Hoofd-
Vitaminen

Slaapgebrek bij psychose

Slaap. Volgens de EEG-studie zijn twee soorten slaap en de verschillende stadia ervan geïdentificeerd. Er is een langzame golfslaap (met alfagolven, thetagolven en deltagolven) en een paradoxale droom (met betagolven en snelle ritmische bewegingen van de oogballen).

In de langzame golfdroom, die wordt voorafgegaan door een periode van in slaap vallen met alfagolven op het EEG, zijn er 4 fasen:

?? 1e fase. Aan het begin verschijnen thetagolven. Dit is een slaperige toestand met halfslaapdromen, hypnagogisch mentisme. Mei duurt maximaal 9 minuten;

?? 2 fasen. In dit stadium verschijnen er "slaapspindels" op het EEG. Duurt van 30 tot 45 minuten;

?? 3 fasen. Het duurt enkele minuten, de "slaapspindels" verdwijnen en maken plaats voor langzame golfactiviteit;

?? 4 fasen. Stadium van diepe, herstellende slaap. Gedomineerd door deltagolven. Het duurt ongeveer 30 minuten. Tijdens deze periode ontstaan ​​80% van de dromen, nachtelijke gruwelen, slaapwandelen, enuresis.

De slaapperiode bestaat uit 5 cycli van 90 minuten. In elk van hen is er een slow-wave slaap, en paradoxaal, die tot 15-20 minuten duurt. In de volgende drie cycli van langzame slaap is er geen derde of tweede fase.

Dissominaal syndroom. Bij psychische aandoeningen treden stoornissen in de functie van slaap en dromen op. Slaappathologie is in de regel een van de vroegste en meest stabiele tekenen van een psychische stoornis, evenals een schending van autonome regulatie, algemene gevoeligheid, drijfveren, activiteit. In remissie verdwijnen al deze afwijkingen meestal als laatste of blijven ze voor onbepaalde tijd bestaan, wat wijst op een onvolledig herstel.

Hypersomnie ?? pathologische slaperigheid. Het komt vaker voor bij zenuwaandoeningen (lethargische encefalitis, hersentumoren, enz.). Vaak ook waargenomen in een toestand van apathie, milde bewustzijnsstoornis, met vergiftiging door psychotrope medicijnen. Milde depressie gaat vaak gepaard met verhoogde slaperigheid. Slaap krijgt voor dergelijke patiënten een zekere psychologische betekenis, het vormt zoiets als een afhankelijkheid van slaap, omdat ze volgens hen op dit moment "rusten" van de pijnlijke ervaringen van een wakkere toestand. Naarmate de depressie toeneemt, maakt hypersomnie plaats voor slapeloosheid.

Hypersomnische aandoeningen kunnen optreden in de vorm van aanvallen: narcolepsie, Pickquick-syndroom, Klein-Levin-syndroom, hysterische hypersomnie.

Narcolepsie wordt gekenmerkt door aanvallen van slaperigheid overdag, toevallen van kataplexie, nachtelijke slaapstoornissen, slaapverlamming en mentale stoornissen ?? Zhelino's syndroom. Aanvallen van slaperigheid, die tot 20 à 30 minuten aanhouden, komen tot drie, vijf keer per dag of meer voor, dagelijks of minder. De slaap is fysiologisch, diep, maar de patiënt kan wakker worden. Hij kan overal in slaap vallen en ervaart een onverwacht dwingende behoefte aan slaap. De pupillen zijn op dit moment, in tegenstelling tot een epileptische aanval, vernauwd. Kataplexie ?? plotselinge daling van de houdingstonus tot 2 à 3 minuten begeleidt slaapaanvallen, maar kan los daarvan voorkomen. Kataplectische aanvallen worden vaak veroorzaakt door emoties (gelach, vreugde, huilen), plotselinge en intense zintuiglijke prikkels. De val van de toon is een snelle golf in de richting van boven naar beneden. Voordat ze 's nachts gaan slapen, verschijnen vaak hypnagogische waarnemingswaarnemingen (visueel, auditief, tactiel) en angsten. Bij narcolepsie, maar vaak daarbuiten, wordt slaapverlamming waargenomen die optreedt bij het inslapen of, wat vaker gebeurt, bij het ontwaken. De nachtrust is verstoord: slapeloosheid, een verschuiving in de slaapformule, veelvuldig spontaan ontwaken, nachtmerries. Asthenisatie van de psyche, prikkelbaarheid, torpiditeit, adynamische en apathische insluitsels worden gedetecteerd. Er zijn seksuele stoornissen, menstruele onregelmatigheden, obesitas, hyperthyreoïdie, metabole veranderingen. Narcolepsie kan voorkomen bij organische hersenziekten, maar heeft vaker een essentiële aard. Aanvallen van slaperigheid, zoals narcoleptica, kunnen voorkomen bij epilepsie.

Pikkviksky-syndroom ?? zwaarlijvigheid, ademnood (snelle, oppervlakkige ademhaling) en aanvallen van slaperigheid overdag. Bij het in slaap vallen treedt afzonderlijke clonische hyperkinese op, daarom kunnen patiënten, zoals gebruikelijk voor hen, in zittende positie vallen en in slaap vallen. Neem aan dat dit syndroom erfelijk is. Premorbide patiënten zijn extravert, goedaardig, actief, matig in voedsel en uiterst praktisch.

Het Klein-Levine-syndroom komt voornamelijk voor bij jonge mannen en manifesteert zich door slaapaanvallen (enkele uren, dagen), voor of aan het einde waarvan boulimie wordt waargenomen. In de structuur van aanvallen worden naast zwakte, apathie, spontaniteit, initiële psychomotorische agitatie opgemerkt, zelden ?? schizofrene stoornissen.

Hysterische hypersomnie manifesteert zich door aanvallen van diepe slaap die optreden in verband met psychogenie. Tijdens de slaap worden spierhypertonie, analgesie van de huid en slijmvliezen, vasthouden van urine en ontlasting, tachycardie gedetecteerd. Op de EEG wordt een beeld van waken onthuld. Vergelijkbare omstandigheden liggen waarschijnlijk dicht bij die van hysterische psychose, bekend als hysterische stupor..

De volgende manifestaties zijn kenmerkend voor een hysterische stupor die optreedt als reactie op mentaal trauma, maar ook in de structuur van andere hysterische psychosen (Ganser-syndroom, puerilisme, pseudo-dementie). Patiënten bevriezen in een zeer expressieve houding, emotioneel gestrest. De spiertonus is iets verhoogd, er is een tegenactie tegen externe pogingen om de positie van het lichaam te veranderen. Contact met de buitenwereld wordt niet volledig onderbroken, ogen zijn open. Mimische reacties op vragen die de traumatische situatie beïnvloeden blijven bestaan ​​?? patiënten trekken hun lippen op elkaar en sluiten hun ogen. De stupor kan lang aanhouden, verdwijnt onmiddellijk of geleidelijk, waarbij andere hysterische syndromen worden omzeild. De fysieke conditie lijdt niet significant. Als we hysterische hypersomnie en stupor vergelijken, kunnen we concluderen dat de diepte van de stoornis tijdens stupor iets minder lijkt.

Slapeloosheid. Een aanzienlijke verlaging van de norm van dagelijkse slaap tot volledige slapeloosheid. Het komt voor bij acute psychotische aandoeningen, tijdens de prodrome van verschillende psychosen, bij ontwenningsverschijnselen, bij manische toestanden. Slaapverkorting komt vaak voor bij depressie, soms is er een lange tijd een volledig gebrek aan slaap. Opgemerkt moet worden dat de klachten van veel patiënten over slapeloosheid vaak overdreven zijn en de angst voor slapeloosheid weerspiegelen in plaats van echte slaapstoornissen.

Overtredingen van in slaap vallen worden vaak veroorzaakt door psychogene factoren en worden geassocieerd met neurotische en neurose-achtige stoornissen: opwinding, angst voor gebeurtenissen van de afgelopen dag, angst als gevolg van opkomende gebeurtenissen, verschijnselen van mentale hyperesthesie, onaangename lichamelijke sensaties, hypochondrische angsten, enz. Vaak is er angst voor slapeloosheid, inducerende onnodig krachtige inspanningen om het begin van de slaap te versnellen, maar in werkelijkheid alleen maar te belemmeren. In slaap vallen kan verminderd zijn bij depressie, ontwenningsverschijnselen bij psychotische aandoeningen. Dus, bij patiënten met een angstige depressie, is er soms angst voor slaap ("ik val in slaap en word niet wakker"), hypnagogisch mentisme en vegetatieve-vasculaire paroxysmen. Met het begin van de nacht kan de behoefte aan slaap bij depressieve patiënten verloren gaan, is er de wens om iets te doen, "slaap gaat niet". Soms kan in slaap vallen worden geschonden in de zin dat het plotseling gebeurt, zonder een eerdere slaperigheidsperiode: "Ik val per ongeluk in slaap, als ik uitschakel, val ik in slaap." Ontwaken kan net zo plotseling zijn. In slaap vallen gaat vaak gepaard met verschillende andere aandoeningen: myoclonische trillingen, ongewone lichamelijke gewaarwordingen, bedrog, een gevoel van toename of afname van de omvang van het lichaam en de afzonderlijke delen, dysfore stemmingswisselingen, zwaaien van het lichaam, stereotiepe hoofdbewegingen, tandenknarsen (bruxisme), ongebruikelijke houdingen, springt.

Vervorming van de slaapformule. Verhoogde slaperigheid gedurende de dag wordt gecombineerd met het verlies van de behoefte aan slaap en slapeloosheid 's nachts. De slaapformule kan worden verschoven: in slaap vallen in het holst van de nacht gaat gepaard met laat wakker worden uit de slaap. Slaapcycli ?? wakkerheid kan worden verlengd of verkort zodat de patiënt "niet past" in het natuurlijke ritme van de verandering van dag en nacht.

Slaapincontinentie. Tegen de achtergrond van verstoring van het normale circadiane slaapritme, worden frequente (elke 2-3 uur) en korte (van 30 minuten tot 1 uur) duiken waargenomen. Waargenomen bij ouderen.

Verlies van slaap. Patiënten ontwaken uit hun slaap en beseffen niet dat ze sliepen: "Er waren dromen, maar sliepen niet" "Ik sliep niet, hoewel ze zeggen dat ik snurkte" "Het lijkt erop dat ik helemaal niet sliep: ik sloot gewoon mijn ogen en opende ze meteen." Zo'n droom geeft meestal geen gevoel van ontspanning en kracht.

Veranderingen in de diepte van de slaap. De droom kan oppervlakkig zijn, met veelvuldige ontwaken, onvolledige loskoppeling van wat er gebeurt: "Ik slaap, ik zie een droom en tegelijkertijd hoor ik wat er om me heen gebeurt, ik slaap en ik hoor mijn eigen snurken." Sommige patiënten beweren dat ze, zoals voorheen, zijn gestopt met slapen en dat ze tevreden moeten zijn met slechts half slaperige toestanden: 'Het lichaam slaapt, maar het hoofd lijkt helemaal niet uit te schakelen'. Slaap daarentegen kan extreem diep zijn, "overweldigend zwaar", profundosomnie. Vaak verschijnt het gebruikelijke gevoel van in slaap vallen niet tegelijkertijd: patiënten lijken "in slaap te vallen, alsof ze in een diep gat zitten". Er is geen normaal gevoel van ontwaken. "Het voelt alsof ik niet wakker ben geworden, maar wakker ben geworden uit bewusteloosheid." Zo'n droom brengt ook geen verlichting en frisheid, ook al is de duur ervan voldoende.

Slaapverlamming (cataplectoïde toestand, kataplexie van ontwaken, cataleptisch-hallucinatoir syndroom). Gedeeltelijk wakker uit de slaap. Nadat ze wakker zijn geworden en dit beseffen, ervaren de patiënten enige tijd een zwaar gevoel van stijfheid, gevoelloosheid en bezitten ze het lichaam volledig niet: ze kunnen niet opstaan, bewegen, hun ogen openen, schreeuwen. Tegelijkertijd treden hartkloppingen, hyperhidrose, soms angst, tactiele, auditieve en visuele hallucinaties op. Sommige patiënten lijken op dit moment te beseffen dat dit allemaal in een droom gebeurt. De duur van deze aandoeningen is niet langer dan enkele seconden, maar in de hoofden van patiënten wordt het veel meer ervaren. Vaak bestaat de angst voor herhaling van dergelijke aandoeningen. Stijfheid dekt soms alleen bepaalde spiergroepen, bijvoorbeeld van de kauwgom, gemanifesteerd door trismus na ontwaken. Bij het ontwaken kan de patiënt zijn mond een tijdje niet openen, zeg iets, zijn tanden zijn op dit moment gebald.

Onyrism. Een bewustzijnsstoornis waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met slaapstoornissen en die beperkt is tot half slaperige toestanden. Als je in slaap valt, is er een toestroom van heldere visuele hallucinaties met fantastische inhoud en de opeenvolgende verandering van de ene situatie naar de andere ?? hypnagogisch onyrisme (Snezhnevsky, 1941). Van de affectieve stoornissen heerst verbazing, angstige bewondering. Voortdurend waargenomen desoriëntatie in de omgeving. Hypnagogisch onyrisme kan in de toekomst worden vervangen door staten van georiënteerd en volledig onyrisme. Tijdens de periode van onyrisme-georiënteerde, scène-achtige waarneming van waarneming (hallucinaties en pseudo-hallucinaties) van fantastische inhoud zijn verweven met een illusoire of adequate waarneming van de omgeving. In een staat van volledig onyrisme wordt onthechting van de realiteit waargenomen, de inhoud van bewustzijn wordt volledig bepaald door fantastische ervaringen. Er zijn verdovende en subthorrhische omstandigheden. De autopsychische oriëntatie wordt niet verstoord. De duur van onyrisme-episodes is kort ?? maximaal twee, drie dagen. Meestal wordt onyrisme waargenomen bij intoxicatie (alcoholische) en symptomatische psychosen. Niet door iedereen toegewezen.

Progressieve toestanden (toestanden van bedwelming voor het slapengaan). Onvolledig ontwaken, waarbij, onder de indruk relevante dromen te blijven, verschillende, soms gevaarlijke voor anderen, acties die vervolgens geen herinneringen achterlaten.

Dromen (slaapwandelen, slaapwandelingen). Vaker hebben ze een neurotisch karakter, en frasering is veel minder vaak een symptoom van epilepsie. Het wordt waargenomen in de derde en vierde fase van diepe slaap (zoals slaapverlamming, slaperigheid verwijst naar gedissocieerde slaapstoornissen.)

Neurotische slaperigheid (minder vaak constitutioneel, maar ook geassocieerd met organische hersenschade - craniocerebraal trauma, neuroinfectie) kan worden gecombineerd met andere parasomnie: nachtelijke angsten en enuresis, somnilocie (hypnose) ?? kataplexie en narcolepsie. De nachtelijke angsten van kinderen zijn meestal neurotisch van aard en worden veroorzaakt door angstaanjagende dromen, herinneringen, fantasieën over acute indrukken overdag ?? horrorfilms, sprookjes, aanvallen van dieren, enz. Minder vaak zijn angsten in slaap en voor het in slaap vallen hallucinatoir van aard, wat kan worden vastgesteld door vragen te stellen. Er zijn ook protopathische, meestal niet bewaarde, angsten van duistere aard, evenals afleveringen van verdoving in de schemering met angst. Parasomnische enuresis, in tegenstelling tot epileptica, gaat niet gepaard met tonische convulsies (of ze zijn kort en gecombineerd met algemene korte angst), vaak voordat er urine verloren gaat, is er tachycardie en erectie, evenals dromen van de bijbehorende inhoud (het kind droomt bijvoorbeeld dat hij in het toilet is ) Zonder EEG-onderzoek kan het onderscheid tussen epileptische en parasomale verschijnselen problematisch worden. Naast lopen en praten in een droom, zijn er vaak beven, schreeuwen, opspringen, handen zwaaien, verschillende bewegingen van de benen, zwaaien met het hoofd, op handen en voeten gaan zitten, etc. Sommige handelingen laten een zware indruk achter bij patiënten. Dus zei de patiënt bezorgd dat hij wakker wordt op het moment dat zijn hand in zijn eigen keel knijpt. Er is een "droom met open ogen".

Nachtelijke verschrikkingen ?? afleveringen van paniekangst met een kreet, opwinding, onherkenning van de situatie en anderen. Beperkt tot de periode van slow-wave slaap (derde, vierde fase). Herinneringen worden meestal niet bewaard, aan het einde van de episode valt de patiënt bijna onmiddellijk in slaap.

Nachtmerries ?? pijnlijke dromen die optreden tijdens paradoxale slaap. Dankzij zijn emotionele kleur wordt het beter herinnerd dan andere dromen. Psychologisch geassocieerd met problemen die de patiënt in werkelijkheid ervaart, worden vaak gevonden bij stemmingsstoornissen, depressie.

Syndroom van plotselinge dood (dood in een wieg) ?? plotselinge dood van gezonde kinderen in een droom voor de leeftijd van 1 jaar. De redenen zijn onbekend. Er wordt aangenomen dat dit onbeminde kinderen zijn wiens moeders roken. Misschien wordt de dood geassocieerd met functionele insufficiëntie van de ademhalingscentra.

Wolf droom ?? zeldzame gevallen van absolute slapeloosheid gedurende vele jaren. Volgens de EEG slapen deze mensen in frequente, maar zeer korte porties, onopgemerkt door patiënten en anderen..

Tijdens het slapen kunnen bij het ontwaken verschillende psychopathologische verschijnselen optreden: angsten, misleidingen, perceptie van het lichaam, verstoringen in de ruimtelijke oriëntatie, verschijnselen van mentale anesthesie, depersonalisatie, gekke ideeën. Bij gemaskeerde depressie wordt bijvoorbeeld vaak het "rusteloze benen fenomeen" waargenomen ?? gevoelloosheid van een of ander lichaamsdeel, paresthesie, die snel overgaat als patiënten gaan kneden, masseer het corresponderende lichaamsdeel. Tijdens de slaap kunnen ook aanvallen optreden. Bij de zogenaamde nachtelijke epilepsie worden krampachtige paroxysmen alleen tijdens de slaap waargenomen. Soms treden productieve symptomen voornamelijk op in een droom, maar overdag niet.

Dromen Bij psychische aandoeningen is er meestal een toename van dromen, een verandering in hun inhoud en intensiteit. Vaak wordt het uiterlijk van ongewoon levendige, scène-achtige en zelfs kleurendromen opgemerkt. Minder gebruikelijk is het verlies van dromen, wat voorheen ongebruikelijk was om te vervagen. De inhoud van dromen kan worden geassocieerd met pijnlijke ervaringen tijdens de waakperiode. Soms worden in dromen de symptomen van de ziekte die nog niet zijn gevormd weergegeven. Dus, met alcoholisme, aan de vooravond van een terugval in het verlangen naar alcohol, verschijnen dromen over 'drinkinhoud' (Gazin, 1952). Het begin van een ijlende bewustzijnsstupor wordt vaak voorafgegaan door nachtmerrie dromen. Pijnlijke dromen worden waargenomen bij depressieve patiënten. Dergelijke dromen worden in de regel gekenmerkt door een chaotische en onvergetelijke beeldwisseling. Er kunnen zich stereotypisch terugkerende dromen voordoen. In een deel van de gevallen is dit blijkbaar te wijten aan het feit dat de nieuw geziene droom in werkelijkheid wordt waargenomen met het gevoel dat deze al meerdere keren eerder was. Soms onderbroken dromen bij het vallen in een droom hervatten vanaf de plaats van stop en verder gaan ?? 'Seriedromen.' Er zijn 'gemaakte dromen', maar ook gewelddadige 'afhaaldromen'. In dromen kunnen de omstandigheden van mentaal trauma, zowel recent als lang verleden, worden weerspiegeld. Zo komen de oude frontsoldaten in dromen met buitengewone helderheid tot leven herinneringen van de moeilijkste episodes van het militaire leven. Bij oudere patiënten kunnen de inhoud van dromen gebeurtenissen en indrukken uit de kindertijd zijn. Hypnagogische dromen worden waargenomen: een droom wordt gezien en tegelijkertijd wordt begrepen dat dit een droom is. Sommige patiënten geven aan dat ze het gevoel hebben dat ze 'dromen dat ze dromen'. Op dit moment proberen ze zelfs iemand te bellen om hen te helpen wakker te worden. In de zin van zichzelf tijdens de slaapperiode ervaren patiënten zichzelf vaak als volledig gezond, zonder manifestaties van de werkelijke symptomen van de ziekte. De houding ten aanzien van de inhoud van dromen blijft grotendeels toereikend. Er zijn echter patiënten die dromen een profetische betekenis toekennen. In dit opzicht kunnen dromen een blijvende indruk maken, veel dieper dan echte gebeurtenissen. Overtuiging van het bestaan ​​van profetische dromen ?? een echo van het oude geloof in het realisme van dromen. Vaak wordt deze overtuiging echter geassocieerd met het reeds geziene fenomeen ?? echte gebeurtenissen worden gezien als een herhaling van wat ze eerder in een droom zagen. De patiënt beweert dus dat ze de afgelopen twee jaar de eigenaar van de gave van profetie is geworden. Volgens haar rapporten ziet ze in een droom constant twee vrouwen praten over de betekenis van wat er is gebeurd of wat er in de toekomst zal gebeuren. Later, wanneer er in werkelijkheid iets gebeurt, herinnert ze zich plotseling dat ze er al van had gehoord van de stemmen in haar slaap, ze wist dat dit allemaal zou gebeuren. Soms zien patiënten dromen als een soort equivalent aan de realiteit, terwijl ze zich tegelijkertijd realiseren dat alles in een droom is gebeurd. Dit soort objectivering van dromen is duidelijk een van de manifestaties van de pathologie van zelfbewustzijn ?? een droom wordt als werkelijkheid ervaren en niet als een feit van innerlijk leven. Waarschijnlijk kunnen we hier praten over hallucinante dromen. Bij sommige patiënten manifesteren de symptomen van de ziekte (depersonalisatie, bedrog, angsten, enz.) Zich tijdens de slaap.

Slaapstoornissen bij psychische stoornissen

  • SLEUTELWOORDEN: slaap, slaapstoornissen, psychische stoornissen, dementie, schizofrenie, depressie, posttraumatische stressstoornis, neurose, slaap, slaapstoornissen, psychische stoornissen, dementie, schizofrenie, depressie, posttraumatische stressstoornis, neurose

Slaapstoornissen zijn een veel voorkomende vorm van pathologie [1-4]. Meer dan 35% van de Amerikaanse volwassenen heeft slaapstoornissen. 14 tot 20% lijdt aan slapeloosheid en ongeveer 10% lijdt aan hypersomnie [5]. In Tsjoevasjië werden slaapkenmerken bestudeerd onder de stedelijke (67%) en landelijke (43%) populaties [1]. Onder de respondenten waren overwegend vrouwen (69%). 20% van de respondenten bevestigde dat ze "vaak of constant" slaapstoornissen hadden en 21% had volgens de resultaten van de enquête een hoog risico op slaapstoornissen. Bij ouderen en senioren was het aandeel patiënten met slaapstoornissen respectievelijk 32,9 en 37,4% (volgens de vragenlijst). De meeste mensen met slaapstoornissen waren vrouwen (72%) en mensen met een overwegend ochtendchronotype ("leeuweriken") (52,8%).

Slaapstoornissen kunnen niet alleen een onafhankelijke toestand zijn, maar ook een van de symptomen van andere aandoeningen (mentaal of somatisch), die in elk geval worden bepaald op basis van het klinische beeld [6].

Volgens de internationale classificatie van slaapstoornissen (2005) [3] worden primaire (zij vertegenwoordigen 10-25% van alle gevallen [4]) en secundaire slapeloosheid (als gevolg van psychische stoornissen) onderscheiden. Het algoritme voor de diagnose van primaire en secundaire slapeloosheid wordt weergegeven in figuur 1. We benadrukken: om primaire slapeloosheid te diagnosticeren, moet de aanwezigheid van bepaalde psychische stoornissen achtereenvolgens worden uitgesloten.

Volgens ICD-10 [6] omvat slapeloosheid alleen die slaapstoornissen waarbij de belangrijkste etiologische factoren emotionele oorzaken zijn zonder fysieke stoornissen die in rubrieken worden geïdentificeerd (bijvoorbeeld slaapstoornissen van organische etiologie - G47). Naast een aparte kolom F51 "Slaapstoornissen van anorganische aard", waaronder acht soorten slapeloosheid (tabel 1), zijn slaapstoornissen opgenomen in de diagnostische criteria van andere psychische stoornissen [6]:

  • ontwenningsstatus (ontwenningssyndroom) geassocieerd met het gebruik van psychoactieve stoffen;
  • ontwenningsstatus met delier (gebrek aan slaap of slaapinversie) (F10–19);
  • verminderde behoefte aan slaap - hypomanie / manische episode (zonder psychotische symptomen en met psychotische symptomen);
  • slaapstoornissen - een depressieve episode (zonder psychotische symptomen en met psychotische symptomen) (F30–39);
  • nachtmerries als symptoom van posttraumatische stressstoornis;
  • slaapstoornissen als symptoom van neurasthenie;
  • depersonalisatie (agnosie) van slaap als een van de manifestaties van het depersonalisatiesyndroom - derealisatie (F40–49).

Volgens M. Ohayon gaat ongeveer 50% van de slaapstoornissen gepaard met psychische stoornissen [5, 7]. In de somnologie zijn de meeste onderzoeken naar de kenmerken van slaapstoornissen uitgevoerd met psychische stoornissen zoals neurose, angststoornissen, posttraumatische psychische stoornissen, depressieve toestanden, schizofrenie, neurodegeneratieve (hypoxische) ziekten [4, 8-11].

Slaapstoornissen bij dementieziekten (dementie)

Allereerst wordt dementie gekenmerkt door een verminderd geheugen, denken en intelligentie als gevolg van organische hersenschade. De diagnose wordt gesteld op voorwaarde dat de duur van de bovengenoemde aandoeningen minimaal zes maanden is. Slaapstoornissen worden waargenomen bij 25% van de patiënten met lichte tot matige dementie en bij 50% met ernstige en ernstige [4]. Aangenomen wordt dat bij dementie slaapstoornissen worden veroorzaakt door een kapotte biologische klok (degeneratie van de Meinert-kernen, suprachiasmen-kernen van de hypothalamus), hormonale stoornissen, evenals een verlaging van de plasmamelatoninespiegels en een verandering in het ritme van de interne lichaamstemperatuur.

De meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd is de ziekte van Alzheimer [9], die vaak gepaard gaat met ernstige slaperigheid gedurende de dag, moeite met inslapen (onvermogen om te slapen), vaak 's nachts wakker worden, te vroeg wakker worden in de ochtend. Tegen deze achtergrond kunnen verwarringstoestanden (ijlende toestanden) met agitatie en nachtelijk lopen optreden. Onder andere slaapstoornissen kan het obstructieve slaapapneusyndroom worden onderscheiden (het komt veel vaker voor dan bij de algemene bevolking); vermindering van het aantal episodes van REM-slaap gedurende de nacht; afname van het aantal snelle oogbewegingen (bij 1 op de 15 patiënten); REM-slaap zonder atonie (komt driemaal vaker voor dan bij de bevolking). De ernst van al deze schendingen hangt samen met het niveau van intellectuele en nationale achteruitgang [4].

Voor andere dementieziekten zijn er vergelijkbare slaapstoornissen. Dus bij de ziekte van Parkinson neemt de frequentie van slaapstoornissen toe met de progressie van dementie, patiënten kunnen last hebben van hallucinaties (psychosen) met slaapstoornissen, vooral bij het gebruik van levodopa-medicijnen. Bij dementie met Levy-lichamen slaapt 50% van de patiënten overdag (slaapinversie). Volgens polysomnografische onderzoeken heeft 73% van de patiënten een verminderde slaapefficiëntie, 88% heeft een pathologische index van ademhalingsstoornissen, 74% heeft periodieke ledemaatbewegingen in een droom zonder wakker te worden. Deze veranderingen worden als relatief specifiek beschouwd en worden soms gebruikt bij differentiële diagnose. Bij vasculaire dementie zijn slaapstoornissen meestal meer uitgesproken dan bij de ziekte van Alzheimer. Slechte slaapkwaliteit, nachtelijke ontwaken, verstoring van de slaap-waakcyclus overheersen. De ziekte van Huntington wordt gekenmerkt door slaapinversie. Bovendien wordt volgens polysomnografische studies de latentie van de slaap verhoogd, de effectiviteit ervan afgenomen, worden frequente nachtelijke ontwaken en periodieke bewegingen van ledematen in een droom geregistreerd [4].

In sommige gevallen kan de slaap worden verstoord bij het gebruik van cholinotrope geneesmiddelen (cholinesteraseremmers, enz.), Die op grote schaal worden voorgeschreven aan patiënten met dementie in de meest verdragen doses gedurende lange tijd..

De behandeling van slaapstoornissen bij dementie begint met de normalisatie van slaaphygiëne (een slaapverbod gedurende de dag, verhoogde fysieke activiteit, uitsluiting van cafeïne en alcohol), de identificatie en behandeling van somato-neurologische aandoeningen (voornamelijk gemanifesteerd door pijn). De gebruikte medicijnen zijn trazodon of chloraalhydraat (inclusief tabletten), kleine doses atypische antipsychotica (risperidon, quetiapine, olanzapine) of thymostabilisatoren (carbamazepine). Dezelfde medicijnen zijn geïndiceerd voor nachtelijke agitatie en wandelen. Het gebruik van benzodiazepines, andere groepen van hypnotica, antipsychotica met een kalmerend effect is ongewenst, omdat ze cognitieve stoornissen verergeren en overdag slaperigheid veroorzaken (verhogen)..

Voor circadiane slaap- en waakstoornissen is het raadzaam om melatoninepreparaten te gebruiken en in sommige gevallen is fototherapie effectief. Bij het rustelozebenensyndroom worden dopaminerge geneesmiddelen (pramipexol, bromocriptine) voorgeschreven. Ze kunnen echter slapeloosheid en psychotische stoornissen veroorzaken. Bij overmatige slaperigheid overdag worden lage doses psychostimulantia (adamantylbroomfenyllamine) in korte kuren getoond [4, 12, 13].

Slaapstoornissen bij schizofrenie (psychose)

Schizofrenie is een typische vertegenwoordiger van de groep psychosen (52,4% van de diagnostische structuur van deze groep patiënten [9]). Het klinische beeld van deze psychische stoornis wordt gekenmerkt door significant polymorfisme, ernstige en aanhoudende slaapstoornissen. Met de ontwikkeling (verergering) van psychotische stoornissen is het voornamelijk moeilijk om in slaap te vallen, de patiënt wordt vaak wakker, de totale slaaptijd neemt af.

In remissie wordt ook vaak slaapinversie (slaap overdag en onvermogen om 's nachts in slaap te vallen) waargenomen, wat correleert met klachten over de kwaliteit ervan (rusteloosheid en opwinding, hypnagogische hallucinaties en nachtmerries). Subjectieve slaapkwaliteit wordt geassocieerd met een afname van de kwaliteit van leven en de keuze van ongeschikte copingstrategieën.

Resterende slapeloosheid wordt waargenomen in 16-30% van de gevallen tegen de achtergrond van psychofarmacotherapie, die wordt veroorzaakt door schending van de slaaphygiëne bij patiënten met schizofrenie. Deze patiënten worden ook gekenmerkt door gevallen van ontwaken in de vroege ochtend en slaapstoornissen die verband houden met slaapbewegingen (tweemaal zo vaak als bij de algemene bevolking). Slaapstoornissen komen voor bij 17-48% van de patiënten als gevolg van de ontwikkeling van obesitas tijdens de behandeling en veranderingen in hun gebruikelijke levensstijl.

Antipsychotica van de eerste generatie veroorzaken bij 13-14% van de patiënten nadelige motorische stoornissen. Vaak ontstaan ​​slaapstoornissen tegen de achtergrond van postpsychotische depressie. Hypersomnie is een frequente (24-31%) bijwerking van psychofarmacotherapie van schizofrenie. Parasomnia (somnambulisme) bij patiënten met schizofrenie kan worden veroorzaakt door lithiumpreparaten te nemen in combinatie met antipsychotica [4].

Het polysomnografische beeld voor deze vorm van psychische stoornis is niet-specifiek..

De behandeling van slaapstoornissen bij schizofrenie is gebaseerd op gedifferentieerde en rationele benaderingen van de keuze van psychotrope geneesmiddelen (antipsychotica). De diagnose schizofrenie moet worden onderscheiden van narcolepsie, die zich kan manifesteren met uitgesproken hallucinerende manifestaties..

Slaapstoornissen bij depressie

Depressie is de op één na meest voorkomende psychopathologie na angststoornissen. Depressie tijdens het leven treft 16,2% van de bevolking, het afgelopen jaar - 6,6% [4]; vrouwen zijn ongeveer twee keer zo groot als mannen [9]. Er zijn milde, matige en ernstige depressieve stoornissen (episodes), evenals bipolaire affectieve stoornissen en recidiverende depressieve stoornissen.

De ontwikkeling van slaapstoornissen is zeer kenmerkend voor depressieve toestanden (50%). Er wordt aangenomen dat de relatie tussen slaapstoornissen en depressie erg sterk is. Een lange, onbehandelde depressie veroorzaakt dus slaapstoornissen en de laatste veroorzaakt op zijn beurt een depressieve toestand. In de kliniek klaagt slechts 1–2,1% van de depressieve patiënten niet over slecht slapen [4, 8]. Slaapstoornissen kunnen niet alleen het eerste symptoom van depressie zijn, maar ook vaak een voorspeller van het chronische beloop van deze psychische stoornis (met een toename of afname van slaap gedurende drie of meer uren). Slaapstoornissen als reststoornissen blijven bestaan ​​bij 44% van de patiënten met ernstige (ernstige) depressie.

Slaapstoornissen bij depressie zijn onder meer moeite met inslapen, frequent 's nachts wakker worden,' s ochtends vroeg wakker worden, rusteloze slaap, frequent, nachtmerrie (verontrustende) dromen. Slapeloosheid, hypersomnie of beide aandoeningen worden waargenomen bij 75% van de patiënten met ernstige (ernstige) depressie [4].

Polysomnografische bevindingen bij depressie worden als vrij specifiek beschouwd:

  • toename van de tijd van in slaap vallen;
  • verhoogde waakzaamheid tijdens het slapen;
  • een afname van de totale slaapduur;
  • gebrek aan langzame slaap;
  • afname van de duur;
  • een afname van het aandeel langzame slaap in de totale slaapduur;
  • REM-slaaplatentiereductie;
  • een verlenging van de duur van zijn eerste periode;
  • verhoogd aantal snelle oogbewegingen;
  • toename van het aandeel REM-slaap;
  • toename van het aandeel REM-slaap in de totale slaaptijd.

Antidepressiva uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) (fluoxetine, paroxetine, sertraline, enz.) Fungeren als de eerste therapielijn voor depressie - ze zijn veilig en hebben minimale bijwerkingen vergeleken met tricyclische antidepressiva en monoamineoxidaseremmers. Soms kunnen ze echter zelf slaapstoornissen veroorzaken. In dergelijke gevallen zijn trazodon, tricyclische antidepressiva geïndiceerd voor het falen van SSRI's en bij aanwezigheid van allergische syndromen (hoofdpijn). Monoamine-oxidaseremmers worden gebruikt voor hypersomnie, verhoogde eetlust. In resistente depressieve staten kunnen elektroconvulsietherapie, antipsychotica (de tweede generatie antipsychotica zoals risperidon, olanzapine, quetiapine, enz.), Thymostabilisatoren (carbamazepine) worden gebruikt. In sommige gevallen is de gelijktijdige toediening van antidepressiva en moderne hypnotica (zopiclon, zolpidem) of lorazepam effectief [12].

Niet-farmacologische behandeling van slaapstoornissen omvat psychotherapie (cognitief en interpersoonlijk), fototherapie (voor seizoensgebonden depressie), slaapgebrek (gedeeltelijk en totaal).

Slaapstoornissen bij angst-fobische stoornissen

Angst-fobische stoornissen zijn de meest voorkomende vorm van mentale pathologie. Deze psychische stoornissen treffen 28,8% van de volwassen bevolking, 18% lijdt er het hele jaar door aan [4]. In de regel worden angst-fobische stoornissen waargenomen bij vrouwen, die debuteren in de adolescentie of in de twintig. Twee derde van de patiënten met angst-fobische stoornissen meldt matige of ernstige slaapstoornissen, waaronder moeite met inslapen, nachtelijk ontwaken met paniekaanvallen en slaap zonder rust overheersen. Slaapstoornissen worden vaak gecombineerd met ijlende aandoeningen, opwinding en nachtelijke zwervingen. Slaapstoornissen en slaapgebrek kunnen de aandoening verergeren, wat leidt tot verhoogde paniekaanvallen [4].

Tijdens polysomnografie is er een afname van de effectiviteit van slaap en de duur ervan, episodes van "slaapverlamming". Bij 50% van de patiënten gaan paniekaanvallen gepaard met veelvuldig ontwaken, wat meestal voorkomt in de tweede en derde slaapfase, slaapstoornissen tijdens paniekaanvallen kunnen gepaard gaan met onaangename dromen [4]. Onder de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van slaapstoornissen bij angst-fobische stoornissen, zijn een storing van de biologische klok van de suprachiasmen-kernen van de hypothalamus en melatonineproductie al geïdentificeerd in de vroege preklinische stadia van deze aandoening.

Tricyclische antidepressiva worden gebruikt voor de behandeling van slaapstoornissen bij angststoornissen. De therapie is gericht op het stoppen van paniekaanvallen (tijdens het slapen en wakker zijn na het ontwaken), waardoor secundaire angsten, waaronder 'angst voor slaap', worden geëlimineerd. Van medicijnen wordt aanbevolen om selectieve en dubbele serotonineheropnameremmers (fluoxetine, paroxetine, sertraline, enz.) Te gebruiken, en in sommige gevallen tricyclische antidepressiva en monoamineoxidaseremmers. Deze therapie is vooral effectief bij paniekaanvallen (met en zonder agorafobie). Benzodiazepines (alprazolam, clonazepam), bètablokkers (propranolol) en antihistaminica kunnen zeer effectief zijn. Er zijn aanwijzingen dat de hypnotische zopiclon niet alleen de slaap verbetert, maar ook de hele dag door angst-fobische stoornissen kan stoppen. Vaak wordt cognitieve gedragstherapie met succes gebruikt om slaapstoornissen bij deze aandoeningen te corrigeren [4].

Slaapstoornissen bij posttraumatische psychische stoornissen

Volgens ICD-10 zijn posttraumatische psychische stoornissen een vertraagde of langdurige reactie op een stressvolle gebeurtenis die de mentale of fysieke integriteit van de persoon bedreigt en leidt tot constante psychologische problemen en een scherpe verandering in sociale status en omgeving. Meestal wordt deze psychische stoornis waargenomen bij oorlogsveteranen en slaapstoornissen zijn een van de belangrijke tekenen. Veel patiënten klagen over slechte slaapkwaliteit (slaap zonder herstel, kracht), moeilijk in slaap vallen, vaak wakker worden, verkorting van de totale slaaptijd, verhoogde motorische activiteit in een droom, pathologische autonome en activerende manifestaties in een droom. Pathognomonische slaapstoornissen bij posttraumatische psychische stoornissen zijn herhaalde nachtmerries en angstige dromen die een persoon zich vaak herinnert na het ontwaken.

De karakteristieke neurofysiologische tekenen van slaapstoornissen bij posttraumatische psychische stoornissen zijn de fragmentatie van de REM-slaap, een toename van de dichtheid, een verhoogd aantal EEG-activeringen, een toename van het wakker zijn tijdens de slaap.

Correctie van slaapstoornissen bij posttraumatische psychische stoornissen bij oorlogsveteranen omvat psychotherapie (cognitief gedrag, gefixeerd op trauma, groep), fysiotherapie (electrosleep), medicamenteuze behandeling (antidepressiva, antipsychotica en hun combinaties, met minimale bijwerkingen, vooral met betrekking tot slaaparchitectuur) ) en biofeedback-therapie. Om het effect te bereiken, wordt aanbevolen deze methoden te combineren [10].

Slaapstoornissen met neurose

Neurotische stoornissen in de structuur van borderline psychische stoornissen zijn goed voor 26,4%, de tweede alleen voor niet-psychotische organische psychische stoornissen [9]. Op hun beurt kunnen slaapstoornissen worden waargenomen bij 95% van de patiënten met neurose [14]. Volgens het concept van B.D. Karvasara-neurose is een psychogene (conflictogene) psychische stoornis die optreedt als gevolg van een schending van iemands bijzonder significante levensrelatie. Diagnose van neurose is legitiem als de volgende factoren worden vastgesteld (A.M. Wayne):

1) de aanwezigheid van een traumatische situatie;

2) de aanwezigheid van neurotische persoonlijkheidskenmerken en het gebrek aan psychologische bescherming;

3) identificatie van het kenmerkende type neurotisch conflict;

4) de identificatie van neurotische symptomen, gekenmerkt door een grote dynamiek en geassocieerd met het spanningsniveau van psychologische conflicten. Deze oorzaken van psychische stoornissen worden in detail besproken in de National Guide to Psychiatry (2009) [9].

Volgens V.Ya. Sime, slaapstoornissen treden op in elk stadium van het beloop van psychische stoornissen. In 40% van de gevallen heerst de gelijktijdige ontwikkeling van slaapstoornissen met andere symptomen van psychische stoornissen, in 46,9% is er de zogenaamde secundaire slapeloosheid (zonder psychische stoornissen) en 13,1% van de gevallen treedt op bij primaire slapeloosheid [14].

De belangrijkste slaapstoornissen (> 50% van de gevallen) met neurasthenie zijn moeilijk in slaap vallen en 's nachts wakker worden; hysterische neurose - nachtmerries, 's nachts wakker worden en parasomnie; neurose van obsessieve toestanden - angst om niet in slaap te vallen, nachtmerries, nachtelijke angsten, slaperigheid overdag; depressieve neurose - ondiepe slaap, moeilijk wakker worden, moeite met inslapen, nachtmerries, gebrek aan gevoel van ontspanning na het slapen (tabel 2).

In 68,9% van de gevallen worden slaapstoornissen met neurose gekenmerkt door stabiele dynamiek met een golvend type natuurlijk, in 13,3% - progressief en in 17,8% - remissiekuur. In het ontstaan ​​van slaapstoornissen zijn de belangrijkste interpersoonlijke conflicten, spanningen, psycho-emotionele stress, evenals psychasthenische en hysterische karaktereigenschappen, terwijl mensen met een overheersend avondchronotype ("uilen") lijden (41,5%) [14].

Voor het corrigeren van slaapstoornissen bij psychische stoornissen van neurotische aard, worden kalmerende middelen, antidepressiva en psychotherapie gebruikt, de belangrijkste methoden voor de behandeling van neurose. Bij het kiezen van een hypnoticum moet rekening worden gehouden met het chronotype van de patiënt [12].

Slaapstoornissen als bijwerking van psychofarmacotherapie

Het is bekend dat psychotrope medicijnen niet alleen de slaap kunnen verbeteren, maar ook verstoren. Tabel 3 toont de prevalentie van deze aandoeningen. Een nieuwe generatie psychotrope medicijnen veroorzaakt significant minder bijwerkingen dan klassieke ("oude") medicijnen. Bijna allemaal veranderen ze echter in verschillende mate de architectuur van de slaap, verlengen of verkorten de duur ervan, wakker zijn tijdens de slaap, de weergave van verschillende stadia van slaap, inslapen, de verhouding tussen langzame / snelle slaap, enz. Deze omstandigheden moeten in overweging worden genomen bij de behandeling van slaapstoornissen. en, indien mogelijk, de structuur van slaap (hypnogram) controleren met polysomnografie.

Naast borderline psychische stoornissen is er een grote groep van zogenaamde pre-pijnlijke psychische stoornissen, die worden gekenmerkt door episodische en kortdurende slaapstoornissen van één tot drie weken [5, 12]. Dit zijn voornamelijk reacties (een kortetermijnreactie op een situatie of externe impact [15]), nosogenie (psychische stoornissen als gevolg van het herkennen van een bedreiging voor het bestaan, als gevolg van somatische ziekte op zich [13]) en somatogenie (psychische stoornissen ontstaan bij ziekten van inwendige organen als gevolg van de directe impact van somatische schadelijkheid op het centrale zenuwstelsel [13]), reacties op ziekenhuisopname in een ziekenhuis of ontslag uit een ziekenhuis. Naar onze mening is de blokker van het H₁-subtype van histaminereceptoren doxylamine (Donormil) zeer geschikt voor de behandeling van slaapstoornissen bij deze pre-pijnlijke psychische stoornissen. Het heeft een kalmerend en hypnotisch effect. De halfwaardetijd van het medicijn is 10 uur. Het wordt aanbevolen om 15-30 minuten voor het slapengaan één tablet in te nemen. Het medicijn wordt meestal gedurende twee tot vijf dagen voorgeschreven. Het medicijn kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt (instructies voor medisch gebruik van het medicijn Donormil). Het grote voordeel van Donormil is de afwezigheid van afhankelijkheidsvorming en ontwenningssyndroom bij langdurig gebruik [16]. Donormil verbetert de slaapkwaliteit, verlengt de duur, schendt de fysiologische slaapstructuur niet [16].

Het literatuuronderzoek toont dus de relevantie aan van het bestuderen van slaapstoornissen bij psychische stoornissen. Somnologen zouden vooral psychische stoornissen moeten beschouwen als een belangrijke oorzaak van slaapstoornissen. Met psychofarmacotherapie van psychische stoornissen worden aanhoudende, aanhoudende slaapstoornissen een ernstig probleem, zelfs tegen de achtergrond van het bereiken van remissie. Deze stoornissen kunnen het gevolg zijn van irrationele therapie van psychische stoornissen, evenals de manifestatie van restverschijnselen die bijdragen aan de chroniciteit van de mentale toestand en de levenskwaliteit van patiënten verminderen.

Slapeloosheid met schizofrenie

Het menselijk lichaam is onderhevig aan bepaalde bioritmen. Overdag wisselen slaap en waakzaamheid elkaar af. De slaapduur is gewoonlijk 6 tot 9 uur en hangt af van vele factoren - leeftijd, individuele voorkeuren, soort werk, enz..

De slaap van een persoon kent fasen van langzame en snelle slaap, die verschillende functionele kenmerken hebben. In de fase van langzame slaap is een persoon 75-80% van de totale rusttijd en in de fase van REM-slaap de rest van de tijd. Een nachtrust bestaat uit 4-6 volledige cycli met strikt afwisselende fasen.

Slapeloosheid komt vaak tot uiting in verschillende ziekten. Bijvoorbeeld bij schizofrenie, depressie, neurose.

Schizofrenie gaat vaak gepaard met slaapstoornissen, waarbij patiënten 's nachts niet kunnen slapen en overdag suf zijn. Bij het inslapen ontwikkelen zich vaak hallucinaties met een visueel, reuk-, auditief of tactiel karakter. Tegelijkertijd ontstaan ​​obsessieve gedachten, halfbewuste dromen en schendingen van het lichaamsplan. Wazige dromen vergezeld van pijnlijke onrust.

Patiënten met de diagnose schizofrenie lijden aan aandoeningen:

  • het proces van in slaap vallen;
  • standvastigheid van de slaap;
  • duur van langzame slaap;
  • slaap informatieverwerking.

Soorten slaapstoornissen

Er zijn drie soorten slaapstoornissen:

  • moeilijk in slaap vallen, soms geassocieerd met angst voor toekomstige dromen;
  • ondiepe slaap met constant ontwaken;
  • vroeg ontwaken, waarna het onmogelijk is om in slaap te vallen.

Natuurlijk leidt elke overtreding tot een hoge mate van vermoeidheid en een afname van de prestaties. Specialisten van onze kliniek raden aan om goed op de patiënten te letten als ze vroeg wakker worden. Naast slaapstoornissen hebben deze patiënten meestal klachten over hun algemene lichamelijke conditie, slecht humeur, lethargie en zwakte in de ochtend. Bovendien verbeteren al deze indicatoren tegen de avond. In dit geval werken standaard slaappillen niet. Dergelijke tekenen kunnen wijzen op het begin of de terugval van psychose en schizofrenie..

Al deze indicatoren worden aanzienlijk verbeterd tijdens een verergering van ziekten. Na een tijdje keert de droom een ​​beetje terug naar normaal, maar hij kan niet vanzelf volledig herstellen..

Slapeloosheid bij schizofrenie behandelen

Slapeloosheid met schizofrenie wordt effectief geëlimineerd tijdens het behandelen van een onderliggende psychische aandoening. Kleine doses van het medicijn "Trazodon" dat voor het slapengaan wordt ingenomen, maken het mogelijk de slaap van de patiënt te herstellen. Om de slaap te normaliseren, schrijven onze artsen ook Azalepton, Haloperidol, Clozapine en andere antipsychotica voor. Help ook de opwinding te verminderen en de slaap van benzodiazepinen te verbeteren. Na het voltooien van de behandelingskuur om de slaap te herstellen en te stoppen met het nemen van antipsychotica, leiden medicijnen tot het behoud van het effect gedurende 6-7 weken.

Bovendien moet de patiënt worden overtuigd om de dagelijkse routine strikt te volgen, d.w.z. in slaap te vallen en elke dag op hetzelfde tijdstip wakker te worden. 'S Avonds wandelen, de temperatuur in de slaapkamer in het bereik van 14 tot 16 ° C observeren, een warm bad nemen is niet overbodig. Het is goed voor alle mensen om voor het slapengaan een glas warme melk met honing te nemen. Als je in slaap valt, moet je aangename momenten onthouden of je de zee, het bos of een andere plek voorstellen waar de patiënt graag is.

Behandeling voor slapeloosheid bij schizofrenie moet worden voorgeschreven door een psychiater. De specialisten van onze kliniek richten zich altijd op het wegwerken van de onderliggende ziekte, wat noodzakelijkerwijs het herstel van de slaap van de patiënt inhoudt. Het genezingsproces kan gepaard gaan met het gebruik van fysiotherapeutische en psychotherapeutische procedures. De eerste omvatten naaldbaden, electrosleep, elektroforese, enz. Hypnotherapie en autogene training zijn ideaal voor de gebeurtenissen van het tweede type. Soms wordt acupunctuur voorgeschreven, wat een gunstig effect heeft op het herstel van beide slaapfasen, het inslapen versnelt, de slaapduur verlengt en de slaapdiepte vergroot.

Oorzaken van slapeloosheid: het probleem oplossen

Het onvermogen om in slaap te vallen, nachtelijke ontwaken en lethargie in de ochtend zijn voor veel mensen zo'n bekende situatie. Slaapstoornissen, die het romantische woord 'slapeloosheid' worden genoemd, zijn een echte plaag van de moderne samenleving. Volgens statistieken ervaart minstens de helft van de mensen periodiek slaapstoornissen en heeft een derde van hen medische hulp nodig om het probleem op te lossen.

Slaap is een natuurlijke fase van ons leven, waarbij een soort 'herstart' van alle lichaamssystemen plaatsvindt en energie van het lichaam optreedt. Daarom zullen slaapproblemen onvermijdelijk leiden tot een afname van de algehele emotionele achtergrond, verlies van aandacht en het vermogen om hun werk te doen, en in sommige gevallen tot ernstige gezondheidsproblemen..

Om van slapeloosheid af te komen, moet u eerst de oorzaken identificeren. Als uw slapeloosheid regelmatig wordt herhaald en niet het gevolg is van verschillende levenssituaties, dan is het noodzakelijk om mogelijke verstoringen in het werk van verschillende lichaamssystemen uit te sluiten.

De eerste stap bij het overwinnen van slaapproblemen zou moeten zijn om uw levensstijl te veranderen. Om voldoende slaap te krijgen, moet je een paar regels volgen. Ze zijn op het eerste gezicht duidelijk en niet ingewikkeld, maar u zult zelf verbaasd zijn hoeveel uw kwaliteit van leven zal veranderen als u uw gedrag aanpast.

Slaapomstandigheden moeten goed zijn.

In slaap vallen in een oncomfortabel, te zacht of te hard bed, maar ook in een benauwde kamer. Om ervoor te zorgen dat uw vakantie van hoge kwaliteit is, moet u allereerst goede omstandigheden voor uzelf creëren. Kies een comfortabel matras en kussen, bedek ze met vers linnen. De kamer moet goed geventileerd zijn zodat je hersenen voldoende zuurstof hebben. De slaap wordt sterker en rustiger als de lucht in de kamer koel is.

Kies een deken volgens seizoen. Gebruik een lichtgewicht deken om je warm te houden en leg een warme deken naast het bed zodat je je kunt verbergen als je plotseling bevriest.

Zorg ervoor dat de slaapkamer donker en stil is. De aanmaak van slaaphormonen is sterk afhankelijk van licht en vreemde geluiden. Zelfs als je vroeger perfect sliep onder het geluid van een werkende tv, zul je deze slechte gewoonte moeten veranderen. Het menselijk lichaam, vooral tijdens langdurige stress, waarin we allemaal constant zijn, reageert negatief op irriterende factoren.

Hoe snel in slaap vallen? Kom tot rust!

Probeer alle onopgeloste productie-, huishoudelijke en zelfs familieproblemen een andere keer te laten. 'Morgen is wijzer dan avond' - leef moedig volgens dit gezegde. Voortdurend door moeilijke situaties in je hoofd scrollen, zul je geen betere oplossing vinden, maar alleen veranderen in een moe, versleten persoon.

Hoewel we gewend zijn aan de constante stroom van informatie van de tv en computerschermen, probeer je niet te laten meeslepen voordat je naar bed gaat. Het is vrij ingewikkeld, maar sluit toch die films uit die het zenuwstelsel prikkelen: actiefilms, horrorfilms en tragedies. Vreemd genoeg moet je ook niet voor het slapengaan betrokken zijn bij komedies - ze vrolijken je natuurlijk op, maar kunnen de activiteit die je niet nodig hebt voor het slapengaan vergroten, waardoor je niet in slaap valt.

Neem een ​​ontspannende douche of bad. Infusies van kruiden zoals valeriaan, moederskruid, melissa, munt, evenals essentiële oliën van lavendel, kamille, jeneverbes, citroenmelisse, sinaasappel, basilicum, roos, dragen effectief bij aan een goede nachtrust..

Voer geen serieuze gesprekken 'kijkend naar de nacht'. Voel je vrij om je mobiele telefoon uit te zetten of te weigeren te praten met mensen die je irriteren of die worden betrokken bij de discussie over te brandende kwesties. Wanneer we het hebben over de kwaliteit van de slaap, gaat het over uw gezondheid.

Als u niet in slaap kunt vallen, mag u niet in bed blijven liggen - dit veroorzaakt angst en irritatie. Het is beter om op te staan, opnieuw te douchen of naar rustige muziek te luisteren of zelfs een half uur uit te gaan en rustig te lopen.

Juiste dagelijkse routine

Je moet absoluut naar bed gaan en tegelijkertijd wakker worden. In het weekend kun je jezelf verwennen, maar je mag niet langer dan een uur langer in bed liggen totdat je je problemen met nachtrust hebt opgelost.

Er is nog een ander belangrijk feit: ons brein is zo ontworpen dat het de productie van slaap- en waakhormonen rechtstreeks verbindt met het lichtregime. Daarom moet u overdag in een kamer met fel licht zijn en minimaal twee uur in natuurlijk licht. Als je het probeert, dan is het heel goed mogelijk om te organiseren. Loop een paar haltes onderweg naar uw werk te voet of verlaat het kantoor tijdens de lunch. 'S Avonds kunt u langzaam wandelen. Het belangrijkste is om deze regel niet te negeren en regelmatig een wandeling te maken.

Voldoende lichaamsbeweging is erg belangrijk. Als je niet de mogelijkheid of wens hebt om te sporten, kies dan een ander soort fysieke activiteit. Dit kan zijn: dansen, zingen, wandelen met een hond en zelfs lessen in een theatergroep. De aanbeveling om ergens bij betrokken te raken heeft een dubbele betekenis: u verhoogt niet alleen de fysieke belasting van het lichaam, maar kunt ook ontsnappen aan de problemen die u kwellen.

Je kunt overdag niet slapen

Natuurlijk, als je niet genoeg slaapt, wil je overdag echt gaan liggen, vooral in het weekend. Leg een strikt verbod op deze actie op - het lichaam is zelfs nog moeilijker om de fasen van slaap en waken te reguleren als u overdag slaapt.

Slapeloosheid verergert na inname van bepaalde stoffen

Slaapproblemen blijven rokers vaak achtervolgen - dit is de normale reactie van het lichaam op tabak. Als je deze gewoonte niet kunt opgeven, verminder dan het aantal sigaretten dat je 's avonds rookt..

Gebruik geen alcohol om beter te slapen. In eerste instantie kan het echt helpen, maar dan worden slaapproblemen alleen maar erger en kan ook alcoholverslaving ontstaan.

Verminder de hoeveelheid sterke koffie en thee die u overdag drinkt - in geval van slapeloosheid is het gebruik van stimulerende middelen in geen geval gerechtvaardigd. Zoek naar medicijnen die u gebruikt om hoofdpijn of andere ziekten te behandelen - deze kunnen cafeïne bevatten. Vraag uw arts om andere medicijnen..

Eet niet voor het slapengaan, eet niet aan de vooravond van de slaap.

Verander je slaapvoorbereiding in een afgemeten ritueel en observeer het constant. Zorg voor een goede gewoonte om voor uw gezondheid te zorgen en u zult zien dat deze techniek behoorlijk effectief is..

Behandeling van slapeloosheid

Permanente slapeloosheid verandert uiteindelijk in een echte nachtmerrie. Als u alle aanbevolen maatregelen heeft genomen en de droom niet binnen een maand weer normaal is geworden, moet u hulp zoeken bij een specialist. In de eenvoudigste gevallen kan slapeloosheid worden gecorrigeerd door medicijnen in te nemen die kalmeren en de "nerveuze spanning" verminderen of het hormoon melatonine bevatten.

Adverteren op veel producten benadrukt hun onschadelijkheid, maar de onafhankelijke medicijnkeuze kan u ernstig schaden. Koop geen apotheektabletten en medicijnen, zelfs als ze vrij worden verkocht, zonder een gekwalificeerde arts te raadplegen, en nog meer, luister niet naar het advies van mensen zonder medische opleiding.

Hypnotica kunnen alleen in noodgevallen worden gebruikt en maken het niet regelmatig - dit zal nog grotere problemen veroorzaken.

In het geval dat u alle voorwaarden heeft gecreëerd voor een rustige en gezonde nachtrust en het probleem niet is verdwenen, dan moet u een goede arts ontmoeten. Slaapstoornissen kunnen het gevolg zijn van zowel somatische als psychische aandoeningen. Let op dergelijke symptomen waarbij het bezoek aan de arts niet mag worden uitgesteld:

  • slaapproblemen kunnen niet worden opgelost, zelfs niet nadat de juiste levensstijl is vastgesteld,
  • gebrek aan slaapafleveringen worden regelmatig,
  • je begint bang te worden voor de nacht, nerveus te zijn en bang om niet in slaap te vallen,
  • uw welzijn, arbeidsvermogen en concentratievermogen zijn verslechterd,
  • je humeur wordt verminderd, je ervaart angst, angst of verhoogde prikkelbaarheid,
  • u heeft tekenen van lichamelijke aandoening: hoofdpijn, ademhalingsmoeilijkheden, stijfheid, spierzwakte of andere problemen, zelfs als deze op het eerste gezicht geen verband houden met slapen.

Slapeloosheid is geen onafhankelijk fenomeen. Naast stress en nerveuze stress kan het worden geassocieerd met bepaalde somatische en psychische aandoeningen (depressie, angst-fobische stoornissen, paniekaanvallen, chronisch vermoeidheidssyndroom, enz.). In al deze situaties kan slapeloosheid worden behandeld met de hulp van een arts, omdat slaapstoornissen slechts een symptoom zijn van een bepaalde ziekte.

Vertrouw op specialisten en maak uw leven comfortabel en levendig!

Vorige Artikel

Gardnerella: behandeling