Hoofd-
Bessen

Lymfoom

Het lymfestelsel bedekt, net als de bloedsomloop, het hele menselijke lichaam. Lymfe draagt ​​immuuncellen door het hele lichaam en helpt bepaalde agentia te laten circuleren. In veel opzichten bepaalt het werk van dit systeem de effectiviteit van immuniteit.

Wat is lymfoom: een beetje terminologie

Lymfoom is een hele groep tumoren van de lymfeklieren en het lymfoïde weefsel, die verschillen in de mate van maligniteit. Specialisten bedoelen echter met deze term verschillende neoplasieën die bestaan ​​uit lymfocyten of pro-lymfocyten. Dergelijke tumoren onderscheiden zich door een relatief goedaardig verloop en een vrij zeldzame maligniteit van het proces..

Absoluut goedaardige gezwellen worden gewoonlijk lymfocytoom genoemd, maligne - lymfosarcoom. Het gebruik van het woord kanker in relatie tot lymfoom is niet helemaal correct. Als we het hebben over kanker van de lymfeklieren, bedoelen specialisten hiermee hoogwaardig lymfoom of lymfosarcoom.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn niet vastgesteld. Lymfoom als ziekte komt voor met een aantal predisponerende factoren. Ze zijn niet de echte oorzaak, maar scheppen gunstige voorwaarden voor het uiterlijk en de voortgang. Een belangrijke rol wordt met name gespeeld door:

  • leeftijd en geslacht van de patiënt (de ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij ouderen, voornamelijk mannen);
  • virale infecties, vooral de aanwezigheid van Epstein-Barr-virus, T-lymfotroop virus of HIV;
  • externe carcinogene factoren - chemicaliën, bijvoorbeeld pesticiden, herbiciden, benzeen, vernissen, oplosmiddelen, polyvinylchloride, dioxine;
  • het nemen van immunosuppressiva - geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken, die vaak worden voorgeschreven aan patiënten met auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.);
  • immunodeficiëntie, zowel aangeboren als verworven vormen (tegen de achtergrond van HIV-infectie, na bestraling of chemotherapie).

Bij de ontwikkeling van lymfoom spelen ook genetische afwijkingen - translocatie een rol. Dit zijn chromosoommutaties waarbij segmenten uitwisselen tussen twee niet-homologe chromosomen. Dientengevolge is apoptose, proliferatie of differentiatie van lymfocyten in elk stadium van de lymfogenese verstoord.

Vervolgens hopen onvolgroeide cellen zich op in de lymfeklieren en inwendige organen, waar zich lymfoïd weefsel (milt, maag, darmen, longen, lever) bevindt, en vormen een tumor. Naarmate de pathologie vordert, vindt uitzaaiing op dezelfde manier plaats als bij andere soorten kanker, met gevolgen voor de inwendige organen en het beenmerg.

Lymfoomclassificatie

Er is geen enkele classificatie van lymfomen. Specialisten zijn gewend om onderscheid te maken tussen de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfomen. Een dergelijk systeem weerspiegelt echter niet alle kenmerken van de pathologie. Daarnaast is besloten om de groep non-Hodgkin lymfomen te verdelen in tumoren met een hoge en lage maligniteit. De agressiviteit van het proces bij non-Hodgkin-lymfomen onderscheidt:

  • indolente (trage) lymfomen (lymfocytisch, folliculair);
  • agressief (diffuse grote cellen en diffuse gemengde lymfomen);
  • zeer agressief (Burkitt-lymfoom, T-celleukemie, marginaal, aplastisch lymfoom).

Tot op heden heeft de WHO een moderne classificatie ontwikkeld, die meer dan 80 soorten non-Hodgkin-lymfomen omvat. Ze onderscheiden zich door de mate van rijpheid van de cellen en hun oorsprong. Scheiding naar type vindt plaats afhankelijk van de aanwezigheid van Reed - Sternberg - Berezovsky-cellen: het hangt af van hoe het lymfoom zich zal ontwikkelen en eruit zal zien, hoe en hoe het moet worden behandeld. Hodgkin-lymfoom of lymfogranulomatose is in wezen geen lymfoom op zich. De cellen van dit neoplasma zijn van macrofagen en monocytische oorsprong en niet lymfocytisch. Daarom wordt de ziekte afzonderlijk beschouwd, maar nog steeds in het kader van maligne neoplasmata van het lymfoïde weefsel, waar het zich ontwikkelt. Van oorsprong zijn lymfomen primair en secundair, en volgens de bron van groei, T- en B-cel. Bovendien onderscheiden neoplasmata zich door de prevalentie van het pathologische proces: nodulair (folliculair) lymfoom, gekenmerkt door de vorming van kleine dichtheden in de lymfeknoop, en diffuse tumor, waarbij schade aan vele groepen lymfeklieren en inwendige organen optreedt.

Stadiumlymfoom

Bij de ontwikkeling doorloopt lymfoom vier fasen. Ze verschillen in specifieke kenmerken: de prevalentie van het pathologische proces, de mate van schade aan inwendige organen en het klinische beeld.

  • Eerste fase. Nederlaag van een of meer knooppunten van een bepaalde groep. Ook behoort een enkele lokale tumor in elk inwendig orgaan zonder metastasen tot de dichtstbijzijnde lymfeklieren tot deze fase.
  • Tweede podium. Betrokkenheid bij het pathologische proces van twee lymfeklieren uit verschillende groepen, maar aan één kant van het middenrif. Ook inbegrepen zijn neoplasmata die een lymfeklier en een nabijgelegen orgaan aantasten..
  • Derde fase. Betrokkenheid van twee of meer lymfeklieren aan weerszijden van het diafragma. Deze fase omvat lymfomen, waarbij gelijktijdige schade aan de lymfeklieren van verschillende groepen en een nabijgelegen orgaan.
  • Vierde fase. Het pathologische proces treft meerdere organen tegelijk, die zich op aanzienlijke afstand van de primaire tumorplaats bevinden.

Het zijn de stadia van kanker die de behandelingstactiek bepalen.

Symptomen

Het klinische beeld bestaat uit specifieke tekenen van lymfoom en algemene symptomen..

  • Gezwollen lymfeklieren, Meestal worden de cervicale en occipitale groepen van knooppunten aangetast, minder vaak - oksel, subclavia en lies. Ze hebben een dichte textuur, zijn mobiel, pijnloos en vatbaar voor de vorming van grote conglomeraten.
  • Koorts. Verschijnt zonder duidelijke reden. Langdurige subfebrile aandoening duurt maanden en wordt niet verwijderd door antipyretica te gebruiken. In de eindfase kan de temperatuur oplopen tot 39 ° C.
  • Overmatig zweten. Het zweten wordt 's nachts intenser. Het is soms zo overvloedig (sterk) dat het nat ondergoed en beddengoed krijgt.
  • Gewichtsverlies. Komt voor als gevolg van metabole stoornissen. Vaak wordt de situatie verergerd door een verminderde eetlust, misselijkheid, braken en gevoelens van een overvolle maag - symptomen die zich ontwikkelen met schade aan het spijsverteringssysteem. In de terminale stadia is cachexie mogelijk - extreme uitputting van het lichaam.
  • Pijn. Onkarakteristiek teken. De aard en lokalisatie zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Patiënten kunnen last hebben van pijn in de rug, borst of buik, maar meestal klagen ze over hoofdpijn.
  • Jeukende huid. Eerst lokaal, maar naarmate de pathologie vordert, wordt deze gegeneraliseerd. Versterkt 's nachts, maar overdag praktisch niet. Het kan van verschillende intensiteit zijn, tot een ondraaglijk branderig gevoel en krabben aan het bloed. Jeuk kan zelfs in het stadium van aanhoudende remissie aanhouden.
  • Zwakte en vermoeidheid. Verschijnen zonder aanwijsbare reden, worden niet geassocieerd met fysiek overwerk. Vaak gaan ze gepaard met apathie en slaperigheid..
  • Polymorfe huiduitslag. Een kenmerkend teken van huidlymfomen.

Als u dergelijke symptomen bij uzelf heeft opgemerkt, moet u een arts raadplegen. Lymfoom wordt in de vroege stadia met succes behandeld..

Complicaties

De meeste complicaties van non-Hodgkin-lymfomen gaan gepaard met grote tumorgroottes, die de organen geleidelijk samendrukken, wat leidt tot levensbedreigende aandoeningen.

  • De nederlaag van de mediastinale lymfeklieren. Compressie van de luchtpijp en slokdarm, de ontwikkeling van het compressiesyndroom van de superieure vena cava, dat beladen is met bloedingen, hersensymptomen en verminderde functies van de auditieve en oculomotorische zenuwen.
  • De nederlaag van de intraperitoneale en retroperitoneale lymfeklieren. Darmobstructie, lymfostase in de onderste helft van de romp en benen, ontwikkeling van obstructieve geelzucht, compressie van de urineleider.
  • Kieming in de wanden van de maag en darmen. Bloeden en peritonitis.

Een agressieve vorm van lymfomen wordt gekenmerkt door het vroege verschijnen van metastasen in het ruggenmerg en de hersenen, evenals in de lever en botten..

Diagnostiek

Oncohematologen diagnosticeren en behandelen lymfomen. De basis van het klinische beeld is, naast vergrote lymfeklieren, een soort triade: koorts, overmatig zweten en onredelijk gewichtsverlies. Meestal beschrijft de patiënt dit alles aan de arts in het stadium van het verzamelen van klachten. Om de diagnose te bevestigen, schrijven specialisten een aanvullend onderzoek voor, bestaande uit laboratoriumtests en instrumentele methoden..

  • Klinische bloedtest. Bij lymfoom is er een afname van het aantal rode bloedcellen, lymfocyten en hemoglobine. Het aantal eosinofielen en bloedplaatjes stijgt.
  • Bloed samenstelling, inclusief leverfunctietesten en bepaling van eiwitfracties. Verhoogde alkalische fosfatase, creatinine en LDH-enzym.
  • Bloedonderzoek voor tumormarkers. Detectie van beta2-microbuline en de concentratie ervan is recht evenredig met de ernst van het pathologische proces.
  • Echografie organen van de buikholte, mediastinum en grote lymfeklieren. Het is noodzakelijk om de prevalentie van de ziekte en de mate van betrokkenheid bij het proces van inwendige organen te verduidelijken.
  • CT, PET-CT en MRI. Studies van inwendige organen en lymfeklieren. Geef nauwkeuriger dan echografische informatie over de structuur van de tumor en veranderingen in het lichaam.
  • Röntgenografie. Voer uit voor en zijprojecties. Bij lymfoom met schade aan de intrathoracale lymfeklieren, zal een uitbreiding van de mediastinale schaduw zichtbaar zijn op de foto's.
  • Biopsie. Materiaalbemonstering voor cytologie, histologie, evenals voor cytogenetische en immunohistochemische tests. Het type abnormale cellen, de mate van maligniteit en het stadium van neoplasma worden bepaald.
  • Botscintigrafie. Uitgevoerd om metastasen te detecteren.
  • Lymfoscintigrafie. Identificeert de kenmerken van de structuur en werking van het lymfestelsel.

Bij gelokaliseerde vormen van lymfomen is overleg met gespecialiseerde specialisten noodzakelijk: KNO, gastro-enteroloog, mammoloog, enz..

Behandeling

Afhankelijk van het type en de vorm van lymfoom, wordt de methode en duur van de therapie gekozen. De B-celvorm ontwikkelt zich bijvoorbeeld erg snel en de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart (in de 1e fase), en de folliculaire vorm is een extreem langzaam progressief type. In tegenstelling tot de meeste soorten kanker heeft lymfoom een ​​ongebruikelijke eigenschap: tumoren die snel ontwikkelen, worden net zo snel behandeld. Natuurlijk moet u zo snel mogelijk met de therapie beginnen en met een tijdige diagnose is de kans op herstel van de patiënt zeer groot. De belangrijkste methoden voor de behandeling van lymfomen zijn:

  • Chemotherapie. Polychemotherapie (multicomponent) kan een onafhankelijk type behandeling zijn of gaan in combinatie met bestralingstherapie, wat een stabielere en langdurige remissie geeft. Vaak omvatten chemotherapiecursussen hormoontherapie..
  • Bestralingstherapie. Vernietiging van abnormale cellen met gammastraling. Omdat monotherapie alleen wordt gebruikt met gelokaliseerde vormen en lage agressiviteit van het pathologische proces. Het wordt ook gebruikt als palliatieve methode wanneer een andere behandeling niet mogelijk is..
  • Chirurgie. Ze gebruiken het alleen in het geval van een geïsoleerde laesie van een orgaan. Meestal worden uitgebreide en gecombineerde resecties uitgevoerd, die radicaal van aard zijn. Deze behandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met een kuur met chemotherapie..

Alternatieve methoden voor de behandeling van lymfomen zijn:

  • Immunochemotherapie. De combinatie van immuno- en chemotherapie. Immunopreparaties worden meestal eerst toegediend: interferon, interleukines, koloniestimulerende factoren of monoklonale antilichamen en vervolgens cytostatica. Een dergelijk schema verzwakt hun immunosuppressieve eigenschappen, verhoogt de gevoeligheid van atypische cellen voor medicijnen en voorkomt de ontwikkeling van chemoresistentie. Als het echter gewenst is om de grootte van de tumor te verkleinen, worden als eerste cytostatica toegediend..
  • Beenmergtransplantatie en injectie van perifere stamcellen. Deze methoden worden voornamelijk gebruikt om remissie te herstellen..

U kunt lymfoom genezen. Met een tijdig bezoek aan de dokter is het overlevingspercentage extreem hoog. Daarom, omdat u ongebruikelijke symptomen vermoedt, is het de moeite waard om bij een specialist te achterhalen wat dit is. Professionals van klinieken die samenwerken met de dienst Doctors Online staan ​​klaar om een ​​patiënt te raadplegen, diagnostiek uit te voeren en een behandeling voor te schrijven. Neem contact met ons op als u gekwalificeerde medische hulp nodig heeft.

Symptomen van lymfomen bij volwassenen: een bloedtest

Controleren op tekenen van het bepalen van lymfoom is niet moeilijk. Onder de voorwaarde van vroege diagnose en raadpleeg een arts, is er een reële mogelijkheid voor behandeling van lymfoom.

Waarom is het belangrijk om de symptomen van de ziekte te kennen??

Dit is een van de gevaarlijkste oncologische ziekten. Als de ziekte laat wordt herkend, kan het niet meer helpen om contact op te nemen met een arts. Daarom is het vermogen om de aanwezigheid van lymfoom zo vroeg mogelijk te bepalen van groot belang.

Het is belangrijk om te weten welke tekenen van de ziekte de aanwezigheid van de ziekte suggereren..

Symptomen zijn niet eenduidig. Soms is angst tevergeefs. Wanneer ze echter verschijnen, is het logisch om een ​​arts te raadplegen voor een professionele diagnose van lymfoom.

Lymfoom behoort tot de categorie oncologische ziekten. In dit geval beginnen de lymfatische cellen te degenereren. De ziekte kan zowel volwassenen als kinderen treffen. De ziekte treft aanvankelijk de lymfeklieren, maar breidt zich uiteindelijk verder uit: het beenmerg en verschillende systemen van het menselijk lichaam worden aangetast.

Bij een gezond persoon worden de volgende functies uitgevoerd door het lymfestelsel:

  • uitvoering van een vertraging in de penetratie van buitenaardse en schadelijke micro-organismen in het lichaam (barrièrefunctie);
  • lymfe schoonmaken;
  • transport tussen verschillende cellen van het menselijk lichaam van heilzame stoffen en intercellulair vocht;
  • strijd tegen virussen en bacteriën.

Zodra een persoon ziek wordt, stopt het lymfestelsel met het vervullen van zijn functies en verspreidt het de ziekte door het hele lichaam.

Soorten ziekten

Onder de algemene naam lymfoom worden verschillende varianten van de ziekte bedoeld. Ze kunnen worden gedeeld door de plaats waar de ziekte is begonnen. Er zijn bijvoorbeeld lymfomen van de nieren, longen en andere.

Onderscheid soorten ziekten in overeenstemming met de aard van de cursus. Het kan traag (traag), agressief en zeer agressief zijn. U kunt opties ook scheiden op basis van morfologische en immunologische kenmerken. Bij deze ziekte treedt een toename van het aantal gecreëerde lymfocyten op. Hun enorme aantal belemmert de normale werking van het lichaam en leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de situatie. Door de ongecontroleerde verspreiding van deze cellen kan het systeem zijn gebruikelijke functies niet meer op het juiste kwaliteitsniveau uitvoeren.

Lymfosarcoom wordt ook non-Hodgkin-sarcoom genoemd. Tegelijkertijd zijn personen die ouder zijn dan 55 jaar het doelwit. De ziekte kan zich in verschillende vormen manifesteren: agressief of indolent. Als de cursus chronisch en lusteloos is, kunnen acute en pijnlijke aanvallen op een onvoorspelbare manier plaatsvinden. In de beginfase concentreert de ziekte zich in de lymfeklieren, maar verspreidt zich uiteindelijk naar andere systemen van het menselijk lichaam. Deze optie leent zich voor de inspanningen van artsen. Terugvallen blijven echter mogelijk..

Diffuse vorm van lymfoom en Hodgkin-lymfoom

Deze variëteit is zeer agressief. Het kreeg de grootste verspreiding onder mensen van middelbare en oudere leeftijd. In dit geval kan de ziekte zich op verschillende manieren ontwikkelen..

Een kenmerkend kenmerk van deze soort is de vorming van granulomen. Lymfogranulomatose is een andere naam voor dit type lymfoom. Kankercellen zijn groter dan normaal, sommige hebben twee of meer celkernen.

Om in dit geval de aanwezigheid van Hodgkin-lymfoom nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​punctie van de patiënt te nemen. Met behulp van deze analyse is het mogelijk om de aanwezigheid van abnormale cellen in het lichaam te bepalen. Ze beginnen zich te ontwikkelen uit B-type lymfocyten..

Deze variëteit is typisch voor patiënten van 20-35 jaar oud. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn een toename van de grootte van verschillende lymfeklieren - dit kan van toepassing zijn op de lies, dijbeen, intrathoracaal en oksel.

Een toename van de door de ziekte aangetaste knooppunten heeft een compressief effect op het omliggende weefsel..

Typische symptomen bij volwassenen zijn hoesten, zwelling of kortademigheid. In sommige gevallen kan verlamming optreden. Als de ziekte het maagdarmkanaal aantast, kunnen er andere symptomen zijn: misselijkheid en braken.

Burkitt's lymfoom

Deze ziekte wordt als zeer agressief beschouwd. Burkitt-lymfoom omvat snel het lymfestelsel en verspreidt zich samen met bloed door het hele lichaam. In deze uitvoeringsvorm worden B-lymfocyten omgezet in kankercellen..

Dit is een zeer gevaarlijke vorm van lymfoom, maar de verspreiding ervan is, zoals uit de analyse blijkt, beperkt tot bepaalde delen van de planeet. Gevallen van de ziekte zijn geregistreerd in Amerika, evenals in Centraal-Afrika en Oceanië. In andere delen van de planeet werd deze soort niet waargenomen. Een virus genaamd Epsteiniah-Barr - verscheen alleen bij patiënten op het Afrikaanse continent.

Het beloop hangt af van de locatie van de tumor..

In eerste instantie lijkt de ziekte door zijn tekenen op verkoudheid. Bij verdere ontwikkeling verschijnen symptomen van koorts. De patiënt met deze ziekte valt dramatisch af, terwijl de zichtbare grootte van de lymfeklieren toeneemt. Complicaties in de loop van deze variant van lymfoom kunnen bloeding in het lichaam zijn, complete darmobstructie, het optreden van nierfalen.

Verloop van de ziekte

Geneeskunde stelt de karakteristieke symptomen vast van elk stadium van het verloop van de ziekte. In elke fase zijn er specifieke tekenen. Er zijn kenmerken van het beloop van ziekten in elk van de beschouwde stadia:

  1. Het allereerste begin van lymfoom verwijst naar de eerste fase van het beloop van de ziekte. Vaak wordt op dit moment slechts één lymfeklier door de ziekte aangetast. Soms kan het allemaal beginnen met een paar ziektes. Op dit moment vindt de vorming van metastasen niet plaats.
  2. Wanneer de ziekte meer dan één knoop aan één kant van het middenrif beslaat, duidt dit op het begin van de tweede fase.
  3. Met verdere verspreiding verspreidt het lymfoom zich steeds breder. Wanneer knooppunten aan verschillende zijden van het middenrif worden aangetast, wordt aangenomen dat de ziekte het derde stadium is binnengegaan. In dit stadium gaat de kanker verder dan het lymfestelsel en gaat het over naar de darmen, longen, milt en andere organen van het lichaam. Vaak komen kankercellen in deze situatie de milt binnen.
  4. In het vierde stadium van lymfoom is de tumor al door het hele lichaam verspreid. Op dit moment is de kans op een succesvol behandelresultaat minimaal..

Wanneer het laatste stadium van lymfoom begint, is er geen mogelijkheid om de ziekte te genezen of de symptomen te verlichten. De snelheid van kankerontwikkeling hangt af van de leeftijd en het immuniteitsniveau van de patiënt.

Beschrijving van de symptomen van de ziekte

Deze vorm van kanker doet grotendeels denken aan andere vormen van kanker. Er zijn vergelijkbare symptomen. Er zijn er echter die worden bepaald door de kenmerken van het lymfestelsel. Vaak is het begin van de ziekte vergelijkbaar met de ontwikkeling van verkoudheid. Bovendien worden er na verloop van tijd andere, ernstigere symptomen aan toegevoegd..

Een kenmerkend kenmerk van lymfoom bij volwassenen is een ontsteking van een of meer lymfeklieren. In dit geval vindt een toename plaats op de plaats die de focus van de ziekte werd. Dit geldt voor een of meer aangrenzende knooppunten. In dit geval voelt verharding aan, wat geen starre bevestiging aan een specifieke plaats heeft.

Groeiende, naburige verharding verspreidt zich over het lichaam en kan samenvloeien. Bij voelen is er geen pijn. Ontstekingsprocessen gaan vaak gepaard met extra pijnlijke symptomen..

Bij de behandeling van lymfoom moet niet alleen rekening worden gehouden met de symptomen van lymfoom bij volwassenen, maar ook met de tests van artsen. De behandeling moet gebaseerd zijn op een nauwkeurige diagnose. Dan heeft de patiënt de maximale kans op een succesvolle strijd tegen de ziekte.

Symptomen om te weten

Beschouwde schade aan het lymfestelsel gaat gepaard met een temperatuurstijging. In het begin bereikt het 38 graden, maar blijft daarna groeien. De reden is de intensivering van de ziekte en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het lichaam.

De patiënt ervaart ernstig zweten. Dit symptoom manifesteert zich 's nachts sterk. Zweetafscheiding is geen kleur of geur.

Ziek met dit type kanker begint met grote snelheid af te vallen. In dit geval heeft de patiënt helemaal geen honger. Er zijn symptomen van braken en een gevoel van constante volheid van de maag. Dit proces kan leiden tot uitputting en verzwakking van het lichaam..

Gewichtsverlies wordt geassocieerd met pathogene processen in het lichaam. Er is energie nodig om tumoren te ontwikkelen. Zonder behandeling kan het lichaam de problemen echter niet aan.

Omdat vervorming van de inwendige organen optreedt als gevolg van de vorming van kankercellen, oefenen ze druk uit op de omliggende weefsels. Hun lokalisatie hangt af van waar precies de aangetaste organen zich bevinden en hoe de verspreiding van de ziekte verloopt.

In de regel worden de bloedvaten samengedrukt en verslechtert de bloedtoevoer naar het hele lichaam. Omdat de hersenen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen, ontstaan ​​er ernstige hoofdpijn. Typisch zijn pijn op de borst.

Extra borden

Als we het hebben over Hodgkin-lymfoom, dan is een kenmerkend kenmerk de aanwezigheid van ernstige jeuk. Het kan door het hele lichaam worden waargenomen of in één gebied worden geconcentreerd..

De mate van jeuk varieert. Het is zo zwak dat het nauwelijks wordt gevoeld. In andere - zo sterk dat de patiënt deze plek naar het bloed kamt. In dit geval wordt symptoombehandeling gebruikt..

De patiënt ervaart ernstige zwakte. Het wordt niet geassocieerd met de aanwezigheid van fysieke vermoeidheid. Zwakte gaat vaak gepaard met verlies van interesse in de omgeving en ernstige slaperigheid. Het wordt veroorzaakt doordat het lichaam veel kracht nodig heeft om de ziekte te bestrijden, maar het zieke lichaam heeft niet genoeg.

Vaak gaat lymfoom gepaard met een droge, harde en slopende hoest. Vanwege het feit dat er problemen zijn met de bloedcirculatie, treedt duidelijk zichtbaar oedeem op. Lymfoom veroorzaakt een storing in het spijsverteringsstelsel. Dit komt tot uiting in de aanwezigheid van eetbuien, diarree, braken en enkele andere vergelijkbare symptomen.

Wat te doen als er tekenen van lymfoom worden gedetecteerd?

Als de vermelde symptomen of de meerderheid bij een persoon aanwezig is, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen. Dit is niet alleen nodig voor behandeling, maar ook voor het stellen van een nauwkeurige en redelijke diagnose. In dit geval zal de arts de patiënt opdragen om tests te doen, waarvan de resultaten een conclusie zullen trekken over de aanwezigheid van de kanker.

In dit geval vereist de analyse van de toestand van de patiënt de volgende soorten onderzoek.

Soort procedureOnderwerp van studieDoel van de enquête
Palpatie van de huidLymfeklieren in verschillende delen van het lichaamOp zoek naar grotere knooppunten
Algemene en speciale bloedonderzoekenWelke indicatoren worden onderzocht bij de patiëntEr wordt rekening gehouden met afwijkingen die kenmerkend zijn voor lymfoompatiënten.
EchografieDarmen, milt, leverVeranderingen in interne organen geassocieerd met onderwijs en proliferatie
CTVerschillende systemen van interne organenGedetailleerd symptoomonderzoek
RöntgenonderzoekVoor- en zijprojectie worden bestudeerd.De mediastinale schaduwgrootte wordt gecontroleerd.

Dit soort onderzoeken kan alleen door een arts worden gedaan. Op basis van de verkregen objectieve indicatoren stelt de arts een nauwkeurige en betrouwbare diagnose op van wat er gebeurt. Het is de basis voor het opbouwen van het genezingsproces..

Conclusies: wat de patiënt moet weten?

De aanwezigheid van de hier vermelde symptomen moet worden gecontroleerd. Wanneer het verschijnt, is het belangrijk om een ​​specialist te raadplegen om een ​​onderzoek uit te voeren en de diagnose betrouwbaar te bepalen. Het verdere verloop van de behandeling wordt door de arts bepaald op basis van de tijdens het onderzoek verkregen informatie. Alleen een arts met behulp van speciale tests kan de aanwezigheid van lymfoom vaststellen en behandeling aanbieden.

Deze ziekte is belangrijk om zo vroeg mogelijk op te sporen. Als je het uitvoert, zal het zich actief ontwikkelen. In het laatste stadium is lymfoom praktisch onbehandelbaar. Daarom, als er symptomen optreden die op een ziekte kunnen duiden, moet u de hulp van specialisten inroepen.

Preventieve maatregelen zijn belangrijk. Ze zullen het risico op het optreden van de ziekte kunnen minimaliseren, maar ze zullen het niet volledig uitsluiten. Als er echter reden is om aan te nemen dat er een verhoogd risico is, moet al het mogelijke worden gedaan om lymfoom te voorkomen en te behandelen..

deel het met je vrienden

Doe goed werk, het duurt niet lang

Lymfoom pijn

Lymfoom is een kwaadaardige tumor die het lymfestelsel aantast. Het manifesteert zich als een toename van lymfeklieren en schade aan inwendige organen als gevolg van infiltratie van kwaadaardige lymfocyten die zich ongecontroleerd vermenigvuldigen. Lymfomen zijn onderverdeeld in twee grote typen: Hodgkin-lymfomen (of Hodgkin-lymfoom) en non-Hodgkin-lymfomen. De ene soort kan alleen van de andere worden onderscheiden met behulp van morfologische studie van tumorweefsel.

Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoom is genoemd naar de arts die de ziekte voor het eerst heeft beschreven. Hij stelde voor om het te scheiden in een aparte nosologie. Een onderscheidend kenmerk van dit lymfoom is de vorming van granulomen met gigantische Berezovsky-Sternberg-cellen.

De reden voor de ontwikkeling van lymfoom is een kwaadaardige degeneratie van B-lymfocyten - cellen van het immuunsysteem, die in grote hoeveelheden in het lymfoïde weefsel worden aangetroffen. Dienovereenkomstig kan lymfoom zich overal ontwikkelen waar dergelijk weefsel is - lymfeklieren, inwendige organen (lever, milt, longen). Na verloop van tijd verspreidt de tumor zich door het hele lichaam vanaf de primaire laesie..

Meestal is het eerste teken van Hodgkin-lymfoom een ​​toename van de lymfeklieren, er kunnen er 1 of meer zijn. Vaker zijn ze te zien op de achterkant van het hoofd, boven het sleutelbeen, in de oksels of in de lies. De knooppunten zijn pijnloos en nemen vrij langzaam in omvang toe..

Het komt vaak voor dat de primaire focus van lymfoom ligt op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor onderzoek, bijvoorbeeld in de borst of buikholte, langs de wervelkolom, in het mediastinum. In dit geval treden de eerste symptomen op wanneer de inwendige organen worden samengedrukt door de tumormassa's. Hoe groter de lymfeklieren, hoe meer ze drukken en hoe duidelijker de symptomen. Als een tumor zich bijvoorbeeld in het mediastinum bevindt, kan er hoest zijn, met schade aan de intra-abdominale lymfeklieren, buikpijn, enz..

Er kunnen ook niet-specifieke symptomen zijn:

  • Niet-infectieuze koorts.
  • Nacht zweet.
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.

De triade van deze symptomen wordt een B-symptoom genoemd en is van groot belang bij het bepalen van het stadium van de ziekte en het plannen van de behandeling.

Bij de diagnose van lymfoom is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, inclusief methoden voor stralingsdiagnostiek en een aantal laboratoriumtests. Een diagnose wordt alleen bevestigd door middel van een morfologisch onderzoek van een tumorfragment onder een microscoop, het helpt ook om het type lymfoom te bepalen. Neem voor zijn gedrag de aangetaste lymfeklier.

Vervolgens moet u het stadium van de ziekte bepalen. Hiervoor worden verschillende methoden voor stralingsdiagnostiek voorgeschreven - echografie, CT, MRI. Voor een completere visualisatie van foci van lymfoom, wordt positronemissietomografie gelijktijdig met CT of MRI gebruikt, een dergelijke studie wordt respectievelijk PET-CT en PET-MRI genoemd. PET-MRI oefent geen stralingsbelasting uit op het lichaam en visualiseert zachte weefsels goed; daarom wordt het gebruikt om lymfeklieren en inwendige organen te onderzoeken. De methode is relatief nieuw en niet wijdverbreid..

PET-CT wordt veel gebruikt en is vaak de belangrijkste methode om schade aan het lymfeweefsel in het lichaam van de patiënt op te sporen. Als vermoed wordt dat lymfoom de botten heeft aangetast, wordt scintigrafie uitgevoerd..

Op basis van de verkregen gegevens wordt het stadium van lymfoom bepaald:

  • Stadium 1 - er is een laesie van één groep lymfeklieren of één niet-lymfatisch orgaan.
  • Stadium 2 - verschillende groepen lymfeklieren worden aangetast aan één kant van het middenrif, of er is een laesie van één niet-lymfatisch orgaan met uitzaaiingen in regionale lymfeklieren.
  • Stadium 3-lymfoom is gegeneraliseerd, waarbij er een laesie is van verschillende groepen lymfeklieren aan beide zijden van het diafragma, en er kan een laesie zijn van één niet-lymfatisch orgaan en / of milt.
  • Stadium 4-lymfoom wordt verspreid genoemd, omdat er naast de lymfeklieren diffuse schade is aan de inwendige organen - de lever, het beenmerg, het maagdarmkanaal, enz..

Voor de behandeling van lymfomen worden bestralingstherapie, chemotherapie en hun combinatie gebruikt. Bij lymfomen in stadium 1-2 zonder B-symptomen wordt bestraling van de aangetaste lymfeklieren gebruikt. In de overgrote meerderheid van de gevallen (bij 80-85% van dergelijke patiënten) is het mogelijk om aanhoudende langdurige remissie te bereiken.

De overige patiënten met lymfoom ondergaan een combinatiebehandeling, waaronder chemotherapie en bestraling. Voor patiënten met stadium 2 met bekkenlymfeklieren en patiënten met stadium 3 wordt chemotherapie uitgevoerd met bestraling van alleen de aangetaste lymfeklieren volgens het minimumprogramma. Vervolgens worden alle groepen lymfeklieren bestraald in maximale doses en wordt onderhoudschemotherapie gedurende 2-3 jaar uitgevoerd.

Voor patiënten met stadium 3-4 lymfoom wordt remissie eerst geïnduceerd met polychemotherapie, en na het bereiken van remissie wordt chemotherapie of bestraling uitgevoerd volgens radicale regimes.

Als het niet mogelijk is om remissie te bereiken of als er een terugval van lymfoom optreedt, wordt de patiënt een hoge dosis polychemotherapie aangeboden. Dit is een zeer krachtige behandeling die helpt de weerstand van de tumor te overwinnen en de kwaadaardige cellen maximaal te vernietigen. Het vernietigt echter het beenmerg, daarom is na de implementatie hematopoëtische stamceltransplantatie noodzakelijk. Ze kunnen vóór hoge dosis polychemotherapie bij de patiënt zelf worden ingenomen of door een donor worden gebruikt. Donorcellen zorgen er niet alleen voor dat de bloedvorming wordt hersteld, maar geven de patiënt ook antitumorimmuniteit, die bovendien lymfoom zal bestrijden. Er bestaat echter een risico op het ontwikkelen van een graft-versus-host-reactie, die in ernstige gevallen tot de dood kan leiden. De keuze van de transplantatiemethode voor lymfoom wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.

Oorzaken van pijn bij lymfoom

De ontwikkeling van pijn bij lymfoom kan het gevolg zijn van zowel de ziekte zelf als het effect van chemotherapie of bestraling. Het meest uitgesproken pijnsyndroom wordt waargenomen bij botbeschadiging, die zich ontwikkelt met metastase van lymfoom. Andere redenen kunnen zijn:

  • Tumormassa-compressie van zenuwuiteinden.
  • Uitbreiding van de capsule van de aangetaste lymfeklieren en organen.
  • Tumordruk op aangrenzende organen.
  • Isolatie door tumorcellen van ontstekingsmediatoren die de ontwikkeling van pijn veroorzaken.
  • Neuropathie met chemotherapie en bestralingstherapie.

Patiënten met lymfoom hebben in de regel verschillende soorten pijn tegelijk, die verschillende benaderingen vereisen. Ze rapporteren dit echter niet altijd aan de behandelende arts, aangezien pijn een onvermijdelijke metgezel van de ziekte is. Dit is een grote fout, omdat het chronische pijnsyndroom de algemene gezondheidstoestand verslechtert, een persoon uitput, waardoor er geen kracht overblijft om lymfoom te bestrijden.

De geneeskunde heeft nu een groot arsenaal aan effectieve methoden voor de behandeling van chronische pijn bij kankerpatiënten. Informeer daarom altijd uw arts over veranderingen in uw welzijn..

Preventie van Hodgkin-lymfoom

Helaas zijn er geen effectieve maatregelen om Hodgkin-lymfoom te voorkomen. Artsen geven alleen algemene aanbevelingen:

  • Houd u aan een gezonde levensstijl.
  • Beperk contact met chemische kankerverwekkende stoffen thuis en op de werkplek.
  • Observeer slaap en rust.
  • Vermijd blootstelling aan ioniserende straling..
  • Laat u indien mogelijk vaccineren tegen infecties die de ontwikkeling van lymfomen kunnen veroorzaken.

Lymfoomprognose

De prognose voor Hodgkin-lymfoom hangt af van het stadium van de ziekte. Met fase 1-2 is bijvoorbeeld een volledige genezing bij 90% van de patiënten mogelijk. Ze zeggen over herstel als er binnen vijf jaar na het einde van de behandeling geen terugval was. Bij patiënten met stadium 3-4 zijn deze indicatoren slechter. Vijfjaars recidiefvrije overleving met stadium 3-lymfomen is 60-80% en met 4 - minder dan 45%.

Met welke arts u contact moet opnemen

Bij vermoeden van lymfoom is het noodzakelijk om een ​​oncoloog te raadplegen en een passend onderzoek te ondergaan. Na diagnose worden chemotherapeuten en radiologen bij de behandeling betrokken..

Lymfoblastisch lymfoom: wat is het en hoe moet het worden behandeld

Wat is lymfoblastisch lymfoom?

Microdrug met lymfoblastisch lymfoom

Lymfoblastisch lymfoom (LBL) is een agressieve oncologische ziekte van lymfoïd weefsel, vergezeld van de vorming van secundaire tumorhaarden in verschillende organen. LBL behoort tot de groep lymfomen met een hoge mate van maligniteit. Het komt vaker voor bij kinderen en adolescenten, bij volwassenen is het slechts 2-3% van het totale aantal lymfomen.

LBL wordt gevormd als gevolg van een schending van de ontwikkeling van een functionele lymfocyt. In een stadium van differentiatie bevriest de lymfocyt en stopt met ontwikkelen; in plaats daarvan begint de cel met willekeurige proliferatie, waardoor identieke klonen worden gevormd die zich in de tumor vormen. Het kwaadaardige proces vindt plaats als gevolg van de opeenhoping van genetische defecten die verstoringen veroorzaken in de regulering van celgroei, differentiatie en apoptose. LBL bestaat voornamelijk uit lymfocyten van de T-cellijn, minder vaak uit B- en NK-lymfocyten.

Het beloop van de ziekte is vergelijkbaar met acute lymfoblastische leukemie (ALL). Het verschil tussen deze ziekten is vaak nominaal. LBL kan zich naar andere weefsels verspreiden en nieuwe tumoren vormen, wat overeenkomt met de toestand van ALL. Het verschil tussen pathologieën is het aantal lymfoblasten, als blastcellen 25% zijn - dit is ALLES.

Oorzaken van de ziekte

Auto-immuunziekten als predisponerende factor

De oorzaken van LBL zijn nog niet vastgesteld. Er worden verschillende aannames gemaakt over het voorkomen van pathologie bij kinderen, een van de versies is een onbekend virus dat een abnormale immuunrespons van het lichaam veroorzaakt, de andere is een groot aantal bekende virussen die de gelijktijdige productie van een groot aantal antilichamen door een onvolmaakt immuunsysteem van kinderen veroorzaken, wat leidt tot genmutaties met een schending van de differentiatie van beschermende cellen.

Er zijn factoren die bijdragen aan de vorming van LBL:

  • straling straling;
  • het nemen van immunosuppressiva na transplantatie van inwendige organen;
  • ziekten vergezeld van immuundeficiëntie (HIV);
  • gevolgen van overgedragen virussen (Epstein-Barr, humaan T-lymfotroop virus);
  • auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, de ziekte van Sjögren, reumatoïde artritis).

Classificatie

Lymfoom kan verschillende lokalisatie hebben

LBL zijn onderverdeeld in de volgende vormen:

  • Perifeer - lymfoom wordt gekenmerkt door verhoogde maligniteit, ontwikkelt zich snel, betrekt beenmerg, lever, milt, huidintegratie bij het pathologische proces.
  • Extranodal - LBL met een hoog niveau van agressie, kan de neus en sinussen, maag, darmen, huid, centraal zenuwstelsel, darmen en andere organen aantasten.
  • Panniculitis-achtig is een zeldzame ziekte, in totaal zijn er ongeveer 200 gevallen bekend. Meestal is er een opeenhoping van tumorcellen in het onderhuidse weefsel van de ledematen en het hele lichaam.
  • Reuzencel - lymfeklieren, huid, beenmerg, lever, longen worden aangetast.

Door de aard van de stroom classificeren ze:

  • Indolent - het verloop van de ziekte is traag.
  • Agressief - acuut beloop van LBL.

Klinische verschijnselen

Lymfoompatiënten vallen af

  • Vergrote lymfeklieren in de nek, in de liesstreek. Tegelijkertijd doen de lymfeklieren geen pijn, terwijl ze antibiotica gebruiken, nemen ze niet af.
  • Pijn in de buikholte, botten, borst en andere door de tumor aangetaste organen.
  • Gewichtsverlies, misselijkheid, verlies van eetlust.
  • Chronische vermoeidheid, duizeligheid, algemene zwakte.
  • Verhoogd nachtelijk zweten.
  • Kleine hemorragische uitslag, vlekken en plaques zijn mogelijk.
  • Met schade aan het centrale zenuwstelsel, slechtziendheid, convulsies, hoofdpijn.

Diagnostiek

Palpatie onthult vergrote lymfeklieren en organen

De arts ondervraagt ​​de patiënt en onderzoekt de lymfeklieren, milt, lever, huid.

Er wordt een algemene bloedtest voorgeschreven, met LBL zijn de kenmerkende indicatoren meestal: een toename van het aantal lymfocyten, verhoogde ESR, de aanwezigheid van abnormale cellen.

Een biochemische bloedtest onthult de algemene toestand van het lichaam, evenals of de weefsels van andere organen bij het tumorproces betrokken zijn. Voor LBL, Alt, Ast, LDH zijn creatinine belangrijk.

Positronemissietomografie en computertomografie worden uitgevoerd om het stadium van LBL te beoordelen, om de prognose van pathologie te verduidelijken, om de grootte van de tumorfocus te meten, om de structuur van de tumor te bestuderen, om veranderingen in omliggende weefsels te bepalen.

Echografie van de lymfeklieren en inwendige organen, thoraxfoto, magnetische resonantiebeeldvorming, gastroscopie worden ook voorgeschreven..

De basis voor de diagnose van LBL is een microscopische analyse van een monster van lymfoïd weefsel. Hiervoor wordt een lymfeklierbiopsie uitgevoerd - chirurgische verwijdering van de aangetaste lymfeklier of een deel ervan. Met de studie kunt u de aanwezigheid van LBL en het type ervan bepalen.

Behandeling

Voorschrijven is gebaseerd op een aantal factoren

Voor de behandeling van LBL worden methoden gebruikt om actief prolifererende tumorcellen te vernietigen. Hiervoor worden chemotherapiecursussen voorgeschreven, waaronder een aantal medicijnen. De combinatie van geneesmiddelen en de duur van toediening zijn afhankelijk van het type tumor, het stadium van de ziekte. Meestal met LBL gebruikt:

  • een groep anthracyclinen - worden geïntroduceerd in het DNA-molecuul van tumorcellen;
  • vinblastine - blokkeert eiwit intracellulaire celstructuren;
  • prednison - remt de proliferatie van bepaalde lymfoïde cellen.

Wanneer remissie wordt bereikt, worden maatregelen genomen om de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel bij het tumorproces te voorkomen. Preventie wordt uitgevoerd door het hoofd te bestralen en cytotoxische geneesmiddelen te injecteren. Bestralingstherapie kan ook worden gebruikt in combinatie met polychemotherapie om tumorcellen te remmen..

Patiënten hebben ondersteunende therapie nodig

Om infectie te voorkomen, worden antibiotica en antischimmelmiddelen voorgeschreven..

In het geval van tumorresistentie, d.w.z. een lichte afname van het neoplasma na therapie, evenals het verschijnen van nieuwe brandpunten, worden intensievere chemotherapie en transplantatie van stamcellen of beenmerg voorgeschreven.

Complicaties

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op complicaties.

LBL heeft meestal een acuut beloop en verandert in ALLES. In dit geval kunnen necrotische laesies, bloedingen ontstaan, het centrale zenuwstelsel, organen van het urogenitale systeem en de longen kunnen hierbij betrokken zijn..

De meeste complicaties gaan gepaard met LBL-therapie. De hemopoëse is verstoord, er treden allergische reacties op en het risico op het ontwikkelen van infectieziekten neemt aanzienlijk toe. Besmettelijke complicaties zijn verantwoordelijk voor ongeveer 70% van het totale aantal sterfgevallen tijdens chemotherapie voor LBL. De medicijnen hebben niet alleen een depressief effect op tumorcellen, maar ook op gezonde cellen, waardoor het immuunsysteem aanzienlijk wordt onderdrukt.

Langdurige chemotherapie veroorzaakt de vorming van nieuwe soorten tumoren. Pathogene cellen kunnen resistentie ontwikkelen tegen geneesmiddelen die bij chemotherapie worden gebruikt, wat leidt tot de benoeming van een intensievere behandeling die alle lichaamssystemen beschadigt.

Een verzwakt lichaam kan mogelijk niet vechten met resistente tumorcellen, die bovendien na het einde van de therapie nog lang kunnen doen alsof ze gezond zijn. Terwijl alle krachten van het lichaam gericht zijn op herstel na behandeling, kunnen kwaadaardige cellen nieuwe locaties binnendringen, de weefsels van andere organen beschadigen en daar tumoren vormen.

Voorspelling en preventie

Door regelmatige medische onderzoeken kunt u het proces volgen.

Het risico op complicaties betekent niet dat de patiënt gedoemd is tot het ontstaan ​​van nieuwe pathologieën, maar alleen de waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling. Over het algemeen wordt LBL gekenmerkt door een gunstige prognose, het meest succesvolle resultaat wordt behaald op de leeftijd van 1 tot 10 jaar, overleving gedurende 5 jaar zonder terugval is ongeveer 80-90%. Deze indicator is iets lager voor zuigelingen en adolescenten, hoewel de kansen nog steeds hoog zijn.

Voor oudere patiënten is het 5-jaars overlevingspercentage 30-40%. Vrouwen reageren beter op behandeling, dus het mannelijke geslacht is een negatieve prognosefactor. Bij prognoses, de aanwezigheid van cytogenetische veranderingen en een hoog aantal leukocyten wordt rekening gehouden, verminderen deze indicatoren de kans op een gebrek aan terugval.

Preventieve maatregelen om LBL te voorkomen bestaan ​​niet, aangezien de precieze oorzaak van tumornucleatie niet is opgehelderd. Het wordt aanbevolen om radioactieve straling te vermijden, de immuniteit op peil te houden om de ontwikkeling van infecties te voorkomen die LBL kunnen veroorzaken.