsaanvallen, klinisch vergelijkbaar met bronchiale astma, worden waargenomen bij patiënten met bronchiale carcinoïde. De lichaamstemperatuur bij patiënten met bronchiale carcinoïde is vaak laagwaardig, rode bloedcellen worden aangetroffen in het sputum. Sputum, dat een patiënt ophoest met bronchiale carcinoïde tijdens astma-aanvallen, bevat een mengsel van rood bloed. Tijdens een astma-aanval of nadat deze is beëindigd, worden bij een patiënt met bronchiale carcinoïde droge rales helemaal niet gedetecteerd of worden ze alleen opgemerkt over één longsegment. De diagnose bronchiale carcinoïde wordt pas duidelijk nadat de patiënt tijdens de aanval roodviolette of roze vlekken op het gezicht, de nek en de bovenste helft van het lichaam heeft ontwikkeld. In de urine van dergelijke patiënten wordt een licht verhoogd gehalte aan 5-hydroxyindolylazijnzuur gedetecteerd. In elk dergelijk geval moet de patiënt worden gestuurd voor een grondig bronchologisch onderzoek, inclusief bronchoscopie en bronchografie.

Aangeboren tracheobronchomegalie

Verstikkingsaanvallen worden waargenomen bij tracheobronchomegalie - een aangeboren afwijking van de ontwikkeling van deze organen. De transversale diameter van de luchtpijp bij deze patiënten is bijna gelijk aan de breedte van de thoracale wervels of overschrijdt deze zelfs. Het lumen van de luchtpijp kan scherp versmallen en soms gedurende een korte tijd overlappen door het overmatig ontwikkelde vliezige deel. Als gevolg hiervan treden astma-aanvallen op, die soms worden aangezien voor bronchiale astma. Tracheobronchomegalie als aangeboren lijden vergezelt de patiënt zijn hele leven en manifesteert zich door kortademigheid, een extreem luide en hardnekkige hoest, die doet denken aan het blaten van geiten. De ziekte wordt bijna altijd gecompliceerd door chronische tracheobronchitis, herhaalde longontsteking, bronchiëctasie. De juiste diagnose wordt mogelijk gemaakt door bronchografie, tomografie of bronchoscopie..

Longkanker

Ernstige kortademigheid gaat gepaard met een wijdverspreide uitzaaiing van een kwaadaardige tumor langs de lymfevaten van de longen. De beginfase van de ziekte verloopt onopgemerkt. Kortademigheid begint plotseling en kan in de eerste week ondraaglijk worden. De patiënt kan in bed liggen en zitten. In beide posities valt een oppervlakkige ademhaling op met een frequentie van 24-26 per minuut. De minste fysieke inspanning gaat gepaard met een sterke toename van de ademhaling, het optreden van milde cyanose en tachycardie. Ondanks verzoeken kan de patiënt niet diep ademhalen. Vesiculaire ademhaling in de longen, hartgeluiden zijn normaal, de lever is niet vergroot.

Dezelfde wrede, progressief toenemende kortademigheid wordt waargenomen bij longkanker met uitzaaiing langs de submukeuze bronchiën tot aan hun kleinste vertakking. De diagnose van een karakteristieke complicatie in de laatste gevallen wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een primaire tumor - hoesten en, minder vaak, bloedspuwing, voorafgaand aan de ontwikkeling van kortademigheid. In de latere stadia van de ziekte worden kleine focale schaduwen gevonden op röntgenfoto's, die kunnen worden aangezien voor lymfangitis bij kanker en kleine focale longontsteking..

Compressiesyndroom

Ernstige kortademigheid, die in verstikking overgaat, is een verplicht teken van compressiesyndroom met een significante toename van de lymfeklieren van het mediastinum. Bij deze patiënten kunt u tekenen zien die wijzen op compressie van de superieure vena cava en luchtpijp: wallen in het gezicht, cyanose, verdikking van de nek, zwelling van de vena saphena. Soms, tegen de achtergrond van verstikking, ontwikkelt de patiënt aanvallen van kinkhoest. Later ontwikkelt zich expansie van de safeneuze aderen van het voorste oppervlak van de borst en de bovenste ledematen. Compressiesyndroom wordt het vaakst veroorzaakt door de groeiende lymfeklieren van het mediastinum wanneer ze worden aangetast door lymfosarcoom, lymfogranulomatose en metastasen van kanker of tumoren van andere organen van het mediastinum.

Vreemd lichaam van de luchtwegen

Verstikkingsaanvallen tijdens mechanische obstructie van de bronchus door een vreemd lichaam worden vooral vaak waargenomen bij jonge kinderen, de vorming van atelectase leidt in deze gevallen tot kortademigheid, cyanose, tachycardie. Deelnemen aan een infectie manifesteert zich door koorts. Bij fluoroscopie worden kleine focale schaduwen gevonden, meestal in de onderste lobben van de long. Verstikkingsaanvallen bij deze patiënten zijn resistent tegen het gebruik van luchtwegverwijders en de doorgankelijkheid van de bronchiën wordt niet alleen verminderd tijdens een verstikkingsaanval, maar ook tijdens de interictale periode.

Spontane pneumothorax

Een aanval van verstikking treedt plotseling op met spontane pneumothorax, gevolgd door pijn in de aangetaste helft van de borst. In de toekomst bestaan ​​pijn en kortademigheid samen. Aan het einde van de eerste dag neemt de kortademigheid in de regel af, de toestand van de patiënt wordt merkbaar gemakkelijker. Fysieke tekenen van pneumothorax (trommelvliesgeluid, verzwakte ademhaling, hartverplaatsing) worden soms niet duidelijk uitgedrukt. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van een röntgenonderzoek, wanneer het mogelijk is om de lijn van de viscerale pleura duidelijk te zien, om de mate van longafname te verduidelijken.

Spontane pneumothorax komt vaker voor bij mannen van 20-40 jaar oud. De rechterlong wordt vaker aangetast dan de linker.

In de typische gevallen wordt de ziekte voorafgegaan door lichamelijke inspanning, hoesten, maar soms treedt longontsteking op zonder aanwijsbare reden en zelfs tijdens het slapen.

Astma is te behandelen in het astma-centrum Astma Service
Bel (495) 472-46-03

Behandeling van atopische dermatitis en huidallergieën.
(495) 472-46-03 Irina Viktorovna