Hoofd-
Bessen

Netvliesloslating

Preventie van netvliesloslating - dit zijn maatregelen die gericht zijn op het behoud van het gezichtsvermogen. Hiermee kunt u het proces vertragen of voorkomen. Preventie is nodig voor verwondingen, dystrofie, tumoren na een operatie.

De belangrijkste oorzaken van loslaten van het netvlies

Pathologie treedt op bij dergelijke ziekten:

  • bijziendheid (aangeboren, verworven);
  • trauma (breuk, perforatie);
  • staaroperatie;
  • degeneratieve en inflammatoire processen van het vaatvlies of netvlies;
  • zwelling van de oogbol;
  • ziekten van andere systemen - sikkelcelanemie, diabetes.

Pathologie treedt op wanneer de integriteit van het netvlies wordt geschonden. Door microfracturen valt de vloeistof uit het glasachtige lichaam onder het netvlies en exfolieert het geleidelijk. Onthechting komt ook voor bij pathologie van het glasachtige lichaam - dystrofie of trauma. Het vormt vezels, strengen, films die hun natuurlijke vorm veranderen. Het veranderde glaslichaam begint in het netvlies te knijpen, waardoor het losraakt.

De ziekte komt het vaakst voor bij mensen met belastende erfelijkheid, hoofdletsel, ernstige lichamelijke inspanning..

Tekenen van de ziekte

Symptomen treden op in de vroege stadia en zijn gemakkelijk te herkennen. De belangrijkste voorboden van de ziekte zijn:

  • Verminderd zicht.
  • Zicht verlies.
  • Het verschijnen van vlekken in het gezichtsveld (fotopsieën).
  • Zichtstoornis.
  • Kromming van gladde objecten (metamorfopsieën).

Belangrijk! Loslaten van het netvlies gaat niet gepaard met pijn.

In de eerste fase verschijnen er verblinding of flitsen voor de ogen, de helderheid van het gezichtsvermogen is verminderd. Symptomen treden op bij fel licht. In de volgende fase verschijnen er stippen voor de ogen. Ze worden constant gevoeld, ongeacht het verlichtingsniveau. In de derde fase van de patiënt is het beeld vertroebeld. Als loslating optreedt, verschijnt er een schaduw, een scherpe afname van het gezichtsvermogen.

Behandeling

Therapie van de ziekte omvat algemene aanbevelingen, medicijnen, chirurgische behandeling. Na de diagnose onthechting bereiden ze zich voor op een operatie. Afhankelijk van de oorzaak, toestand van de oogstructuren, bijkomende ziekten, worden de volgende operaties gebruikt:

  • Cryopexy.
  • Lasertherapie.
  • Pneumoretinopexy.
  • Vitrectomie.
  • Sclerale vulling.

Cryopexy is het effect van lage temperaturen op de probleemgebieden van het netvlies. De methode wordt gebruikt wanneer het losmaken is begonnen of het optreden van microfracturen. Het wordt vaak gecombineerd met andere chirurgische methoden. Lasertherapie - het gebruik van laserstralen. De procedure wordt gebruikt voor preventieve en therapeutische doeleinden. Het veroorzaakt geen pijn en heeft vrijwel geen contra-indicaties.

Pneumoretinopexy - de introductie van intravitreale luchtbellen. De methode wordt gebruikt voor kleine defectgroottes. Vitrectomie - verwijdering van het glasvocht in aanwezigheid van insluitsels of ondoorzichtigheid erin. Vervolgens wordt het vervangen door speciale oplossingen.

Sclerale vulling - stiksels met een siliconen sticker rond de sclera. Deze methode voorkomt niet alleen het lekken van vocht, maar voorkomt ook de verdere progressie van de ziekte. In gevallen waarin de operatie onmiddellijk na de diagnose wordt uitgevoerd, is de prognose gunstig.

Preventie van netvliesloslating

Om de ziekte te voorkomen, moeten risicogroepen deze aanbevelingen volgen:

  1. Stop met roken, alcohol drinken.
  2. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen.
  3. Controleer bloeddruk, bloedsuiker.
  4. Let op een goede hygiëne.
  5. Bezoek minimaal 1 keer per jaar een oogarts.
  6. Draag een veiligheidsbril wanneer u in de industrie werkt en aan sport doet.
  7. Gebruik geen oogdruppels zonder doktersrecept.

Zoet, zout, vet voedsel, alcohol belemmert de bloedcirculatie in het vaatvlies. Preventie van netvliesloslating omvat voedingsaanbevelingen. Het dieet moet veel rode, oranje, groene groenten en fruit bevatten. Ze zijn rijk aan vitamine A, C, groep B. Deze omvatten tomaat, wortelen, peterselie, appels, spinazie, peper.

Sporen die nodig zijn voor het zicht zijn te vinden in zeevruchten, lever, noten en eigeel. Ook biergist heeft een preventieve werking. Het is noodzakelijk om gedroogd fruit en verse bessen te eten.

Een belangrijke plaats wordt ingenomen door visuele hygiëne - een reeks maatregelen om de visuele belasting over de dag te verdelen. Na 40 minuten werken (lezen, schrijven), moet je een pauze van 5 minuten nemen. Tijdens deze periode wordt gymnastiek getoond - oogbolbewegingen in een cirkel (10 keer in elke richting). Een positief effect wordt uitgeoefend door een lichte massage van de oogbollen en het paraorbitale gebied. Het verbetert de bloedcirculatie en lymfedrainage..

Bij een verminderd gezichtsvermogen is het noodzakelijk om de arbeidsomstandigheden te veranderen. Gevaarlijk voor het gezichtsorgaan zijn hoge temperaturen, microtrauma. Bij langdurig werk achter de computer kunt u hydraterende oogdruppels gebruiken:

  • Visomitine - druppels die het hoornvlies beschermen en het oog helpen hydrateren. Ze bevatten plastochinonyldecyltrifenylfosfoniumbromide. Het medicijn wordt 3 keer per dag gebruikt, 2 druppels in elk oog. Visomitin wordt gedurende 6 maanden voorgeschreven. De tool is te gebruiken vanaf 18 jaar.
  • Vidisik is een ooggel die carbomeer, sorbitol en water voor injectie bevat. De eigenschappen van het medicijn bootsen de oogvloeistof na en bevorderen de hydratatie. Vidisik wordt 5 keer per dag gebruikt, 2 druppels in elke conjunctivale zak. Indien nodig wordt het medicijn vaker gebruikt. De gel mag vanaf 16 jaar gebruiken.
  • Oksial - druppels met een hydraterende werking. Ze bevatten hyaluronzuur en boorzuur, elektrolyten (calcium, kalium, natrium, magnesium). Oksial Ik gebruik 1-3 keer per dag 2 druppels in elk oog. Het medicijn is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor een van de componenten.

Om netvliesloslating in de beginfase te voorkomen, is het noodzakelijk om te weigeren zware gewichten te dragen, overmatige fysieke inspanning. Het meest effectieve middel is profylactische lasercoagulatie. Het wordt voorgeschreven in aanwezigheid van microfracturen, verdunning van de schaal. Om netvliesloslating te voorkomen, wordt lasertherapie uitgevoerd voor zwangere vrouwen vóór de bevalling.

Druppels ter voorkoming van netvliesloslating

Voor vaatziekten worden de volgende medicijnen gebruikt:

Quinax

Het medicijn bevat azapentaceenpolysulfonaat. Druppels hebben geen bijwerkingen, omdat ze niet worden opgenomen in de systemische circulatie. Ik gebruik het medicijn 5 keer per dag, 1 druppel in elk oog. Quinax is voor volwassen patiënten.

Emoxy Optic

Druppels met methylethylperidinolhydrochloride. Het medicijn verbetert de bloedcirculatie, voorkomt de vorming van bloedstolsels, verbetert de zuurstoftoevoer naar weefsels. Het medicijn wordt driemaal daags voorgeschreven voor 2 druppels. De behandelingskuur is 1 maand. Druppels worden niet gebruikt bij patiënten onder de 18 jaar.

Voor de behandeling van retinale dystrofie:

Taufon

Gemaakt op basis van taurine, methylhydroxybenzoaat, natriumhydroxide. De tool verbetert de stofwisseling in het netvlies, stimuleert het herstel en beschermt het netvlies. Taufon wordt voorgeschreven voor dystrofie of retinale letsels. Druppels worden 4 keer per dag gebruikt, 1-2 druppels in elk oog. De behandeling duurt 3 maanden. Na 4 weken wordt de cursus herhaald..

Retinalamine

Een medicijn dat parabulbulair of intramusculair wordt toegediend. Het medicijn wordt voorgeschreven voor inflammatoire of traumatische dystrofie van het oogweefsel. Retinalamine stimuleert de stofwisseling, verbetert oxidatieve processen, versnelt het herstel. Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend voor 5-10 mg. De behandelingsduur is 10 dagen. Herhaal indien nodig de cursus na zes maanden.

Aisotin

Druppels gemaakt op basis van plantcomponenten. Ze worden gebruikt voor oogletsel, na operaties aan het netvlies, degeneratieve processen. Het medicijn wordt driemaal daags 2 druppels gedurende 3 maanden voorgeschreven. Aysotin wordt ook gebruikt als preventieve maatregel, 1 druppel 's nachts.

Preventie van netvliesloslating na operatie

Preventie van loslaten van het netvlies na een operatie is noodzakelijk, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van endoftalmitis, littekens en herhaald loslaten. Om complicaties te voorkomen, moet u deze regels volgen:

  • Verwijder het beschermende verband niet binnen 24-36 uur, afhankelijk van de aanbevelingen.
  • Contact met water vermijden..
  • Blijf niet in warme ruimtes met een hoge luchtvochtigheid..
  • Drink gedurende de dag niet meer dan 1,5-2 liter water.
  • Vermijd nerveuze spanning.
  • Doe niet aan fysiek werk, sport.
  • Beperk de visuele blootstelling van dichtbij tot 20 minuten in een uur.

De herstelperiode na de operatie duurt 7 tot 14 dagen. Vervolgens zijn maandelijkse onderzoeken van de oogarts gedurende zes maanden vereist. Na deze periode moet u 1 keer in 3 maanden naar de dokter.

Folk methoden

In de beginfase van de ziekte zijn medicijnen op basis van medicinale planten effectief. Voor preventie kunt u dergelijke folk-methoden toepassen:

  1. Infusie van maretak. Neem 1 theelepel gras en een glas kokend water om de maretak te bereiden. Het mengsel moet 6-8 uur in een donkere kamer staan. De afgewerkte oplossing wordt 2 keer per dag 1 eetlepel gedronken.
  2. Meidoorn-extract verbetert de lokale doorbloeding, verlaagt de intraoculaire druk. Om het effect te bereiken, is 1 theelepel extract 2 keer per dag voldoende.
  3. Vlierbesinfusie wordt bereid uit 2 eetlepels bloemen en 1 liter heet gekookt water. Rode ogen werden 2-3 keer per dag gewassen.
  4. Venkelinfusie wordt gebruikt voor lotions. Om de oplossing te bereiden, neem je 40 g zaden en 1 liter water.

Deze fondsen hebben een tijdelijk effect en elimineren de oorzaak van detachering niet.

Retinale dystrofie - preventie

Dystrofie komt een tweede keer voor, tegen de achtergrond van chronische ziekten van het lichaam of het gezichtsorgaan. Meestal ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van bijziendheid 2-3 graden. Preventie van retinale dystrofie is om te voldoen aan deze aanbevelingen:

  1. Elimineer langdurig werk door het lichaam naar beneden te kantelen.
  2. Vermijd het bezoeken van baden, sauna's en het nemen van warme baden.
  3. Stel niet bloot aan ultraviolet licht.
  4. Lees comfortabele verlichting.
  5. Pauzeer tijdens het werken achter de computer.
  6. Doe mee aan visuele gymnastiek.
  7. Onderga oogheelkunde 2-3 keer per jaar in aanwezigheid van predisponerende factoren.

De toestand van de bloedvaten wordt beïnvloed door cholesterol, glucose en bloeddruk. Om de visuele functie te behouden, is het noodzakelijk om het gebruik van vet voedsel, suiker, alcohol te beperken. Ouderen wordt geadviseerd om 's ochtends en' s avonds de druk te meten..

Onder invloed van inflammatoire, dystrofische factoren, verwondingen wordt de integriteit van het netvlies geschonden. Het ontwikkelt oedeem, lokale ontsteking, er vormt zich een litteken. Preventie van symptomen van netvliesloslating en behandeling is goed bestudeerd, dus u kunt uw gezichtsvermogen behouden bij vroege behandeling.

Loslaten van het netvlies - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventiemethoden

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Invoering

Het netvlies vormt de binnenkant van de oogbal en is het dunste onderdeel van het oog. Het kan lichtimpulsen waarnemen en dankzij zijn complexe structuur omzetten in zenuwimpulsen die naar de hersenen worden overgedragen. Elke verandering in deze structuur van het oog kan tot ernstige oogaandoeningen leiden. En zo'n overtreding als loslaten van het netvlies vereist onmiddellijke chirurgische aandacht.

Loslaten van het netvlies (loslaten) treedt op wanneer het netvlies van het oog en de choroïde van elkaar worden gescheiden. Dit leidt ertoe dat de fotoreceptoren in het oog (lichtgevoelige kegeltjes en staafjes) hun functies niet normaal kunnen uitvoeren vanwege het ontbreken van hun normale voeding uit de bloedbaan.

De ernst van deze oogziekte hangt af van het gebied van loslaten van het netvlies. Met zijn aanzienlijke afstandelijkheid zijn er steeds minder actieve delen van het oog die een lichtsignaal kunnen omzetten in een zenuwsignaal. Geleidelijk aan hoopt zich vocht op in de gebieden van het netvliescompartiment. Dergelijke veranderingen leiden tot een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen, wat kan leiden tot blindheid..

In 63% van de gevallen wordt netvliesloslating waargenomen bij mensen ouder dan 70 jaar. Bij personen onder de 30 jaar is deze pathologie zeldzaam.

Oorzaken van netvliesloslating

Loslaten van het netvlies kan zijn:

  • primair;
  • ondergeschikt.

De belangrijkste reden voor het primaire loslaten van het netvlies is de breuk en ophoping van vocht in de delen van het netvlies. Secundaire peeling veroorzaakt door verschillende neoplasmata.

Predisponerende factoren zijn:

  • verstoring van de bloedsomloop;
  • stressvolle situaties;
  • virale ziekten;
  • retinale dystrofie;
  • overgedragen oogheelkundige operaties;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • zwangerschap;
  • diabetes;
  • hoge bijziendheid;
  • oogletsel.

Symptomen van loslaten van het netvlies

De patiënt kent de eerste symptomen van netvliesloslating en kan tijdig een arts raadplegen en ernstige complicaties voorkomen. Deze symptomen zijn onder meer:

  • het verschijnen van een sluier of schaduw in een van de gezichtsvelden, die kan fluctueren bij het maken van hoofdbewegingen;
  • het verschijnen in het gezichtsveld van meerdere zwarte stippen die gebieden van bloeding in het glasachtige lichaam aangeven;
  • gevoel van plotselinge heldere "bliksem", "vonken" of "flitsen" (dergelijke "visioenen" worden vaker waargenomen in het gebied van het oog dichter bij de tempel).

Bovenstaande symptomen gaan altijd gepaard met tekenen van slechtziendheid. De patiënt kan de kromming van de vormen en lijnen van objecten waarnemen. Bij een nieuw netvliesloslating kan het ochtendverbeteringssyndroom worden waargenomen. Dit komt doordat 's nachts de vloeistof die zich ophoopt in de exfoliatie gedeeltelijk oplost. Veel patiënten schrijven deze symptomen toe aan vermoeidheid, stellen een bezoek aan een oogarts uit en het proces begint snel te verlopen..

Loslatingen van het netvlies in de bovenste delen van het oog verspreiden zich veel sneller dan in de onderste delen. Dit komt door het feit dat de opgehoopte vloeistof, volgens de wetten van de fysica, begint te dalen en bijdraagt ​​aan het loslaten van het netvlies in de onderste secties. Retinale tranen in de onderste delen van het oog zijn verraderlijk omdat ze lange tijd asymptomatisch kunnen zijn en zich pas onthullen na verspreiding naar het maculaire (centrale) deel van het oog.

De ernst van de symptomen kan afhangen van het type netvliesloslating. Ze zijn het meest uitgesproken met regmatogene loslating, en met een tractie of exsudatieve variëteit verschijnen ze spaarzamer, ontwikkelen ze zich langzamer en worden ze gedetecteerd na beschadiging van de oog macula.

Soorten netvliesloslating (classificatie)

Loslaten van het netvlies tijdens de zwangerschap

Loslaten van het netvlies tijdens de zwangerschap is de grootste bedreiging voor het visuele systeem van de vrouw. Daarom is het raadplegen van een oogarts noodzakelijk voor alle aanstaande moeders, ongeacht of ze zichtproblemen hebben. Op deze manier is het mogelijk om de ontwikkeling van deze formidabele complicatie te voorkomen..

Tijdens de zwangerschap kunnen toxicose, hoge bloeddruk en andere complicaties tijdens de zwangerschap de gezichtsstatus beïnvloeden. Hormonale veranderingen die in deze periode in het lichaam van een vrouw voorkomen, beïnvloeden iedereen op verschillende manieren en de ogen zijn een van de organen die de effecten ervan ervaren..

Het eerste consult met een oogarts moet plaatsvinden aan het begin van de zwangerschap (10-14 weken). De arts voert niet alleen een algemeen onderzoek van het visuele systeem uit, maar evalueert ook de toestand van de fundus met een verwijde pupil. Bij afwezigheid van afwijkingen, wordt een tweede consult aan het einde van de zwangerschap (32-36 weken) aangewezen. Als fundusafwijkingen worden vastgesteld, wordt de frequentie van waarnemingen door een oogarts individueel bepaald.

Vrouwen met bijziendheid tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen om maandelijks te controleren. Bij deze pathologie wordt de oogbol groter en hierdoor strekt het netvlies zich uit en wordt het dunner. Er kunnen zich microscheurtjes op vormen die de afschilfering veroorzaken. Bijzonder waarschijnlijk is de ontwikkeling van netvliesloslating tijdens natuurlijke bevalling, wanneer het lichaam van een vrouw onder enorme druk staat.

De toestand van het netvlies wordt niet altijd geassocieerd met de ernst van bijziendheid. Zelfs met zijn hoge graad kan een bevredigende toestand van het netvlies worden waargenomen en met kleine verstoringen (niet meer dan 1-3 dioptrieën) kunnen ernstige dystrofische veranderingen in de fundus worden gedetecteerd. Daarom wordt de beslissing over de noodzaak van behandeling of keizersnede strikt individueel genomen, volgens de enquête.

In sommige gevallen kunnen vrouwen met een risico op loslaten van het netvlies preventieve lasercoagulatie worden aanbevolen, die kan worden uitgevoerd tot 35 weken zwangerschap. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd door meerdere rijen coagulaten langs de gehele periferie van het netvlies uit te voeren. Op deze manier versterkt de laserstraal het netvlies en beschermt het tegen verder uitrekken en afpellen.

Als een ernstige mate van uitrekking of dystrofie van het netvlies van een zwangere vrouw wordt gedetecteerd, wordt verloskunde via een keizersnede aanbevolen, omdat tijdens de natuurlijke bevalling de ogen zwaar worden belast, wat kan bijdragen aan het scheuren en exfoliëren van het netvlies.

Risicofactoren in dergelijke situaties zijn:

  • hypertonische ziekte;
  • bijziendheid van gemiddelde of hoge mate;
  • diabetes.

Diagnostiek van netvliesloslating

Bij verdenking van loslaten van het netvlies wordt een grondig oogheelkundig onderzoek uitgevoerd. Diagnostische methoden zijn onderverdeeld in drie groepen:

  • standaard;
  • bijzonder;
  • laboratorium.

Standaardmethoden zijn onder meer:
  • perimetrie - de studie van het gezichtsveld om de grenzen te bepalen en vee (defecten) te identificeren;
  • tonometrie - meting van intraoculaire druk;
  • visiometrie - bepaling van gezichtsscherpte met behulp van speciale tabellen;
  • biomicroscopie - een gedetailleerde studie van de structuren van het oog, uitgevoerd met een spleetlamp;
  • oftalmoscopie - onderzoek van de fundus met behulp van een funduslens en een oftalmoscoop om de toestand van het netvlies, de oogzenuwschijf en de fundusvaten te beoordelen;
  • studie van entopische verschijnselen - hiermee kunt u de retentie van retinale functies evalueren.

Speciale studies omvatten:
  • Echografie in B-modus - hiermee kunt u de oogbal in twee dimensies zien en kunt u de inhoud van de oogbal en de baan visualiseren;
  • elektrofysiologische methoden (EFI) - omvatten elektrooculografie (EOG), elektroretinografie (ERG) en elektro-encefalografie met registratie van de elektrische gevoeligheid van de oogzenuw en opgewekte potentialen van het visuele gebied van de hersenschors.

Laboratoriumonderzoeksmethoden kunnen zijn:
  • bloedonderzoek: algemeen, voor hepatitis B en C, syfilis, HIV, biochemie;
  • urineonderzoek - algemeen en suiker.

Een bijzonder belangrijke rol bij de diagnose van netvliesloslating behoort tot oftalmoscopie. Met behulp van deze studie is het mogelijk om de schaal van exfoliatie, de vorm en de locatie van de plaatsen van dystrofie en retinale breuken te bepalen. Oftalmoscopisch loslaten van het netvlies manifesteert zich in het verdwijnen van een normale rode reflex in de fundus op een van de locaties. In de exfoliatiezone wordt het grijsachtig wit. Bij langdurige onthechting verschijnen stellaire littekens en ruwe plooien op het netvlies. Wanneer losgemaakt, wordt het netvlies stijf en bewegingsloos. Tussenruimten tonen rood en verschillende vormen.

Door alle oogonderzoekstechnieken samen te gebruiken, krijgt u het meest informatieve beeld, zodat u een adequaat en effectief behandelplan kunt opstellen..

Behandeling van netvliesloslating

De enige effectieve behandeling voor loslaten van het netvlies is een chirurgische behandeling. Het uitvoeren in de zeer vroege stadia van dit pathologische proces geeft de meest effectieve resultaten en vergroot de kans op herstel van verloren zicht. Het belangrijkste doel van de behandeling is om bestaande hiaten te blokkeren, het contact tussen geëxfolieerde gebieden te herstellen en het volume van de oogbal te verminderen.

Chirurgische operaties om netvliesloslating te elimineren zijn onderverdeeld in:

  • extrascleraal;
  • endovitreal;
  • laser.

De tactiek van chirurgische behandeling wordt individueel gekozen en hangt af van de oorzaken en mate van loslaten van het netvlies.

Extrasclerale behandelingen

Met extrasclerale methoden voor chirurgische behandeling wordt een operatie uitgevoerd op het oppervlak van de sclera. Deze methoden omvatten extrasclerale ballonvaren en extrasclerale vulling.

Extrasclerale ballonvaren
Tijdens de operatie wordt achter het oog een ballon met een speciale katheter ingebracht. Met behulp van een ballon wordt druk op de sclera gecreëerd en wordt laserfixatie van de binnenschaal uitgevoerd. De ballon kan 5-7 dagen na lasercoagulatie worden verwijderd.

In sommige gevallen kan extrasclerale ballonvorming worden gecompliceerd door staar, bloedingen en verhoogde intraoculaire druk.

Contra-indicaties voor deze operatie kunnen zijn:

  • uitgebreide hiaten en tranen van de versnellingslijn;
  • de locatie van de grote opening erachter;
  • vaste plooien die meer dan 3/4 van de fundus beslaan;
  • glasvochtbloeding scheur complicatie.

Deze operatie is minder traumatisch en wordt binnen 30-50 minuten uitgevoerd. De effectiviteit ervan hangt af van de tijdigheid om naar de dokter te gaan en kan in 98% van de gevallen positieve resultaten opleveren. De prijs van de operatie hangt af van de ernst van de toestand van het netvlies en de medische instelling waarin het wordt uitgevoerd.

Extrasclerale vulling
Extrasclerale vulling wordt ook uitgevoerd op het oppervlak van de sclera en het belangrijkste doel is om het geëxfolieerde deel van het netvlies dichter bij het oppervlak van het pigmentepitheel te brengen.

Vóór de operatie wordt de exacte plaats van de peeling bepaald; een afdichting van de gewenste maat is gemaakt van een zachte siliconen spons. De chirurg voert een conjunctivale incisie uit en legt een voorbereide afdichting op de vereiste sclera-plaats. Het vullen kan, afhankelijk van het type netvliesloslating, worden uitgevoerd volgens een radiale, cirkelvormige of sectorale techniek. Indien nodig kan vochtophoping worden verwijderd. In sommige klinische gevallen kan het nodig zijn om lucht of een speciaal gas in de oogholte te brengen. Nadat de operatie is voltooid, hecht de chirurg de bindvliesincisie.

In sommige gevallen kan deze operatie ingewikkeld zijn. In de vroege postoperatieve periode kan worden waargenomen: infectie van het wondoppervlak, verminderde activiteit van de oculomotorische spieren, een toename van de intraoculaire druk, verzakking van het bovenste ooglid en loslaten van het vaatvlies. In de late postoperatieve periode zijn het volgende mogelijk: ontwikkeling van cataract, blootstelling van het implantaat, de vorming van microcysts, foci van degeneratie en membranen in de macula, een verandering in de oogbreking naar bijziendheid.

Onprofessioneel uitgevoerde extrasclerale vullingschirurgie kan leiden tot het ontbreken van een goede pasvorm van het geëxfolieerde gebied en herhaaldelijk loslaten van het netvlies.

Het herstel van het gezichtsvermogen na een extrasclerale vuloperatie duurt ongeveer 2-3 maanden (bij ouderen een langere periode). In de meeste gevallen wordt het zicht niet volledig hersteld; het hangt af van de mate van beschadiging van het centrale deel van het netvlies en het 'voorschrift' van het loslaten ervan.

De kosten van extrasclerale vulling zijn afhankelijk van het aantal uitgevoerde procedures en het prestige van de medische instelling.

Endovitreal behandelingen

Met endovitreal-methoden voor chirurgische behandeling wordt een operatie uitgevoerd aan de binnenkant van de oogbol. Zo'n operatie heet vitrectomie; het behelst het geheel of gedeeltelijk verwijderen van het glasachtig lichaam. Zo heeft de chirurg toegang tot de achterwand van de oogholte.

Vervolgens wordt het geëxtraheerde glaslichaam vervangen door een speciaal materiaal, dat een hoge transparantie en de nodige viscositeit moet hebben, niet-toxisch, langdurig en hypoallergeen moet zijn. Hiervoor worden in de meeste gevallen speciale uitgebalanceerde zoutoplossingen, bellen met olie of gas en kunstmatige polymeren gebruikt..
Contra-indicaties voor vitrectomie kunnen zijn:

  • grove pathologieën van het netvlies of de oogzenuw;
  • uitgesproken vertroebeling van het hoornvlies.

Tijdens vitrectomie verwijdert de chirurg de noodzakelijke delen van het glaslichaam door de fijnste puncties. Hierna worden lasercoagulatie van de retinale secties, verdichting van het losmaken en herstel van de integriteit van het netvlies uitgevoerd. Een vervanging voor het glasvocht wordt in de holte geïntroduceerd, waardoor het netvlies in een normale fysiologische toestand blijft.

Vitrectomie kan gecompliceerd worden door bloeding, beschadiging van de lens, scheuren of loslaten van het netvlies. In de postoperatieve periode zijn herhaalde bloedingen, verhoogde intraoculaire druk, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, veranderingen in het hoornvlies en herhaaldelijk loslaten van het netvlies mogelijk.

De duur van de operatie kan van 1,5 tot 2-3 uur zijn. Vitrectomie heeft zichzelf bewezen als de meest effectieve operatie om het gezichtsvermogen te herstellen en te behouden..

De prijs van deze chirurgische techniek kan afhangen van de volgende factoren: de toestand van het oog, de aard van de operatie en het prestige van de medische instelling.

Laserbehandeling

Laserbehandeling van netvliesloslating kan alleen in de beginfase worden uitgevoerd. Deze procedure wordt perifere restrictieve lasercoagulatie genoemd. Het is bedoeld om loslaten van het netvlies te voorkomen.

De essentie van deze operatie is de werking van een laserstraal op verdunde pathologische delen van het netvlies. Laserstraling “pareert” ze en vormt het solderen van het netvlies met de onderliggende weefsels. Als gevolg van perifere restrictieve lasercoagulatie neemt de bloedstroomsnelheid toe, normaliseren de bloedtoevoer en voeding van de aangetaste delen van de binnenwand van het oog en wordt de vochtopname onder het netvlies geblokkeerd. Na de operatie kan na 2 weken laserzichtcorrectie worden uitgevoerd..

Contra-indicaties voor laserbehandeling kunnen zijn:

  • grove fundusveranderingen;
  • de aanwezigheid van uitgesproken epiretinale gliosis (filmvorming op het netvlies);
  • grove retinale rubeoses (abnormale vaatgroei);
  • onvoldoende transparantie van optische media.

De operatie kan poliklinisch en intramuraal worden uitgevoerd voor één sessie, die 5 tot 15 minuten kan duren. Laserbehandeling wordt door patiënten gemakkelijk verdragen en is niet ingewikkeld.

De kosten van perifere restrictieve lasercoagulatie zijn afhankelijk van het gebied van het netvlies, dat wordt blootgesteld aan de laser en het prestige van een medische instelling.
Meer over lasertherapie

Verzorging en modus na operatie

De duur van de herstelperiode en de mate van herstel van het gezichtsvermogen na operaties om netvliesloslating te elimineren, is afhankelijk van:

  • soort operatie;
  • ernst van onthechting;
  • methode van behandeling;
  • patiënt leeftijd.

In de postoperatieve periode stelt de arts voor elke patiënt een individueel revalidatieplan op, met strikte inachtneming waarvan het succes van de herstelperiode en verdere voorspellingen in veel opzichten zullen afhangen..

Algemene aanbevelingen voor patiëntenzorg na een operatie om netvliesloslating te verwijderen:

1. Na de operatie wordt het oog afgesloten met een speciaal verband dat het beschermt tegen onbedoelde vervuiling en licht. Ze verandert de volgende dag. Bij het verwisselen van het verband wordt de huid van de oogleden (niet het oog) behandeld met steriel katoen gedrenkt in een 0,02% oplossing van furatsilin of 0,25% oplossing van Levomycetin op waterbasis (deze oplossingen zijn verkrijgbaar bij de apotheek). Na een dag mag het oog niet permanent worden afgesloten met een verband, dat de beweging en het knipperen zal belemmeren. Als verband kunt u steriel gaas gebruiken, in 2-3 lagen gevouwen en met een pleister op het voorhoofd bevestigd, zodat het de oogbewegingen niet hindert. Het verband wisselt dagelijks of als het vuil wordt..

2. Ontvangst van pijnstillers (ketorol, analgin, ketanov, enz.) Om pijn weg te nemen die de patiënt de eerste dagen na de operatie en tijdens de revalidatieperiode kan storen..

3. Bedrust wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven: de arts kan aanbevelingen doen over de positie van het hoofd, de mogelijkheid om het hoofd in een of andere richting te kantelen en de duur ervan aan te passen. In de regel wordt bedrust voorgeschreven op de eerste dag na de operatie en vervolgens moet de patiënt een rust in een half bed observeren.

In de eerste dagen na extrasclerale ballonvorming voelt de patiënt een beperking van de beweeglijkheid van de oogbal en karakteristieke zwelling. In de postoperatieve periode (zoals bij de preoperatieve) wordt bedrust aanbevolen, waardoor de blaren van het losgemaakte netvlies kunnen verminderen en de resorptie van vocht onder het netvlies wordt bevorderd. Na de operatie moet de bedrust minimaal een dag in acht worden genomen en wordt een half bed voorgeschreven gedurende 2-3 weken.

In de postoperatieve periode na extrasclerale vulling wordt voor elke patiënt een individueel regime ontwikkeld en wordt de benodigde bedrustperiode bepaald. Zo kan een patiënt speciale bedrust en een bepaalde positie van het hoofd worden aanbevolen.

4. Het is de patiënt verboden gewichten van meer dan 5 kg op te tillen en enige fysieke activiteit uit te oefenen. De duur van dergelijke beperkingen kan alleen worden bepaald door een arts..

5. De patiënt moet stressvolle situaties en mentale stress vermijden.

6. Lichaamshygiëne moet worden uitgevoerd met een aantal kenmerken: water of wasmiddelen moeten worden vermeden in het geopereerde oog gedurende de door de arts aangegeven duur. Kantel je hoofd niet naar voren als je het wast, maar naar achteren. Als er water of wasmiddel in het oog komt, moet u het spoelen met een waterige oplossing van furatsilina of chlooramfenicol.

7. Oogdruppels worden voorgeschreven ter voorkoming van infectieuze complicaties en snellere genezing van oogweefsels. Het kunnen zijn: desinfecterende druppels (Torbeks, Floksal, etc.), ontstekingsremmende druppels (Indocollyr, Naklof, etc.) of gecombineerde druppels (Toradex, Maxitrol, etc.). De duur en frequentie van instillatie wordt door de arts voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Gewoonlijk wordt in de eerste week 4 keer per dag instillatie uitgevoerd, in de tweede - 3 keer, in de derde - 2 keer, in de vierde - 1 keer, en dan worden de druppels geannuleerd.

8. Patiënten met diabetes mellitus aan het einde van de operatie en tijdens de postoperatieve periode worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (Kenalog, Dexamethason, Diprostan) in de ogen gebracht, die de bloedglucose gedurende 1-2 dagen kunnen verhogen. Dit kan een aanvullende correctie vereisen bij de toediening van suikerverlagende geneesmiddelen of insuline..

9. Een bezoek aan een oogarts na ontslag vindt plaats volgens een individueel opgesteld schema.

10. Bij het uitvoeren van vitrectomie krijgt de patiënt aanbevelingen over de noodzaak van moderne vervanging van polymeren die het glaslichaam vervangen. Datums worden aangegeven afhankelijk van het type vervanger.

11. Tijdelijke brillen en contactlenzen zijn voor de patiënt nodig in de eerste dagen en maanden na chirurgische behandeling. Verbetering van het gezichtsvermogen kan binnen 2-3 (soms 6) maanden optreden. Bij patiënten met diabetes mellitus of bij ouderen kan deze periode langer duren. Het laatste spektakel of lenscorrectie wordt uitgevoerd nadat het herstel van het gezichtsvermogen is voltooid (meestal 2-3 maanden na de operatie). Deze voorwaarden worden voor elke patiënt afzonderlijk ingesteld..

Na ontslag moeten patiënten de volgende aanbevelingen voor zorg en regime volgen:

  • rijd niet met de auto voordat de ogen genezen;
  • vermijd oogvermoeidheid (kijk minder tv, werk met een computer, neem pauze tijdens het lezen, enz.);
  • draag een zonnebril;
  • Wrijf of verpletter uw ogen niet;
  • vergeet tijdige bezoeken aan de oogarts niet.

Na perifere profylactische restrictieve retinale lasercoagulatie binnen 10 dagen na de procedure moeten een aantal regels in acht worden genomen:
  • visuele belasting te beperken;
  • werk uitsluiten waarbij gewichten, hellingen of trillingen worden opgetild;
  • de vochtinname beperken;
  • stop met het drinken van alcohol en zout.

Folkmedicijnen voor loslaten van het netvlies

Symptomen en chirurgische behandeling van netvliesloslating - video

De gevolgen van netvliesloslating

Preventie van netvliesloslating

De belangrijkste preventieve maatregel om loslaten van het netvlies te voorkomen, is regelmatige bezoeken aan de oogarts van risicopatiënten (zwangere vrouwen, patiënten met bijziendheid, diabetes mellitus, hypertensie, die hoofd- of oogletsel hebben opgelopen, enz.). De frequentie van dergelijke onderzoeken wordt individueel bepaald (ten minste 1 keer per jaar), en een oogonderzoek moet een diagnose van de perifere delen van het netvlies met een vergrote pupil omvatten. Deze groep patiënten moet bekend zijn met de eerste tekenen van loslaten van het netvlies, zodat ze onmiddellijk medische hulp moeten zoeken wanneer ze verschijnen..

Als gebieden met beginnende rupturen of retinale dystrofie worden gedetecteerd, kunnen dergelijke patiënten perifere restrictieve lasercoagulatie krijgen, wat de ontwikkeling van loslating kan voorkomen. Ter voorkoming van onthechting kunnen risicopatiënten worden aanbevolen om te weigeren bepaalde zware sporten te beoefenen, de keuze van bepaalde beroepen en speciale aanbevelingen voor de visuele belasting van de ogen te beperken. Zwangere vrouwen met een risico op loslaten van het netvlies wordt geadviseerd om een ​​keizersnede te nemen als obstetrische hulp.

Risicopatiënten en de rest van de bevolking voor het voorkomen van loslaten van het netvlies moeten het normale regime van fysieke en visuele stress volgen, hoofd- en oogletsel vermijden, gewichtheffen.

Voorspelling

De prognose voor het detecteren van netvliesloslating hangt af van het voorschrijven van het begin van het proces, de tijdigheid en geschiktheid van de chirurgische behandeling.

Een vroege chirurgische behandeling kan een gunstig resultaat van de operatie en een zo hoog mogelijk herstel van het gezichtsvermogen garanderen.

Volgens statistische waarnemingen is de kans op herstel van het gezichtsvermogen vrij groot als de periode van onthechting maximaal een jaar is en het oog het licht goed ziet. Situaties met langere afschilfering worden afzonderlijk beschouwd en er is bewijs dat succesvolle behandeling soms mogelijk is in dergelijke gevorderde gevallen.